Methylene blue n'ịwa ahụ na usoro nchọpụta: ịdepụta ụzọ, ule ntapụ, na iji agba soro ụzọ

Onye ọrịa na-akwadebe maka ịwa ara na-agụ na a ga-eji “agba anụnụ anụnụ” depụta ọnụ lymph ya. Onye ikwu a na-enyocha fistula ya na-anụ banyere “fistulography” wee chee na a ga-eji ihe agba mee ya. A na-enye onye nwere oghere tracheostomy “ule agba anụnụ anụnụ” iji nyochaa nchekwa ilo nri. Ha atọ na-anụ okwu ahụ anụnụ anụnụ wee chee na ọ bụ otu usoro, nke a na-eji otu ihe agba eme. Ọ bụghị otu ihe.

Ụzọ kacha mma isi ghọta methylene blue n'ọnụ ụlọ ịwa ahụ bụ dị ka otu echiche a na-etinye n'ọrụ n'ebe ndị na-enweghị njikọ: ihe agba na-eme ka ihe a na-apụghị ịhụ anya bụrụ ihe a na-ahụ. Ọ na-eso ụzọ mmiri lymph si asọpụta, na-acha gland e lekwasịrị anya agba, na-acha mmiri ule na-atapụ agba, na-egosi cuff ụzọ ikuku gbawara, ma ọ bụ na-egosi njikọ zoro ezo n'etiti oghere abụọ dị n'ahụ. Ihe akaebe, ọnụọgụ a na-eji, na ihe ize ndụ dị iche nke ukwuu n'etiti ojiji ndị a. Ụfọdụ usoro a na-akpọ “ule agba anụnụ anụnụ” na-eji ihe agba ndị ọzọ kpamkpam, ebe fistulography nke onyonyo redio anaghị eji methylene blue ma ọlị. Edemede a na-akọwa ojiji nke ọ bụla iche. Maka ajụjụ sara mbara banyere ojiji ahụike ndị a nabatara na ndị ka nọ na nyocha, lee ojiji ahụike a kwadoro na ndị a ka na-enyocha.

Nchịkọta usoro: ime ka a hụ ihe, ọ bụghị ọgwụgwọ

Ọ dịghị nke ọ bụla n'ime ndị a bụ ọgwụgwọ methylene blue. Ojiji ọgwụgwọ a depụtara n'akara ọgwụ maka inye ya n'ime akwara ọbara na United States bụ methemoglobinemia mmadụ nwetara, n'ozuzu ya 1 mg/kg IV, dị ka e kwuru na ozi DailyMed gbasara ide ọgwụ. Ojiji ya iji soro ụzọ n'ịwa ahụ na-abụkarị ojiji na-anọghị n'akara ọgwụ ma ọ bụ nke dabere n'ngwaọrụ, na-eji otu ikike ịcha agba ahụ.

Biopsy ọnụ lymph nche: iso ụzọ mmiri si asọpụta

Mgbe a gbara methylene blue n'otu ebe dị nso na akpụ, ọ na-abanye n'arịa lymph wee chaa ụzọ mmiri si asọpụta na ọnụ mbụ ndị ahụ (ndị nche) anụnụ anụnụ, ka dọkịta ịwa ahụ nwee ike iji anya mata ha. N'ọrịa kansa ara, agba anụnụ anụnụ ka bụ ihe nsoro a nabatara, nke a na-ejikọtakarị ya na radiocolloid technetium-99m, ma ntụziaka NICE nke ugbu a na-akwado usoro ngwakọta isotope na agba anụnụ anụnụ. Rịba ama na “agba anụnụ anụnụ” n'ntụziaka anaghị apụta methylene blue kpọmkwem mgbe niile; a na-ejikwa patent blue V na isosulfan blue.

Usoro ara ndị a na-ahụkarị na-eji methylene blue 1% (10 mg/mL), ọtụtụ mgbe ihe dị ka 1 mL, ma ebe a na-etinye ya dịgasị iche: n'okpuru gburugburu ọnụ ara, gburugburu ebe ahụ, n'ime akpụkpọ ahụ, ma ọ bụ gburugburu akpụ. Iji naanị methylene blue depụta ụzọ na-arụ ọrụ, mana ihe akaebe a chịkọtara na-akwado ịgbakwunye ihe nsoro redio: nyocha jikọtara ọmụmụ dị iche iche banyere iji naanị methylene blue kọrọ ọnụego nchọpụta 91% na ọnụego nsonaazụ ọjọọ ụgha 13%, ebe usoro ngwakọta na-achọpụta ihe n'ụzọ a pụrụ ịtụkwasị obi karịa. Na melanoma, ịdepụta ụzọ na-adabere karịsịa na lymphoscintigraphy technetium a na-eme tupu ịwa ahụ, tinyere ihe nyocha gamma a na-eji mgbe a na-awa ahụ, ebe agba anụnụ anụnụ bụ ihe enyemaka; ntụziaka teknụzụ ASCO/SSO na-akọwa ịgba 1–2 mL nke agba anụnụ anụnụ a na-eji n'anụ ahụ dị ndụ n'ime akpụkpọ ahụ, na-echere ihe dị ka 5–10 nkeji ka ọ gafee ụzọ lymph, ma depụta methylene blue na isosulfan blue dị ka nhọrọ.

Usoro ọhụrụ nke iji ìhè fluorescence na indocyanine green (ICG) depụta ụzọ na-egosi ụzọ lymph ozugbo n'enweghị ụzarị nke na-eme ionization, mana ọ chọrọ ngwaọrụ near-infrared, ma nnabata ya n'ntụziaka ka dị iche iche. Ihe nke a pụtara n'omume: methylene blue bụ ihe nsoro dị ọnụ ala ma dị mfe ịghọta site n'anya, ebe adịghị ike ya bụ na a na-ahụ ọnụ lymph naanị mgbe a kpughere ha site n'ịwa ahụ.

Methylene blue nwere ọghọm pụrụ iche ebe a. Ọ nwere ike ime ka agba nọrọ ogologo oge n'akpụkpọ ahụ na anụ ahụ, mee mgbanwe metụtara mbufụt, ọnwụ anụ abụba, na mgbe ụfọdụ ọnwụ akpụkpọ ahụ; onyonyo ara e sere mgbe ịwa ahụ gachara nwekwara ike igosi mgbanwe anụ ahụ na-enweghị ọdịdị otu, nke metụtara agba ma yie nlọghachi ọrịa. Ndị dọkịta ịwa ahụ kwesịrị ịgwa ndị ọkachamara onyonyo redio na nyocha anụ ahụ mgbe ọ bụla a gbara agba n'ime ma ọ bụ nso ihe nlele. Agba anụnụ anụnụ nwekwara ike ịkpata mmeghachi omume nfụkasị ozugbo; nyocha jikọtara ọmụmụ gbasara ihe karịrị usoro ọnụ lymph nche 60,000 chọpụtara ọnụego anaphylaxis n'ozuzu ya nke ihe dị ka 0.061% n'ihi agba anụnụ anụnụ, ma methylene blue nwere ọnụego dị ala karịa isosulfan blue. A chịkọtara data nchekwa sara mbara na mmetụta ndị ọzọ na nchekwa.

Ịchọta parathyroid: ojiji n'ahụ dum nke oge gara aga, nke a na-ahọrọ ugbu a

Iji methylene blue a na-enye n'ime akwara ọbara chọta gland parathyroid ndị na-adịghị mma bụ usoro ochie nke ka dị naanị dị ka ihe enyemaka a na-ahọrọ. N'oge gara aga, a na-enye ọnụọgụ buru ibu n'ime akwara ọbara tupu nyocha olu ka anụ ahụ na-adịghị mma gbanwee bụrụ anụnụ anụnụ; usoro ndị e bipụtara dị ihe dịka 3 ruo 7.5 mg/kg IV. Ntụle usoro nke ọmụmụ chọtara ọmụmụ nleba anya 39, ma ọ dịghị ule e kewara ndị sonyere n'ụzọ enweghị usoro: a kọrọ na ọnụego ịcha agba dị elu, mana egosipụtabeghị uru mgbakwunye mgbe e jikọtara ya na usoro ịchọta ebe nke oge a.

Omume nke ugbu a na-adabere kama na ultrasound na onyonyo ndị ọzọ tupu ịwa ahụ, nhazi akụkụ ahụ a na-ahụ mgbe a na-awa ahụ, na nlekota homonụ parathyroid mgbe a na-awa ahụ. Ntụziaka AAES depụtara methylene blue n'etiti ọtụtụ ihe enyemaka nwere ike ime ka a hụ ihe, ọ bụghị dị ka ụzọ bụ isi e si achọta ebe gland dị.

Nke a bụkwa ojiji ebe ịdọ aka ná ntị gbasara mmekọrịta ọgwụ kacha dị mkpa. Methylene blue bụ ihe mgbochi monoamine-oxidase siri ike nke mmetụta ya nwere ike ịlaghachi azụ, ma ntụle usoro ahụ kọrọ mmebi usoro akwara n'ime ndị ọrịa 25, ha niile na-aṅụ ọgwụ serotonergic. Ntụle ọzọ nke akwụkwọ ọmụmụ banyere ọrịa serotonin metụtara methylene blue chọtara ọnọdụ 50, ha niile metụtara ọgwụ serotonergic maka ịda mbà n'obi, ma ọtụtụ jikọrọ na ịwa parathyroid ma ọ bụ ọgwụgwọ vasoplegia. Ọnụọgụ ndị e ji eme parathyroid n'oge gara aga nwere ike ịkarị nke ukwuu ọnụọgụ ọgwụgwọ 1 mg/kg nke ugbu a, ya mere mmekọrịta a metụtara mgbe ihe ahụ rutere n'ahụ dum, ọ bụghị otu ntụpọ agba dị n'anụ ahụ.

A kọwawo usoro ọzọ dị iche nke na-eji ọnụọgụ dị nnọọ ntakịrị maka olu a na-awa ọzọ ma ọ bụ nke nwere ọnya kara akara: ịgba ọgwụ ozugbo n'ime ebe a maara na a na-achọ, site na nduzi ultrasound, na obere usoro ọmụmụ na-eji ihe dị ka 0.2 mL nke ngwọta 1% a gwakọtara na nha 1:5 (ihe dị ka 0.2%) tupu ịwa ahụ ozugbo. Ihe akaebe ya bụ naanị obere usoro ọmụmụ nleba anya.

Ule itinye saline: agba ahụ abụghị ihe na-eme ka ule rụọ ọrụ

N'ule itinye saline iji chọpụta ma mmerụ ahụ emegheela nkwonkwo, a na-etinye saline n'ime nkwonkwo ma lelee ọnya ahụ maka mmiri na-atapụ. A na-agbakwunye methylene blue mgbe ụfọdụ naanị ka mmiri na-apụta dị mfe ịhụ. Nchọpụta dị mkpa bụ na egosibeghị na agba ahụ na-eme ka ule ka mma: n'ọmụmụ ikpere nke e mere site n'iso ndị ọrịa 58 n'ihu ma kewaa ha n'ụzọ enweghị usoro, ọnụego nsonaazụ ọjọọ ụgha bụ 69% mgbe e ji methylene blue, ma bụrụ 66% mgbe e ji naanị saline, ebe ọnụọgụ mmiri a chọrọ iji nweta nsonaazụ dị mma yiri ibe ha. Ntụle usoro nke 2025 chọtara na ọmụmụ itinye saline 8 n'ime 23 ji agba ahụ, ma arụmọrụ dabere na nkwonkwo, ebe ọnya dị, ọnụọgụ mmiri a gbara, na usoro e ji eme ya, kama ịgbakwunye agba. Enweghị ụkpụrụ ịta ngwọta a kwadoro maka ebumnuche a. Methylene blue ebe a bụ ihe ịcha agba a pụrụ ịhọrọ n'usoro nke oge gara aga ma ọ bụ nke nnwale, ọ bụghị ihe na-eme ka ule nwee ike ịchọpụta nsogbu.

Ọkpọkọ ụzọ ikuku maka laser: agba a kpọchiri n'ime cuff

Ojiji a na-arụ ọrụ n'ụzọ dị iche na ndị ọzọ niile dị na ibe a: a na-etinyekarị agba ahụ n'ime cuff ọkpọkọ a na-etinye n'ime trachea, ọ bụghị n'ime onye ọrịa. Maka ịwa ụzọ ikuku site na laser, ntụziaka nchekwa ọkụ n'oge a na-enye ọgwụ nhụjuanya na-atụ aro ọkpọkọ kwesịrị ekwesị nke na-eguzogide laser, nakwa, ebe ọ ga-ekwe omume, iji saline jupụta cuff kama ikuku. Ịcha saline ahụ na methylene blue pụtara na ọ bụrụ na laser atụwa oghere, mmiri anụnụ anụnụ ga-atapụ nke a ga-ahụ ozugbo. Enweghị otu ịta ngwọta e depụtara maka ebe niile; ebumnuche bụ ka agba pụta ìhè, dị ka a kọwara na ndụmọdụ ASA gbasara omume nchekwa ọkụ n'ọnụ ụlọ ịwa ahụ.

Ịdọ aka ná ntị abụọ dị mkpa. Ụfọdụ ọkpọkọ laser nke oge gara aga nwere mkpụrụ kristal agba n'ime cuff ma ọ bụ sistemụ na-achịkwa ya, ma otu ọnọdụ e bipụtara kọwara mkpụrụ kristal ndị na-agbazeghị nke mechiri ọkpọkọ nchịkwa, nke mere na a pụghị iwepụ ihe dị na cuff ka ọ daa; nke a bụ ihe mere ntụziaka kpọmkwem nke ngwaọrụ ji dị mkpa. Methylene blue n'onwe ya anaghịkwa eme ka ọkpọkọ nkịtị guzogide laser; mgbochi ọkụ na-adaberekwa n'ụdị owuwu ọkpọkọ, nchedo cuff, na ibelata ịta ihe ndị na-akwado ọkụ.

Ule ilo: “agba anụnụ anụnụ” nwere ike ọ gaghị abụ methylene blue

N'ule a na-emekarị n'akụkụ akwa onye ọrịa nwere tracheostomy, a na-acha nri ma ọ bụ mmiri agba wee nyochaa ihe nzuzo na-esi na trachea apụta maka agba anụnụ anụnụ; nsonaazụ dị mma na-akwado na ihe e loro abanyela n'ụzọ ikuku. Okwu a dị mfe ịghọtahie: usoro “ule agba anụnụ anụnụ” na Ule Evans Blue Dye Emezigharịrị ndị e bipụtara ejirila Evans blue, methylene blue, na agba nri, ya mere “ule agba anụnụ anụnụ” anaghị apụta methylene blue ozugbo.

Isi nsogbu bụ nsonaazụ ọjọọ ụgha. Ikike ịchọpụta ihe n'etiti usoro dị iche iche na-adị ihe dịka 38% ruo 95%, ma ntụziaka na-ele ule ahụ anya karịsịa dị ka akara mgbakwunye na-akwado na nsogbu dị mgbe nsonaazụ dị mma: nsonaazụ ọjọọ anaghị ewepụ ohere na ihe e loro abanyela n'ụzọ ikuku. Nyocha nke ga-ekpebi nke ọma, mgbe achọrọ ya, na-eji ọmụmụ ngwaọrụ dịka nyocha ilo site na endoscope fiberoptic ma ọ bụ videofluoroscopy. Enweghị ọnụọgụ agba kacha mma a kwadoro.

Ejikọtala nke a na omume ochie nke ịcha nri a na-enye site na ọkpọkọ n'ime eriri afọ mgbe niile na FD&C Blue No. 1. Nke ahụ bụ ihe agba dị iche na omume dị iche, nke e jikọtara na ịmịkọrọ ya n'ahụ dum na nsí siri ike n'ime ndị ọrịa nọ n'ọnọdụ dị oke njọ, ma emesịa a dụrụ ọdụ ka a kwụsị omume ahụ.

Ịchọpụta ụzọ fistula abụghị fistulography

Iji methylene blue soro ụzọ n'otu ebe na fistulography nke onyonyo redio bụ ụzọ nchọpụta dị iche iche a na-ejikọtakarị n'ụzọ na-ezighị ezi. N'ịchọpụta ụzọ n'otu ebe, a na-etinye agba n'ime oghere a na-enyo enyo na ọ bụ fistula ma ọ bụ oghere akụkụ ahụ, onye dọkịta wee lelee ma anụnụ anụnụ na-apụta n'ebe ọzọ, ma ọ bụ soro anụ ahụ a chara agba mgbe a na-awa ahụ: ịgba ya site n'oghere dị n'èzí iji chọta ụzọ fistula ike, ịcha mmiri a na-eji asacha eriri afo agba iji gosi ntapụ na-abanye n'ikpu mgbe a na-enyo enyo na fistula dị n'etiti eriri afo na ikpu, na ojiji ndị yiri ya nke dabere n'ebe ahụ. Usoro ndị a dabere n'ebe ahụ, ma enweghị ụkpụrụ otu maka ịta ngwọta.

Ezigbo fistulogram ma ọ bụ sinogram bụ usoro onyonyo: a na-agba ihe na-eme ka ọdịiche pụta ìhè site n'igbochi ụzarị X n'ime ụzọ ahụ, fluoroscopy ma ọ bụ CT wee depụta nhazi ya. Ọ bụghị ule methylene blue. Ọ dịghị nke ọ bụla n'ime ụzọ abụọ a na-anọchi MRI, CT, endoscopy, ma ọ bụ nyocha mgbe e nyere ọgwụ nhụjuanya n'ụzọ dị mkpa maka fistula dị mgbagwoju anya.

Otu ọnyà metụtara ụzọ e si etinye ya kwesịrị ka e mesie ya ike: methylene blue e nyere site na ikensi nwere ike ịmịkọrọ n'ahụ ma emesịa pụta n'amịrị. Otu ọmụmụ ndị wepụtara onwe ha gosipụtara nke a mgbe e nyere enema 50-mg, ma kwubie na e kwesịghị iji agba e tinyere n'ime ikensi kwado na fistula a na-enyo enyo dị n'etiti eriri afọ ukwu na eriri afo, n'ihi na amịrị anụnụ anụnụ nwere ike ịpụta n'enweghị fistula ọ bụla. Kọwaa ebe dị n'ahụ na usoro onyonyo e ji mee ya kama ile ajụjụ fistulography ọ bụla anya dị ka otu ule.

Oke ndị na-emetụta ọtụtụ ojiji kwesịrị icheta

Mgbe ihe ahụ rutere n'ahụ dum, ọ na-eweta ihe gbasara mmetụta ọgwụ nke ịchọpụta ụzọ n'otu ebe anaghị eweta. Methylene blue zuru ezu n'ọbara na-amịkọrọ ìhè ngwaọrụ nlekota na-eji, ya mere pulse oximetry nwere ike igosi ọkwa njupụta oxygen dị ala karịa nke ọ bụ. Inye ya ka ọ gbasaa n'ahụ dum nwere ike ịkpata mmebi siri ike nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie n'ime ndị nwere ụkọ G6PD, ma akara ọgwụ ịgba nke ugbu a depụtara ụkọ G6PD dị ka ọnọdụ a na-ekwesịghị iji ọgwụ ahụ. Ọzọkwa, ihe ize ndụ sitere n'obere ọgwụ a gbara n'otu ebe ma ọ bụ agba a kpọchiri n'ime cuff ụzọ ikuku adịghị ka nke ọtụtụ mg/kg e nyere n'ime akwara ọbara, mana “n'otu ebe” anaghị apụta ozugbo na ọ dịghị nke a ga-amịkọrọ n'ahụ dum: ụzọ e si enye ya, ọnụọgụ, na ọnọdụ anụ ahụ dị mkpa.

Isi ihe ikpeazụ metụtara ịmata kpọmkwem ihe agba ahụ bụ. Ime ka a hụ ihe n'ịwa ahụ na-adabere n'ịmata nke ọma agba dị n'ime sirinji: methylene blue, isosulfan blue, patent blue V, Evans blue, na agba nri na-akpa àgwà dị iche iche ma nwee ihe ize ndụ dị iche iche, ma ha niile na-apụta n'usoro a na-akpọ “ule agba anụnụ anụnụ” n'enweghị nkọwa zuru ezu. Otu nlezianya ahụ dịkwa mkpa n'èzí ụlọ ọgwụ. Ngwaahịa a na-ere dị ka methylene blue dịgasị nnọọ iche n'ọkwa ịdị mma na akwụkwọ nkwado ha, ma ihe nke ọkwa akwa abụghị ihe nnọchi anya ihe e mepụtara ma nwalee maka ebumnuche e depụtara. Mgbe ịdị ọcha dị mkpa, chọọ nrụpụta dịka ụkpụrụ ọgwụ, ule USP zuru ezu nwere asambodo nyocha kpọmkwem maka otu mmepụta ahụ, na nkwenye nke ndị nọọrọ onwe ha kama naanị nyocha ọla ndị dị arọ. Ntuziaka ịgụ asambodo nyocha na-akọwa ngalaba ndị a ga-enyocha. A depụtara isi mmalite ndị ka omimi n'ọgụgụ n'ime ọbá akwụkwọ nyocha.