Methylene blue maka ọkọ na-adịgide n’ọnụ ike: ihe akaebe na oke ya

Chee echiche banyere onye ọrịa nwarala ude na-echebe akpụkpọ ahụ, ọgwụ megide ero, ude steroid, na mgbanwe n’ịdị ọcha ruo ọtụtụ ọnwa, ma ọkọ n’ọnụ ike ka na-aga n’ihu kwa abalị. Dọkịta na-awa eriri afọ ukwu na akụkụ ikpeazụ ya kwuru banyere ịgbanye ihe e ji esiji acha anụnụ anụnụ n’ime akpụkpọ ahụ gbara ọnụ ike gburugburu. Ọtụtụ ndị na-agụ akwụkwọ na-eche banyere mmiri ọgwụ na-eme ka ahụ́ dị jụụ nke na-ekpuchi akpụkpọ ahụ, dị ka ude ọzọ a na-eji agịga etinye. Usoro a na-ekwu maka ya na-arụ ọrụ n’ụzọ dị iche. Ọ na-emebi nsọtụ obere akwara mmetụta n’ime oyi akwa dermis nke akpụkpọ ahụ iji kwụsị okirikiri ọkọ na ịkọcha ya; ihe akaebe na-akwado ya bụ obere ìgwè akụkọ usoro ịwa ahụ nke enweghị ìgwè ntụnyere, ndị a na-esochighị n’otu ụzọ.

Edemede a na-enyocha akwụkwọ ọmụmụ ndị ahụ. Ọ kọwara ihe usoro ọkachamara ahụ gụnyere, ihe ndị a ga-ewepụ dị ka ihe na-akpata ọkọ tupu a kpọọ ya nke a na-amaghị ihe kpatara ya, ihe akwụkwọ ntụaka abụọ dị mkpa kọrọ, na ebe ihe akaebe ahụ ezughị. Maka nkọwa banyere ihe ahụ n’onwe ya, lee otú methylene blue si arụ ọrụ n’ogo sel, nakwa ndepụta sara mbara nke ojiji ahụike ndị a kwadoro na ndị a ka na-eme nyocha banyere ha.

Ọ bụ usoro ọgwụgwọ, ọ bụghị ude

Ịgbanye methylene blue n’ime akpụkpọ ahụ ma ọ bụ kpọmkwem n’okpuru ya maka ọkọ n’ọnụ ike nke a na-amaghị ihe kpatara ya ma nke ọgwụgwọ ndị ọzọ na-adịghị egbochi bụ usoro na-abanye n’ahụ́ nke onye ọrụ ahụike na-eme. Usoro ndị e bipụtara na-etinye methylene blue a gwara ka ọ dị nro n’ime oyi akwa dermis nke akpụkpọ ahụ emetụtara gbara ọnụ ike gburugburu, n’ọnọdụ enweghị nje, na-ejikarị ọgwụ ịkụnwụ mpaghara ahụ ma ọ bụ igbochi mmetụta n’akụkụ ahụ, onye ọrịa edina kpudo. Ebumnuche ya bụ iji kemịkal bibie nsọtụ akwara mmetụta dị nso n’elu akpụkpọ ahụ. American Society of Colon and Rectal Surgeons kọwara ịgbanye ya n’ime na n’okpuru akpụkpọ ahụ emetụtara, ma dọọ aka ná ntị na itinye ya nso elu akpụkpọ ahụ nke ukwuu nwere ike ime ka akpụkpọ ahụ daa ma ọ bụ nwee ọnya.

Ihe dị iche atọ dị mkpa. Nke mbụ, methylene blue a na-ete n’elu akpụkpọ ahụ abụghị ihe ọmụmụ ndị a nyochara, ọ dịghịkwa ihe akaebe yiri nke a na-egosi na ọ na-anọchi usoro ịgbanye ya n’ime akpụkpọ ahụ. Nke abụọ, a pụghị isi n’usoro ndị e bipụtara kwado mmadụ ịgba onwe ya ọgwụ. Ịchịkwa omimi ebe a na-agbanye ya bụ ihe dị oké mkpa maka nchekwa: ọ bụrụ na ọ dị nso elu akpụkpọ ahụ nke ukwuu, ọ nwere ike ịkpata ọnya na ọnwụ anụ ahụ; ọ bụrụ na ọ dị omimi nke ukwuu ma ọ bụ na usoro ahụ adịghị ọcha n’enweghị nje, ọ nwere ike ịkpata akpa abu na mmerụ akụkụ ahụ. Nke atọ, ọgwụ methylene blue a na-agbanye nke a na-ere na United States nwere nkwado e dere n’akara ya maka ọgwụgwọ methemoglobinemia a na-enweta n’ụzọ ịgbanye n’akwara ọbara, ya mere ojiji ya n’ime akpụkpọ ahụ gbara ọnụ ike gburugburu abụghị ojiji e dere n’akara nkwado ya. Ndị na-agụ akwụkwọ na-aṅụ ọgwụ ndị na-emetụta serotonin kwesịkwara ịgụ ịdọ aka ná ntị banyere ọrịa serotonin na mmekọrịta ọgwụ, nke a kọwakwuru n’okpuru.

Buru ụzọ chọpụta ihe kpatara ya: ọtụtụ ọkọ nwere ihe na-akpata ya

Pruritus ani na-akọwa mgbaàmà, ọ bụghị otu ọrịa. Ntuziaka na-ekewa ihe ndị ọzọ na-akpata ya dị ka ndị metụtara ọnụ ike na akụkụ ikpeazụ eriri afọ, akpụkpọ ahụ, ọrịa nje, ahụ dum, mgbakasị, na ọnọdụ uche. Ha na-atụ aro ịjụ akụkọ ahụike, inyocha ọnụ ike na akụkụ ikpeazụ eriri afọ site n’anoscopy, na ime ule ndị dabara adaba tupu a kpọọ ya nke a na-amaghị ihe kpatara ya. Ntuziaka ọrụ nke Italian Society of Colorectal Surgery depụtara nyocha a, gụnyere iji owu nyocha were ihe nlele ma ọ bụ ịkpụcha obere ihe n’akpụkpọ ahụ, ule ụlọ nyocha, ule mmeghachi omume akpụkpọ ahụ site n’itinye ihe n’elu ya, na iwe obere anụ ahụ maka nyocha dịka ihe a chọpụtara si dị.

Ihe ndị a na-ahụkarị a ga-ewepụ dị ka ihe na-akpata ya gụnyere ọzịza akwara ọbara n’ọnụ ike, mgbawa, fistula, obere anụ akpụkpọ ahụ na-apụta, nsị na-amịpụta ma ọ bụ enweghị ike ijide nsị, akụkụ ahụ na-apụta n’èzí, na waatị; tinyere mbufụt akpụkpọ ahụ site n’ịmetụ ncha, akwa nhicha mmiri, ihe na-esi ísì, na ngwaahịa a na-ete n’ahụ́, nakwa mmiri na nsị na-emetọ ebe ahụ n’ụzọ a na-adịghị ahụ anya. Ọrịa akpụkpọ ahụ ndị nwere ike ịdị ka ya gụnyere psoriasis, lichen sclerosus, na lichen simplex chronicus. Ọrịa nje gụnyere Candida, ero dermatophytes, ikpuru pinworm, scabies, na ndị a na-ebute site n’inwe mmekọahụ. Ọnọdụ ahụ dum ndị metụtara ya gụnyere ọrịa shuga, ọrịa imeju nke bile na-anaghị aga nke ọma, ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala, na nsogbu thyroid. Ọnya ndị na-adịgide, ndị na-adịghị ahụkarị, ma ọ bụ ndị mepere emepe chọrọ iwe obere anụ ahụ maka nyocha iji wepụ anal intraepithelial neoplasia ma ọ bụ ọrịa extramammary Paget dị ka ihe kpatara ha. Ọ bụ naanị obere ìgwè ndị mgbaàmà ha ka dịgide ma sie ike n’agbanyeghị nyocha a na nlekọta ndị na-adịghị abanye n’ahụ́ ka a na-atụle maka ịgba ọgwụ; nke a bụkwa ọnọdụ ntuziaka ASCRS maka ndị ọrịa.

Ihe nchịkọta nyocha nke 2023 chọpụtara

Nchịkọta kachasị sara mbara bụ nchịkọta nyocha nke 2023 nke otu ìgwè ọgwụgwọ, nke Jia na ndị ọrụ ibe ya mere, nke jikọtara ọmụmụ 7 na ndị ọrịa 225. Mgbaàmà kwụsịrị mgbe a gbanyere ọgwụ otu ugboro na 76.1 percent (95 percent CI 64.9 ruo 87.3), nke rịrị ruo 85.4 percent mgbe a gbanyere ọgwụ nke ugboro abụọ. Nkwụsị mgbaàmà a kọrọ bụ 75.3 percent n’otu afọ na 77.3 percent n’afọ atọ, wee daa ruo 24.0 percent n’afọ ise.

A chọrọ ịgụ ọnụọgụ ndị ahụ nke ọma. Ọmụmụ ndị a jikọtara bụ akụkọ usoro ndị enweghị ìgwè ntụnyere sitere na 1979 ruo 2019, nke ụzọ e si eme ha, ogo njupụta ọgwụ, na ihe e ji atụ nsonaazụ dị iche iche; ọdịiche ọnụ ọgụgụ n’etiti ọmụmụ ndị ahụ dịkwa elu. Pasentị ndị nke ogologo oge esighị n’otu ìgwè ndị ọrịa a sochiri ruo afọ ise. Obere ọmụmụ dị iche iche nyere data n’oge dị iche iche, ya mere ọnụ ọgụgụ afọ ise ahụ enweghị ntọala siri ike. Nsogbu ndị a na-ahụkarị bụ akpụkpọ ahụ ịcha anụnụ anụnụ nwa oge na mmetụta ịkụnwụ gburugburu ọnụ ike, ebe ihe ndị a kọrọ gụnyere cellulitis, ọbara gbakọtara n’anụ ahụ, nsị na-amịpụta nwa oge, enweghị ike ịpụ mamịrị, akpa abu dị nso n’elu akpụkpọ ahụ, na mgbanwe mmetụta na-adị ogologo oge. Ihe kwesịrị ịrịba ama bụ na akụkọ ọnwụ akpụkpọ ahụ nke Eusebio na ndị ọrụ ibe ya (1990) anọghị n’ime ọmụmụ asaa ahụ e jikọtara. Ya mere okwu ndị na-enye obi ike banyere nchekwa n’nchịkọta nyocha ahụ apụtaghị na ọnwụ anụ ahụ emetụbeghị. Nchịkọta anyị banyere nchekwa methylene blue na-etinye ihe ndị a n’ọnọdụ kwesịrị ekwesị.

Ihe ọmụmụ otu nke kachasị ukwuu chọpụtara

Ọmụmụ otu nke kachasị ukwuu bụ nyocha nke Kim na ndị ọrụ ibe ya mere na 2019 site n’ileghachi anya na nchekwa data a chịkọtara ka ihe na-eme. N’ime ndị ọrịa 362 bịara n’ihi ọkọ n’ọnụ ike, 259 ka mma site na ọgwụgwọ ndị na-adịghị abanye n’ahụ́, nke hapụrụ 103 nwere mgbaàmà siri ike nke na-adịghị anabata ọgwụgwọ, ndị a gbanyere ọgwụ n’ime akpụkpọ ahụ. Usoro ahụ gwakọtara 5 mL nke methylene blue mbụ nke 1 percent na 15 mL nke lidocaine nke 1 percent, na-enye 20 mL nke ngwakọta a na-agbanye nke ogo njupụta ikpeazụ ya dị ihe dị ka 0.25 percent, ma gbanye ya mgbe e jiri saddle block anesthesia kụnwụọ mpaghara ahụ. Ọdịiche a dị n’etiti ogo njupụta ọgwụ mbụ na nke ngwakọta ikpeazụ na-apụta ugboro ugboro n’akwụkwọ ọmụmụ: akwụkwọ ndị na-ekwu 1 percent na-akọwakarị ọgwụ mmiri mbụ, ọ bụghị ngwakọta a gwara ka ọ dị nro nke a gbanyere n’ezie.

N’izu isii, e kewara 87 n’ime ndị ọrịa 96 a sochiri (90.6 percent) dị ka ndị ka mma. E mechara gbanye ndị ọrịa asatọ ọgwụ ọzọ, ise n’ime ha ka mma. N’afọ atọ, 53 n’ime ndị ọrịa 62 dị maka nyocha ogologo oge (85.5 percent) ka mma, n’etiti ndị 53 nabatara ọgwụgwọ nke mbụ nke ọma, ọkọ lọghachiri na 4 (7.5 percent). Mbelata ọnụ ọgụgụ ndị nọgidere na nyocha na-etinye oke na nkọwa ọnụọgụ ndị a: naanị 62 n’ime ndị 103 mbụ nyere data afọ atọ. Ịcha anụnụ anụnụ nke akpụkpọ ahụ dịgidere na 84 n’ime 96 (87.5 percent) n’izu isii, na-achakarị obere obere ruo naanị ntụpọ nta ka ọ na-erule ihe dị ka izu anọ. Ọbara gbakọtara n’anụ ahụ na 6 n’ime 62 (9.7 percent), wee kwụsị n’onwe ya. Ndị dere ọmụmụ ahụ kọrọ na ọ dịghị nsị na-amịpụta, cellulitis, ọnwụ anụ ahụ, ma ọ bụ akpa abu n’ìgwè ndị ọrịa ha.

Tebụl ogo ọmụmụ na nlekota ndị ọrịa

Tebụl dị n’okpuru bụ isi ntụaka maka nyocha a. Ogo njupụta ndị e ji akara kpakpando kaa bụ atụmatụ nke ngwakọta ikpeazụ, n’ihi na ọtụtụ akwụkwọ kọrọ naanị ike ọgwụ mmiri mbụ.

Ụkpụrụ dị n’ahịrị ndị ahụ yiri ibe ya. Nzaghachi mbụ na-adịkarị elu, ebe atụmatụ nlọghachi na-adabere nke ukwuu n’ogologo oge a na-esochi ndị ọrịa na ole nọgidere na nlekota ahụ. Samalavicius kọrọ nkwụsị mgbaàmà mbụ nke 100 percent, mana nlọghachi n’ikpeazụ nke 80 percent n’etiti oge nke ọnwa 47; Kim kọrọ nlọghachi nke na-erughị 8 percent n’afọ atọ n’etiti ndị nabatara ọgwụgwọ nke ọma ma nọgide na nlekota. Obere ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa, ịgba ọgwụ ọzọ, ihe dị iche iche e ji atụ nsonaazụ, na ndị na-apụ na nlekota na-eme ka ntụnyere kpọmkwem ghara ịbụ ihe a pụrụ ịdabere na ya.

Oke ndị onye na-agụ akwụkwọ kwesịrị iburu n’uche

Ọ dịghị ule e kewara ndị sonyere n’enweghị usoro nke na-akwado usoro a. Atụmatụ irè ọgwụgwọ niile dị n’elu sitere n’usoro akụkọ ndị ọrịa ndị enweghị ìgwè ntụnyere ma ọ bụ nyocha ìgwè ndị ọrịa site n’ileghachi anya n’ihe mere. Ya mere a pụghị ikewapụ nzaghachi placebo, nlaghachi n’ọnọdụ nkezi, na usoro ịdị ọcha ndị e mere n’otu oge na mmetụta ọgwụgwọ ahụ. Usoro ndị ahụ dị iche n’oyi akwa ebe a na-agbanye ọgwụ, olu ọgwụ, otú e si akọ ogo njupụta, ọgwụ ịkụnwụ a gwakọtara ya, na ojiji steroid; nke a pụtara na ọ dịghị otu ọnụọgụ ọgwụ e mere ka ọ bụrụ ụkpụrụ: tụnyere ogo njupụta ngwakọta ikpeazụ, ọ bụghị akara ọgwụ mbụ. Usoro ọmụmụ nke ndị ọrịa 6 ruo 103 enweghị ike igosi ugboro ole ihe ndị na-adịghị emekarị, dị ka mmeghachi omume siri ike megide ọgwụ ma ọ bụ mmeghachi omume metụtara ahụ dum, na-eme; nlekota maka nlọghachi n’oge dị anya ezughịkwa n’ọtụtụ ọmụmụ.

E kwesịrị ikwu akụkọ ọnwụ anụ ahụ n’ụzọ doro anya. Atọ n’ime ndị ọrịa 23 n’usoro akụkọ Eusebio nke 1990 nwere ọnwụ akpụkpọ ahụ n’omimi ya niile nke chọrọ iwepụ anụ ahụ nwụrụ anwụ. Kemgbe ahụ, usoro ahụ agbanweela gaa n’iji ngwakọta ikpeazụ ndị dị nro karịa na itinye ya n’ime akpụkpọ ahụ kama itinye ya n’omimi. Usoro ọmụmụ ndị mechara kọrọ nsogbu ndị dị mfe karịa, mana ihe ahụ mere n’oge gara aga ka bụ akụkụ nke ihe e dekọrọ ma na-adọ aka ná ntị megide iji ya n’enweghị nlezianya.

Ịdọ aka ná ntị banyere mmetụta ọgwụ n’ahụ dum metụtakwara usoro a n’ụkpụrụ. Ozi ugbu a maka idepụta ọgwụ methylene blue a na-agbanye nwere ịdọ aka ná ntị dị n’igbe banyere ọrịa serotonin nke nwere ike igbu mmadụ mgbe e ji ya na ọgwụ ndị na-emetụta serotonin na opioids. Ọ depụtakwara akụkọ anaphylaxis, ma machibido ojiji ya n’ọnọdụ ụkọ G6PD na mmeghachi omume siri ike megide ihe e ji esiji thiazine. Ịdọ aka ná ntị ndị a sitere ọkachasị n’ojiji ya n’akwara ọbara nke na-emetụta ahụ dum; a mataghị nke ọma ole ọgwụ ahụ na-erute ahụ dum mgbe a gbanyere ya gburugburu ọnụ ike, ya mere a pụghị iche na ịdọ aka ná ntị ndị ahụ enweghị ihe jikọrọ ha na ya. Kọọrọ onye ọrụ ahụike ọgwụ niile ị na-aṅụ maka ịda mbà n’obi, opioids, na ọnọdụ G6PD gị tupu usoro methylene blue ọ bụla.

Onye nwere ike ikwurịta ya na onye ọrụ ahụike

Ìgwè ndị kwesịrị ịtụle ya pere mpe: ndị nwere ọkọ a na-amaghị ihe kpatara ya nke na-adịgide mgbe a chọchara ihe ndị ọzọ nwere ike ịkpata ya ma usoro nlekọta ndị na-adịghị abanye n’ahụ́ adaala, ma sie ike ruo n’ókè a ga-anabata ịcha akpụkpọ ahụ, ịkụnwụ, na obere ihe ize ndụ nke ọrịa nje ma ọ bụ nsogbu ijide nsị dịka ihe a ga-edi. Weta usoro oge mgbaàmà, ọgwụgwọ ndị gara aga na ụbọchị ha, akụkọ ule gụnyere anoscopy na nyocha anụ ahụ ọ bụla, na ndepụta ọgwụ niile. A chịkọtara ajụjụ ndị bara uru n’ime ajụjụ anyị ị ga-ajụ onye ọrụ ahụike banyere methylene blue. Achọla ịgba ọgwụ n’aka onye ọrụ ahụike na-awụpụ nyocha iji chọpụta ihe kpatara ya, anwala ịgba onwe gị ọgwụ ma ọlị.