Piki ble metilèn ak perfizyon nan venn

De flakon likid ble fonse ka sanble egzakteman lè yo sou yon kontwa. Youn se yon piki esteril ki fèt pou antre nan venn. Lòt la se yon pwodui ak kont-gout pou pran nan bouch, yon koloran laboratwa, oswa yon pwodui pou akwaryòm ki pa dwe janm antre nan yon venn. Koulè a pa di w anyen. Fòmilasyon an di w tout bagay.

Men lide santral atik sa a: idantite chimik pa menm bagay ak kapasite yon pwodui pou sèvi kòm piki. Yon solisyon ka gen ble metilèn otantik ak yon pite chimik ki wo, epi li toujou pa apwopriye pou piki, paske piki yo dwe esteril tou, gen yon nivo toksin bakteri ki ba, gen kontwòl sou patikil yo, epi vini nan yon resipyan ki apwopriye. Kenbe diferans sa a nan tèt ou, epi rès gid la ap vin klè.

Piki esteril ki apwouve a

Pwodui referans lan se ProvayBlue, yon piki ble metilèn sou preskripsyon ki apwouve pou metemoglobinemi akeri lakay granmoun ak timoun. Konsantrasyon li se 5 mg/mL (0.5%), ki eksprime sou baz ble metilèn triidrat, epi yo bay li kòm 10 mg nan 2 mL ak 50 mg nan 10 mL nan anpoul oswa flakon pou yon sèl dòz. Sèl engredyan inaktif la se dlo pou piki, ak yon pH solisyon ki soti nan 3.0 rive 4.5, jan etikèt aktyèl ProvayBlue sou DailyMed dekri sa.

Plizyè ekivalan jenerik kounye a pran pwodui sa a kòm referans, kidonk ProvayBlue se yon non mak olye li se sèl piki ki apwouve a. Yon prekosyon: yon paj pwodui sou DailyMed pa sifi pou pwouve FDA apwouve li. Omwen yon piki ble metilèn 1% ki sou mache a di sou pwòp etikèt li FDA pa detèmine li san danje ak efikas. Verifye estati apwobasyon an ak mo esteril ak yon sèl dòz olye ou sipoze nenpòt flakon ble kalifye.

Etikèt apwouve a fikse limit presi pou dòz yo. Granmoun ak timoun resevwa 1 mg/kg nan venn pandan 5 a 30 minit, sa ki egal 0.2 mL/kg solisyon 5 mg/mL la. Si metemoglobin rete pi wo pase 30% oswa sentòm yo pèsiste, yo ka bay yon lòt dòz 1 mg/kg apre yon èdtan. Si de dòz pa rezoud pwoblèm nan, etikèt la oryante sou lòt entèvansyon olye yo bay plis ble metilèn. Pasyan ki gen fonksyon ren yo afekte yon fason modere oswa grav resevwa sèlman yon sèl dòz 1 mg/kg, paske ekspozisyon an ogmante anpil lè fonksyon ren an diminye.

Administrasyon an gen pwòp règ li. Pwodui a fèt sèlman pou itilize nan venn epi yo pa dwe bay li anba po. Solisyon an ipotonik, kidonk yo ka dilye li nan 50 mL dekstwoz 5% pou diminye doulè lokal, sitou lakay timoun, epi yo dwe itilize solisyon dilye a tousuit. Yo pa dwe dilye li nan solisyon klori sodyòm, paske klori diminye solibilite ble metilèn. Enspekte chak resipyan, itilize sa ki nan yon anpoul oswa flakon pou yon sèl dòz yon sèl fwa, epi jete rès la. Konsève li nan tanperati chanm, pwoteje kont limyè, san mete li nan frijidè ni jele li.

Lektè ki vle enfòmasyon sou sa molekil la fè lè li rive nan san an ka kòmanse ak kijan ble metilèn aji nan kò a, ki kenbe famakoloji a apa de kesyon sou fòmilasyon nou trete isit la.

Perfizyon pou itilizasyon ki pa sou etikèt apwouve a sèvi ak menm molekil la anba lòt règ

Anplis metemoglobinemi, pwofesyonèl swen sante pafwa bay ble metilèn nan venn pou pwoblèm tankou vazopleji apre operasyon kadyak oswa chòk septik, kote y ap etidye efè li sou tonis veso sangen yo. Pwotokòl sa yo anjeneral gen lòt dòz, perfizyon kontinyèl, oswa administrasyon repete ki pa koresponn ak rejim de dòz ki apwouve a. Sa fè yo itilizasyon ki pa sou etikèt apwouve a: pwodui medikaman an ka yon piki ki apwouve, men rejim nan li menm pa sa FDA apwouve a. Premye done esè yo sou vazopleji ak chòk septik montre poukisa chèchè yo enterese, epi tou poukisa dòz yo toujou nan etap rechèch olye yo fin etabli.

Perfizyon yo prepare espesyalman nan famasi ajoute yon dezyèm nivo diferans. Yon preparasyon konsa ka diferan nan konsantrasyon final, likid yo itilize pou dilye li, resipyan, eksipyan, ak delè itilizasyon. Antanke kategori, medikaman famasi prepare espesyalman yo pa gen apwobasyon FDA pou sekirite oswa efikasite, jan FDA esplike nan kesyon ak repons li yo sou preparasyon medikaman nan famasi. Kit sereng lan gen yon preparasyon mak, jenerik, oswa yon preparasyon famasi fè espesyalman, molekil la pote menm danje etikèt apwouve a dekri yo, tankou entèraksyon ki gen rapò ak serotonin, risk emoliz, ak sansiblite ak limyè, jan pwochen seksyon yo esplike.

Poukisa klas kalite a poukont li pa fè yon likid apwopriye pou piki

Se la pifò konfizyon an rive. Yon solisyon ki vann an detay ka fè piblisite pou ble metilèn klas USP, montre yon rezilta analiz kontni ki depase 98%, epi li toujou pa apwopriye pou piki. Klas chimik la dekri poud lan: idantite, analiz kontni, enpirte òganik, solvan rezidyèl, metal, ak lòt tès menm jan. Yon pwodui pou piki dwe pase tès sa yo ak lòt egzijans pou administrasyon paranteral klas kalite a poukont li pa janm kouvri.

Chak liy anpeche yon kalite pwoblèm diferan. Yon likid ki pa esteril ka lakòz enfeksyon nan san. Andotoksin bakteri ki mouri kite dèyè yo rete menm apre yon filtraj senp epi yo ka deklanche gwo lafyèv oswa chòk. Patikil ak presipite ka bloke nan ti veso sangen yo. Yon resipyan ki pa apwopriye ka lage sibstans nan likid la oswa pa rete byen sele. Okenn nan defo sa yo pa chanje koulè ble a oswa rezilta analiz kontni an; se jisteman pou sa yon enspeksyon vizyèl ak yon pousantaj pite pa ka fè yon pwodui kalifye pou antre nan venn. Pou jwenn yon apèsi konplè sou sa tès pite konplè yo kouvri, gade kijan yo verifye klas USP.

Règ pratik la kout: pa janm enjekte yon pwodui ble metilèn pou bouch, akwaryòm, oswa laboratwa, kèlkeswa pite li di li genyen. Yon piki mande yon pwodui ki fabrike, teste, make sou etikèt, epi preskri kòm piki.

Pwen sou sekirite ki soti nan etikèt apwouve a

Etikèt apwouve a rasanble risk ki enpòtan pou konnen anvan nenpòt itilizasyon nan venn. Premye a se sendwòm serotonin, ki gen yon avètisman nan yon ankadreman: ble metilèn anpeche monoamin oksidaz aji, kidonk lè yo konbine li ak antidepresè ki aji sou serotonin, sèten opyoyid, ak medikaman ki gen rapò ak yo, sa ka pwovoke yon reyaksyon grav oswa fatal. Yo di pasyan yo pou yo evite medikaman sa yo pandan 72 èdtan apre dènye dòz la, sof si yon pwofesyonèl swen sante jije li enposib pou evite bay yo ansanm epi li fè yon siveyans sere.

Dezyèm nan se defisyans glikoz-6-fosfat deidwojenaz, ki se yon kontrendikasyon: pasyan ki gen defisyans sa a riske emoliz grav, epi medikaman an ka pa mache paske aksyon li depann de yon chemen anzimatik ki manke lakay pasyan sa yo. Yon alèji grav ak ble metilèn oswa yon lòt koloran tyazin se lòt kontrendikasyon an.

Lòt prekosyon yo gen ladan fonksyon ren ki afekte, ki lakòz yon pi gwo ekspozisyon nan tout kò a; domaj pou fetis la lè gen ekspozisyon andedan sak amniyotik la, ansanm ak yon lis siveyans pou tibebe ki fèt nan tèm epi ki te ekspoze; ak fototoksisite yo rapòte, ki mande pwoteksyon kont limyè. De patikilarite nan siveyans lan enpòtan nan lopital: koulè ble a fè lekti oksimèt poul la parèt pi ba pase sa yo ye vre, kidonk yo prefere analiz san atè; epi li ka deranje aparèy ki kontwole pwofondè anestezi ak tès pipi ki sèvi ak koloran ble. Nan ansanm done sekirite pou 31 pasyan granmoun yo, reyaksyon grav te rive nan anviwon 3%, epi reyaksyon yo te wè nan omwen 2% te gen ladan maltèt, kè plen, dyare, nivo potasyòm ak mayezyòm ki ba, mouvman misk bridsoukou, ak epizòd ki sanble ak kriz konvilsyon.

Okenn nan sa pa yon agiman pou oswa kont yon pwotokòl patikilye pou itilizasyon ki pa sou etikèt apwouve a. Se yon rapèl ke pwofil risk la rete ak molekil la, kèlkeswa sa ki ekri sou sak perfizyon an.

Sa pou verifye anvan nenpòt itilizasyon nan venn

Si ou se yon pasyan oswa yon moun k ap pran swen yon pasyan, konfime kat bagay ak ekip k ap bay swen an: pwodui a se yon piki esteril ki apwouve oswa ki prepare espesyalman nan famasi pou itilize nan venn; endikasyon an ak dòz la suiv yon pwotokòl yo chwazi avèk refleksyon; yo te revize medikaman ki aji sou serotonin ak estati G6PD; epi siveyans lan gen ladan mezi oksijèn atravè analiz san olye li konte sou oksimetri poul sèlman. Si yon moun sijere enjekte yon pwodui ak kont-gout ki vann an detay oswa yon solisyon laboratwa, konsidere sa kòm yon rezon pou sispann nèt epi mande pou pale ak famasi lopital la pito.

Fòmilasyon an se prensip la, epi etikèt la se kontra a. Fè likid la koresponn ak wout administrasyon an, epi koulè ble a p ap yon sous konfizyon ankò.