Ble metilèn pou MCAS ak entolerans istamin: sa prèv yo montre

Ble metilèn pa yon tretman ki etabli pou sendwòm aktivasyon mastosit (MCAS) oswa entolerans istamin. Piblikasyon yo jwenn pou atik sa a pa t bay esè kontwole sou pasyan ki montre yon benefis dirab pou okenn nan de kondisyon sa yo. Rezilta ki disponib yo gen ladan eksperyans nan laboratwa ak yon rapò ka ki gen rapò ak peryòd alantou yon operasyon; yo reponn kesyon ki pi limite.

Distenksyon sa a enpòtan paske “diminye enflamasyon”, “estabilize mastosit” ak “elimine istamin” dekri efè diferan. Yo pa ka senpleman aplike prèv pou youn nan lòt yo.

Twa tèm ki dwe rete apa

MCAS konsène epizòd ki repete, ki afekte tout kò a, kote mastosit yo libere medyatè. Istamin se youn nan medyatè sa yo, men mastosit yo pwodui lòt sibstans ki sèvi kòm siyal tou. Akademi Ameriken pou Alèji, Opresyon ak Iminoloji eksplike evalyasyon MCAS kòm yon konbinezon kriz karakteristik, yon ogmantasyon nan medyatè ki enpòtan yo pandan sentòm yo parapò ak nivo debaz yo, ak yon repons a tretman ki vize medyatè sa yo. Yon seri sentòm poukont li pa etabli dyagnostik la.

Alèji imedya ki medye pa IgE enplike yon repons iminitè kont yon alèjèn espesifik. Lè alèjèn nan mare ak IgE sou mastosit yo, sa ka deklanche liberasyon medyatè. Mekanis alèji sa a, ki byen konnen, ka enplike mastosit san sa pa vle di chak moun ki fè alèji gen MCAS idyopatik. “Alèji” gen ladan tou mekanis ki depase mekanis imedya sa a.

Entolerans istamin se yon tèm yo souvan itilize pou reyaksyon endezirab yo sispèk ki gen rapò ak istamin nan manje. Li pa vle di menm bagay ak alèji ak manje oswa MCAS. Yon gid plizyè sosyete pwofesyonèl pibliye an 2021 sou istamin moun vale dekri prèv ki limite e ki kontradiktwa sou lyen ant konsomasyon istamin ak sentòm ki ka repwodui, epi li avèti mezi dyamin oksidaz nan sewòm pa ka etabli dyagnostik la. Tèm nan eksprime yon eksplikasyon yo pwopoze pou sentòm yo; yon reyaksyon ak manje pa pwouve poukont li ke dekonpozisyon istamin pa fèt ase byen.

Sa eksperyans sou mastosit yo te mezire toutbon

Rezilta eksperimantal dirèk yo pa soutni yon eksplikasyon senp kote ble metilèn anpeche mastosit libere medyatè yon fason fyab.

Nan etid Kimura ak kòlèg li yo te fè an 1999 sou mikwosikilasyon rat, chèchè yo te obsève mastosit bò ti venn mezantè yo avèk mikwoskopi sou tisi vivan. Lè yo te aplike ble metilèn lokalman pa sipèfizyon nan 50 micromolar, sa te pwovoke degranilasyon. Lekosit yo te kole plis tou sou pawa veso yo epi yo te woule pi dousman. Yon pretretman ak ketotifèn te anpeche repons degranilasyon an. Se te yon preparasyon eksperimantal sou bèt ki t ap egzamine siyal ki gen rapò ak oksid nitrik, se pa t yon tretman nan bouch pou moun ki gen MCAS.

Yon etid an 2001 sou bazofil imen ak mastosit peritoneyal rat te mezire liberasyon istamin dirèkteman. Ble metilèn pa t chanje liberasyon debaz la ni liberasyon ki te ankouraje pa yon estimilis iminitè nan bazofil imen yo, nan kondisyon yo te teste yo. Bazofil yo se selil iminitè ki gen relasyon ak mastosit, men yo pa ekivalan ak mastosit ki nan tisi yo.

Yon lòt eksperyans ki te itilize liy selilè RBL-2H3 rat la pa t jwenn okenn efè ble metilèn sou liberasyon istamin debaz oswa sa L-arginine te pwovoke. Yon liy selilè, selil izole ak mastosit nan yon preparasyon mikwovaskilè vivan diferan nan siyal ki antoure yo ak ekspozisyon eksperimantal yo. Ni yon rezilta ki pa montre efè ni yon rezilta ki montre degranilasyon nan modèl sa yo pa predi tout repons lakay moun. Ansanm, yo fè yon deklarasyon jeneral ki di ble metilèn se yon “estabilizatè mastosit” difisil pou jistifye.

Mezi jeneral enflamasyon yo pi lwen toujou ak kesyon klinik la. Yon chanjman nan yon sitokin oswa yon pwoteyin ki sèvi kòm siyal pa t ap etabli yon rediksyon nan degranilasyon mastosit, sof si yo te mezire sa. Menm si yo ta demontre yon rediksyon nan liberasyon medyatè, yo ta toujou bezwen prèv sou pasyan pou etabli ke kriz yo vin mwens souvan oswa moun yo fonksyone pi byen chak jou. Distenksyon ant siyal enflamasyon ak rezilta sou sante aplike isit la.

Yon ka nan lopital reponn yon lòt kesyon

Rapò ka an 2017 sou yon operasyon pou retire yon anboli nan atè poumon dekri yon pasyan ki te ka gen yon twoub mastosit e ki te devlope yon chòk akòz dilatasyon veso sangen apre operasyon an. Pasyan an te resevwa antagonis H1 ak H2, estewoyid ak ble metilèn, epi paramèt emodinamik li yo te amelyore.

Sa se yon obsèvasyon klinik, men rezilta a se te retablisman sikilasyon nan yon kontèks chirijikal konplèks. Yo te bay plizyè tretman, pa t gen yon gwoup konparezon, epi dyagnostik la pa t sèten. Rapò a pa ka izole kontribisyon ble metilèn, montre li te sispann liberasyon medyatè, oswa etabli ke itilizasyon repete amelyore reyaksyon kwonik ak manje. Amelyore konsekans yon epizòd sou tansyon epi anpeche epizòd la se de objektif tretman diferan.

Konparezon kondisyon ak kritè rezilta

Sèvi ak konparezon sa a pou idantifye sa yon benefis yo pwopoze ta mande toutbon. Egzijans prèv ki anba yo se yon sentèz orijinal distenksyon dyagnostik ak eksperimantal ki anwo yo, se pa yon zouti dyagnostik ki valide.

Dekonpozisyon istamin pa menm bagay ak anpèchman MAO

Istamin gen de wout metabolik prensipal ki enplike dyamin oksidaz (DAO) ak istamin N-metiltransferaz (HNMT). Anzim sa yo diferan ak monoamin oksidaz A (MAO-A). Imaj kouvèti a separe liberasyon medyatè ak wout dekonpozisyon sa yo; etikèt anzim li yo idantifye wout yo, se pa pwodui ki fèt apati istamin.

Ramsay ak kòlèg li yo te demontre ble metilèn anpeche aktivite MAO-A, yon rezilta ki enpòtan pou toksisite serotonin. Anpeche aktivite MAO-A pa yon prèv ke aktivite DAO oswa HNMT ogmante, epi sa pa demontre yon eliminasyon istamin ki pi rapid. Non anzim ki sanble pa etabli yon efè terapetik yo pataje.

Genyen tou yon distenksyon nan rechèch ki fasil pou moun pa remake. Yon etid an 2020 sou yon tès DAO ki te enplike 22 pasyan ak 22 moun nan gwoup kontwòl la te pwodui ble metilèn kòm pwodui kolore yon reyaksyon laboratwa yo te itilize pou estime aktivite anzim nan. Yo pa t ap trete patisipan yo ak ble metilèn. Se poutèt sa, jwenn toude tèm yo nan yon piblikasyon pa nesesèman vle di se rechèch sou tretman.

Poukisa chanjman nan sentòm pa ka konfime mekanis la

Diskisyon sou yon fowòm ki te mennen nan kesyon sa a gen ladan temwayaj sou dijesyon ki pi bon ak mwens bezwen ijan pou pipi apre itilizasyon ble metilèn. Temwayaj sa yo dekri chanjman moun yo santi. Yo pa mezire konsantrasyon istamin, yo pa etabli MCAS, epi yo pa demontre ke tisi blad pipi a vin rezistan ak istamin.

Sentòm yo ka varye pandan rejim alimantè, kafeyin, idratasyon, medikaman ak lòt ekspozisyon ap chanje. Yon obsèvasyon ka egzat san eksplikasyon yo pwopoze pou li a pa kòrèk. Bezwen ijan pou pipi mande pwòp evalyasyon li tou: sentòm blad pipi ak enfeksyon urinè konfime se de konsta diferan. Soulajman sentòm poukont li pa ka idantifye ni enfeksyon ni aktivite mastosit kòm kòz la.

Ipèsansiblite toujou enpòtan

Ble metilèn li menm ka lakòz ipèsansiblite. Enfòmasyon preskripsyon pou PROVAYBLUE nan venn dekri anafilaksi epi li endike itilizasyon an kontrendike apre yon ipèsansiblite grav ak yon pwodui nan klas ble metilèn. Li avèti tou sou sendwòm serotonin ak medikaman ki ka fè entèraksyon, epi li endike itilizasyon an kontrendike nan ka defisyans G6PD. Enfòmasyon sa yo etabli danje enpòtan; yo pa mezire chak risk pou yon pwodui pou pran nan bouch ki poko etidye.

Prèv yo pa jistifye ranplase anti-istaminik yo preskri oswa lòt swen ki etabli ak ble metilèn. Difikilte pou respire, gòj ki anfle oswa yon moun ki tonbe mande èd medikal ann ijans, se pa yon eksperyans ak yon koloran. Pou yon diskisyon klinik ki planifye, pote deklarasyon egzak la, pwodui a, lis medikaman w ap pran yo ak istwa sentòm ou yo, avèk kesyon sa yo pou poze sou ble metilèn. Kesyon pratik la se ki dyagnostik ak ki rezilta tretman yo pwopoze a sipoze vize, epi si gen prèv pou itilizasyon espesifik sa a.