Ruwan kurkurar baki na methylene blue don mucositis: abin da wani gwajin raɗaɗin ciwon daji ya nuna

Mucositis da ke biyo bayan maganin ciwon daji wani takamaiman yanayi ne. Maganin chemotherapy ko shirye-shiryen dashen ƙwayoyin halitta suna lalata rufin cikin baki, gyambuna su bayyana, sannan ƙarshen jijiyoyin da suka fito fili su sa cin abinci, haɗiyewa, da magana su zama masu raɗaɗi. A ma'aunin mucositis na WHO da aka bayyana a jagorar kulawar tallafi, mataki na 2 har yanzu yana ba da damar cin abinci mai kauri, yayin da mataki na 3 ya takaita mara lafiya ga abubuwan ruwa. Rage raɗaɗi da warkewar nama sakamako ne guda biyu daban. Ruwan kurkurar baki na iya inganta na farkon ba tare da canza na biyun ba.

Wannan bambanci ne ya tsara mafi kyawun gwajin ɗan Adam da ake da shi kan ruwan kurkurar baki na methylene blue don wannan amfani: wani gwajin bazuwar rabawa na mataki na 2 a MD Anderson a 2022, wanda aka wallafa a BMC Medicine a matsayin bincike kan raɗaɗin mucositis mai wahalar shawo kansa. Bai gwada methylene blue don gyambon baki gaba ɗaya, kamuwa da cuta a maƙogwaro, cutar naman gwari ta baki, ko amfani da ruwan kurkurar baki kullum ba. Ya gwada ruwa guda da aka tsara, aka yi amfani da shi ta hanya guda, don raɗaɗin da bai amsa wa magani ba.

Abin da gwajin ya gwada

Tsarin yana da sauƙi: ƙara ruwan kurkurar baki da ake amfani da shi kai tsaye a wurin ga kulawar da aka saba, riƙe shi a kan naman da ke raɗaɗi, tofar da shi, maimaita bisa jadawali, sannan a auna raɗaɗi da aikin baki bayan awanni 48.

An raba manya masu mucositis mai raɗaɗi duk da kulawar da aka saba, ta hanyar bazuwar rabawa, zuwa maganin da aka saba kaɗai (n = 16) ko maganin da aka saba tare da methylene blue mai 0.025% (n = 15), 0.05% (n = 14), ko 0.1% (n = 15). Daga mahalarta 69, 60 sun kammala maganin. Cikakken rahoton gwajin ya bayyana cewa an yi ɓoye bayanin matakin ƙarfi ga ɓangare ɗaya, amma rukunin kwatantawa bai samu ruwan kurkura mai shuɗi ba, don haka a aikace ba a ɓoye bambancin tsakanin sa da kulawar da aka saba ba. Babu rukunin da ya samu maganin kwaikwayo marar sinadarin magani, wanda marubutan suka lissafa a matsayin wani takaitawa.

Mahalartan sun kasance cikin yanayi mai tsanani. Daga cikin waɗanda suka kammala, 72% sun yi dashen ƙwayoyin tushe, sauran kuma sun yi chemotherapy mai aiki a jiki gaba ɗaya ko maganin CAR-T. A lokacin shiga, 90% suna da mucositis na mataki na 3 na WHO, 10% kuma mataki na 2, kuma tsaka-tsakin tsawon lokacin raɗaɗin da suka riga suka yi shi ne kwanaki 6. Takardar ba ta rarraba nau'o'in ciwon dajin da aka gano ba, don haka ba za a jingina ikirari na wani takamaiman nau'in ciwon daji gare ta ba.

Kowane mara lafiya ya samu kwalba ta 100 mL da aka haɗa a kantin magunguna na binciken: a ɗauki 6 zuwa 10 mL, a riƙe a wuraren da ke raɗaɗi na mintuna 5 tare da juya ruwan a baki da kurkurar maƙogwaro, a tofar ba tare da haɗiye ba, a jira kafin wanke baki ko cin abinci, sannan a maimaita duk bayan awanni 6 na kusan kwanaki 2. Kulawar da ake yi ta ci gaba, kuma tana iya haɗawa da tsaftar baki, ruwan kurkura na lidocaine, haɗaɗɗen ruwan kurkurar baki da ake kira magic mouthwash mai ɗauke da nystatin, haɗin diphenhydramine da maganin rage acid, da magungunan opioid masu aiki a jiki gaba ɗaya.

Babban ma'aunin sakamako da aka wallafa shi ne sauyin raɗaɗi a ma'auni mai maki 11 (0 don babu raɗaɗi, 10 don mafi tsananin raɗaɗi), daga lokacin farawa zuwa rana ta 2. Don aikin baki, an yi amfani da makin nauyin matsala daga 0 zuwa 6, wanda ya haɗa cin abinci, haɗiyewa, da magana; an tantance kowanne a matsayin iya yi, yin sa da wahala, ko kasa yi. An rubuta matakin WHO ne kawai lokacin shigar mahalarta, ba a ci gaba da auna shi lokaci-lokaci ba.

Taƙaitaccen tsarin gwajin da sakamakonsa

Wannan tebur yana rarrabe abubuwa uku: raɗaɗi, aikin baki, da illoli. Ba a tabbatar da warkewa, kawar da kamuwa da cuta, ko rage bukatar opioid a nan ba.

Idan aka kwatanta da kulawar da aka saba, raguwar raɗaɗi ta kai iyakar da aka saba amfani da ita wajen tantance sakamakon ƙididdiga ga matakan ƙarfi na 0.025% da 0.1%, amma ta kasance a bakin iyakar ga 0.05% (P = .0506). Matakan ƙarfi uku na ruwan kurkura ba su bambanta da juna ba, don haka gwajin bai gano matakin ƙarfi mafi dacewa ba.

Abin da wannan gwajin bai gwada ba

Mai karatu na iya ganin sakamako mai kyau wajen raɗaɗi sannan ya faɗaɗa shi zuwa wani abu makamancin sa. Kowanne faɗaɗawa da ke ƙasa yana bukatar nasa gwajin.

Na farko, maganin kamuwa da cuta. Gwajin ya auna raɗaɗi da aikin baki a mucositis da ke da alaƙa da chemotherapy. Bai gwada kamuwa da cutar baki ta ƙwayoyin bacteria, naman gwari, ko ƙwayoyin virus ba, ko taruwar datti a haƙora, kumburin dasashi, ko sabunta warin numfashi na yau da kullum. Amfani da wani haɗin magani mai ɗauke da nystatin a cikin kulawar da ake yi bai mayar da ruwan kurkurar gwajin maganin naman gwari ba. Bayaninmu da ke rarrabe ciwon bakin da aka saba da mucositis na ciwon daji yana ware waɗannan dalilan amfani.

Na biyu, amfani da ruwan kurkurar baki na methylene blue gaba ɗaya. Mahalartan suna da mucositis na mataki na 2 zuwa 3 da bai amsa wa magani ba, kuma suna ƙarƙashin kulawar ciwon daji. Ba a yi bincike kan masu sa kai masu lafiya, gyambon baki na yau da kullum, ko ciwon maƙogwaro ba. Jagorarmu kan ikirarin da suka shafi baki da maƙogwaro ma ta bayyana wannan iyaka.

Na uku, warkewar rufin baki. Ba tare da auna mataki lokaci-lokaci ko auna gyambon ba, ƙarancin makin raɗaɗi ba zai tabbatar da cewa naman ya rufe da wuri ba. Marubutan sun bayyana wannan a fili.

Na huɗu, methylene blue da aka haɗiye. Marasa lafiya sun tofar da ruwan kurkurar. Shigar sinadarin cikin jiki, hulɗarsa da magunguna, da gubar rinin da aka haɗiye ba su kasance abin da gwajin ya tantance ba. Tofarwa maimakon haɗiyewa wani ɓangare ne na hanyar maganin, ba ƙaramin bayani ba.

Dalilin da ya sa ba za a maye gurbinsa da ruwan da ake sayarwa ba

Haɗin da aka yi wa bincike da kwalbar da ake sayarwa na iya kasancewa da launi iri ɗaya amma su bambanta a kowace sifa da ke ƙayyade tasiri da haɗari: matakin ƙarfi, yawan ruwa, lokacin taɓa nama, ƙarin sinadaran haɗi, inganci ta fuskar ƙananan ƙwayoyin halitta, da umarnin amfani. Wannan gwajin ya yi amfani da haɗaɗɗun matakan ƙarfi na kusan 0.25 zuwa 1 mg a kowane mL, lokacin taɓa nama na mintuna 5 da aka ƙayyade, da amfani duk bayan awanni 6. Samfurin sayarwa mai wani matakin ƙarfi, ɗan kurkura na gajeren lokaci, ko umarnin haɗiyewa bai maimaita ko ɗaya daga cikin waɗannan sharuɗɗan ba.

Kwalaben gwajin sun fito ne daga kantin magunguna na bincike. Methylene blue da ake sayarwa yana bambanta wajen darajar inganci da gwaje-gwajen da aka yi masa, kuma kuskuren matakin ƙarfi a bakin da ke da gyambuna ba ƙaramin abu ba ne. Kwatantawa na bukatar ainihin matakin ƙarfi, cikakken jerin sinadarai, da takardar shaida da ta shafi ruwan da aka gama haɗawa, ba ɗanyen sinadari kaɗai ba. Bayaninmu kan gwajin ruwan da aka gama haɗawa ya bayyana wannan takarda.

Masu binciken sun gabatar da hasashen tasirin rage raɗaɗi kai tsaye a kan zaruruwan jijiyoyin raɗaɗi da suka fito fili, mai yiwuwa tare da siginar rage kumburi a wurin, kuma sun lura cewa ruwan kurkurar bai kawar da jin ɗanɗano ko martanin amai ba kamar yadda maganin kashe jin zafi na yau da kullum zai yi. Wannan hasashe ya sa yiwuwar sauƙaƙa alamomi ta zama mai ma'ana. Bai tabbatar da cewa kowane ruwa mai shuɗi yana aiki a kan kowace raunin baki ba.

Yanayin aminci da iyakoki

Jure maganin na ɗan lokaci a wannan zaɓaɓɓen rukuni bai tabbatar da amincinsa ga kowa ba. Gwajin bai haɗa da masu ƙarancin glucose-6-phosphate dehydrogenase, masu ciki, masu shayarwa, ko masu mucositis da ke da alaƙa da maganin radiation ba. Methylene blue mai aiki a jiki gaba ɗaya yana da mummunar hulɗa da magungunan da ke shafar serotonin wadda za ta iya haifar da ciwon taruwar serotonin, haɗarin tarwatsewar jajayen ƙwayoyin jini ga masu ƙarancin G6PD, da matakan taka-tsantsan a lokacin ciki. Ba a ƙididdige sosai yawan haɗarin da ya shafi jiki gaba ɗaya daga ruwan kurkura da aka tofar yadda ya kamata ba, don haka nazarin magungunan da ake sha yana da muhimmanci.

A yi tsammanin sauyin launi zuwa shuɗi na ɗan lokaci, a sanar da jin ƙuna da ke ci gaba bayan amfani na farko, kuma kada a mayar da ruwan kurkurar da za a tofar zuwa adadin da za a haɗiye ba tare da tantancewar ma'aikacin lafiya ba.

Bibiyar tasiri a nazarin da aka wallafa ta kai awanni 48; sa ido kan aminci ya ci gaba zuwa kwanaki 30. Yawan mahalartan ya yi kaɗan, sauran magungunan da ake amfani da su sun bambanta, kuma ba a ɓoye bayanin magani ga rukunin kwatantawa ba. Sakamakon alama ce daga gwajin mataki na 2 don sarrafa alamomi, ba ƙa'idar magani ba. Jagorarmu kan karanta binciken methylene blue tana nuna yadda za a bincika bazuwar rabawa, ɓoye bayanai, ma'aunan sakamako, da bibiyar mahalarta kafin ɗaukar mataki bisa gwaji guda.

Tambayoyin da za a kai wa ƙungiyar kula da ciwon daji

Raɗaɗin mucositis yana da ingantacciyar kulawar tallafi da aka riga aka kafa, kuma ya kamata a tattauna duk wani ruwan kurkurar gwaji a cikin wannan tsarin. Tambayoyi masu amfani sun haɗa da wane matakin mucositis ne ake da shi, waɗanne hanyoyin kulawar da aka saba ake amfani da su, waɗanne magunguna za su iya yin hulɗa da methylene blue, ko an san matsayin G6PD, da wane sakamako zai nuna nasara ko bukatar dakatarwa (makin raɗaɗi, iya haɗiye ruwa, ko illa). A kawo ainihin bayanin gwajin da bayanan haɗin ruwan maimakon ikirari na samfurin gaba ɗaya. Jerin abubuwan dubawa na tattaunawa da ma'aikacin lafiya ya lissafa bayanan samfurin da binciken da suka dace a buga.

Saboda haka, abin da aka yi wa bincike yana da iyaka: wani haɗaɗɗen ruwan kurkurar da ake tofarwa kuma ake maimaita amfani da shi akai-akai ya rage raɗaɗin mucositis da bai amsa wa magani ba, ya kuma inganta cin abinci, haɗiyewa, da magana cikin kwanaki 2 a ƙaramin kwatantawa da ba a ɓoye bayanin magani ba, ba tare da nuna saurin warkewa, ƙarancin bukatar opioid, maganin kamuwa da cuta, ko amfanin ruwan kurkurar baki gaba ɗaya ba.