મેથિલીન બ્લૂની આંતરક્રિયાઓ: એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ઓપિયોઇડ્સ અને સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ

મેથિલીન બ્લૂ સેરોટોનિનને અસર કરતી દવાઓ સાથે ગંભીર આંતરક્રિયા પેદા કરી શકે છે. PROVAYBLUEની નસમાં આપવાના ઉપયોગ માટેની પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ માહિતીમાં સેરોટોનર્જિક દવાઓ અને ઓપિયોઇડ્સ સાથે સંભવિત જીવલેણ સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ અંગે બોક્સમાં ચેતવણી આપવામાં આવી છે. મોઢેથી લેવાતું ઉત્પાદન આ ચિંતામાંથી આપમેળે બાકાત નથી.

મેથિલીન બ્લૂ ઉમેરતાં પહેલાં, ફાર્માસિસ્ટ અથવા દવા સૂચવનાર પાસે દવાઓની સંપૂર્ણ યાદી તપાસાવો. તેમાં ક્યારેક લેવાતી દવાઓ, ઉધરસનાં ઉત્પાદનો, પૂરક પદાર્થો અને ઉપયોગમાં લેવાનું વિચારેલું મેથિલીન બ્લૂનું ફોર્મ્યુલેશન પણ સામેલ કરો. તેના માટે જગ્યા કરવા પહેલેથી ચાલતી દવા બંધ ન કરો. ઉપયોગી પ્રશ્ન એ છે કે આ ચોક્કસ સંયોજન તે વ્યક્તિ માટે યોગ્ય છે કે નહીં, નહીં કે કોઈએ તેને ઑનલાઇન અજમાવ્યું છે કે નહીં.

એક રંગદ્રવ્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે કેમ આંતરક્રિયા કરે છે

સેરોટોનિન એક રાસાયણિક સંદેશવાહક છે. તેની અસરો અમુક અંશે કોષો તેને કેટલી ઝડપથી ફરી શોષી લે છે અને તેનું ચયાપચય કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે. સિલેક્ટિવ સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇનહિબિટર્સ, એટલે કે SSRIs, આ પુનઃશોષણ ઘટાડે છે. મોનોએમીન ઑક્સિડેઝ A, જેનું સંક્ષિપ્ત નામ MAO-A છે, સેરોટોનિનના વિઘટનમાં સામેલ એક એન્ઝાઇમ છે. આ બંને પ્રક્રિયાઓને અવરોધવાથી સેરોટોનર્જિક પ્રવૃત્તિ અતિશય વધી શકે છે.

Ramsay, Dunford અને Gillmanના 2007ના એન્ઝાઇમ અભ્યાસમાં મેથિલીન બ્લૂએ શુદ્ધ કરેલા માનવ MAO-Aને પ્રબળ રીતે અવરોધ્યું હતું. નોંધાયેલ અવરોધન અચળાંક આશરે 27 nanomolar હતો. MAO-B માટે નોંધપાત્ર રીતે વધુ સાંદ્રતા જરૂરી હતી. આ પ્રયોગશાળાનો પ્રયોગ હતો, મોઢેથી લેવા માટે સ્વીકાર્ય માત્રા સ્થાપિત કરતો કે આંતરક્રિયાની સંભાવના માપતો ટ્રાયલ નહોતો.

આ અવરોધન ઉલટાવી શકાય તેવું હતું. આ એન્ઝાઇમ સાથેની આંતરક્રિયાનું વર્ણન છે; તેનો અર્થ એવો નથી કે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા હળવી હશે અથવા તેને ઘરે સંભાળવી સલામત હશે. પ્રયોગશાળાનું આ તારણ વ્યક્તિગત સલામતીની મર્યાદા આપ્યા વિના ક્લિનિકલ અહેવાલો પાછળની એક કાર્યપદ્ધતિ સમજાવે છે.

આંતરક્રિયા કોષ્ટક: વર્ગ, આપવાનો માર્ગ અને પુરાવા

આ કોષ્ટક ક્લિનિકલ ચેતવણી, સંભવિત કાર્યપદ્ધતિ અને અપૂરતા સીધા પુરાવા વચ્ચે ભેદ કરે છે. ઉદાહરણોમાં કોઈ વર્ગની બધી દવાઓ સામેલ નથી. બીજો માર્ગ દર્શાવેલો ન હોય ત્યાં સુધી માર્ગની કૉલમ મેથિલીન બ્લૂને લાગુ પડે છે.

IV લેબલના આંતરક્રિયા વિભાગમાં મિર્ટાઝાપિન અને બ્યુપ્રોપિયનનાં નામ પણ છે. પરિચિત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ બ્રાન્ડ નામો પર સમાપ્ત થતા દવાના નામો સુધી મર્યાદિત યાદીમાં સંબંધિત દવાઓ છૂટી જશે.

મેથિલીન બ્લૂ મોઢેથી લેવાય ત્યારે શું બદલાય છે?

આપવાનો માર્ગ શરીરમાં દવાના સંપર્કને બદલે છે, તેથી IV અહેવાલ મોઢેથી લેવાતા દ્રાવણ માટે જોખમનો આંકડાકીય અંદાજ આપી શકતો નથી. ઊલટું તારણ પણ માન્ય નથી: મોઢેથી ઉપયોગના ઓછા અહેવાલો હોવાથી મોઢેથી લેવાતું સંયોજન સલામત છે એવું સ્થાપિત થતું નથી.

Zuschlag અને સહકર્મીઓનો 2018નો અહેવાલ અનેક સેરોટોનર્જિક દવાઓ લેતા દર્દીમાં મેથિલીન બ્લૂ ધરાવતી, મૂત્રમાર્ગની પીડા માટેની મોઢેથી લેવાતી દવા શરૂ કર્યા પછી શંકાસ્પદ સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમનું વર્ણન કરે છે. તેની સાથેની સમીક્ષામાં પેરેન્ટરલ મેથિલીન બ્લૂ અને તે જ સમયે લેવાતા સેરોટોનર્જિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સંકળાયેલા અગાઉના 50 કેસ ઓળખાયા હતા.

આ ભેદ ઉપયોગી છે. મોઢેથી ઉપયોગના કેસમાં સંયોજન દવા સામેલ હતી, માત્ર એક ઘટક ધરાવતા ગ્રાહક-ઉપયોગના દ્રાવણ સાથેનો નિયંત્રિત પ્રયોગ નહોતો. કોઈ ચોક્કસ બોટલ કેટલી વાર આંતરક્રિયા પેદા કરે છે તે આ કેસ જણાવી શકતો નથી. જોકે, તે મેથિલીન બ્લૂ ગળી લેવાથી સેરોટોનિનની વિષાક્તતા અશક્ય બને છે એવા દાવાનું ખંડન કરે છે. કેસ અહેવાલો જોખમો ઓળખાવે છે; દવાના સંપર્કમાં આવેલા તમામ લોકોની સંખ્યા અને લાક્ષણિકતાઓ વિના તેઓ ઘટનાનો દર માપતા નથી.

Wellbutrin, સ્ટિમ્યુલન્ટ્સ અને Suboxone માટે અલગ વિચારણા જરૂરી છે

Wellbutrin બ્યુપ્રોપિયન છે, SSRI નથી. તેની પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ માહિતી IV મેથિલીન બ્લૂ સાથે રક્તચાપ વધવાની પ્રતિક્રિયાનું જોખમ દર્શાવે છે. તેથી, “તે મુખ્યત્વે સેરોટોનિન દ્વારા કામ કરતું નથી” એ સાથે ઉપયોગ અંગેના પ્રશ્નનો પૂરતો જવાબ નથી.

સ્ટિમ્યુલન્ટ્સ માટે, ADDERALL XRનું લેબલ MAOI સાથે ઉપયોગના પ્રતિબંધમાં સ્પષ્ટપણે IV મેથિલીન બ્લૂનો સમાવેશ કરે છે. રક્તચાપમાં નોંધપાત્ર ફેરફારની પ્રતિક્રિયા ઉપર સમજાવેલી સેરોટોનિનની કાર્યપદ્ધતિથી અલગ ચિંતા છે. અલગ-અલગ સ્ટિમ્યુલન્ટ દવાઓનું વ્યક્તિગત મૂલ્યાંકન હજી પણ જરૂરી છે.

Suboxoneમાં બ્યુપ્રેનોર્ફિન અને નાલોક્સોન હોય છે. તેનું આંતરક્રિયા કોષ્ટક સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ અને MAOI-સંબંધિત ઓપિયોઇડ વિષાક્તતાનું વર્ણન કરે છે, જેમાં શ્વસન દમન અથવા કોમા સામેલ છે. નાલોક્સોનની હાજરી સાથે ઉપયોગની સામાન્ય મંજૂરી આપતી નથી. ઓપિયોઇડ ઉપયોગ વિકાર માટે સારવાર લેતા લોકોએ મેથિલીન બ્લૂ ઉમેરતાં પહેલાં પોતાની સારવાર ટીમને સામેલ કરવી જોઈએ.

ગેબાપેન્ટિન: પ્રતિક્રિયાનો અહેવાલ નિદાન નથી

ગેબાપેન્ટિન અને મેથિલીન બ્લૂ વિશે Phoenix Rising ફોરમનો એક પ્રશ્ન દિશા-ભાન ગુમાવવું અને ઇન્દ્રિયોનું અતિઉત્તેજન વર્ણવે છે. લેખકને શંકા હતી કે સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ જવાબદાર હોઈ શકે. આ પોસ્ટ પરથી તે પ્રશ્ન ઉકેલી શકાય તેમ નથી: તેમાં ક્લિનિકલ તપાસ અને લક્ષણોનું ચકાસાયેલ કારણ નથી.

ગેબાપેન્ટિનની ઔષધીય કાર્યપદ્ધતિ SSRI કરતાં અલગ છે. તેનું લેબલ વોલ્ટેજથી સક્રિય થતા કેલ્શિયમ ચેનલોના આલ્ફા-2-ડેલ્ટા ઉપએકમ સાથે બંધાવાનું વર્ણન કરે છે, સાથે જ ચોક્કસ ઉપચારાત્મક કાર્યપદ્ધતિ અંગેની અનિશ્ચિતતા સ્વીકારે છે. આ ભેદ ખોટું વર્ગીકરણ અટકાવે છે; તે મેથિલીન બ્લૂ ઉમેરવું હાનિરહિત છે એવું સાબિત કરતો નથી. પ્રતિક્રિયાનું કારણ તપાસવા માટે ફોરમમાં સૂચવાયેલી બચાવ સારવાર જાતે અજમાવશો નહીં.

સિલ્ડેનાફિલ અને આઇવરમેક્ટિન: કાર્યપદ્ધતિઓ સાથે ઉપયોગની યોગ્યતા નક્કી કરતી નથી

સિલ્ડેનાફિલ PDE5ને અવરોધીને નાઇટ્રિક ઑક્સાઇડ/સાયક્લિક GMP માર્ગને ટેકો આપે છે. Viagra વિશેની EMAની વૈજ્ઞાનિક ચર્ચા આ માર્ગ અને મેથિલીન બ્લૂના પ્રાયોગિક ઉપયોગનું વર્ણન કરે છે. અલગ કરેલી રક્તવાહિનીઓ અને શુદ્ધ કરેલા એન્ઝાઇમ પરના પ્રયોગોમાં, મેથિલીન બ્લૂએ નાઇટ્રિક ઑક્સાઇડના સંકેત-સંચારમાં દખલ કરી હતી, જેમાં અલગ લક્ષ્યો અને સાંદ્રતાઓ પર અલગ અસરો જોવા મળી હતી.

આ અવલોકનો સિલ્ડેનાફિલની અસરમાં સંભવિત ફેરફાર અંગેના દાવાઓને જૈવિક રીતે સમજી શકાય તેવા બનાવે છે. તેઓ માનવોમાં આગાહી કરી શકાય તેવું પરિણામ, સલામત સંયોજન અથવા એક દવાને બીજી સામે સંતુલિત કરવાની પદ્ધતિ સ્થાપિત કરતા નથી. PDE5-ઇનહિબિટર્સ અંગેના પ્રશ્નો હૃદય અને રક્તવાહિનીઓની ઔષધિવિજ્ઞાનની વિચારણામાં આવે છે, આપમેળે SSRI આંતરક્રિયા જેવી જ પુરાવાની શ્રેણીમાં નહીં.

આઇવરમેક્ટિન માટે, મળેલી સામગ્રીમાં નિયંત્રિત આંતરક્રિયા અભ્યાસનો અભાવ પુરાવામાં ખાલી જગ્યા છોડી જાય છે. બંને સંયોજનોનો ઉલ્લેખ કરતા પ્રયોગશાળાના સંશોધન લેખો તેમની સરખામણી કરતા હોઈ શકે અથવા એકને પરીક્ષણના નિયંત્રણ તરીકે વાપરતા હોઈ શકે. તે બંનેને સાથે લેતા લોકોનો ટ્રાયલ નથી. તેવી જ રીતે, અનૌપચારિક અનુભવની ચર્ચાઓ કોઈ સંયોજનને મંજૂરી આપવા માટે જરૂરી દવા-ઇતિહાસ અને વ્યવસ્થિત અનુસરણ પૂરાં પાડતી નથી.

તાત્કાલિક મૂલ્યાંકન જરૂરી હોય તેવાં લક્ષણો

સેરોટોનિનની વિષાક્તતામાં બેચેની અથવા ગૂંચવણ, તાવ અથવા ખૂબ પરસેવો, ઝડપી હૃદયધબકારા, કંપારી, સ્નાયુઓની અકડામણ અને અનૈચ્છિક ઝટકાઓનું સંયોજન હોઈ શકે છે. આ લક્ષણો એમ્ફેટામિન લેબલની સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ અંગેની ચેતવણીમાં દર્શાવેલાં છે. તે ઘરે નિદાન કરવાની ચેકલિસ્ટ નથી.

શંકાસ્પદ આંતરક્રિયા ધરાવતા સંયોજનના ઉપયોગ પછી નવાં લક્ષણો દેખાય તો તાત્કાલિક તબીબી સલાહ લેવી જોઈએ. ગંભીર ગૂંચવણ, ઊંચો તાવ, આંચકીઓ, ઢળી પડવું અથવા શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી માટે તરત જ કટોકટીની સારવાર જરૂરી છે. ઉત્પાદનનું પેકેજિંગ, દવાઓની યાદી, આપવાનો માર્ગ, માત્રા અને સમયની માહિતી આપો; સલાહ મેળવતા હો ત્યારે વધુ મેથિલીન બ્લૂ ન લો.

આયોજિત દવા-તપાસ માટે, મેથિલીન બ્લૂ વિશે તબીબને પૂછવાના પ્રશ્નોનો ઉપયોગ કરો. મેથિલીન બ્લૂની સલામતી અંગેની વધુ વ્યાપક માર્ગદર્શિકા આંતરક્રિયાઓ ઉપરાંતનાં જોખમો આવરી લે છે, જેમાં G6PDની ઊણપ અને હેમોલિસિસનો અલગ મુદ્દો પણ સામેલ છે. સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન માટે દવાઓની યાદી અને વ્યક્તિનો સંબંધિત આરોગ્ય-ઇતિહાસ બંને જરૂરી છે.