Gorm meitiléine, tíraimín agus bianna coipthe

Cuireann gorm meitiléine cosc ar ocsaíodáis monaimín, mar sin tá bunús cógaseolaíoch le ceisteanna faoi cháis aibithe, glasraí coipthe agus bianna eile ina bhfuil tíraimín. Ní dheimhníonn an toradh sin, áfach, liosta uilíoch de bhianna le seachaint agus gorm meitiléine á úsáid, ná eatramh feithimh sábháilte. Ní féidir treoracha aiste bia le haghaidh coscaire MAO eile a chóipeáil go díreach chuige.

Tá freagraí ar leith ag teastáil ar dhá cheist: an bhféadfadh laghdú ar mhiondealú tíraimín freagairt brú fola a bhaineann le bia a mhéadú, agus an bhféadfadh laghdú ar mhiondealú séireatóinine tocsaineacht a chruthú nuair a chuirtear le cógais shéireatóinirgeacha é? Ní réitíonn seachaint bianna coipthe an dara ceist.

Cén fáth a dtagann tíraimín isteach sa phlé

Is aimín bithghineach é tíraimín a dhéanann roinnt miocrorgánach as an aimínaigéad tíoróisín. Déanann tionscadal ETH Zurich ar thíraimín i mbianna coipthe cur síos ar an bpróiseas seo i gcáis agus i bhfeoil choipthe. Tá an choipeadh ábhartha dá bhrí sin, ach ní insíonn an focal “coipthe” cé mhéad tíraimín atá i riar.

Bíonn tionchar ag tréithchineálacha miocróbacha, comhábhair, aibiú, stóráil agus méid an riartha ar an nochtadh. I staidéar turgnamhach ar cháis grutha Olomouc, thomhais taighdeoirí aimíní bithghineacha trí chrómatagrafaíocht agus iad ag athrú teocht agus fad na stórála. Bhí éagsúlacht mhór sna tiúchain tíraimín idir na coinníollacha a tástáladh. Déanann na tomhais sin cur síos ar an turgnamh cáise sin, ní ar luach iontaofa do gach cáis, cabáiste géar nó iógart i gcistin.

De ghnáth, cabhraíonn ocsaíodáis monaimín sa chonair díleá le haimíní ionghafa a mhiondealú sula sroicheann méideanna suntasacha an imshruthú. Má laghdaítear an chosaint sin go leor, is féidir le tíraimín ionsúite scaoileadh noraidréanailín ó néaróga báúla a spreagadh agus brú fola a ardú. Míníonn faisnéis ordaithe EMSAM an mheicníocht tíraimín seo. Léiríonn sí idirdhealú riachtanach freisin: míníonn an mheicníocht cén fáth ar féidir idirghníomhaíocht a bheith ann; is iad staidéir a bhaineann go sonrach leis an druga a chinneann conas a théann sí i bhfeidhm ar threoracha cógais ar leith.

Ní chuireann “MAOI” síos ar aon riail aiste bia amháin

Tá dhá fhoirm ag ocsaíodáis monaimín, MAO-A agus MAO-B. Bíonn difríochtaí idir cógais maidir leis an bhfoirm a choisceann siad, neart an choisc ag nochtadh ar leith, agus an bhfuil an cosc inchúlaithe. Bíonn difríochtaí eatarthu freisin maidir lena seachadadh chuig an bputóg, an t-ae agus fíocháin eile.

Tá coscairí MAO níos sine atá neamhroghnach agus do-aisiompaithe, amhail tranylcypromine, éagsúil le coscaire MAO-A inchúlaithe amhail moclobemide. Is féidir le cosc inchúlaithe an treisiú ar éifeacht tíraimín a laghdú, ach ní chiallaíonn “inchúlaithe” nach mbíonn idirghníomhaíochtaí ann. De ghnáth, ní éilíonn faisnéis táirge moclobemide aiste bia speisialta, ach molann sí fós méideanna móra bia atá saibhir i dtíraimín a sheachaint.

Rinne staidéar dé-dhall, faoi rialú phlaicéabó, ar 16 oibrí deonacha sláintiúla comparáid dhíreach idir moclobemide agus tranylcypromine le linn cóireála athdhéanta. Thug taighdeoirí méideanna méadaitheacha tíraimín le béile agus thomhais siad an méid a bhí ag teastáil chun brú siostólach a ardú faoi 30 mmHg ar a laghad. Mhéadaigh tranylcypromine an fhreagairt ardaithe brú i bhfad níos mó ná moclobemide. Turgnamh dúshláin rialaithe a bhí anseo, ní tástáil bia sa bhaile ná staidéar ar ghorm meitiléine.

Tá an bealach riartha agus an nochtadh tábhachtach laistigh d'aon chógas amháin freisin. Déanann lipéad an phaiste selegiline idirdhealú idir na láidreachtaí a tástáladh: tacaíonn an fhianaise leis gan an aiste bia a athrú ag 6 mg in aghaidh 24 uair an chloig, ach tá srianta aiste bia ag baint leis na córais 9 agus 12 mg in aghaidh 24 uair an chloig. Baineann na huimhreacha sin leis an bpaiste sin. Ní tairseacha iad is féidir a chur i bhfeidhm ar ghorm meitiléine a ghlactar ó bhéal.

Cad a dheimhníonn taighde ar ghorm meitiléine

I staidéar einsíme Ramsay agus a chomhghleacaithe ó 2007, thástáil taighdeoirí MAO daonna íonaithe trí mhodhanna cinéiteacha agus speictreascópacha. Chuir gorm meitiléine cosc láidir inchúlaithe ar MAO-A; bhí tiúchain níos airde ag teastáil chun MAO-B a chosc. Deimhníonn sé seo idirghníomhaíocht mhóilíneach. Ní thomhaiseann sé freagairt an bhrú fola do bhéile coipthe i ndaoine a ghlacann táirge ó bhéal.

Tá fianaise thurgnamhach níos sine ann freisin a bhaineann le tíraimín féin. I dturgnaimh ar fhíochán artaire méiséintéaraigh madraí, laghdaigh gorm meitiléine dí-aimíniú tíraimín i homaigináití fíocháin agus d'athraigh sé an láimhseáil ar noraidréanailín. Is fíochán briste síos é homaigináit a ndéantar staidéar air lasmuigh den ainmhí. Ní féidir an tiúchan a thomhaistear ann a thiontú ina mhéid sábháilte le glacadh ó bhéal ná ina riar bia.

Sna foinsí a scrúdaíodh anseo, níor aimsigh mé toradh ar thástáil dúshláin bia i ndaoine a bhailíochtaíonn aiste bia ghinearálta nó eatramh seachanta do ghnáththáirgí gorm meitiléine. Is teorainn leis an bhfianaise a aimsíodh é sin, ní cruthúnas go bhfuil gach teaglaim bia sábháilte ná nach bhfuil aon taighde ábhartha ann. Bheadh measúnú ar leith ar infheidhmeacht ag teastáil i gcás foirmliú gaolmhar, bealach riartha eile nó measúnacht einsíme.

Tábla fianaise: bia, cógais agus bealach riartha

Léigh gach ró trasna. Ní fhreagraíonn fianaise ar thoradh amháin an cheist in aice leis go huathoibríoch.

Nochtadh nó ceist	Fianaise atá ar fáil	An méid a dtacaíonn sí leis	An méid atá fós gan réiteach
Tíraimín in éineacht le frithdhúlagráin MAOI níos sine	Lipéid a bhaineann go sonrach leis na drugaí agus tástálacha dúshláin tíraimín rialaithe i ndaoine	Is féidir le hidirghníomhaíocht ardaithe brú a bhaineann le bia a bheith tábhachtach go cliniciúil	Ní dheimhníonn na treoracha sin aiste bia do ghorm meitiléine
Gorm meitiléine in éineacht le tíraimín i gcórais saotharlainne	Na turgnaimh ar einsímí íonaithe agus fíocháin ainmhithe a thuairiscítear thuas	Ábhar imní inchreidte faoi laghdú ar mhiondealú aimíní	Freagairt do bhéile i ndaoine, teorainneacha bia agus fad de réir an fhoirmlithe agus an bhealaigh riartha
Gorm meitiléine infhéitheach in éineacht le cógais shéireatóinirgeacha	Tuairiscí cliniciúla agus rabhadh PROVAYBLUE i mbosca	Idirghníomhaíocht thromchúiseach tocsaineachta séireatóinine a d'fhéadfadh a bheith marfach	Ní dhéanann na tuairiscí seo an riosca ó bhianna ina bhfuil tíraimín a chainníochtú
Cógas béil ina bhfuil gorm meitiléine in éineacht le drugaí séireatóinirgeacha	Tuairisc cháis aonair foilsithe	Ní féidir glacadh leis go gcuireann riaradh ó bhéal deireadh leis an riosca tocsaineachta séireatóinine	Minicíocht agus an gaol idir nochtadh agus freagairt ar fud táirgí béil
Cur ar an gcraiceann, nochtadh áitiúil fíocháin, nó táirgí a ndéantar cur síos orthu mar “dháileog íseal”	Níl aon riail ghinearálta sábháilteachta bia deimhnithe ag na foinsí a ndearnadh athbhreithniú orthu anseo	Tá measúnú ar leith ag teastáil ar an mbealach riartha, an foirmliú, an t-ionsú, an méid agus úsáid athdhéanta	Eatramh bailíochtaithe chun bia a sheachaint nó tairseach nach bhfuil idirghníomhaíochtaí ag baint léi

Baineann lipéad reatha PROVAYBLUE le hinstealladh infhéitheach. Baineann a rabhadh i mbosca le siondróm séireatóinine i gcomhar le drugaí séireatóinirgeacha agus ópóidigh. Ní sholáthraíonn sé sceideal aiste bia maidir le tíraimín. Níor cheart an easnamh sin ná a threoracha maidir le huainiú cógas a thiontú ina ráthaíocht ar shábháilteacht bia.

Tá nochtadh ó bhéal ábhartha go cliniciúil freisin: thuairiscigh Zuschlag agus a chomhghleacaithe tocsaineacht séireatóinine tar éis tús a chur le hanailgéiseach béil don chonair fuail ina raibh gorm meitiléine i nduine a bhí ag glacadh roinnt cógas séireatóinirgeach. Ní féidir le cás amháin an mhinicíocht a mheas ná gach fachtóir rannpháirteach a aonrú. Tagann sé salach, áfach, ar an toimhde go bhfágann riaradh ó bhéal an idirghníomhaíocht seo neamhábhartha.

Is ceisteanna éagsúla iad siomptóim brú fola agus tocsaineacht séireatóinine

Baineann frithghníomh ardaithe brú ó thíraimín le gníomhaíocht aidréineirgeach iomarcach agus le hipirtheannas a d'fhéadfadh a bheith tromchúiseach. Baineann tocsaineacht séireatóinine le gníomhaíocht shéireatóinirgeach iomarcach agus d'fhéadfadh corraíl, fiabhras, allas, righneas nó preabadh matán agus brú fola éagobhsaí a bheith i gceist léi. Is féidir lena siomptóim forluí. Ní féidir le tinneas cinn tar éis béile an mheicníocht a aithint leis féin.

Faigh cabhair leighis éigeandála má bhíonn tinneas cinn tobann trom, pian sa chliabhrach, laige nua nó deacracht cainte, titim i laige, nó fiabhras le mearbhall agus righneas nó preabadh suntasach matán ort tar éis idirghníomhaíocht amhrasta. Ná fan chun an bia a aithint ná chun an frithghníomh a athchruthú. Tabhair coimeádán an táirge agus liosta na gcógas leat má tá siad ar fáil go héasca.

Maidir le húsáid atá beartaithe, is ceist shonrach í an cheist úsáideach: “Don fhoirmliú seo, don bhealach riartha seo, don mhéid seo agus don fhad cóireála seo, cad iad na treoracha aiste bia atá i bhfeidhm, agus cén fhianaise a thacaíonn lena bhfad?” Ná stop cógais ordaithe chun cloí le réimeas ar líne ná ná glac leis go bhfuil sé sábháilte de bharr na habairte “dáileog íseal.”

Úsáid an seicliosta don chomhrá le cliniceoir chun an táirge agus na nochtaí a thaifeadadh. Míníonn na treoracha ar leith maidir le hidirghníomhaíochtaí drugaí le gorm meitiléine agus éifeachtaí ar bhrú fola na ceisteanna cliniciúla sin ar bhealach níos mionsonraithe. Baineann ceisteanna faoi alcól, caiféin agus forlíonta le meicníochtaí breise, agus míníonn taighde ar néar-tharchuradóirí cén fáth nach féidir le toradh einsíme leibhéil néar-tharchuradóirí duine a thuar.