Metylenblátt og blóðtrýst: árin og próvgrundarlag

Metylenblátt kann hækka blóðtrýstið, serliga tá ið tað verður givið í æðr hjá sjúklingum, hvørs blóðæðrar eru ov víðkaðar. Hetta árinið er við til at greiða frá, hví tað verður kannað við ávísum sløgum av sjokki. Tað staðfestir ikki metylenblátt sum viðgerð fyri vanligt lágt blóðtrýst, og tað er ikki ein viðurkend viðgerð fyri høgt blóðtrýst.

Hjá einum, sum umhugsar eina vøru til nýtslu umvegis munnin, er gagnligi spurningurin meira ítøkiligur: hvat próvgrundarlag kann siga nakað um árinið av hesum vøruslagnum, tikið á henda hátt, hjá einum við hesi sjúkrasøguni? Sjúkrahúskanningarnar niðanfyri geva ikki grundarlag fyri slíkari meting.

Hví æðamótstøða hevur týdning

Slagæðrar innihalda slættar vøddar, sum broyta innara tvørmátið á teimum. Tá ið vøddarnir slaka, víðkar rúmið, sum blóðið rennur ígjøgnum; tá ið teir dragast saman, trongist tað. Hetta er við til at ávirka æðamótstøðuna í øllum blóðrenslinum. Blóðtrýstið er eisini tengt at, hvussu nógv blóð hjartað pumpar, so ein broyting í mótstøðuni avger ikki alla reaktiónina.

Ein signalvegur, sum fær vøddarnar at slaka, byrjar við nitrogenmonoxidi, ella NO. Tað virkir loysiliga guanylatcyklasu, stytt sGC, sum framleiðir signalberan sykliskt GMP, ella cGMP, inni í kyknunum. Signalini, sum standast av hesum, fáa slættu vøddarnar at slaka.

Metylenblátt kann órógva henda signalvegin. Men at kalla tað ein fullkomiliga selektivan sGC-tálmara er ein ov einfald lýsing av lyvjafrøðiligum eginleikum tess. Í royndum hjá Mayer og starvsfeløgum við framleiðslu av nitrogenmonoxidi vóru slaking í avbyrgdum æðrum og signalvirksemi í endotelkyknum meira viðkvom fyri metylenbláum enn árin, sum fingust við at virkja sGC beinleiðis. Úrslitini bentu eisini á árin fyrr í signalvegnum, á framleiðsluna av NO. Slíkar royndir greiða frá einum hugsandi árini á æðrarnar; tær siga ikki einum persóni, hvussu nógv blóðtrýstið, mátað heima, fer at broytast.

Forsíðumyndin vísir hetta einfaldaða sambandið millum æðaspenning og mótstøðu. Æðatekningarnar lýsa eitt hugtak og eru ikki mátaðar broytingar hjá einum sjúklingi ella úr eini roynd av sambandinum millum skamt og árin.

Hvat kliniska próvgrundarlagið í veruleikanum kannaði

Vasoplegi merkir ógvuliga minkaðan æðaspenning og verður vanliga umrøtt í sambandi við til dømis stórar hjartaskurðviðgerðir ella álvarsliga sjúku. Ein sjúklingur kann hava lágt blóðtrýst, hóast hjartað pumpar eina vanliga ella stóra blóðmongd, tí mótstøðan er minkað. Hetta er øðrvísi enn lágt blóðtrýst, sum fyrst og fremst stendst av blóðmissi ella vánaligari pumpufunktión hjá hjartanum.

Talvan skilur millum viðgerð, eftir at vasoplegi er komin, fyribyrging hjá útvaldum skurðsjúklingum og ískoytisviðgerð við septiskum sjokki. IV merkir í æðr. Hetta eru nýtsluhættir í kanningum, ikki leiðbeiningar um inngávu.

Inngávuháttur og klinisk støða	Luttakarar og samanbering	Hvat varð mátað ella staðfest	Hvat úrslitið ikki kann staðfesta
Metylenblátt í æðr eftir hjartaskurðviðgerð	Levin og aðrir, 2004: 56 sjúklingar við vasoplegi eftir skurðviðgerð vórðu tilvildarliga býttir í bólkar, sum fingu metylenblátt ella placebo	Vasoplegi vardi undir seks tímar hjá øllum viðgjørdum sjúklingum; átta í samanberingarbólkinum vóru framvegis ávirkaðir eftir 48 tímar. Deyðsføll vóru 0/28 samanborið við 6/28.	Ein lítil, avmarkað kanning av skurðsjúklingum kann ikki staðfesta ein almennan fyrimun fyri yvirliving ella eina viðgerð fyri lágt blóðtrýst hjá ambulantum sjúklingum.
Metylenblátt í æðr áðrenn bypassskurðviðgerð á kransæðrunum	Ozal og aðrir, 2005: 100 útvaldir sjúklingar við stórum váða; 1% loysn givin sum infusión undan skurðviðgerð samanborið við einki metylenblátt	Vasoplegi kom hjá 0/50 samanborið við 13/50 sjúklingum. Hetta var fyribyrging í sambandi við skurðviðgerð, ikki viðgerð fyri varandi lágt blóðtrýst.	Úrslitini rættvísgera ikki fyribyrgjandi nýtslu umvegis munnin og vísa ikki, hvør uttan fyri hesa skurðviðgerðarstøðuna hevði havt gagn av henni.
Metylenblátt í æðr sum ískoyti til viðgerð av septiskum sjokki	Ibarra-Estrada og aðrir, 2023: 91 vaksin vóru við í greiningini; seks tíma infusión dagliga í tríggjar skamtar samanborið við samsvarandi placebo við natriumkloridi	Miðgildið fyri tíðina, til æðasamandragandi heilivágur varð steðgaður, var 69 samanborið við 94 tímar. Deyðatíttleikin og tíðin í respiratori vóru líknandi.	At æðasamandragandi heilivágur kundi steðgast fyrr er ikki prógv um betri yvirliving ella eina fyrisigandi hækking av blóðtrýstinum hjá frískum fólki.
Góðkendur heilivágur í æðr fyri fingna methemoglobinemi	Forskrivingarupplýsingar fyri PROVAYBLUE; viðgerð av óvanligum hemoglobini, ikki ein blóðtrýstkanning	Høgt blóðtrýst er millum fráboðaðu hjáárinini av vørum í metylenblátt-flokkinum.	Ein hjáárinslisti sigur ikki, hvussu sannlík ella stór ein trýsthækking er við eini vøru til nýtslu umvegis munnin, sum fæst í smásølu.
Nýtsla umvegis munnin hjá brúkarum fyri høgt ella lágt blóðtrýst	Eingin beinleiðis viðkomandi viðgerðarkanning við samanberingarbólki varð funnin í teimum bókmentunum, sum vórðu leitaðar fram til hesa greinina	Kanningarnar av nýtslu í æðr omanfyri geva hvørki eitt staðfest blóðtrýstmál ella eina staðfesta viðgerðarskipan fyri nýtslu umvegis munnin.	At eingin kanning varð funnin er hvørki prógv um trygd ella prógv um, at øll nýtsla umvegis munnin broytir blóðtrýstið.

Í kanningini av septiskum sjokki fingu báðir bólkar intensivviðgerð, harímillum noradrenalin, hydrokortison og vasopressin, tá ið tørvur var á tí. Viðgerðin byrjaði innan 24 tímar eftir, at farið varð undir noradrenalin. Klinikarar tillagaðu æðasamandragandi heilivágin eftir einum ásettum trýstmáli; høvuðsspurningurin var, um sjúklingarnir høvdu tørv á hesum heilivági í styttri tíð. Sjúklingar við fleiri týðandi váðatáttum, harímillum nýligari SSRI-nýtslu og søgu um G6PD-trot, vórðu útilokaðir. Hesi val í kanningarsniðinum hava týdning, tá ið bæði gagn og trygd verða tulkað.

Tann breiðari gjøgnumgongdin av kliniskum kanningum av vasoplegi og septiskum sjokki kannar próvgrundarlagið úr intensivviðgerð meira nágreiniliga.

Lækkar metylenblátt blóðtrýstið?

Frágreiðingin um æðarnar omanfyri bendir á at minka um ov mikla slaking, ikki at viðgera høgt blóðtrýst. Ein lægri máting, eftir at onkur tekur metylenblátt, kann ikki einsamøll staðfesta eitt heilivágsárin. Kroppsstøða, hvíld, mátiháttur, annar heilivágur og støðan, sum var orsøkin til mátingina, kunnu øll ávirka samanberingina.

Á sama hátt er ein hægri máting eitt úrslit, sum skal metast um, ikki ein staðfesting av, at ein ynsktur mekanisma er virkjaður. Ein kliniskt gagnlig viðgerð krevur próv um sjúkueyðkenni, førleika, hjáárin og viðgerðarúrslit umframt eitt tal á einum mátiatóli.

Sami munur er galdandi fyri pástandir um metylenblátt við POTS og ortostatiskum ótolsemi. Sjúkueyðkenni í standandi støðu og broytingar í hjartatíttleika krevja sítt egna kliniska próvgrundarlag; sjúklingar við vasoplegiskum sjokki eru ein annar kanningarbólkur.

Annar heilivágur broytir spurningin

Tak ein fullfíggjaðan heilivágslista við til lækna ella apotekara, áðrenn tú umhugsar metylenblátt. Trý viðurskifti eiga at verða viðgjørd hvør sær:

Serotonergur heilivágur og opioid. Vøruupplýsingarnar fyri heilivágin til nýtslu í æðr ávara um møguliga deyðiligt serotoninsyndrom við hesum samansetingum. Óstøðugt blóðtrýst kann koma saman við órógvi, fepuri, sveitta, skjálvta ella vøddastívleika. Hetta snýr seg um eiturárin, ikki um ta ynsktu æðareaktiónina. Sí vegleiðingina um samvirkan við metylenblátt.
Heilivágur, sum ávirkar NO og cGMP. Nitrat og PDE5-tálmarar, so sum sildenafil, virka í hesum signalskipanum. Vøruupplýsingarnar fyri sildenafil greiða frá æðavíðkandi árinum tess og samvirkanini við nitrat. Pílar, sum vísa í hvør sína ætt í eini tekning av signalvegnum, vísa ikki, at metylenblátt trygt kann mótvirka árinunum av øðrum heilivági.
Blóðtrýstheilivágur, sum longu er ávístur. Ein máting eftir metylenblátt er ikki grundarlag fyri at loypa ávísta viðgerð um, skifta hana út ella økja hana. Skráset vøruna, styrkina, nøgdina, inngávuháttin, tíðspunktið, mátingarnar og sjúkueyðkennini, so tann, sum ávísir heilivágin, kann meta um nýtsluna.

Blóðtrýst er bert ein partur av samlaðu trygdarmetingini. Til dømis siga vøruupplýsingarnar fyri heilivágin til nýtslu í æðr, at hann ikki má nýtast við G6PD-troti vegna váða fyri hemolysu. Ein vanlig blóðtrýstmáting við mansjett kann ikki útiloka henda trupulleikan ella samvirkan millum heilivág.

Nær ein máting krevur bráðfeingis ans

Fyri vaksin, sum ikki eru við barn, mælir American Heart Association til at bera skjótt at við mátingum oman fyri 180 systoliskt og/ella 120 diastoliskt. Við bringupínu, andaneyð, veikleika, sjónarbroytingum ella trupulleikum við at tosa skalt tú ringja eftir bráðfeingishjálp beinanvegin. Eru eingi nýggj, órógvandi sjúkueyðkenni, máta aftur eftir í minsta lagi ein minutt og set teg skjótt í samband við heilsustarvsfólk, um trýstið framvegis er so høgt.

Leita eftir bráðfeingishjálp við samanfalli, álvarsligum andingartrupulleikum ella illgruna um serotoninsyndrom eftir nýtslu, sama hvat blóðtrýstmátingin vísir. Tak ikki meira metylenblátt fyri at rætta hvørki eitt høgt ella eitt lágt tal.