Artikkel
Metüleensinine koos alkoholi, kofeiini ja toidulisanditega
Väljend „teadaolev koostoime puudub” ei anna alust pidada metüleensinise kasutamist koos alkoholi, kohvi või mitme toidulisandiga ohutuks. See väljend võib tähendada, et keegi pole kombinatsiooni piisavalt uurinud. Samuti võib see varjata kasulikumat tähelepanekut: uuringus mõõdeti üht tulemusnäitajat ega leitud muutust, kuid teised tulemusnäitajad jäid hindamata.
Alkoholi ja kofeiini kohta on olemas mõningaid otseseid inimuuringute tõendeid. Kreatiini, shilajit'i, N-atsetüültsüsteiini (NAC) ja koensüüm Q10 (CoQ10) puhul ei kinnita selle artikli jaoks leitud allikad nende tavapärase suukaudse kasutamise ohutust ega kasu koos metüleensinisega. Need on erinevad tõendikategooriad ning allolevas tabelis käsitletakse neid eraldi.
Koostoimete tõendite tabel
„Inimuuringute tõendite lünk” tähendab, et selle artikli jaoks ei leitud sobivaid inimuuringute tõendeid kombinatsiooni kohta. See ei tähenda, et kahjulik koostoime oleks tõendatud või et ühtegi uuringut ei võiks olemas olla. Tabel käsitleb elustiiliga seotud kombinatsioone; koostoimed retseptiravimitega ja serotoniinisündroom nõuavad eraldi ravimikasutuse hindamist.
| Kombinatsioon | Olemasolevad tõendid | Mida tõendid toetavad | Mis jääb lahendamata |
|---|---|---|---|
| Alkohol | Etanooli käitumist organismis käsitlenud uuring rottidel ja tervetel vabatahtlikel hõlmas inimestel tehtud mõõtmisi. | Metüleensinine ei muutnud vabatahtlikel etanooli farmakokineetikat. | See ei tõenda alkoholi tarvitamise ohutust ega kinnita joobe ennetamist või sobivust pohmelliraviks. |
| Kohv või kofeiin | PROVAYBLUE ravimiinfo kirjeldab kliinilist koostoimeuuringut. | Kofeiini ekspositsioon ei muutunud, kui seda manustati uuritud tingimustes koos intravenoosse metüleensinisega. | See tulemus ei anna lõplikku vastust korduva suukaudse kasutamise, erinevate toodete, unele avalduva mõju ega individuaalse tundlikkuse kohta. |
| Kreatiin | Inimuuringute tõendite lünk kombinatsiooni kohta. | Puudub tõendatud alus väita, et nende kahe kombineerimine annaks täiendavat kasu kognitiivsele võimekusele või treeningule. | Talutavus, pikaajaline mõju ja koostoimed suuremas toidulisandite kombinatsioonis jäävad ebaselgeks. |
| Shilajit | Inimuuringute tõendite lünk kombinatsiooni kohta. | Mineraalide või „mitokondrite toetamise” kirjeldus ei tõenda kokkusobivust. | Toote täpne koostis ja selle koos metüleensinisega tarvitamise ohutus vajavad eraldi hindamist. |
| NAC | Prekliiniline uurimistöö hõlmab kombinatsiooni uuringut atsetaminofeenimürgistusega kassidel. | Kombinatsiooni on uuritud konkreetses veterinaarse mürgistuse kontekstis. | See ei ole tõend igapäevase toidulisandite kombinatsiooni sobivuse kohta inimestele ega meetodi kohta metüleensinise neutraliseerimiseks. |
| CoQ10 | Inimuuringute tõendite lünk kombinatsiooni kohta. | Mõlema käsitlemine rakuenergia kontekstis ei tõenda kasulikku sünergiat. | Kombinatsiooni ohutus ja täiendav kasu ei ole tõendatud; CoQ10-l on ka oma koostoimed ravimitega. |
Kaanepilt on nende tõendikategooriate kontseptuaalne kaart. Koostisosade joonised tähistavad küsimusi, mitte uuritud koostisi või soovitatud kombinatsioone.
Alkohol: loomkatse tulemus ei kandunud üle inimestele
Teadlased on uurinud, kas metüleensinine muudab etanooli töötlemist organismis, selle asemel et tugineda üksnes biokeemilisele põhjendusele.
Vonlantheni, Beeri ja Lauterburgi 2000. aasta uuringus kiirendas metüleensinine etanooli metabolismi isoleeritud maksarakkudes ja tervikliku organismiga rottidel. Tervetel vabatahtlikel ei muutnud see aga etanooli farmakokineetikat ega korrigeerinud etanooliga seotud laktaadi ja püruvaadi suhte suurenemist, mis oli uuritava redoksmuutuse marker.
See näitab konkreetselt, et oletatud kasu ei avaldunud inimuuringu tingimustes. See ei anna alust võtta metüleensinist kiiremini kainestumiseks. Samuti näitab see, miks ainevahetuse mõõtmine ja ohutuse hindamine on erinevad: muutumatu etanooli kliirens ei ütle, et otsustusvõime, koordinatsioon või sümptomid jäävad mõjutamata.
Ära kasuta metüleensinist alkoholi tarvitamise põhjendusena ega viisina alkoholi tarvitamise kompenseerimiseks. Kui metüleensinine on osa ravist, küsi oma ravimeeskonnalt alkoholi kohta selle ravi kontekstis. Küsimused türamiini ja fermenteeritud toiduainete kohta on seotud monoamiini oksüdaasi pärssimisega, kuid need ei ole samaväärsed etanooli kliirensi mõõtmisega.
Kohv: muutumatu ekspositsioon on piiratud tähendusega tulemus
Ravimiinfos kirjeldatud kofeiiniuuringus kasutati metüleensinise intravenoosset annust 2 mg/kg. Kofeiin toimis selle metabolismis osaleva ensüümi CYP1A2 markerainena. Teatatud ekspositsioonimuutuse puudumine käsitleb seda, kas metüleensinine muutis neis tingimustes vereringes oleva kofeiini hulka. See on uuringu kirjeldus, mitte suukaudse annuse soovitus.
Kohvijooja soovib tavaliselt laiemat vastust: kas see kombinatsioon muudab mind ärevaks, hoiab mind ärkvel või mõjutab mu südame löögisagedust? Farmakokineetiline tulemus ei saa vastata kõigile neile küsimustele. FDA nimetab kofeiini enda kõrvaltoimete seas unetust, südamekloppimist, ärevust ja iiveldust. Nende ilmnemine pärast kombinatsiooni tarvitamist ei tuvasta iseenesest uut keemilist koostoimet ega tõenda neurotransmitterite taseme muutust.
Kokkupuute kirjeldamisel arvesta kõigi kofeiiniallikatega: kohv, tee, energiajoogid, treeningueelsed tooted ja tabletid. Tervetele täiskasvanutele mõeldud üldine kofeiini piirmäär ei ole metüleensinise kombinatsioonide jaoks uuritud ohutuspiir. Samuti ei hõlma kofeiini kohta saadud tulemus kõiki teisi energiasegu koostisosi.
Toidulisandid: toimemehhanism ei ole uuritud kombinatsioon
Kreatiin, NAC ja CoQ10 esinevad sageli koos energiaainevahetuse või oksüdatiivse stressi aruteludes. Need laiad kategooriad ei ennusta metüleensinise lisamise kliinilist tulemust. Kasulik kombinatsiooniuuring võrdleks kombinatsiooni selle üksikute koostisosadega ning hindaks nii kasu kui ka kahju. Iga koostisosa eraldi uuringud ei saa seda võrdlust pakkuda.
NAC on eriti kasulik näide. Lämmastikoksiidi põhjustatud methemoglobineemiat käsitlenud laboratoorses võrdluses hinnati metüleensinist, riboflaviini ja NAC-i in vitro. Nende nimede koos esinemine teadusartiklis ei tõenda, et inimesed peaksid neid koos sisse võtma. Ei laboratoorne võrdlus ega kasside mürgistusuuring kinnita NAC-i sobivust kaitseks metüleensinise toksilisuse eest.
Shilajit'i ja mitme koostisosaga segude puhul lisab ebakindlust toote täpne koostis. NCCIH kirjeldab mõnede ajurveeda preparaatidega seotud toksiliste metallide probleemi. See ei tõenda, et iga shilajit-toode oleks saastunud. See tähendab, et koostis ja kvaliteet on ravimite koostoimetest eraldi küsimused; saasteainete testi läbimine ei tõendaks kombinatsiooni ohutust.
Koostoime võib hõlmata ka kolmandat ainet. NCCIH toob välja CoQ10 võimalikud koostoimed varfariini ja insuliiniga. Need ei ole tõendid koostoime kohta metüleensinisega. Need näitavad, miks üksnes otsingus nimetatud kahe koostisosa kontrollimisel võib kliiniliselt oluline kombinatsioon märkamata jääda.
Mida koostoimete hindamiseks kaasa võtta
Metüleensinise võime pärssida puhastatud inimese monoamiini oksüdaasi A-d on katseliselt tõendatud farmakoloogiline omadus. Selle ravimiinfos on märgitud ka tõsise serotoniinitoksilisuse oht koos serotonergiliste ravimitega. Toote nimetamine toidulisandiks ei kõrvalda vajadust kontrollida selle toimeaineid nende ohtude suhtes.
Võta apteekri või arsti juurde kaasa toodete tegelikud etiketid ning teave metüleensinise kontsentratsiooni ja manustamisviisi, võetud koguste, kokkupuute aja, teiste ravimite ja uute sümptomite kohta. Ajastus aitab kokkupuudet tagantjärele hinnata; see ei anna uurimata kombinatsiooni puhul kinnitatud ohutut ajavahemikku ainete tarvitamise vahel. Ära lõpeta määratud ravi, et teha ruumi metüleensinisele.
Pärast kombinatsiooni tarvitamist tekkinud segasus või agiteeritus koos palaviku, tugeva higistamise, värina või lihasjäikusega vajab kiiret meditsiinilist hindamist. Laiemaid vastunäidustusi ja kõrvaltoime hindamiseks vajalikku teavet käsitletakse artiklis metüleensinise kõrvaltoimed ja ohutus.