Erthygl
Gwenwyno a gorddos o las methylen: beth sydd angen asesiad brys
Ar ôl amlygiad difrifol posibl i las methylen, ceisiwch asesiad proffesiynol ar unwaith. Peidiwch ag aros am symptomau na chyfrifo gorddos sydd, yn ôl pob sôn, yn ddiogel. Os bydd y person yn llewygu, yn cael trawiad, yn cael anhawster anadlu, neu os na ellir ei ddeffro, ffoniwch eich rhif argyfwng lleol. Yn yr Unol Daleithiau, ffoniwch 911 ar gyfer yr argyfyngau hyn; fel arall, cysylltwch â Poison Control ar 1-800-222-1222 yn ddi-oed i gael cyngor am yr amlygiad. Mae'r arwyddion hyn sy'n galw am gymorth brys yn dilyn canllawiau cymorth cyntaf y National Capital Poison Center.
Gall yr ymadrodd “gwenwyno gan las methylen” ddisgrifio dwy sefyllfa wahanol: gwenwyno y mae clinigydd yn defnyddio glas methylen i'w drin, a niwed a achosir gan las methylen ei hun. Gall drysu rhwng y ddau arwain rhywun i gymryd rhagor o'r union sylwedd y mae angen asesu ei effaith.
Gwrthwenwyn ar gyfer anhwylder gwaed penodol
Mae haemoglobin y tu mewn i gelloedd coch y gwaed yn cludo ocsigen i feinweoedd. Mewn methemoglobinemia, mae cyfran annormal yn bresennol fel methemoglobin, gan amharu ar gludo ocsigen. Mae esboniad MedlinePlus o methemoglobinemia yn gwahaniaethu rhwng ffurfiau etifeddol a chlefyd caffaeledig a achosir gan amlygiadau megis rhai meddyginiaethau neu gemegion. Gall symptomau gynnwys croen glas, diffyg anadl, a newidiadau mewn effrogarwch.
Mae glas methylen mewnwythiennol yn driniaeth ar gyfer methemoglobinemia caffaeledig. Ei ddiben yw helpu i adfer haemoglobin sy'n gweithredu'n iawn. Mae hynny'n arwydd clinigol penodol dros ei ddefnyddio, nid yn driniaeth gyffredinol ar gyfer unrhyw wenwyno nac unrhyw achos o groen glas. Mae'r canllaw i las methylen ar gyfer methemoglobinemia yn esbonio cyd-destun y driniaeth honno.
| Cwestiwn | Defnydd fel gwrthwenwyn | Amlygiad gwenwynig posibl |
|---|---|---|
| Beth yw'r broblem gychwynnol? | Methemoglobinemia caffaeledig sydd wedi'i ddiagnosio a'i asesu gan glinigwyr | Amlygiad i las methylen a all achosi niwed |
| Pa rôl sydd gan las methylen? | Meddyginiaeth a ddewisir ar gyfer arwydd penodol | Sylwedd y mae'n rhaid i glinigwyr ei ystyried fel achos posibl o salwch |
| Pa wybodaeth sy'n bwysig? | Diagnosis, ffactorau'r claf, ymateb i driniaeth | Cynnyrch, llwybr amlygiad, swm, amseriad, symptomau, a meddyginiaethau eraill |
| Beth ddylai darllenydd ei wneud? | Dilyn cyfarwyddiadau'r tîm sy'n darparu'r driniaeth | Cysylltu â chanolfan wenwynau neu wasanaeth brys yn ddi-oed |
Mae'r gwahaniaeth hwn yn parhau'n bwysig pan oedd yr amlygiad gwreiddiol yn fwriadol ac wedi'i ddisgrifio fel atchwanegiad neu driniaeth llesiant. Nid yw rheswm dros gymryd sylwedd yn cadarnhau bod yr amlygiad yn ddiogel.
Sut y gall gwenwyndra ymddangos
Mae canllawiau'r National Capital Poison Center ar las methylen yn disgrifio cyfog, cur pen, pendro, a newid lliw i las, yn ogystal â'r paradocs y gall dosau uchel achosi methemoglobinemia. Nid yw wrin glas ar ei ben ei hun yn fesur o ddifrifoldeb amlygiad. Yn yr un modd, ni ddylid diystyru gwefusau sydd newydd droi'n las ynghyd â diffyg anadl fel staenio gan liw.
Mae gwenwyndra serotonin yn bryder arall, yn enwedig gyda meddyginiaethau sy'n rhyngweithio. Gall twymyn, cynnwrf neu ddryswch, chwysu, curiad calon cyflym, ac anystwythder cyhyrau ddigwydd gyda'i gilydd. Mae symptomau newydd ar ôl amlygiad yn galw am asesiad brys; ni ddylai darllenydd geisio pennu'r diagnosis o restr wirio.
Mae'r wybodaeth ragnodi ar gyfer PROVAYBLUE hefyd yn disgrifio haemolysis, sef dadelfennu celloedd coch y gwaed, ac adweithiau alergaidd difrifol. Mae diffyg G6PD yn wrtharwydd oherwydd y risg o anemia haemolytig. Gall anemia ymddangos ddiwrnod neu fwy ar ôl triniaeth. Mae poen yn y frest, gwichian wrth anadlu, neu ostyngiad mewn ocsigeniad ymhlith effeithiau gorddos a adroddwyd. Felly, ni all teimlo'n dda yn syth ar ôl amlygiad gadarnhau na fydd problemau'n digwydd yn ddiweddarach.
Mae'r label yn rhybuddio am feddyginiaethau serotonergig ac opioidau, gan gynnwys risg gyda dextromethorphan. Rhowch y rhestr gyflawn o feddyginiaethau i'r gweithwyr proffesiynol. Mae'r esboniad o ddiffyg G6PD a glas methylen yn disgrifio rheswm arall pam mae amgylchiadau unigol yn bwysig.
Pam mae'r llwybr amlygiad yn newid y cwestiwn
Mae llyncu hydoddiant, cael pigiad, cael sblash yn y llygad, ac anadlu powdr i mewn yn hanesion amlygiad gwahanol. Nodwch y llwybr gwirioneddol, hyd yn oed os yw'n wahanol i'r defnydd a fwriadwyd ar gyfer y cynnyrch. Mae “Dau ddiferyn” yn anghyflawn heb wybod pa botel a ddefnyddiwyd; mae “un chwistrell” yn anghyflawn heb y crynodiad a'r cyfaint. Mae'r canllaw i ddehongli unedau dos glas methylen yn esbonio'r gwahaniaethau mesur hynny.
Mae esboniad Poison Control o derminoleg amlygiad a gorddos yn gwneud gwahaniaeth defnyddiol: mae amlygiad yn disgrifio cyswllt â sylwedd a all fod yn niweidiol, tra bo gwenwyno yn disgrifio effeithiau niweidiol. Nid oes angen profi bod gwenwyno wedi digwydd cyn ffonio am amlygiad. Mae'r llwybr, y swm, yr amseriad, a'r symptomau yn helpu gweithwyr proffesiynol i benderfynu pa asesiad sydd ei angen.
Os bydd sblash yn y llygad, dechreuwch ei rinsio ar unwaith â dŵr ar dymheredd ystafell am 15–20 munud a thynnwch lensys cyffwrdd. Os yw'r croen wedi'i halogi, tynnwch y dillad sydd wedi'u halogi a rinsiwch â dŵr sy'n rhedeg am o leiaf 15 munud. Ar ôl anadlu'r sylwedd i mewn, symudwch i awyr iach heb fynd i ardal anniogel. Ceisiwch gyngor gan ganolfan wenwynau yn ystod neu ar ôl y camau cymorth cyntaf hyn. Peidiwch ag achosi chwydu ar ôl llyncu cynnyrch. Ni ddylai cymorth cyntaf oedi cymorth brys ar gyfer symptomau difrifol.
Rhestr wirio gwybodaeth am amlygiad
Defnyddiwch y pwyntiau hyn yn ystod yr alwad. Peidiwch ag oedi cyn ffonio er mwyn cwblhau'r tabl. Darllenwch labeli yn union fel y maent; nodwch fod manylyn ansicr yn anhysbys yn hytrach na dyfalu. Gall ffotograff gadw cofnod o label heb drosglwyddo'r cemegyn i gynhwysydd arall.
| Gwybodaeth i'w rhoi | Manylion i'w cofnodi neu eu darllen yn uchel |
|---|---|
| Y person a'i gyflwr presennol | Oedran; pwysau bras os yw'n hysbys; yn effro ac yn ymateb neu beidio; yn anadlu'n normal neu beidio; lleoliad presennol |
| Yr union gynnyrch | Enw a gwneuthurwr; crynodiad ac unedau fel y'u hargraffwyd; cynhwysion; maint y botel; defnydd bwriadedig; ffotograff o'r label neu'r cynhwysydd gwreiddiol |
| Digwyddiad yr amlygiad | Wedi'i lyncu, ei chwistrellu, yn y llygad, ar y croen, neu ei anadlu i mewn; amser neu'r amcangyfrif gorau; un digwyddiad neu amlygiadau dro ar ôl tro; swm amcangyfrifedig a sut y cafodd ei fesur |
| Symptomau a newidiadau | Beth ddigwyddodd gyntaf; pryd y dechreuodd y symptomau; a ydynt yn gwaethygu; chwydu, newidiadau mewn anadlu, dryswch, twymyn, neu symptomau cyhyrol |
| Cyd-destun clinigol a chamau a gymerwyd | Meddyginiaethau, atchwanegiadau, a sylweddau eraill a gymerwyd; diffyg G6PD hysbys; beichiogrwydd; clefyd yr arennau neu'r afu; rinsio neu gamau eraill a gymerwyd eisoes |
Os yw'r swm yn ansicr, esboniwch y dystiolaeth: er enghraifft, “Roedd y botel ar agor ac mae rhywfaint o hylif ar goll; ni welodd neb ef yn cael ei lyncu.” Mae hyn yn fwy defnyddiol na throi ansicrwydd yn ddos sy'n edrych yn fanwl gywir. Cadwch y cynhwysydd ar gael i'r tîm proffesiynol os yw'n ddiogel gwneud hynny.
Nid oes protocol gwrthwenwyn i'w ddefnyddio gartref
Peidiwch â chymryd rhagor o las methylen, siarcol actifedig, na sylwedd arall i “niwtraleiddio” yr amlygiad heb gyfarwyddyd proffesiynol. Mae canllawiau'r NHS ar wenwyno yn cynghori ceisio cymorth meddygol ar unwaith os amheuir gwenwyno, yn rhybuddio y gall symptomau ymddangos yn ddiweddarach, ac yn cynghori peidio ag achosi chwydu na rhoi bwyd neu ddiod wrth aros am gymorth. Mae triniaeth ac arsylwi yn dibynnu ar y sylwedd a'r canfyddiadau clinigol.
Mae label glas methylen yn galw am fonitro gwenwyndra cardio-pwlmonaidd, gwaed, a niwrolegol ar ôl gorddos, gyda mesurau cefnogol yn ôl yr angen. Mae hefyd yn nodi y gall glas methylen ymyrryd â darlleniadau ocsimedr pwls. Ni all darlleniad ocsigen gartref gymryd lle asesiad.
Mae rheswm sy'n ymwneud â'r mecanwaith gweithredu pam na all cyfrif diferion ddatrys y cwestiwn o risg rhyngweithio. Yn astudiaeth ensymau Ramsay a'i gydweithwyr yn 2007, roedd glas methylen yn atal monoamin ocsidas A dynol wedi'i buro, ensym sy'n ymwneud â metaboledd serotonin. Profion labordy oedd y rhain, nid treial a oedd yn diffinio swm diogel i'w gymryd drwy'r geg neu drothwy gorddos. Rhaid i gyngor clinigol ar amlygiad ystyried y cynnyrch gwirioneddol, y llwybr amlygiad, y claf, a'r sylweddau eraill dan sylw.