Glas methylen ar gyfer colli pwysau: archwilio’r dystiolaeth

Nid yw glas methylen wedi’i sefydlu fel triniaeth effeithiol drwy’r geg ar gyfer colli pwysau mewn pobl. Nid yw’r astudiaethau a ganfuwyd ar gyfer yr erthygl hon yn darparu treial rheoledig mewn pobl sy’n dangos bod ei gymryd yn arwain at golli braster yn barhaus. Maent yn cynnwys arbrofion metabolaidd, canlyniadau pwysau mewn anifeiliaid, ac astudiaethau gordewdra mewn pobl lle roedd gan y llifyn swyddogaeth wahanol.

Mae’r gwahaniaethau hynny’n newid yr ateb. Mae cell afu sy’n defnyddio mwy o ocsigen yn arsylwad ar fecanwaith. Mae mochyn sy’n ennill llai o bwysau ar ôl gweithdrefn arbrofol ar y stumog yn ganlyniad triniaeth mewn anifail. Mae person sy’n colli braster ar ôl triniaeth balŵn gastrig yn ganlyniad mewn person, ond nid yw’n ynysu effaith y llifyn y tu mewn i’r balŵn.

Beth fyddai’n cyfrif fel tystiolaeth o golli pwysau?

Mae pwysau’r corff yn cynnwys braster, meinwe heb fraster, esgyrn, dŵr, a chynnwys y llwybr gastroberfeddol. Nid yw darlleniad is ar y glorian yn nodi pa gydran sydd wedi newid. Mae mesuriadau cyfansoddiad y corff, megis amsugniometreg pelydr-X egni deuol (DXA), yn helpu i wahanu màs braster oddi wrth feinwe feddal heb fraster a mwynau esgyrn. Hyd yn oed wedyn, nid yw meinwe heb fraster yn gyfystyr â chyhyrau ysgerbydol yn unig.

Byddai astudiaeth argyhoeddiadol o reoli pwysau yn cymharu triniaethau diffiniedig mewn pobl gymaradwy, yn mesur newid dros gyfnod ystyrlon, yn ystyried deiet ac ymyriadau eraill, ac yn adrodd am effeithiau andwyol a phobl yn tynnu’n ôl. Byddai’n gwahaniaethu rhwng colli pwysau presennol ac atal magu pwysau, a rhwng colli pwysau i ddechrau a chynnal y golled.

Mae marcwyr metabolaidd yn ateb cwestiynau mwy penodol. Mae braster yr afu yn disgrifio dyddodiad lipidau mewn organ benodol. Mae sensitifrwydd i inswlin yn disgrifio ymatebolrwydd i inswlin. Mae defnydd ocsigen gan gelloedd yn disgrifio rhan o fetabolaeth egni o dan amodau’r arbrawf. Nid oes yr un ohonynt yn cymryd lle colli braster mesuredig a pharhaus mewn pobl.

Cymharu honiadau ag astudiaethau

Mae’r gymhariaeth hon yn gwahanu’r canlyniad a fesurwyd oddi wrth yr honiad y gallai darllenydd ei gasglu. Mae dolenni’r astudiaethau’n arwain at yr adroddiadau gwreiddiol neu eu cofnodion PubMed.

Yr honiad sy’n cael ei werthuso	Yr astudiaeth a’r ymyriad	Beth a fesurwyd neu a adroddwyd	Beth mae’r canlyniad yn ei gefnogi
“Mae’n ysgogi metabolaeth, felly mae’n llosgi braster y corff.”	Shin a chydweithwyr, 2014: arbrofion ar hepatocytau a model llygod ar ddeiet uchel mewn braster; roedd rhoi glas methylen yn cynnwys ei roi drwy’r geg.	Signalau sy’n gysylltiedig â SIRT1/AMPK, mesuriadau mitocondriaidd, a llai o fraster yn cronni yn yr afu a llai o steatohepatitis yn y model anifeiliaid.	Rhagdybiaeth am fetabolaeth yr afu. Nid yw’n sefydlu colli pwysau parhaus mewn pobl.
“Profodd astudiaeth gordewdra fod glas methylen yn lleihau pwysau.”	Lee a chydweithwyr, 2022: dyfais fewngastrig wedi’i gorchuddio â glas methylen ynghyd â thriniaeth ffotodynamig wedi’i hysgogi gan laser mewn moch.	Ar ôl un wythnos, adroddwyd bod y cynnydd ym mhwysau’r corff yn 12% gyda thriniaeth ffotodynamig o’i gymharu â 24% yn y grŵp rheoli; roedd lefelau ghrelin hefyd yn is.	Llai o gynnydd mewn pwysau ar ôl gweithdrefn gyfun mewn anifeiliaid. Cynnydd oedd y ddau newid pwysau a adroddwyd.
“Gostyngodd glas methylen bwysau’r corff heb leihau faint o fwyd a fwyteid.”	Yang a chydweithwyr, 2023: glas methylen yn uniongyrchol i’r dwodenwm ynghyd â thriniaeth ffotodynamig; mae’r crynodeb yn nodi llygod mawr ar ddeiet uchel mewn braster ar gyfer profi effeithiolrwydd.	Pwysau’r corff yn is na gyda’r ffug-ymyriad ar ôl 30 diwrnod, gwell mesuriadau sy’n gysylltiedig â glwcos, a dim gwahaniaeth arwyddocaol o ran faint o fwyd a fwyteid.	Canlyniad gweithdrefn berfeddol gyn-glinigol, nid tystiolaeth dros lyncu glas methylen fel atchwanegiad.
“Mesurodd astudiaethau mewn pobl golled braster gyda glas methylen.”	Carfan balŵn gastrig dros chwe mis: roedd y balŵn yn cynnwys hydoddiant halwynog a glas methylen; cwblhaodd 39 o’r 50 o gyfranogwyr y cyfnod dilynol.	Dangosodd DXA ostyngiadau mewn màs braster a màs heb fraster ar ôl triniaeth balŵn.	Newid yng nghyfansoddiad y corff mewn pobl ar ôl ymyriad â dyfais. Ni phrofwyd effaith annibynnol y llifyn.
“Roedd treial colli pwysau ar hap yn cynnwys y llifyn.”	Treial balŵn croesi gyda ffug-ymyriad fel rheolydd: cyfnodau triniaeth balŵn a ffug-ymyriad, gyda thriniaeth ddeietegol.	Gostyngiad mewn BMI a chanran y pwysau dros ben a gollwyd.	Tystiolaeth am y pecyn triniaeth balŵn. Nid yw dyrannu ar hap yn troi pob deunydd a ddefnyddir mewn gweithdrefn yn driniaeth weithredol.

Pam nad yw mecanwaith metabolaidd yn datrys y cwestiwn

Mae astudiaeth yr afu yn 2014 yn fan cychwyn rhesymol ar gyfer y rhagdybiaeth fiolegol. Mewn hepatocytau, newidiodd glas methylen y gymhareb NAD+/NADH a llwybrau sy’n gysylltiedig â gweithrediad mitocondriaidd a thrin lipidau. Roedd yr arbrawf ar lygod yn cynnwys wyth wythnos o fwydo deiet uchel mewn braster, a chanfuwyd llai o gronni gormodol o fraster yn yr afu.

Mae hynny’n dystiolaeth arbrofol ddefnyddiol am feinwe benodol a model clefyd. Mae angen camau ychwanegol i gasglu bod hynny’n arwain at golli braster ar draws y corff: rhaid i effaith ddigwydd ar lefel o amlygiad y gall pobl ei goddef, barhau yn ystod bwyta a gweithgarwch arferol, newid faint net o egni sy’n cael ei storio, a chynhyrchu canlyniad clinigol gwerth chweil. Ni all mesur cam cynnar gadarnhau’r rhai diweddarach.

Mae “mwy o ATP” hefyd yn ddadl anghyflawn dros golli pwysau. Moleciwl trosglwyddo egni a ddefnyddir gan gelloedd yw ATP. Mae ei gynhyrchu, y tanwydd sydd ei angen i’w wneud, a chyfanswm yr egni a ddefnyddir bob dydd yn feintiau cysylltiedig ond gwahanol. Mae angen mesuriadau uniongyrchol ar honiad am effeithlonrwydd mitocondriaidd cyn y gall ddod yn honiad am galorïau a ddefnyddiwyd neu fraster a gollwyd.

Mae ein trosolwg o fanteision glas methylen mewn ymchwil ar bobl yn defnyddio’r un gwahaniaeth rhwng mecanwaith credadwy a budd i gleifion sydd wedi’i arsylwi.

Mae gweithdrefnau a ysgogir gan olau yn drywydd ymchwil ar wahân

Mae therapi ffotodynamig yn cyfuno sylwedd sy’n sensiteiddio i olau â golau a gyflenwir i gynhyrchu effaith fiolegol leol. Yn astudiaeth moch yn 2022, ymgorfforwyd glas methylen mewn dyfais stumog a’i ysgogi â golau laser. Roedd yr ymyriad yn cynnwys y ddyfais, ei chyswllt â meinwe, y llifyn, a’r goleuo. Mae tynnu’r nodweddion hynny yn newid y driniaeth sy’n cael ei thrafod.

Astudiodd adroddiad y dwodenwm yn 2023 driniaeth berfeddol leol ac adroddodd am newidiadau dros dro i fili’r dwodenwm. Mae ei deitl yn dweud “model llygod,” tra bod ei grynodeb yn disgrifio llygod mawr ar ddeiet uchel mewn braster ar gyfer profi effeithiolrwydd metabolaidd. Mae’r manylyn hwn yn yr adrodd yn rheswm arall dros ddarllen y dulliau yn hytrach na chasglu natur yr arbrawf o bennawd. Ni all y canfyddiadau hyn gyfiawnhau cyfuno llifyn drwy’r geg a phanel golau coch gartref.

Mae angen priodoli mesuriadau colli braster mewn pobl yn gywir

Mae’r garfan balŵn dros chwe mis yn dangos dwy broblem ddehongli ar wahân. Ymhlith y cyfranogwyr a gwblhaodd y cyfnod dilynol, gostyngodd y pwysau cyfartalog 11.7 kg. Cofnododd DXA ostyngiadau cyfartalog o 7.53 kg mewn màs braster a 3.70 kg mewn màs heb fraster. Felly nid braster yn unig oedd y newid ar y glorian.

Yr ail broblem yw priodoli achosiaeth. Cafodd y bobl hyn falŵn gastrig yn cynnwys hydoddiant halwynog wedi’i liwio. Ni chawsant eu dyrannu ar hap i gymryd glas methylen drwy’r geg neu blasebo. Mae’r mesuriadau cyfansoddiad y corff yn ddata go iawn o bobl, ond byddai priodoli’r newidiadau hynny i las methylen yn ateb cwestiwn na phrofodd yr astudiaeth. Mae’r llyfrgell ymchwil yn trefnu astudiaethau yn ôl ymyriad a chanlyniad fel bod y gwahaniaethau hyn yn aros yn amlwg.

A yw’r dystiolaeth yn cyfiawnhau ei gymryd i golli pwysau?

Nid yw’r dystiolaeth a adolygir yma yn sefydlu budd o ran colli pwysau y gellir ei bwyso yn erbyn risgiau defnydd parhaus drwy’r geg. Ni all signal metabolaidd mewn anifeiliaid ddarparu dos na hyd defnydd effeithiol i bobl, ac ni all gweithdrefn â dyfais ddarparu trefn gymryd drwy’r geg.

Mae gwybodaeth ragnodi’r Unol Daleithiau ar gyfer Provayblue mewnwythiennol yn nodi methemoglobinemia caffaeledig fel y cyflwr y’i defnyddir i’w drin. Mae’n rhybuddio am syndrom serotonin difrifol gyda meddyginiaethau serotonergig ac opioidau, ac yn gwrtharwyddo ei ddefnyddio mewn diffyg G6PD oherwydd risg anemia hemolytig. Nid yw’r rhybuddion clinigol hynny’n ardystiad o ddiogelwch cynhyrchion drwy’r geg i ddefnyddwyr. Maent yn dangos pam mae diben colli pwysau heb ei brofi yn dal i ofyn am sylw i ffarmacoleg.

I rywun sy’n ystyried glas methylen oherwydd bod eu pwysau wedi newid ar ôl dechrau meddyginiaeth arall, mae asesu’r feddyginiaeth yn fwy defnyddiol nag ychwanegu sylwedd arbrofol. Adolygwch y dystiolaeth am sgil-effeithiau, gwrtharwyddion, a rhyngweithiadau gyda chlinigwr neu fferyllydd. Mae angen ymyriad diffiniedig mewn pobl, canlyniadau mesuredig o ran braster neu bwysau, a gwaith dilynol sy’n dangos a yw’r budd yn para cyn bod honiad yn werth gweithredu arno.