གཤག་བཅོས་དང་ནད་དཔྱད་བྱ་རིམ་ནང་གི་མེ་ཐི་ལིན་བླུ། གནས་རིས་འགོད་པ། འཛག་སྐྱོན་བརྟག་པ་དང་ཚོས་རྫས་ཀྱིས་རྗེས་འདེད་པ།

ནུ་མའི་གཤག་བཅོས་ལ་གྲ་སྒྲིག་བྱེད་བཞིན་པའི་ནད་པ་ཞིག་གིས། «ཚོས་རྫས་སྔོན་པོ་» ཞིག་གིས་རང་གི་དྭངས་ཆུའི་རྨེན་བུའི་གནས་རིས་འགོད་རྒྱུ་ཡིན་པ་ཀློག ཕུག་ལམ་ཞིག་ལ་བརྟག་དཔྱད་བྱེད་བཞིན་པའི་གཉེན་ཉེ་ཞིག་གིས་«ཕུག་ལམ་བརྙན་དཔྱད་» ཀྱི་སྐོར་ཐོས་ནས་ཚོས་རྫས་སྤྱོད་ངེས་ཡིན་སྙམ། རླུང་སྦུ་ཕྱིར་འབྱེད་གཤག་བཅོས་བྱས་པའི་མི་ཞིག་ལ། མིད་པའི་བདེ་འཇགས་བརྟག་ཆེད་«ཚོས་རྫས་སྔོན་པོའི་བརྟག་ཐབས་» འབུལ། མི་གསུམ་ཀས་སྔོན་པོ་ཞེས་པ་ཐོས་ནས། ཚོས་རྫས་གཅིག་གིས་བྱ་རིམ་གཅིག་རང་ལག་བསྟར་བྱེད་པ་ཡིན་སྙམ། དོན་དངོས་སུ་དེ་ལྟར་མིན།

གཤག་བཅོས་ཁང་ནང་གི་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་ནི། གནས་སྐབས་འབྲེལ་བ་མེད་པ་མང་པོར་བསམ་གཞི་གཅིག་སྤྱོད་པ་ཞིག་ཏུ་གོ་བ་ལེན་ན་ལེགས་ཤོས་ཡིན། དེ་ནི་མིག་གིས་མི་མཐོང་བ་མཐོང་ཐུབ་པར་བྱེད་པའི་ཚོས་རྫས་ཤིག་ཡིན། དེས་དྭངས་ཆུ་འབབ་ལམ་གྱི་རྗེས་འདེད་པ། དམིགས་སའི་རྨེན་བུར་ཚོས་རྒྱག་པ། འཛག་བཞིན་པའི་བརྟག་དཔྱད་གཤེར་ཁུར་ཁ་དོག་འདོན་པ། དབུགས་ལམ་སྦུ་གུའི་རླུང་ལྒང་རྡོལ་བར་རྟགས་སྟོན་པ། ཡང་ན་ལུས་ནང་གི་སྟོང་ཁོག་གཉིས་བར་གྱི་སྦས་པའི་སྦྲེལ་ལམ་སྟོན་པ་བཅས་བྱེད། སྤྱོད་སྟངས་འདི་དག་བར་དཔང་རྟགས། སྤྱོད་ཚད་དང་ཉེན་ཁ་བཅས་ཧ་ཅང་མི་འདྲ། ད་དུང་«ཚོས་རྫས་སྔོན་པོའི་བརྟག་ཐབས་» ཞེས་འབོད་པའི་བྱ་རིམ་ཁ་ཤས་སུ་ཚོས་རྫས་གཞན་རྦད་དེ་སྤྱོད་པ་དང་། འོད་འཕྲོའི་ཕུག་ལམ་བརྙན་དཔྱད་ནང་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་གཏན་ནས་མི་སྤྱོད། རྩོམ་འདིས་སྤྱོད་སྟངས་རེ་རེ་སོ་སོར་གསལ་བཤད་བྱེད། སྨན་བཅོས་ཀྱི་སྤྱོད་སྟངས་གང་དག་ངེས་གཏན་བྱས་ཟིན་པ་དང་། གང་དག་ད་དུང་ཞིབ་འཇུག་གནས་རིམ་དུ་ཡོད་པའི་དྲི་བ་རྒྱ་ཆེ་བ་དེའི་སྐོར་ལ། ཆོག་མཆན་ཐོབ་པ་དང་ཞིབ་འཇུག་འོག་གི་སྨན་བཅོས་སྤྱོད་སྟངས ལ་གཟིགས།

བྱ་རིམ་གྱི་རེའུ་མིག མཐོང་ཐུབ་པར་བྱེད་པ་ལས་བཅོས་ཐབས་མིན།

འདི་དག་གང་ཡང་མེ་ཐི་ལིན་བླུས་སྨན་བཅོས་བྱེད་པ་མིན། ཨ་མེ་རི་ཀར་རྩ་ཁབ་བརྒྱུད་བཅོས་ཐབས་སུ་སྤྱོད་ཆོག་པའི་སྨན་གྱི་གསལ་བཤད་ནང་འཁོད་པའི་ནད་ནི། རྗེས་སུ་བྱུང་བའི་མེཏ་ཧེ་མོ་གློ་བིན་མང་བའི་ནད་ཡིན་ཞིང་། སྤྱིར་བཏང་སྨན་ཚད་ནི་1 mg/kg IV ཡིན། དེ་DailyMed ཡི་སྨན་འདོན་ཆ་འཕྲིན ནང་གསལ་ཡོད། གཤག་བཅོས་ཀྱི་རྗེས་འདེད་སྤྱོད་སྟངས་མང་ཆེ་བ་ནི། ཁ་དོག་འདོན་པའི་ཁྱད་ཆོས་དེ་ཉིད་སྨན་གྱི་གསལ་བཤད་ཀྱི་ཆོག་མཆན་ཕྱིར་སྤྱོད་པའམ། ཡོ་བྱད་བྱེ་བྲག་ལ་དམིགས་ནས་སྤྱོད་པ་ཡིན།

སོ་ལྟའི་དྭངས་ཆུའི་རྨེན་བུའི་གསོན་ཕུང་བརྟག་པ། དྭངས་ཆུ་འབབ་ལམ་གྱི་རྗེས་འདེད་པ།

སྐྲན་གྱི་ཉེ་འཁོར་གནས་སར་ཁབ་བརྒྱབ་རྗེས། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་དྭངས་ཆུའི་སྦུ་གུར་འཛུལ་ནས། དྭངས་ཆུ་འབབ་ལམ་དང་ཐོག་མའི་（སོ་ལྟའི་）རྨེན་བུ་སྔོན་པོར་བསྒྱུར་བས། གཤག་བཅོས་སྨན་པས་མིག་གིས་བལྟས་ནས་དེ་དག་ངོས་འཛིན་ཐུབ། ནུ་མའི་འབྲས་ནད་ཀྱི་གནས་སྐབས་སུ། ཚོས་རྫས་སྔོན་པོ་ནི་ངེས་གཏན་བྱས་ཟིན་པའི་རྗེས་འདེད་རྫས་ཤིག་ཡིན་མུས་ཡིན། སྔར་ནས་ཊེག་ནེ་ཤི་ཡམ་-99m གྱི་འོད་འཕྲོ་སྤྱིན་ཁུ་དང་མཉམ་དུ་སྤྱད་ཅིང་། ད་ལྟའི་NICE ཡི་ལམ་སྟོན གྱིས་རྩ་རྫས་རིགས་མཚུངས་དང་ཚོས་རྫས་སྔོན་པོ་གཉིས་མཉམ་སྤྱོད་ཀྱི་ཐབས་ལ་འོས་སྦྱོར་བྱེད། ལམ་སྟོན་ནང་གི་«ཚོས་རྫས་སྔོན་པོ་» ཞེས་པས་རྟག་ཏུ་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་ཁོ་ན་མཚོན་པ་མིན་པ་དོ་སྣང་བྱ་དགོས། པེ་ཊེནཊ་བླུ་V དང་ཨའི་སོ་སལ་ཕན་བླུ་ཡང་སྤྱོད།

ནུ་མའི་གཤག་བཅོས་ཀྱི་དཔེ་མཚོན་བྱ་རིམ་ནང་1% མེ་ཐི་ལིན་བླུ་（10 mg/mL）སྤྱོད་ཅིང་། མང་པོར་1 mL ཙམ་སྤྱོད། ཁབ་རྒྱག་ས་ནི་ནུ་མཐའི་འོག ནུ་མཐའི་མཐའ་འཁོར། པགས་པའི་ནང་། ཡང་ན་སྐྲན་གྱི་མཐའ་འཁོར་བཅས་མི་འདྲ། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་རྐྱང་པས་གནས་རིས་འགོད་ཐུབ་ཀྱང་། བསྡུས་པའི་དཔང་རྟགས་ཀྱིས་འོད་འཕྲོའི་རྗེས་འདེད་རྫས་ཁ་སྣོན་བྱེད་པ་ལེགས་པར་སྟོན། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་རྐྱང་པའི་ཞིབ་འཇུག་བསྡུས་དཔྱད་ཅིག་གིས། ངོས་འཛིན་བྱེད་ཚད་91% དང་མེད་འབྲས་རྫུན་མའི་ཚད་13% ཡིན་པ་སྙན་ཞུ་བྱས་པ་དང་། མཉམ་སྤྱོད་ཐབས་ཀྱིས་དེ་ལས་བློས་འཁེལ་བའི་སྒོ་ནས་ངོས་འཛིན་བྱེད། མེ་ལ་ནོ་མའི་གནས་སྐབས་སུ། གནས་རིས་འགོད་པ་ནི་གཙོ་བོ་གཤག་བཅོས་སྔོན་གྱི་ཊེག་ནེ་ཤི་ཡམ་དྭངས་ཆུའི་འོད་འཕྲོ་བརྙན་དཔྱད་དང་། གཤག་བཅོས་སྐབས་ཀྱི་གཱ་མ་འཚོལ་ཆས་ལ་བརྟེན་པ་དང་། ཚོས་རྫས་སྔོན་པོ་ནི་རམ་འདེགས་ཐབས་ཡིན། ASCO/SSO ཡི་ལག་རྩལ་ལམ་སྟོན ནང་། གསོན་ཕུང་ལ་ཚོས་རྒྱག་པའི་ཚོས་རྫས་སྔོན་པོ་1–2 mL པགས་པའི་ནང་ཁབ་རྒྱག་པ་དང་། དྭངས་ཆུའི་ལམ་བརྒྱུད་འགྲོ་ཆེད་སྐར་མ་5–10 ཙམ་སྒུག་པར་གསལ་བཤད་བྱས་ཤིང་། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་དང་ཨའི་སོ་སལ་ཕན་བླུ་གདམ་ག་རུ་བཀོད་ཡོད།

གསར་བའི་ཨིན་ཌོ་སའི་ཡ་ནིན་གྷི་རིན་（ICG）གྱི་འོད་འཚེར་གནས་རིས་འགོད་ཐབས་ཀྱིས། ཨི་ཡོན་བཟོ་བའི་འོད་འཕྲོ་མེད་པར་དྭངས་ཆུའི་ལམ་སྐབས་དེ་རང་དུ་མཐོང་ཐུབ། འོན་ཀྱང་དམར་ཕྱིའི་འོད་དང་ཉེ་བའི་ཡོ་བྱད་དགོས་ཤིང་། ལམ་སྟོན་ཁག་གིས་དེ་ལ་ངོས་ལེན་བྱེད་སྟངས་ད་དུང་གཅིག་མཚུངས་མིན། ལག་ལེན་གྱི་གོ་དོན་ནི། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་ནི་གོང་ཁེ་ཞིང་མིག་གིས་མཐོང་ནས་གོ་སླ་བའི་རྗེས་འདེད་རྫས་ཡིན་ལ། དེའི་ཞན་ཆ་ནི་རྨེན་བུ་གཤག་བཅོས་ཀྱིས་ཕྱིར་མངོན་པར་བྱས་རྗེས་གཞི་ནས་མཐོང་ཐུབ་པ་དེ་ཡིན།

འདིར་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་ལ་བྱེ་བྲག་གི་སྐྱོན་ཆ་ཡོད། དེས་པགས་པ་དང་ཕུང་གྲུབ་ཀྱི་ཁ་དོག་ཡུན་རིང་འགྱུར་བ། གཉན་ཚད་ཀྱི་འགྱུར་བ། ཚིལ་གྱི་ཕུང་ཤི་དང་། སྐབས་འགར་པགས་པའི་ཕུང་ཤི་བཅས་བྱུང་སྲིད། གཤག་བཅོས་རྗེས་ཀྱི་ནུ་མའི་བརྙན་དཔྱད་ནང་། ཚོས་རྫས་དང་འབྲེལ་བའི་དབྱིབས་མི་སྙོམས་པའི་སྐྱོན་གནས་འབྲས་ནད་བསྐྱར་ལོག་དང་འདྲ་བར་མངོན་སྲིད། དཔེ་དངོས་ཀྱི་ནང་ངམ་ཉེ་འཁོར་དུ་ཚོས་རྫས་ཁབ་བརྒྱབ་ཚེ། གཤག་བཅོས་སྨན་པས་འོད་འཕྲོ་བརྙན་དཔྱད་དང་ནད་གཞི་བརྟག་དཔྱད་སྡེ་ཚན་ལ་ངེས་པར་བརྡ་སྤྲོད་དགོས། ཚོས་རྫས་སྔོན་པོས་དེ་མ་ཐག་ཚོར་སྐྱེན་ལན་འདེབས་ཀྱང་བསླང་སྲིད། སོ་ལྟའི་རྨེན་བུའི་བྱ་རིམ་60,000 ལྷག་གི་ཞིབ་འཇུག་བསྡུས་དཔྱད་ཅིག་གིས། ཚོས་རྫས་སྔོན་པོའི་ཚབས་ཆེའི་ཚོར་སྐྱེན་ལན་འདེབས་ཀྱི་སྤྱིའི་ཚད་0.061% ཙམ་ཡིན་པ་རྙེད་ཅིང་། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་དང་འབྲེལ་བའི་ཚད་ནི་ཨའི་སོ་སལ་ཕན་བླུ་ལས་དམའ་བ་ཡིན། བདེ་འཇགས་ཀྱི་གཞི་གྲངས་རྒྱ་ཆེ་བ་ཞོར་སྐྱོན་དང་བདེ་འཇགས ནང་བསྡུས་ཡོད།

སྐེ་རྨེན་ཟུར་གྱི་རྨེན་བུའི་གནས་ངོས་འཛིན་པ། སྔར་གྱི་ལུས་ཡོངས་སྤྱོད་སྟངས་ཤིག་ད་ལྟ་གནས་སྐབས་བདམས་པར་མ་གཏོགས་མི་སྤྱོད།

རྒྱུན་ལྡན་མིན་པའི་སྐེ་རྨེན་ཟུར་གྱི་རྨེན་བུ་འཚོལ་ཆེད། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་རྩ་ཁབ་བརྒྱུད་སྤྱོད་པ་ནི་ཐབས་རྙིང་པ་ཞིག་ཡིན་ལ། ད་ལྟ་གནས་སྐབས་བདམས་པའི་རམ་འདེགས་ཐབས་ཙམ་དུ་ལྷག་ཡོད། སྔར་སྐེ་བཤག་ནས་བརྟག་པའི་སྔོན་དུ། རྒྱུན་ལྡན་མིན་པའི་ཕུང་གྲུབ་སྔོན་པོར་འགྱུར་ཆེད་རྩ་ཁབ་བརྒྱུད་སྨན་ཚད་ཅུང་མང་པོ་སྤྱོད་ཀྱི་ཡོད། དཔར་སྐྲུན་བྱས་པའི་བྱ་རིམ་ཁག་གི་སྨན་ཚད་ནི་3 ནས་7.5 mg/kg IV ཙམ་བར་ཡིན། ལམ་ལུགས་ལྡན་པའི་བསྐྱར་ཞིབ་ཅིག་གིས་ལྟ་ཞིབ་ཞིབ་འཇུག་39 རྙེད་ཀྱང་། སྐབས་བསྟུན་བགོ་སྒྲིག་གི་ཚོད་ལྟ་མ་རྙེད། སྙན་ཞུ་ལྟར་ན་ཚོས་ཕོག་ཚད་མཐོ་ཡང་། དེང་རབས་ཀྱི་གནས་ངོས་འཛིན་ཐབས་དང་མཉམ་དུ་སྤྱད་ན་རིན་ཐང་འཕར་མ་ཡོད་པ་ངེས་གཏན་མ་བྱས།

ད་ལྟའི་ལག་ལེན་ནི་དེའི་ཚབ་ཏུ། གཤག་བཅོས་སྔོན་གྱི་སྒྲ་རླབས་མཐོ་ཚད་དཔྱད་པ་དང་བརྙན་དཔྱད་གཞན། གཤག་བཅོས་སྐབས་ཀྱི་ལུས་གྲུབ་ཤེས་བྱ། གཤག་བཅོས་སྐབས་སྐེ་རྨེན་ཟུར་གྱི་རྨེན་བུའི་ཧོར་མོན་ལྟ་ཞིབ་བཅས་ལ་བརྟེན། AAES ཡི་ལམ་སྟོན ནང་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་ནི་གནས་ངོས་འཛིན་གྱི་ཐབས་གཙོ་བོ་ཞིག་ཏུ་མ་བཀོད་པར། མཐོང་ཐུབ་པར་བྱེད་པའི་རམ་འདེགས་ཐབས་མང་པོའི་གྲས་སུ་བཀོད་ཡོད།

སྤྱོད་སྟངས་འདིར་སྨན་རྫས་ཕན་ཚུན་ནུས་འགྱུར་གྱི་ཉེན་བརྡ་ནི་གལ་ཆེ་ཤོས་ཡིན། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་ནི་མོ་ནོ་ཨ་མིན་ཨོག་སི་ཌེས་ཀྱི་ནུས་པ་ལྡོག་ཐུབ་པའི་སྒོ་ནས་འགོག་པའི་རྫས་ནུས་མཐུ་ཆེ་བ་ཞིག་ཡིན། ལམ་ལུགས་ལྡན་པའི་བསྐྱར་ཞིབ་དེས་ནད་པ་25 ལ་དབང་རྩའི་དུག་ཕོག་བྱུང་བ་སྙན་ཞུ་བྱས་ཤིང་། དེ་དག་ཚང་མས་སེ་རོ་ཊོ་ནིན་ལ་ཤུགས་རྐྱེན་བྱེད་པའི་སྨན་སྤྱོད་བཞིན་ཡོད། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་དང་འབྲེལ་བའི་སེ་རོ་ཊོ་ནིན་ནད་རྟགས་ཚོགས་ཀྱི་རྩོམ་ཡིག་བསྐྱར་ཞིབ་གཞན་ཞིག་གིས་ནད་དཔེ་50 རྙེད་ཅིང་། ཚང་མ་སེ་རོ་ཊོ་ནིན་ལ་ཤུགས་རྐྱེན་བྱེད་པའི་ཡིད་མུག་འགོག་སྨན་དང་འབྲེལ་བ་ཡོད། མང་ཆེ་བ་སྐེ་རྨེན་ཟུར་གྱི་རྨེན་བུའི་གཤག་བཅོས་སམ། ཁྲག་རྩའི་འཁུམ་ནུས་ཉམས་པའི་བཅོས་ཐབས་དང་འབྲེལ། སྔར་གྱི་སྐེ་རྨེན་ཟུར་གྱི་རྨེན་བུར་སྤྱོད་པའི་སྨན་ཚད་དེ། ད་ལྟའི་སྨན་བཅོས་ཀྱི་སྨན་ཚད་1 mg/kg ལས་ཆེས་མང་བ་ཡིན་སྲིད་པས། ཕན་ཚུན་ནུས་འགྱུར་འདི་ནི་ལུས་ཡོངས་ལ་ཕོག་པ་དང་འབྲེལ་བ་ལས། ཕུང་གྲུབ་སྟེང་གི་ཚོས་རྫས་ཐིགས་པ་ཞིག་དང་འབྲེལ་བ་མིན།

བསྐྱར་གཤག་བྱེད་དགོས་པའམ་རྨ་ཤུལ་ཡོད་པའི་སྐེ་ལ། ཕོག་ཚད་ཧ་ཅང་ཉུང་བའི་ཐབས་ལོགས་ཤིག་གསལ་བཤད་བྱས་ཡོད། དེ་ནི་སྒྲ་རླབས་མཐོ་ཚད་ཀྱི་སྣེ་ཁྲིད་འོག ངོས་ཟིན་པའི་དམིགས་སའི་ནང་ཐད་ཀར་ཁབ་རྒྱག་པ་ཡིན། ནད་དཔེ་ཚོགས་ཆུང་ཁག་ནང་། གཤག་བཅོས་ཀྱི་སྔོན་ཏག་ཏག་ལ་1% བཞུ་ཁུ་1:5 ཡི་བསྡུར་ཚད་ཀྱིས་སླ་བར་བྱས་པའི་（0.2% ཙམ་）0.2 mL ཙམ་སྤྱོད། དཔང་རྟགས་ནི་ལྟ་ཞིབ་ཀྱི་ནད་དཔེ་ཚོགས་ཆུང་ཁག་ལ་ཚད་བཀག་ཡོད།

ཚྭ་ཆུ་བླུགས་ནས་བརྟག་པ། ཚོས་རྫས་ནི་བརྟག་ཐབས་ལ་ནུས་པ་སྤྲོད་པའི་རྒྱུ་མིན།

རྨས་སྐྱོན་གྱིས་ཚིགས་ཁོག་ཕྱེ་བ་བརྟག་ཆེད་ཚྭ་ཆུ་བླུགས་ནས་བརྟག་སྐབས། ཚིགས་ཀྱི་ནང་ཚྭ་ཆུ་ཁབ་ཀྱིས་བླུགས་ཏེ། རྨ་ནས་གཤེར་ཁུ་འཛག་མིན་ལྟ་ཞིབ་བྱེད། སྐབས་འགར་འཛག་པའི་གཤེར་ཁུ་མཐོང་སླ་བར་བྱེད་པ་ཙམ་གྱི་ཆེད་དུ་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་ཁ་སྣོན་བྱེད། རྙེད་དོན་གལ་ཆེ་བ་ནི། ཚོས་རྫས་ཀྱིས་བརྟག་ཐབས་ལེགས་སུ་གཏོང་བ་སྟོན་ཐུབ་མེད་པ་དེ་ཡིན། ནད་པ་58 ཀྱི་པུས་མོར་བྱས་པའི་སྐབས་བསྟུན་བགོ་སྒྲིག་གི་མདུན་སྐྱོད་ཞིབ་འཇུག་ཅིག་ནང་། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་སྤྱད་པའི་མེད་འབྲས་རྫུན་མའི་ཚད་69% དང་། ཚྭ་ཆུ་རྐྱང་པ་སྤྱད་པའི་ཚད་66% ཡིན་ཞིང་། ཡོད་འབྲས་ཐོན་ཆེད་དགོས་པའི་གཤེར་ཁུའི་བོངས་ཚད་ཀྱང་འདྲ་མཚུངས་ཡིན། 2025 ལོའི་ལམ་ལུགས་ལྡན་པའི་བསྐྱར་ཞིབ་ཅིག་གིས། ཚྭ་ཆུ་བླུགས་ནས་བརྟག་པའི་ཞིབ་འཇུག་23 ནས་8 ཀྱིས་ཚོས་རྫས་སྤྱད་པ་རྙེད། བརྟག་ཐབས་ཀྱི་ནུས་པ་ནི་ཚོས་རྫས་ཁ་སྣོན་བྱས་པ་ལས་མ་ཡིན་པར། ཚིགས། རྨའི་གནས་ས། ཁབ་ཀྱིས་བླུགས་པའི་བོངས་ཚད་དང་ལག་རྩལ་བཅས་ལ་བརྟེན། དམིགས་ཡུལ་འདིའི་ཆེད་དུ་ར་སྤྲོད་བྱས་པའི་གར་ཚད་ཚད་གཞི་མེད། འདིར་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་ནི་སྔར་གྱིའམ་ཚོད་ལྟའི་བྱ་རིམ་ནང་གདམ་ག་ཡོད་པའི་ཁ་དོག་འདོན་རྫས་ཤིག་ཡིན་པ་ལས། བརྟག་ཐབས་ཀྱི་ཚོར་ནུས་བསྐྱེད་པའི་ཆ་ཤས་མིན།

ལེ་ཟར་གཤག་བཅོས་ཀྱི་དབུགས་ལམ་སྦུ་གུ། ཚོས་རྫས་རླུང་ལྒང་ནང་ཁ་བསྡམས་ནས་བཞག་པ།

སྤྱོད་སྟངས་འདི་ནི་ཤོག་ངོས་འདིའི་སྤྱོད་སྟངས་གཞན་ཚང་མ་དང་མི་འདྲ། ཚོས་རྫས་ནི་སྤྱིར་བཏང་ནད་པའི་ནང་དུ་མ་ཡིན་པར། རླུང་སྦུའི་ནང་འཇུག་པའི་སྦུ་གུའི་རླུང་ལྒང་ནང་བླུགས། དབུགས་ལམ་གྱི་ལེ་ཟར་གཤག་བཅོས་སྐབས། སྦྲིད་སྨན་གྱི་མེ་སྐྱོན་བདེ་འཇགས་ལམ་སྟོན་གྱིས། འོས་འཚམ་གྱི་ལེ་ཟར་འགོག་ཐུབ་པའི་སྦུ་གུ་སྤྱོད་པ་དང་། བྱེད་ཐུབ་ན་རླུང་ལྒང་ནང་རླུང་གི་ཚབ་ཏུ་ཚྭ་ཆུ་བླུགས་པར་འོས་སྦྱོར་བྱེད། ཚྭ་ཆུ་དེར་མེ་ཐི་ལིན་བླུས་ཁ་དོག་བཏོན་ན། ལེ་ཟར་གྱིས་རྡོལ་བ་ན་དེ་མ་ཐག་གསལ་པོར་མཐོང་བའི་གཤེར་ཁུ་སྔོན་པོ་འཛག སྤྱི་ཁྱབ་ཀྱི་གར་ཚད་ཅིག་གཏན་འབེབས་བྱས་མེད། དམིགས་ཡུལ་ནི་མིག་གིས་མཐོང་ཐུབ་པའི་ཁ་དོག་འདོན་པ་ཡིན། དེ་ASA ཡི་གཤག་བཅོས་ཁང་གི་མེ་སྐྱོན་ལག་ལེན་ལམ་སྟོན ནང་གསལ་བཤད་བྱས་ཡོད།

དོ་སྣང་བྱ་དགོས་པ་གཉིས་གལ་ཆེ། སྔར་གྱི་ལེ་ཟར་སྦུ་གུ་ཁ་ཤས་ཀྱི་རླུང་ལྒང་ངམ་རླུང་ལྒང་ཚོད་འཛིན་མ་ལག་ནང་ཚོས་རྫས་ཀྱི་ཤེལ་གཟུགས་བླུགས་ཡོད། དཔར་སྐྲུན་བྱས་པའི་ནད་དཔེ་ཞིག་ནང་། མ་བཞུ་བའི་ཤེལ་གཟུགས་ཀྱིས་རླུང་ལྒང་ཚོད་འཛིན་སྦུ་གུ་བཀག་ནས། རླུང་ལྒང་ནས་རླུང་འདོན་མ་ཐུབ་པ་གསལ་བཤད་བྱས་ཡོད། དེའི་ཕྱིར་ཡོ་བྱད་སོ་སོའི་ལམ་སྟོན་གལ་ཆེ། ད་དུང་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་རང་གིས་སྦུ་གུ་དཀྱུས་མ་ཞིག་ལེ་ཟར་འགོག་ཐུབ་པར་མི་བྱེད། མེ་སྐྱོན་འགོག་པ་ནི་སྦུ་གུའི་བཟོ་བཀོད། རླུང་ལྒང་སྲུང་སྐྱོབ་དང་། ཨོག་སི་བཟོ་རྫས་ཀྱི་གར་ཚད་ཉུང་ཤོས་སུ་གཏོང་བ་ལའང་བརྟེན།

མིད་པའི་ནུས་པ་བརྟག་པ། «ཚོས་རྫས་སྔོན་པོ་» ནི་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་མིན་སྲིད།

རླུང་སྦུ་ཕྱིར་འབྱེད་གཤག་བཅོས་བྱས་པའི་ནད་པ་ལ། ནད་ཁྲིའི་འགྲམ་དུ་བྱེད་པའི་བརྟག་ཐབས་རྒྱུན་ལྡན་ཞིག་ནང་། ཟས་སམ་གཤེར་ཁུར་ཁ་དོག་བཏོན་ཏེ། རླུང་སྦུའི་ཟགས་ཐོན་རྫས་སྔོན་པོར་འགྱུར་མིན་བརྟག ཡོད་འབྲས་ཐོན་ན་ཟས་སྐོམ་དབུགས་ལམ་དུ་ཤོར་བའི་དཔང་རྟགས་ལ་རྒྱབ་སྐྱོར་བྱེད། ཐ་སྙད་འདི་ལ་གོ་བ་ནོར་སླ། དཔར་སྐྲུན་བྱས་པའི་«ཚོས་རྫས་སྔོན་པོའི་བརྟག་ཐབས་» དང་། བཟོ་བཅོས་བྱས་པའི་ཨེ་ཝནས་ཚོས་རྫས་སྔོན་པོའི་བརྟག་ཐབས་ཀྱི་བྱ་རིམ་ཁག་ནང་། ཨེ་ཝནས་བླུ། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་དང་ཟས་ཀྱི་ཚོས་རྫས་བཅས་སྤྱད་ཡོད། དེས་ན་«ཚོས་རྫས་སྔོན་པོའི་བརྟག་ཐབས་» ཞེས་པས་རང་བཞིན་གྱིས་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་མཚོན་པ་མིན།

དཀའ་ངལ་གཙོ་བོ་ནི་མེད་འབྲས་རྫུན་མ་ཡིན། མི་འདྲ་བའི་བྱ་རིམ་ཁག་གི་ཚོར་ནུས་ནི་38% ནས་95% ཙམ་བར་ཡིན། ལམ་སྟོན་ཁག་གིས་བརྟག་ཐབས་འདི་ནི་གཙོ་བོ། ཡོད་འབྲས་ཐོན་སྐབས་ནད་གནས་ཡོད་པར་ངོས་འཛིན་བྱེད་པའི་རམ་འདེགས་རྟགས་ཤིག་ཏུ་བརྩི། མེད་འབྲས་ཐོན་པས་ཟས་སྐོམ་དབུགས་ལམ་དུ་ཤོར་བ་མེད་པར་ངེས་གཏན་མི་བྱེད། དགོས་སྐབས་ངེས་གཏན་གྱི་དཔྱད་དཔོག་བྱེད་པར། འོད་སྐུད་ནང་བལྟ་ཆས་ཀྱིས་མིད་པའི་ནུས་པ་དཔྱད་པའམ། བརྙན་འཁོར་འོད་འཕྲོ་བརྙན་དཔྱད་ལྟ་བུའི་ཡོ་བྱད་བརྒྱུད་པའི་བརྟག་དཔྱད་སྤྱོད། ར་སྤྲོད་བྱས་པའི་ཚོས་རྫས་སྤྱོད་ཚད་ལེགས་ཤོས་ཤིག་མེད།

འདི་དང་སྔར་གྱི་ལག་ལེན་ཏེ། རྒྱུ་མ་བརྒྱུད་སྤྲོད་པའི་འཚོ་བཅུད་ལ་FD&C Blue No. 1 གིས་རྒྱུན་མཐུད་དུ་ཁ་དོག་འདོན་པ་གཅིག་ཏུ་མ་བསྲེས། དེ་ནི་ཚོས་རྫས་གཞན་དང་ལག་ལེན་གཞན་ཞིག་ཡིན། ནད་ཚབས་ཆེ་བའི་ནད་པར་ལུས་ཡོངས་སུ་འཇིབ་པ་དང་ཚབས་ཆེའི་དུག་ཕོག་དང་འབྲེལ་བ་ཡོད་པས། རྗེས་སུ་དེ་ལྟར་མི་བྱེད་པར་བསླབ་བྱ་བྱས།

ཕུག་ལམ་གྱི་རྗེས་འདེད་པ་ནི་ཕུག་ལམ་བརྙན་དཔྱད་མིན།

གནས་ས་དེར་མེ་ཐི་ལིན་བླུས་རྗེས་འདེད་པ་དང་། འོད་འཕྲོའི་ཕུག་ལམ་བརྙན་དཔྱད་ནི། རྒྱུན་དུ་གཅིག་ཏུ་བསྲེ་བའི་ནད་དཔྱད་ཐབས་མི་འདྲ་བ་གཉིས་ཡིན། གནས་ས་དེར་རྗེས་འདེད་སྐབས། ཕུག་ལམ་ཡིན་པར་དོགས་པའི་ཁ་འབྱེད་སའམ་དབང་པོའི་སྟོང་ཁོག་ནང་ཚོས་རྫས་བླུགས་ནས། སྨན་པས་གནས་གཞན་ཞིག་ནས་སྔོན་པོ་ཐོན་མིན་ལྟ་བའམ། གཤག་བཅོས་སྐབས་ཚོས་ཕོག་པའི་ཕུང་གྲུབ་ཀྱི་རྗེས་འདེད། དཔེར་ན། རྐུབ་ཀྱི་ཕུག་ལམ་འཚོལ་ཆེད་ཕྱིའི་ཁ་འབྱེད་ས་བརྒྱུད་ཁབ་ཀྱིས་བླུགས་པ། ལྒང་པ་དང་མོ་མཚན་བར་ཕུག་ལམ་ཡོད་པར་དོགས་སྐབས། ལྒང་པ་བཀྲུ་བའི་གཤེར་ཁུར་ཁ་དོག་བཏོན་ནས་མོ་མཚན་ནང་འཛག་པ་སྟོན་པ་དང་། དེ་དང་འདྲ་བའི་གནས་ས་བྱེ་བྲག་གི་སྤྱོད་སྟངས་བཅས་ཡིན། བྱ་རིམ་ནི་གནས་ས་ལ་བསྟུན་པ་དང་། གར་ཚད་ལ་ཚད་གཞི་གཅིག་བཟོས་མེད།

ཕུག་ལམ་བརྙན་དཔྱད་དམ་རྨའི་ཕུག་ལམ་བརྙན་དཔྱད་དངོས་ནི་བརྙན་དཔྱད་ཀྱི་བྱ་རིམ་ཞིག་ཡིན། ཕུག་ལམ་ནང་འོད་འཕྲོ་འགོག་པའི་བརྙན་གསལ་རྫས་ཁབ་ཀྱིས་བླུགས་ནས། འོད་འཕྲོ་བརྙན་དཔྱད་དམ་CT ཡིས་དེའི་ལུས་གྲུབ་གནས་རིས་འགོད། དེ་ནི་མེ་ཐི་ལིན་བླུའི་བརྟག་ཐབས་མིན། ཕུག་ལམ་རྙོག་འཛིང་ཅན་ཞིག་གི་གནས་སྐབས་སུ། ཐབས་གཉིས་འདི་གང་ཡང་MRI། CT། ནང་བལྟ་དཔྱད་པའམ། སྦྲིད་སྨན་འོག་བརྟག་དཔྱད་བྱེད་པའི་ཚབ་ཏུ་ངེས་པར་སྤྱོད་ཐུབ་པ་མིན།

སྤྲོད་ལམ་བྱེ་བྲག་གི་གོ་འཛོལ་ཞིག་ལ་ནན་ཏན་བྱ་འོས། རྐུབ་རྒྱུ་བརྒྱུད་སྤྲད་པའི་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་འཇིབ་ནས། རྗེས་སུ་གཅིན་ནང་འདོན་སྲིད། དང་བླངས་པའི་ཞིབ་འཇུག་ཅིག་གིས་50-mg ཡི་རྐུབ་བླུགས་རྗེས་འདི་སྟོན་ཐུབ་ཅིང་། ཕུག་ལམ་མེད་ཀྱང་གཅིན་སྔོན་པོ་འབྱུང་སྲིད་པས། རྒྱུ་མ་སྦོམ་པོ་དང་ལྒང་པ་བར་ཕུག་ལམ་ཡོད་པར་དོགས་པ་ངེས་གཏན་བྱེད་ཆེད། རྐུབ་རྒྱུའི་ནང་ཚོས་རྫས་སྤྲོད་པ་སྤྱོད་མི་འོས་པའི་མཇུག་བསྡོམས་བྱས། ཕུག་ལམ་བརྙན་དཔྱད་ཀྱི་དྲི་བ་ཚང་མ་བརྟག་ཐབས་གཅིག་ཏུ་མ་བརྩི་བར། ལུས་གྲུབ་ཀྱི་གནས་ས་དང་བརྙན་དཔྱད་ཐབས་གསལ་པོར་བཀོད་དགོས།

སྤྱོད་སྟངས་ཚང་མར་འབྲེལ་བའི་དྲན་འོས་ཀྱི་ཚད་བཀག

ལུས་ཡོངས་ལ་ཕོག་པར། གནས་ས་དེར་རྗེས་འདེད་པ་ལ་མེད་པའི་སྨན་རྫས་ཀྱི་བྱེད་ལས་སྐོར་བསམ་གཞིག་བྱ་དགོས་པ་ཡོད། ཁྲག་ནང་མེ་ཐི་ལིན་བླུ་འདང་ངེས་ཡོད་ན། ལྟ་ཞིབ་ཡོ་བྱད་ཀྱིས་སྤྱོད་པའི་འོད་འཇིབ་པས། འཕར་རྩའི་དབྱང་ཚད་འཇལ་ཆས་ཀྱིས་དབྱང་གི་ཚད་ལོངས་དངོས་ལས་དམའ་བར་སྟོན་སྲིད། ལུས་ཡོངས་བརྒྱུད་སྤྲད་ན། G6PD མི་འདང་བའི་མི་ལ་ཁྲག་ཕྲ་དམར་པོ་ཚབས་ཆེན་འཐོར་བ་བསླང་སྲིད། ད་ལྟའི་ཁབ་སྨན་གྱི་གསལ་བཤད་ནང་G6PD མི་འདང་བ་ནི་སྤྱོད་མི་རུང་བའི་གནས་ཚུལ་དུ་བཀོད་ཡོད། ཡང་བསྐྱར་བཤད་ན། གནས་ས་དེར་ཁབ་ཀྱིས་ཧ་ཅང་ཉུང་ངུ་བླུགས་པའམ། དབུགས་ལམ་སྦུ་གུའི་རླུང་ལྒང་ནང་ཚོས་རྫས་ཁ་བསྡམས་ནས་བཞག་པའི་ཉེན་ཁ་ནི། རྩ་ཁབ་བརྒྱུད་mg/kg ཁ་ཤས་སྤྲད་པ་དང་མཚུངས་པ་མིན། འོན་ཀྱང་«གནས་ས་དེར་» ཞེས་པས་རང་བཞིན་གྱིས་ལུས་ཡོངས་སུ་འཇིབ་ཚད་ཀླད་ཀོར་ཡིན་པ་མི་མཚོན། སྤྲོད་ལམ། སྤྱོད་ཚད་དང་ཕུང་གྲུབ་ཀྱི་ཆ་ཚང་གནས་སྟངས་བཅས་གལ་ཆེ།

མཐའ་མའི་གནད་དོན་ཞིག་ནི་ཚོས་རྫས་ཀྱི་ངོ་བོ་དང་འབྲེལ་བ་ཡིན། གཤག་བཅོས་ནང་མཐོང་ཐུབ་པར་བྱེད་པ་ནི། ཁབ་སྣོད་ནང་ཚོས་རྫས་གང་ཡོད་པ་ཏག་ཏག་ཤེས་པ་ལ་བརྟེན། མེ་ཐི་ལིན་བླུ། ཨའི་སོ་སལ་ཕན་བླུ། པེ་ཊེནཊ་བླུ་V། ཨེ་ཝནས་བླུ་དང་ཟས་ཀྱི་ཚོས་རྫས་བཅས་ཀྱི་བྱེད་ལས་མི་འདྲ་ཞིང་ཉེན་ཁ་ཡང་མི་འདྲ། འོན་ཀྱང་དེ་དག་ཚང་མ་རྒྱུན་གཏམ་དུ་«ཚོས་རྫས་སྔོན་པོའི་» བརྟག་ཐབས་ཞེས་འབོད་པའི་བྱ་རིམ་ཁག་ནང་ཐོན། ཞིབ་ཚགས་དེ་ཉིད་སྨན་ཁང་གི་ཕྱི་ལའང་སྤྱོད་དགོས། མེ་ཐི་ལིན་བླུ་ཞེས་བཙོང་པའི་ཐོན་རྫས་ཀྱི་སྤུས་རིམ་དང་ཡིག་ཆ་ཧ་ཅང་མི་འདྲ། ཐགས་རྫས་ཀྱི་སྤུས་རིམ་ལྡན་པའི་རྒྱུ་ཆ་ནི། གསལ་བཀོད་བྱས་པའི་དམིགས་ཡུལ་ཆེད་བཟོ་སྐྲུན་དང་བརྟག་དཔྱད་བྱས་པའི་རྒྱུ་ཆའི་ཚབ་མིན། དག་ཚད་གལ་ཆེ་སྐབས། ལྕགས་རིགས་ལྗིད་མོའི་ཚགས་བཤེར་ཁོ་ན་ལ་བརྟེན་པ་ལས། སྨན་རྫས་བཟོ་སྐྲུན། ཐོན་ཁག་བྱེ་བྲག་གི་དཔྱད་ཞིབ་ལག་ཁྱེར་དང་བཅས་པའི་USP བརྟག་དཔྱད་ཆ་ཚང་། དང་རང་ཚུགས་ཀྱི་ར་སྤྲོད་བཅས་ལ་བལྟ་དགོས། དཔྱད་ཞིབ་ལག་ཁྱེར་ཀློག་པའི་ལམ་སྟོན གྱིས་གནས་ཚན་གང་དག་བཤེར་དགོས་པ་གསལ་བཤད་བྱེད། ཁུངས་གཏུགས་རྒྱས་པའི་དཀར་ཆག་ཞིབ་འཇུག་དཔེ་མཛོད ནང་བཀོད་ཡོད།