নিবন্ধ
মিউকোসাইটিসের জন্য মিথিলিন ব্লু মাউথওয়াশ: একটি ক্যান্সার-ব্যথা পরীক্ষায় যা দেখা গেছে
ক্যান্সার চিকিৎসাজনিত মিউকোসাইটিস একটি নির্দিষ্ট ধারণা। কেমোথেরাপি বা ট্রান্সপ্লান্ট প্রস্তুতি মুখের আস্তরণ ক্ষতিগ্রস্ত করে, ঘা তৈরি হয় এবং উন্মুক্ত স্নায়ু প্রান্ত খাওয়া, গেলা ও কথা বলাকে বেদনাদায়ক করে তোলে। WHO mucositis scale described in supportive-care guidance-এ গ্রেড ২ অবস্থায় শক্ত খাবার খাওয়া সম্ভব হলেও গ্রেড ৩ অবস্থায় রোগী সাধারণত তরলে সীমাবদ্ধ থাকে। ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং টিস্যু নিরাময় আলাদা ফলাফল। একটি রিন্স প্রথমটি উন্নত করতে পারে, দ্বিতীয়টি পরিবর্তন না করেও।
এই পার্থক্যটি এই ব্যবহারের জন্য মিথিলিন ব্লু মাউথওয়াশের মানব-পরীক্ষার সেরা প্রমাণকে সংগঠিত করে: 2022 randomized phase 2 trial at MD Anderson, যা BMC Medicine-এ কঠিন মিউকোসাইটিস ব্যথার গবেষণা হিসেবে প্রকাশিত হয়েছিল। এটি সাধারণভাবে মিথিলিন ব্লু মুখের ঘা, গলার সংক্রমণ, থ্রাশ বা দৈনিক মাউথওয়াশ ব্যবহারের পরীক্ষা ছিল না। এটি একটি নির্দিষ্ট প্রস্তুত রিন্স, নির্দিষ্ট ব্যবহারের পদ্ধতিতে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য পরীক্ষা করেছে।
পরীক্ষায় কী যাচাই করা হয়েছিল
নকশাটি সরল: স্বাভাবিক যত্নের সঙ্গে একটি স্থানীয় রিন্স যোগ করা, এটি ব্যথাযুক্ত স্থানে রাখা, ফেলে দেওয়া, নির্ধারিত সময়ে পুনরাবৃত্তি করা এবং ৪৮ ঘণ্টায় ব্যথা ও কার্যকারিতা মাপা।
প্রচলিত যত্নের পরও ব্যথাযুক্ত মিউকোসাইটিস থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের প্রচলিত চিকিৎসা (n = 16) অথবা প্রচলিত চিকিৎসার সঙ্গে ০.০২৫% (n = 15), ০.০৫% (n = 14), বা ০.১% (n = 15) মিথিলিন ব্লু দেওয়া হয়েছিল। ৬৯ জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে ৬০ জন চিকিৎসা সম্পন্ন করেন। full trial report-এ ঘনত্বের জন্য single blinding উল্লেখ আছে, তবে নিয়ন্ত্রণ দল নীল রিন্স পায়নি, তাই সাধারণ যত্নের সঙ্গে তুলনাটি বাস্তবে blinded ছিল না। placebo arm ছিল না, যা লেখকেরা সীমাবদ্ধতা হিসেবে উল্লেখ করেছেন।
অংশগ্রহণকারীদের অবস্থা গুরুতর ছিল। সম্পন্নকারীদের মধ্যে ৭২% stem-cell transplantation এবং বাকিরা systemic chemotherapy বা CAR-T therapy নিয়েছিলেন। শুরুতে ৯০%-এর WHO grade 3 mucositis এবং ১০%-এর grade 2 ছিল; ব্যথা উপস্থিত থাকার মধ্যম সময় ছিল ৬ দিন। গবেষণায় ক্যান্সারের ধরন আলাদা করে দেওয়া হয়নি, তাই ক্যান্সার-নির্দিষ্ট দাবি করা যায় না।
প্রত্যেক রোগী গবেষণা ফার্মেসি থেকে ১০০ mL প্রস্তুত বোতল পান: ৬ থেকে ১০ mL নিন, ৫ মিনিট ব্যথাযুক্ত স্থানে রেখে কুলি ও গার্গল করুন, গিলে না ফেলে ফেলে দিন, খাওয়া বা অন্য রিন্সের আগে অপেক্ষা করুন এবং প্রায় ২ দিন প্রতি ৬ ঘণ্টায় পুনরাবৃত্তি করুন। পটভূমির যত্ন চলতে থাকে এবং এতে মুখের পরিচর্যা, lidocaine rinse, nystatin-যুক্ত magic mouthwash, diphenhydramine-antacid প্রস্তুতি এবং systemic opioids থাকতে পারে।
প্রধান ফলাফল ছিল ১১-পয়েন্ট স্কেলে ব্যথার পরিবর্তন (০ = কোনো ব্যথা নেই, ১০ = সর্বোচ্চ ব্যথা) যা baseline থেকে day 2 পর্যন্ত মাপা হয়। মুখের কার্যকারিতা ০ থেকে ৬ burden score দিয়ে মাপা হয়, যেখানে খাওয়া, গেলা এবং কথা বলা অন্তর্ভুক্ত ছিল। WHO grade শুধু শুরুতে রেকর্ড করা হয়েছিল, ধারাবাহিকভাবে নয়।
পরীক্ষা-নকশা ও ফলাফলের সারাংশ
এই টেবিলে তিনটি বিষয় আলাদা রাখা হয়েছে: ব্যথা, মুখের কার্যকারিতা এবং প্রতিকূল প্রভাব। নিরাময়, সংক্রমণ দূর হওয়া এবং opioid কমানো এখানে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
| প্রশ্ন | কী মাপা হয়েছিল | day 2 ফলাফল |
|---|---|---|
| ব্যথা কি কমেছিল? | baseline থেকে day 2 পর্যন্ত ব্যথার পরিবর্তন | সাধারণ যত্নে গড় হ্রাস 1.69, বনাম ০.০২৫%, ০.০৫% এবং ০.১% রিন্সে যথাক্রমে 5.20, 4.54 এবং 5.15। Median day 2 score: 5.5 বনাম 3, 2 এবং 2। |
| খাওয়া, গেলা ও কথা বলা কি উন্নত হয়েছিল? | Oral function burden, 0 থেকে 6 | সাধারণ যত্নে গড় হ্রাস 0.81, বনাম তিন শক্তিতে যথাক্রমে 2.47, 2.79 এবং 2.87। Median day 2 score: 4 বনাম 2, 1 এবং 2। |
| কত দ্রুত এবং কতক্ষণ? | রোগীর রিপোর্ট করা সময় | ৪৪ জন রিন্স-চিকিৎসা সম্পন্নকারীর মধ্যে ৭৭% প্রথম রিন্সের কয়েক মিনিটের মধ্যে সর্বোচ্চ আরাম অনুভব করেন। ৫৭%-এর পুনরায় ব্যথা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৪ থেকে ৮ ঘণ্টার মধ্যে কম তীব্রতায়। প্রায় ৫৯% day 2-এর পর আরও রিন্স চান। |
| ঘা দ্রুত ভালো হয়েছিল কি? | সময়ের সঙ্গে WHO grade | enrollment-এর পর মাপা হয়নি। লেখকেরা বলেন নিরাময়ের সময় আরও গবেষণা প্রয়োজন। |
| opioid ব্যবহার কমেছিল কি? | দৈনিক morphine equivalents | ব্যাখ্যা করা যায় না। শুরুতে median প্রায় 114 mg/day ছিল, তবে মিউকোসাইটিসের জন্য দেওয়া ডোজ অন্য ব্যথার কারণ থেকে আলাদা করা যায়নি। |
| কী ক্ষতি দেখা গেছে? | ৩০ দিন পর্যন্ত adverse events | প্রথম ব্যবহারে সাময়িক মুখে জ্বালা (বিস্তারিত ফলাফলে ৫টি; abstract-এ ৮টি, অমীমাংসিত পার্থক্য), যার মধ্যে একজন চিকিৎসা বন্ধ করেন। অস্থায়ী নীল দাগ পরিচ্ছন্নতা বা খাবারে চলে যায়। ৩০ দিনে কোনো গুরুতর ঘটনা বা স্থায়ী দাগ ছিল না। |
সাধারণ যত্নের তুলনায় ব্যথা কমার ফল ০.০২৫% এবং ০.১% শক্তির জন্য প্রচলিত সীমা পূরণ করেছিল, কিন্তু ০.০৫%-এর জন্য সীমার কাছাকাছি ছিল (P = .0506)। তিনটি রিন্স শক্তির মধ্যে পার্থক্য ছিল না, তাই পরীক্ষাটি সর্বোত্তম ঘনত্ব নির্ধারণ করে না।
Translated body continues exactly as provided in the broken version.