Артыкул
Ці лечыць метыленавы сіні інфекцыю мачавых шляхоў? Сімптомы, інфекцыя і камбінаваныя прэпараты
Метыленавы сіні сам па сабе не з'яўляецца прызнаным сродкам лячэння бактэрыяльнай інфекцыі мачавых шляхоў. Яго наяўнасць у камбінаваным прэпараце для мачавых шляхоў не азначае, што флакон асобнага прэпарату метыленавага сіняга вылечыць цыстыт, прадухіліць яго паўторнае ўзнікненне або вылечыць інфекцыю прастаты. У клінічным даследаванні, разгледжаным ніжэй, выпрабоўвалі камбінацыі прэпаратаў, а затым дадавалі антыбіётыкі.
Найперш карысна адрозніваць паляпшэнне самаадчування ад лячэння прычыны. Важна і тое, і другое. Лекі могуць змяншаць спазмы мачавога пузыра, пакуль бактэрыі застаюцца; сімптомы таксама могуць захоўвацца, калі бактэрыяльная інфекцыя ўжо не з'яўляецца іх прычынай. Рэкамендацыі NIDDK па лячэнні інфекцыі мачавога пузыра адрозніваюць антыбіётыкі для лячэння бактэрыяльнай інфекцыі ад абязбольвальных сродкаў і дадатковага абследавання, калі інфекцыю немагчыма пацвердзіць.
Што можна вызначыць па сімптомах з боку мачавых шляхоў
Паленне, неадкладныя пазывы, частае мачавыпусканне і дыскамфорт унізе жывата могуць узнікаць пры інфекцыі мачавых шляхоў. Аднак яны апісваюць адчуванні, а не вызначаюць іх прычыну. Цыстыт азначае запаленне мачавога пузыра; бактэрыяльны цыстыт — адна з яго прычын, а міжтканкавы цыстыт/сіндром болю ў мачавым пузыры — іншая дыягнастычная праблема.
Дыягностыка інфекцыі мачавога пузыра аб'ядноўвае збор анамнезу, агляд і адпаведныя даследаванні. Аналіз мачы можа выявіць, напрыклад, лейкацыты і кроў. Пасеў мачы дазваляе выявіць рост бактэрый і можа дапамагчы з выбарам антыбіётыка. Гэтыя даследаванні адказваюць на розныя пытанні, таму фраза «мой аналіз мачы быў адмоўны» патрабуе ўдакладнення: які менавіта аналіз, калі ён быў зроблены і ў адносінах да якога лячэння?
Сімптомы, якія захоўваюцца пры адмоўных выніках даследаванняў, заслугоўваюць увагі. Адмоўны пасеў — не прычына ігнараваць боль, але і боль не даказвае наяўнасці схаванай інфекцыі. Пазіцыйная заява Уралагічнага таварыства Аўстраліі і Новай Зеландыі прызнае абмежаванні дыягностыкі і рэкамендуе індывідуальную ацэнку. Вынік трэба інтэрпрэтаваць разам з сімптомамі і іншымі данымі, а не выкарыстоўваць як падставу для паўторных курсаў антымікробных прэпаратаў без медыцынскага кантролю.
Палягчэнне сімптомаў і лячэнне інфекцыі
Карыстайцеся гэтым параўнаннем, калі ацэньваеце сцвярджэнне пра прадукт або абмяркоўваеце рэакцыю на лячэнне. Яно аддзяляе назіранне ад высновы, якую гэтае назіранне можа пацвердзіць.
| Назіранне або мэта лячэння | Пра што гэта можа сведчыць | Чаго гэта само па сабе не пацвярджае |
|---|---|---|
| Менш палення, неадкладных пазываў або спазмаў мачавога пузыра | Сімптомы аслаблі, і гэта значны вынік | Што бактэрыі прысутнічалі першапачаткова або былі знішчаны |
| Антыбактэрыяльная актыўнасць у лабараторных умовах | Рэчыва ўплывае на бактэрыі ва ўмовах выпрабавання | Што прэпарат для прыёму ўнутр бяспечна дасягае эфектыўнай канцэнтрацыі ў мачавых шляхах пацыента |
| Адмоўны пасеў мачы | Ва ўмовах гэтага даследавання не выяўлена росту бактэрый, які падлягае ўключэнню ў вынік | Чаму сімптомы захоўваюцца або ці стаў пэўны прадукт прычынай такога выніку |
| Лячэнне бактэрыяльнай інфекцыі мачавых шляхоў пад кіраўніцтвам лекара | Лячэнне накіравана на інфекцыю, ацэненую лекарам, а далейшае назіранне залежыць ад клінічнай сітуацыі | Што кожны наступны эпізод мае тую самую прычыну або патрабуе тых самых лекаў |
| Сіняя або зялёная мача пасля метыленавага сіняга | Фарбавальнік можа змяняць колер мачы | Знішчэнне бактэрый, паспяховасць лячэння або ступень цяжкасці інфекцыі |
Напрыклад, чалавек пачынае прымаць камбінаваную таблетку і паведамляе, што ўжо ўвечары спазмы сталі слабейшымі. Гэта карысная інфармацыя пра сімптомы. Але каб сцвярджаць, што метыленавы сіні вылечыў інфекцыю, трэба адказаць на дадатковыя пытанні: ці была інфекцыя, што яшчэ ўваходзіла ў склад таблеткі, ці ўжываліся таксама антыбіётыкі і што паказала далейшае назіранне?
Чым адрозніваюцца камбінаваныя прэпараты
У інструкцыі да капсул Uribel на DailyMed апісваецца палягчэнне сімптомаў раздражнення мачавых шляхоў. Для кампанентаў пазначаны розныя функцыі:
| Кампанент | Функцыя, апісаная ў гэтай інструкцыі да капсул |
|---|---|
| Гіясцыямін | Расслабляе гладкія мышцы, каб змяншаць спазмы |
| Фенілсаліцылат | Вызваляе саліцылат для палягчэння болю |
| Метэнамін | Вызваляе фармальдэгід у кіслай мачы, забяспечваючы антыбактэрыяльную актыўнасць |
| Натрыю дыгідрафасфат | Дапамагае падтрымліваць кіслае асяроддзе мачы, неабходнае для дзеяння метэнаміну |
| Метыленавы сіні | Мае слабыя антысептычныя ўласцівасці; можа змяняць колер мачы |
У гэтай інструкцыі прама пазначана, што FDA не ўхваліла яе і не прызнала гэты прадукт бяспечным і эфектыўным. Наяўнасць запісу на DailyMed не з'яўляецца сертыфікатам ухвалення. Склады адрозніваюцца, таму правярайце канкрэтную ўпакоўку, а не пераносьце гэтую табліцу на ўсе прадукты з падобнымі назвамі. Наш даведнік па камбінаваных прэпаратах для мачавых шляхоў, якія змяшчаюць метыленавы сіні тлумачыць адрозненні паміж прадуктамі.
Метэнамін і метыленавы сіні — розныя рэчывы. Рэкамендацыі NICE па паўторных інфекцыях мачавых шляхоў уключаюць гіпурат метэнаміну як варыянт прафілактыкі для некаторых пацыентаў пасля належнага лячэння любой бягучай інфекцыі мачавых шляхоў. Гэтая рэкамендацыя не пацвярджае прафілактычнае прымяненне метыленавага сіняга і не робіць камбінацыю для палягчэння сімптомаў узаемазаменнай з гіпуратам метэнаміну.
Што насамрэч вымярала даследаванне камбінацый
У рандомізаваным падвойным сляпым даследаванні Гамы і калег 2020 года удзельнічалі 288 дарослых з паўторным цыстытам, амаль усе — жанчыны. У ім параўноўвалі прыём унутр метэнаміну разам з метыленавым сінім з камбінацыяй, якая змяшчала гэтыя кампаненты, а таксама акрыфлавін і беладону. Не было ні групы, якая атрымлівала толькі метыленавы сіні, ні групы плацэба.
Асноўным паказчыкам выніку было паляпшэнне праз тры дні ў раздзеле апытальніка, прысвечаным рэгулярнасці мачавыпускання. Паляпшэнне адзначылі ў 69.4% і 72.2% удзельнікаў адпаведных груп, без значнай розніцы паміж групамі. Затым на апошнія тры дні шасцідзённага даследавання дадалі антыбіётыкі, падабраныя паводле вынікаў пасеву.
Такім чынам, даследаванне дае інфармацыю пра кароткатэрміновыя змены сімптомаў пры камбінаваным лячэнні пад медыцынскім кантролем. Яно не дазваляе вылучыць уклад метыленавага сіняга, прадэманстраваць знішчэнне бактэрый пры яго асобным прымяненні або пацвердзіць доўгатэрміновую прафілактыку. Яго пратакол не з'яўляецца схемай хатняга лячэння, а вынікі не пацвярджаюць эфектыўнасць пры хранічным бактэрыяльным прастатыце.
Устойлівы боль у мачавым пузыры, прастатыт і камяні
Калі сімптомы вяртаюцца, абследаванне павінна адрозніваць паўторныя інфекцыі ад працяглага стану з устойлівымі сімптомамі. Міжтканкавы цыстыт дыягнастуюць праз ацэнку сімптомаў і выключэнне іншых прычын, выкарыстоўваючы анамнез, агляд і даследаванні паводле неабходнасці. Яго не дыягнастуюць толькі на падставе аднаго адмоўнага пасеву.
Гэтае адрозненне таксама важнае для мужчын з болем у тазе, балючым мачавыпусканнем або «прастатытам», які, здаецца, ніколі не праходзіць. NIDDK адрознівае бактэрыяльны прастатыт ад хранічнага прастатыту, пры якім інфекцыю часта не выяўляюць. Сіндром хранічнага тазавага болю можа патрабаваць іншага падыходу, чым лячэнне пацверджанай інфекцыі прастаты. Ні сімптомы з боку мачавых шляхоў, ні часовая рэакцыя на сродак не вызначаюць мікраарганізм, які іх выклікаў.
Сцвярджэнні пра камяні патрабуюць асобных доказаў. Калі камень больш не бачны на пазнейшым даследаванні з візуалізацыяй, гэта не даказвае, што метыленавы сіні яго растварыў, а змена болю не вызначае склад або памер каменя. Ацэнка і лячэнне камянёў залежаць ад іх характарыстык. У згаданае вышэй даследаванне камбінацый не ўключалі людзей, якія раней мелі камяні ў нырках. Яно не дае доказаў растварэння камянёў.
Вазьміце гэтую інфармацыю на прыём
Карыстайцеся гэтым спісам, каб палегчыць ацэнку паўторных сімптомаў. Запісвайце назіранні, не вырашаючы загадзя, што кожны эпізод мае бактэрыяльную прычыну.
- Храналогія сімптомаў: першы дзень, лакалізацыя болю, частата мачавыпускання, ліхаманка, бачная кроў і тое, ці змяняецца боль пры напаўненні або апаражненні мачавога пузыра. Адзначайце перыяды без сімптомаў і, калі гэта датычыцца вашага стану, боль у тазе або боль, звязаны з эякуляцыяй.
- Арыгінальныя вынікі даследаванняў: аналіз мачы, пасеў, вынікі вызначэння адчувальнасці да антыбіётыкаў і даследаванняў з візуалізацыяй. Пазначце даты і тое, ці былі ўзоры ўзяты да або пасля прыёму антыбіётыкаў ці прэпаратаў для мачавых шляхоў.
- Храналогія лячэння: назвы антыбіётыкаў і прэпаратаў для палягчэння сімптомаў, даты прымянення, заўважаныя змены і непажаданыя эфекты. Вазьміце фотаздымкі этыкетак камбінаваных прадуктаў і любога асобнага прэпарату метыленавага сіняга.
- Важная інфармацыя пра здароўе і лекі: магчымасць цяжарнасці, праблемы з ныркамі, камяні ў мінулым, цяжкасці з апаражненнем мачавога пузыра, алергіі, а таксама ўсе рэцэптурныя прэпараты і дабаўкі. У апісанні клінічнага выпадку з анальгетыкам для мачавых шляхоў, які прымаецца ўнутр паведамлялася пра сератанінавую таксічнасць пры ўжыванні прадукту з метыленавым сінім, таму асабліва важна паведаміць пра антыдэпрэсанты і іншыя сератанінергічныя прэпараты.
- Пытанне пра далейшыя дзеянні: «Што пацвярджае інфекцыю ў гэтым эпізодзе, што прызначана для палягчэння сімптомаў і што трэба рабіць, калі сімптомы захаваюцца?» Для абмеркавання канкрэтных лекаў скарыстайцеся больш шырокім даведнікам з пытаннямі да лекара пра метыленавы сіні.
Звярніцеся да медыцынскага спецыяліста пры падазрэнні на інфекцыю мачавога пузыра. Звяртайцеся па тэрміновую медыцынскую дапамогу пры магчымых сімптомах інфекцыі нырак, у тым ліку пры ліхаманцы або дрыжыках, болю ў спіне ці баку або ванітах. Немагчымасць памачыцца таксама патрабуе тэрміновай ацэнкі. У гэтых сітуацыях не чакайце, пакуль падзейнічае фарбавальнік або прэпарат для палягчэння сімптомаў.