MCAS আৰু হিষ্টামিন অসহিষ্ণুতাৰ বাবে মিথিলিন ব্লু: প্ৰমাণে কি দেখুৱায়

মিথিলিন ব্লু মাষ্ট কোষ সক্ৰিয়কৰণ সিন্ড্ৰোম (MCAS) বা হিষ্টামিন অসহিষ্ণুতাৰ প্ৰতিষ্ঠিত চিকিৎসা নহয়। এই প্ৰবন্ধৰ বাবে সন্ধান কৰা গৱেষণা-সাহিত্যত এই দুয়োটা অৱস্থাৰ কোনো এটাৰ ক্ষেত্ৰতে দীৰ্ঘস্থায়ী উপকাৰ দেখুওৱা নিয়ন্ত্ৰিত ৰোগী-পৰীক্ষা পোৱা নগ’ল। উপলব্ধ তথ্যৰ ভিতৰত পৰীক্ষাগাৰৰ পৰীক্ষা আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ আশে-পাশে সংঘটিত এটা চিকিৎসাধীন ঘটনাৰ প্ৰতিবেদন আছে, যিবোৰে অধিক সীমিত প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিয়ে।

এই পাৰ্থক্য গুৰুত্বপূৰ্ণ, কাৰণ “প্ৰদাহ কমায়”, “মাষ্ট কোষ স্থিৰ কৰে” আৰু “হিষ্টামিন আঁতৰায়”—এইবোৰে পৃথক প্ৰভাৱ বুজায়। এটাৰ সপক্ষে থকা প্ৰমাণ আনবোৰৰ ক্ষেত্ৰত সৰলভাৱে প্ৰয়োগ কৰিব নোৱাৰি।

পৃথককৈ ৰখা উচিত তিনিটা পৰিভাষা

MCAS-ৰ সৈতে মাষ্ট কোষৰ পৰা মধ্যস্থতাকাৰী পদাৰ্থ নিঃসৰণৰ ফলত বাৰে বাৰে সমগ্ৰ শৰীৰক প্ৰভাৱিত কৰা পৰ্ব জড়িত। হিষ্টামিন এনে এটা মধ্যস্থতাকাৰী পদাৰ্থ, কিন্তু মাষ্ট কোষে আন সংকেতবাহী পদাৰ্থও উৎপন্ন কৰে। American Academy of Allergy, Asthma & Immunology-এ MCAS মূল্যায়নৰ বিষয়ে ব্যাখ্যা কৰিছে: নিৰ্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যযুক্ত পৰ্ব, উপসৰ্গৰ সময়ত সাধাৰণ অৱস্থাৰ তুলনাত সংশ্লিষ্ট মধ্যস্থতাকাৰী পদাৰ্থৰ বৃদ্ধি, আৰু সেই পদাৰ্থবোৰক লক্ষ্য কৰি দিয়া চিকিৎসাৰ প্ৰতি সঁহাৰি—এইবোৰ একেলগে বিবেচনা কৰা হয়। কেৱল কেইবাটাও উপসৰ্গ থাকিলেই ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত নহয়।

তাৎক্ষণিক IgE-মধ্যস্থতাযুক্ত এলাৰ্জীত কোনো নিৰ্দিষ্ট এলাৰ্জেনৰ প্ৰতি ৰোগ-প্ৰতিৰোধী প্ৰতিক্ৰিয়া ঘটে। মাষ্ট কোষত থকা IgE-ৰ সৈতে এলাৰ্জেন যুক্ত হ’লে মধ্যস্থতাকাৰী পদাৰ্থৰ নিঃসৰণ আৰম্ভ হ’ব পাৰে। এলাৰ্জীৰ এই পৰিচিত প্ৰক্ৰিয়াত মাষ্ট কোষ জড়িত হ’ব পাৰে, কিন্তু তাৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে এলাৰ্জী থকা প্ৰতিজন ব্যক্তিৰে অজ্ঞাত কাৰণৰ MCAS আছে। “এলাৰ্জী”ৰ ভিতৰত এই তাৎক্ষণিক প্ৰক্ৰিয়াৰ বাহিৰৰ প্ৰক্ৰিয়াও অন্তৰ্ভুক্ত।

হিষ্টামিন অসহিষ্ণুতা বুলিলে সাধাৰণতে খাদ্যত থকা হিষ্টামিনৰ প্ৰতি সন্দেহ কৰা বিৰূপ প্ৰতিক্ৰিয়াক বুজোৱা হয়। ই খাদ্যৰ এলাৰ্জী বা MCAS-ৰ সমাৰ্থক নহয়। খাদ্যৰ সৈতে গ্ৰহণ কৰা হিষ্টামিন সম্পৰ্কীয় 2021 চনৰ বহু-সংস্থাৰ নিৰ্দেশিকা-ই হিষ্টামিন গ্ৰহণ আৰু একে পৰিস্থিতিত পুনৰ দেখা দিয়া উপসৰ্গৰ মাজৰ সম্পৰ্কৰ প্ৰমাণ সীমিত আৰু পৰস্পৰবিৰোধী বুলি বৰ্ণনা কৰিছে। লগতে, ৰক্তৰ ছিৰামত ডায়ামিন অক্সিডেজৰ পৰিমাণ জুখি ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰিব নোৱাৰি বুলিও সতৰ্ক কৰিছে। এই পৰিভাষাই উপসৰ্গৰ এটা প্ৰস্তাৱিত ব্যাখ্যা প্ৰকাশ কৰে; খাদ্যৰ প্ৰতি প্ৰতিক্ৰিয়া হোৱাটোৱে নিজে হিষ্টামিনৰ ভাঙনত ঘাটতি থকা বুলি প্ৰমাণ নকৰে।

মাষ্ট কোষৰ পৰীক্ষাবোৰে প্ৰকৃততে কি জুখিছিল

প্ৰত্যক্ষ পৰীক্ষামূলক ফলাফলে মিথিলিন ব্লুৱে নিৰ্ভৰযোগ্যভাৱে মাষ্ট কোষৰ পৰা নিঃসৰণ ৰোধ কৰে বুলি কৰা সৰল ব্যাখ্যাক সমৰ্থন নকৰে।

Kimura আৰু সহকৰ্মীসকলৰ 1999 চনৰ নিগনিৰ ক্ষুদ্ৰ ৰক্তসঞ্চালন সম্পৰ্কীয় অধ্যয়ন-ত গৱেষকসকলে জীৱন্ত অৱস্থাত অণুবীক্ষণৰ সহায়ত অন্ত্ৰৰ মেছেণ্টেৰীত থকা সৰু শিৰাৰ কাষৰ মাষ্ট কোষ পৰ্যবেক্ষণ কৰিছিল। 50 micromolar ঘনত্বৰ মিথিলিন ব্লু স্থানীয়ভাৱে পৃষ্ঠৰ ওপৰেৰে প্ৰবাহিত কৰি প্ৰয়োগ কৰাত ডিগ্ৰেনুলেচন, অৰ্থাৎ কোষৰ দানিকাৰ পৰা পদাৰ্থৰ নিঃসৰণ, ঘটিছিল। শ্বেত ৰক্তকণিকাবোৰো ৰক্তনলীৰ ভিতৰৰ আৱৰণত অধিক লাগি ধৰিছিল আৰু অধিক লাহে লাহে গড়াই গৈছিল। আগতীয়াকৈ কিটোটিফেন প্ৰয়োগ কৰাত ডিগ্ৰেনুলেচনৰ সঁহাৰি বাধাপ্ৰাপ্ত হৈছিল। এইটো নাইট্ৰিক অক্সাইড-সম্পৰ্কীয় সংকেত প্ৰক্ৰিয়া পৰীক্ষা কৰা প্ৰাণীৰ এটা পৰীক্ষামূলক ব্যৱস্থা আছিল, MCAS থকা মানুহক মুখেৰে ঔষধ দিয়াৰ চিকিৎসা নহয়।

মানুহৰ বেছ’ফিল আৰু নিগনিৰ পেৰিটোনিয়েল মাষ্ট কোষৰ ওপৰত কৰা 2001 চনৰ এটা অধ্যয়ন-ত হিষ্টামিনৰ নিঃসৰণ প্ৰত্যক্ষভাৱে জোখা হৈছিল। পৰীক্ষা কৰা পৰিস্থিতিত মিথিলিন ব্লুৱে মানুহৰ বেছ’ফিলৰ স্বাভাৱিক অৱস্থাৰ নিঃসৰণ বা ৰোগ-প্ৰতিৰোধী প্ৰক্ৰিয়াৰে উদ্দীপিত নিঃসৰণ সলনি কৰা নাছিল। বেছ’ফিল হৈছে সম্পৰ্কিত ৰোগ-প্ৰতিৰোধী কোষ, কিন্তু কলাত থকা মাষ্ট কোষৰ সৈতে ইয়াক একে বুলি ধৰিব নোৱাৰি।

নিগনিৰ RBL-2H3 কোষ-ৰেখা ব্যৱহাৰ কৰা আন এটা পৰীক্ষা-ত স্বাভাৱিক অৱস্থাৰ বা L-arginine-এ উদ্দীপিত কৰা হিষ্টামিন নিঃসৰণৰ ওপৰত মিথিলিন ব্লুৰ কোনো প্ৰভাৱ পোৱা নগ’ল। কোষ-ৰেখা, পৃথক কৰা কোষ আৰু জীৱন্ত ক্ষুদ্ৰ ৰক্তনলীৰ পৰীক্ষামূলক ব্যৱস্থাত থকা মাষ্ট কোষৰ চাৰিওফালৰ সংকেত আৰু পৰীক্ষামূলক সংস্পৰ্শ পৃথক হয়। এই আৰ্হিবোৰত কোনো প্ৰভাৱ নোপোৱা ফলাফল বা ডিগ্ৰেনুলেচনৰ ফলাফল—কোনোটোৱেই মানুহৰ প্ৰতিটো সঁহাৰি পূৰ্বানুমান নকৰে। এই ফলাফলবোৰ একেলগে বিবেচনা কৰিলে সামগ্ৰিকভাৱে “মাষ্ট কোষ স্থিৰকাৰী” বুলি দাবী কৰাটো সমৰ্থন কৰা কঠিন হয়।

প্ৰদাহৰ সাধাৰণ পৰিমাপবোৰ চিকিৎসাগত প্ৰশ্নটোৰ পৰা আৰু দূৰত। কোনো চাইট’কাইন বা সংকেতবাহী প্ৰ’টিনৰ পৰিৱৰ্তনে মাষ্ট কোষৰ ডিগ্ৰেনুলেচন কমা বুলি প্ৰতিষ্ঠা নকৰে, যদিহে সেইটো নিজেই জোখা হোৱা নাই। আনকি মধ্যস্থতাকাৰী পদাৰ্থৰ নিঃসৰণ হ্ৰাস হোৱা প্ৰমাণিত হ’লেও, পৰ্ব কমা বা দৈনন্দিন কাম-কাজৰ সামৰ্থ্য উন্নত হোৱা প্ৰতিষ্ঠা কৰিবলৈ ৰোগীৰ ওপৰত কৰা অধ্যয়নৰ প্ৰমাণ প্ৰয়োজন হ’ব। প্ৰদাহৰ সংকেত আৰু স্বাস্থ্যৰ ফলাফলৰ মাজৰ পাৰ্থক্য ইয়াতো প্ৰযোজ্য।

চিকিৎসালয়ৰ এটা ঘটনাই বেলেগ প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিয়ে

ফুসফুসৰ ৰক্তনলীৰ পৰা এম্ব’লাছ আঁতৰোৱা অস্ত্ৰোপচাৰ সম্পৰ্কীয় 2017 চনৰ ঘটনাৰ প্ৰতিবেদন-ত সম্ভাব্য মাষ্ট কোষৰ বিকাৰ থকা এজন ৰোগীৰ বৰ্ণনা আছে, যাৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ৰক্তনলী প্ৰসাৰণজনিত শ্বক হৈছিল। ৰোগীজনক H1 আৰু H2 প্ৰতিপক্ষ ঔষধ, ষ্টেৰয়ড আৰু মিথিলিন ব্লু দিয়া হৈছিল, আৰু ৰক্তসঞ্চালনৰ অৱস্থা উন্নত হৈছিল।

এইটো এটা চিকিৎসাগত পৰ্যবেক্ষণ, কিন্তু ইয়াৰ ফলাফল আছিল জটিল অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰিস্থিতিত ৰক্তসঞ্চালন পুনৰুদ্ধাৰ হোৱা। কেইবাটাও চিকিৎসা দিয়া হৈছিল, কোনো তুলনামূলক গোট নাছিল, আৰু ৰোগ নিৰ্ণয় অনিশ্চিত আছিল। এই প্ৰতিবেদনে মিথিলিন ব্লুৰ অৱদান পৃথককৈ নিৰ্ধাৰণ কৰিব নোৱাৰে, ই মধ্যস্থতাকাৰী পদাৰ্থৰ নিঃসৰণ বন্ধ কৰিছিল বুলি দেখুৱাব নোৱাৰে, বা বাৰে বাৰে ব্যৱহাৰ কৰিলে দীৰ্ঘস্থায়ী খাদ্যজনিত প্ৰতিক্ৰিয়া উন্নত হয় বুলি প্ৰতিষ্ঠা কৰিব নোৱাৰে। এটা পৰ্বৰ ফলত ৰক্তচাপত হোৱা পৰৱৰ্তী প্ৰভাৱ উন্নত কৰা আৰু সেই পৰ্ব ৰোধ কৰা—এই দুটা পৃথক চিকিৎসাগত উদ্দেশ্য।

অৱস্থা আৰু মূল্যায়নৰ সূচকৰ তুলনা

প্ৰস্তাৱিত উপকাৰ এটা প্ৰমাণ কৰিবলৈ প্ৰকৃততে কি প্ৰয়োজন হ’ব, সেইটো চিনাক্ত কৰিবলৈ এই তুলনা ব্যৱহাৰ কৰক। তলৰ প্ৰমাণৰ প্ৰয়োজনীয়তাবোৰ ওপৰত উল্লেখ কৰা ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু পৰীক্ষামূলক পাৰ্থক্যৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি প্ৰস্তুত কৰা এক মৌলিক সংশ্লেষণ, বৈধতা পৰীক্ষিত ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ সঁজুলি নহয়।

হিষ্টামিনৰ ভাঙন MAO বাধাদানৰ সমান নহয়

হিষ্টামিনৰ বিপাকৰ দুটা প্ৰধান পথত ডায়ামিন অক্সিডেজ (DAO) আৰু হিষ্টামিন N-মিথাইলট্ৰেন্সফাৰেজ (HNMT) জড়িত। এইবোৰ মনোএমিন অক্সিডেজ A (MAO-A)-ৰ পৰা পৃথক এনজাইম। প্ৰচ্ছদত মধ্যস্থতাকাৰী পদাৰ্থৰ নিঃসৰণ আৰু এই ভাঙনৰ পথবোৰ পৃথককৈ দেখুওৱা হৈছে; ইয়াৰ এনজাইমৰ লেবেলবোৰে পথ চিনাক্ত কৰে, হিষ্টামিনৰ পৰা উৎপন্ন হোৱা পদাৰ্থ নহয়।

Ramsay আৰু সহকৰ্মীসকলে মিথিলিন ব্লুৱে MAO-A বাধা দিয়ে বুলি দেখুৱাইছিল, যিটো ছেৰ’টনিন বিষক্ৰিয়াৰ সৈতে প্ৰাসংগিক তথ্য। MAO-A বাধা দিয়াটো DAO বা HNMT-ৰ সক্ৰিয়তা বৃদ্ধি হোৱাৰ প্ৰমাণ নহয়, আৰু ই হিষ্টামিন অধিক দ্ৰুতভাৱে আঁতৰোৱা বুলিও নেদেখুৱায়। এনজাইমৰ নামৰ সাদৃশ্যই একে চিকিৎসাগত প্ৰভাৱ প্ৰতিষ্ঠা নকৰে।

গৱেষণাত আন এটা পাৰ্থক্যও সহজে চকুৰ পৰা সাৰি যাব পাৰে। 22 জন ৰোগী আৰু 22 জন নিয়ন্ত্ৰণ গোটৰ ব্যক্তিক অন্তৰ্ভুক্ত কৰা 2020 চনৰ DAO পৰিমাপৰ অধ্যয়ন-ত এনজাইমৰ সক্ৰিয়তা অনুমান কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা পৰীক্ষাগাৰৰ এটা বিক্ৰিয়াৰ ৰঙীন উৎপাদ হিচাপে মিথিলিন ব্লু সৃষ্টি কৰা হৈছিল। অংশগ্ৰহণকাৰীসকলক মিথিলিন ব্লুৰে চিকিৎসা কৰা হোৱা নাছিল। সেয়ে এখন গৱেষণাপত্ৰত দুয়োটা পৰিভাষা পোৱাটোৱে সেইটো চিকিৎসা সম্পৰ্কীয় গৱেষণা বুলি নিশ্চিত নকৰে।

উপসৰ্গৰ পৰিৱৰ্তনে কিয় প্ৰক্ৰিয়াটো নিশ্চিত কৰিব নোৱাৰে

এই প্ৰশ্নটো উত্থাপন কৰা ফ’ৰামৰ আলোচনা-ত মিথিলিন ব্লুৰ পিছত হজম ভাল হোৱা আৰু প্ৰস্ৰাৱৰ তীব্ৰ তাগিদ কমাৰ বৰ্ণনা আছে। সেই বৰ্ণনাবোৰে অনুভৱ কৰা পৰিৱৰ্তন প্ৰকাশ কৰে। সেইবোৰে হিষ্টামিনৰ ঘনত্ব নোজোখে, MCAS প্ৰতিষ্ঠা নকৰে, বা মূত্ৰাশয়ৰ কলা হিষ্টামিনৰ প্ৰতি প্ৰতিৰোধী হৈ পৰা বুলি নেদেখুৱায়।

আহাৰ, কেফেইন, শৰীৰৰ জলীয় অৱস্থা, ঔষধ আৰু আন সংস্পৰ্শ সলনি হোৱাৰ সময়ত উপসৰ্গৰ উঠা-নমা হ’ব পাৰে। এটা পৰ্যবেক্ষণ সঠিক হ’ব পাৰে, অথচ তাৰ প্ৰস্তাৱিত ব্যাখ্যা ভুল হ’ব পাৰে। প্ৰস্ৰাৱৰ তীব্ৰ তাগিদৰো পৃথক মূল্যায়ন প্ৰয়োজন: মূত্ৰাশয়ৰ উপসৰ্গ আৰু নিশ্চিত মূত্ৰনলীৰ সংক্ৰমণ পৃথক তথ্য। কেৱল উপসৰ্গৰ উপশমে সংক্ৰমণ বা মাষ্ট কোষৰ সক্ৰিয়তাৰ কোনো এটাকেই কাৰণ হিচাপে চিনাক্ত কৰিব নোৱাৰে।

অতি-সংবেদনশীলতা এতিয়াও প্ৰাসংগিক

মিথিলিন ব্লুৱে নিজেই অতি-সংবেদনশীলতা সৃষ্টি কৰিব পাৰে। শিৰাত প্ৰয়োগ কৰা PROVAYBLUE-ৰ প্ৰেছক্ৰাইবিং তথ্য-ত এনাফাইলেক্সিছৰ বৰ্ণনা আছে আৰু মিথিলিন ব্লু শ্ৰেণীৰ কোনো পণ্যৰ প্ৰতি গুৰুতৰ অতি-সংবেদনশীলতা হোৱাৰ পিছত ইয়াৰ ব্যৱহাৰ নিষিদ্ধ কৰা হৈছে। ইয়াত পৰস্পৰ ক্ৰিয়া কৰা ঔষধৰ সৈতে ছেৰ’টনিন সিন্ড্ৰোমৰ বিষয়েও সতৰ্ক কৰা হৈছে আৰু G6PD-ৰ ঘাটতি থাকিলে ব্যৱহাৰ নিষিদ্ধ কৰা হৈছে। এই লেবেলে গুৰুত্বপূৰ্ণ বিপদবোৰ প্ৰতিষ্ঠা কৰে; ই অধ্যয়ন নকৰা মুখেৰে গ্ৰহণ কৰা পণ্যৰ প্ৰতিটো বিপদৰ পৰিমাণ নিৰ্ধাৰণ নকৰে।

চিকিৎসকে লিখি দিয়া এণ্টিহিষ্টামিন বা আন প্ৰতিষ্ঠিত চিকিৎসাৰ সলনি মিথিলিন ব্লু ব্যৱহাৰ কৰাটো প্ৰমাণে সমৰ্থন নকৰে। উশাহ লোৱাত কষ্ট, ডিঙি ফুলা বা ঢলি পৰিলে জৰুৰী চিকিৎসা সহায়ৰ প্ৰয়োজন হয়, ৰঞ্জক পদাৰ্থৰে পৰীক্ষা কৰাৰ নহয়। চিকিৎসকৰ সৈতে পৰিকল্পিত আলোচনাৰ বাবে এই মিথিলিন ব্লু সম্পৰ্কে সুধিবলগীয়া প্ৰশ্নবোৰ ব্যৱহাৰ কৰি সঠিক দাবী, পণ্য, বৰ্তমান ব্যৱহাৰ কৰা ঔষধ আৰু উপসৰ্গৰ ইতিহাস লৈ যাওক। ব্যৱহাৰিক প্ৰশ্নটো হ’ল, প্ৰস্তাৱিত চিকিৎসাই কোন ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু ফলাফলক লক্ষ্য কৰিছে, আৰু সেই নিৰ্দিষ্ট ব্যৱহাৰৰ বাবে প্ৰমাণ আছে নে নাই।