মস্তিষ্কৰ আঘাতত মিথিলিন ব্লু: প্ৰাক-ক্লিনিকেল প্ৰমাণ বুজা

মূৰত আঘাত, বন্ধ হৈ যোৱা ধমনী আৰু ধীৰে আগবঢ়া স্নায়ুৰ অৱক্ষয়জনিত ৰোগ—এই সকলোৰে শেষত একে সমস্যাই দেখা দিব পাৰে: মস্তিষ্কৰ নিজৰ কাম কৰিবলৈ আৰু যথেষ্ট শক্তি নাথাকে। এই উমৈহতীয়া পৰিণতিৰ বাবেই তিনিওটা ক্ষেত্ৰৰ গৱেষণা সাহিত্যত একেটা যৌগ বাৰে বাৰে দেখা যায়। কিন্তু পৰিণতি একে হ’লেই ধাৰণাও একে নহয়। আঘাতৰ আগতে দিয়া চিকিৎসা, আঘাতৰ পিছৰ এঘণ্টাৰ ভিতৰত দিয়া চিকিৎসা আৰু কেইবামাহো পিছত ফলাফল জোখা চিকিৎসাই বেলেগ বেলেগ ধাৰণা পৰীক্ষা কৰে, যদিও চিৰিঞ্জত থকা নীলা তৰল একেই হয়।

এই প্ৰবন্ধই সেই গৱেষণা সাহিত্যৰ আঘাত-সম্পৰ্কীয় অংশ অনুসৰণ কৰে। প্ৰাণীৰ পৰীক্ষাত মস্তিষ্কৰ আঘাতৰ বাবে মিথিলিন ব্লু ব্যৱহাৰৰ অৰ্থ কি, সেয়া পৰ্যালোচনা কৰে; আঘাতজনিত ক্ষতিক ষ্ট্ৰোক আৰু দীৰ্ঘস্থায়ী স্নায়ুৰ অৱক্ষয়ৰ পৰা পৃথক কৰে; আৰু গৱেষণাসমূহৰ অধিকাংশ পাৰ্থক্যৰ ব্যাখ্যা মাত্ৰা দিয়াৰ সময়ত কিয় নিহিত আছে, সেয়া দেখুৱায়।

তিনি ধৰণৰ ক্ষতি, একেটা শক্তি-বিফলতা

এই মডেলসমূহক সংযোগ কৰা প্ৰক্ৰিয়াটো মাইট’কণ্ড্ৰিয়াৰ ভিতৰত থাকে। স্বাভাৱিকতে ইলেক্ট্ৰন পৰিবহণ শৃংখলৰ মাজেৰে ইলেক্ট্ৰন আগবাঢ়ি ATP উৎপন্ন কৰে, আৰু সুস্থ শৃংখলে প্ৰতিক্ৰিয়াশীল অক্সিজেন প্ৰজাতিসমূহ নিয়ন্ত্ৰণত ৰাখে। আঘাতৰ পিছত শৃংখলৰ কিছুমান অংশ দুৰ্বল হৈ পৰে, ATP উৎপাদন কমে আৰু মুক্ত ৰেডিকেলৰ উৎপাদন বাঢ়ে। 2018 চনৰ Molecular Neurobiology পৰ্যালোচনা-ত মিথিলিন ব্লুক এটা বিকল্প ইলেক্ট্ৰন বাহক হিচাপে বৰ্ণনা কৰা হৈছে: ই NADH-ৰ পৰা ইলেক্ট্ৰন গ্ৰহণ কৰি চাইট’ক্ৰ’ম c-লৈ আগবঢ়ায়, যাৰ ফলত কমপ্লেক্স IV-ৰ সক্ৰিয়তা বাঢ়ে আৰু শৃংখলৰ আৰম্ভণিৰ অংশ ক্ষতিগ্ৰস্ত হ’লেও ATP সংশ্লেষণ পুনৰ স্থাপন হয়।

প্ৰতিবেদিত সংখ্যাবোৰ সুনিৰ্দিষ্ট। কোষ আৰু কলাৰ পাতল কটা অংশৰ প্ৰস্তুতিত কমপ্লেক্স IV-ৰ সক্ৰিয়তা 30ৰ পৰা 100 শতাংশ বাঢ়িছিল আৰু তাৰ সৈতে সংগতি ৰাখি অক্সিজেনৰ ব্যৱহাৰো বাঢ়িছিল। ইয়াৰ পৰা বুজা যায় যে অতিৰিক্ত ইলেক্ট্ৰনবোৰে ৰেডিকেল হিচাপে ওলাই যোৱাৰ পৰিৱৰ্তে উপযোগী কাম কৰিছিল। নিগনিৰ ষ্ট্ৰোক মডেলত চিকিৎসাৰ 24 ঘণ্টা পিছত প্ৰভাৱিত অঞ্চলত ATP উৎপাদন চিকিৎসা নোপোৱা প্ৰাণীৰ তুলনাত প্ৰায় 30 শতাংশ বেছি আছিল। 2022 চনৰ Biochemistry (Moscow) পৰ্যালোচনা-ই ইয়াৰ পৰৱৰ্তী প্ৰভাৱসমূহো উল্লেখ কৰিছে: কম অক্সিডেটিভ চাপ, কম স্নায়ু-প্ৰদাহ, কম এপ’প্ট’ছিছ, লগতে ম’ন’এমিন অক্সিডেজ, নাইট্ৰিক অক্সাইড চিন্থেজ, মাইট’কণ্ড্ৰিয়াৰ নতুন গঠন, অট’ফেজি আৰু ভুলকৈ ভাঁজ হোৱা প্ৰ’টিনৰ জমা হোৱাৰ ওপৰত প্ৰভাৱ।

সেয়েহে ধাৰণাটো সৰল। আঘাতে ইলেক্ট্ৰনৰ স্বাভাৱিক পথ বাধাগ্ৰস্ত কৰে, আৰু মিথিলিন ব্লুৱে এটা বিকল্প পথ দিয়ে। ইয়াৰ পিছৰ সকলো প্ৰশ্ন হ’ল: কোন ধৰণৰ আঘাত, কেতিয়া প্ৰয়োগ কৰা হৈছে আৰু কেনেকৈ জোখা হৈছে।

আঘাতজনিত ক্ষতি আৰু ষ্ট্ৰোক একে নহয়

আঘাতজনিত মস্তিষ্কৰ ক্ষতিৰ মডেলত বল একেলগে প্ৰয়োগ হয়। প্ৰাথমিক ক্ষতি যান্ত্ৰিক: কলা ফাটে, ৰক্তনলী ছিঙে আৰু কেইমিনিটমানৰ ভিতৰতে ৰক্ত-মস্তিষ্ক বাধা মুকলি হয়। মিথিলিন ব্লুৱে যুক্তিসংগতভাৱে প্ৰভাৱ পেলাব পৰা অংশটো হ’ল তাৰ পিছত ঘণ্টা আৰু দিন ধৰি চলা দ্বিতীয় পৰ্যায়ৰ ক্ষতি—যেতিয়া বাচি থকা কলাৰ মাইট’কণ্ড্ৰিয়া বিফল হয়, প্ৰদাহ বিয়পে আৰু শোথ বাঢ়ে। এই অধ্যয়নসমূহৰ ফলাফলৰ সূচকত সেই ক্ৰম প্ৰতিফলিত হয়: ক্ষতৰ আয়তন, মস্তিষ্কত পানীৰ পৰিমাণ, আঘাতস্থলীৰ ওচৰত স্নায়ুকোষৰ বাচি থকা, আৰু পিছৰ আচৰণগত ফলাফল, যেনে চলন ক্ষমতাৰ পুনৰুদ্ধাৰ বা গোলকধাঁধাত পথ বিচৰা শিকন।

ষ্ট্ৰোক বা সমগ্ৰ মস্তিষ্কৰ ইস্কেমিয়াৰ মডেলত ক্ষতিৰ ধৰণ ইয়াৰ বিপৰীত। ৰক্তপ্ৰবাহ বন্ধ হয়, কেইমিনিটমানৰ ভিতৰতে শক্তি-বিফলতা দেখা দিয়ে, আৰু প্ৰবাহ পুনৰ স্থাপন হোৱাৰ লগত নিজস্ব পুনঃৰক্তসঞ্চালনজনিত ক্ষতি আহে। ইয়াত মাত্ৰা দিয়াৰ সময় ৰক্তনলীৰ ঘটনাৰ সৈতে মিলোৱা হয়, প্ৰায়ে অৱৰোধ বা পুনঃৰক্তসঞ্চালনৰ কেইমিনিটমানৰ ভিতৰত। ফলাফলৰ সূচকসমূহে কেইঘণ্টামানৰ পৰা এদিন বা দুদিনৰ ভিতৰত কলাৰ তাৎক্ষণিক পৰিণতি জোখে: ইনফাৰ্ক্টৰ আকাৰ, ৰক্তপ্ৰবাহ আৰু আৰম্ভণিৰ কাৰ্যক্ষমতাৰ পুনৰুদ্ধাৰ। ষ্ট্ৰোকৰ গৱেষণা সাহিত্যৰ এটা ধাৰা হ’ল আগতীয়া চিকিৎসা—ৰক্তনলী বন্ধ কৰাৰ আগতে প্ৰাণীক মাত্ৰা দিয়া। ইয়াৰ দ্বাৰা প্ৰতিৰোধ এনেদৰে পৰীক্ষা কৰা হয়, যিটো মূৰৰ আঘাতৰ কোনো পৰীক্ষাই নৈতিকভাৱে মানুহৰ ক্ষেত্ৰত অনুকৰণ কৰিব নোৱাৰে।

আঘাত-সম্পৰ্কীয় গৱেষণা সাহিত্যত ষ্ট্ৰোকৰ ফলাফলসমূহেই আটাইতকৈ শক্তিশালী, আৰু ইয়াৰ ভিতৰত সুফল নোপোৱাৰ আটাইতকৈ স্পষ্ট ফলাফলো আছে। মধ্য মস্তিষ্কীয় ধমনীৰ এঘণ্টাৰ অৱৰোধৰ পিছত পুনঃৰক্তসঞ্চালনৰ সময়ত মিথিলিন ব্লু দিয়া নিগনিৰ 2 নম্বৰ দিনত ইনফাৰ্ক্ট 30 শতাংশ সৰু আছিল, আৰু বিপন্ন কেন্দ্ৰীয় অংশ তথা পেনাম্ব্ৰাৰ অধিক অংশ ৰক্ষা পৰিছিল (Shen, 2013)। স্থায়ী অৱৰোধৰ এটা অধ্যয়নত বিপন্ন কলা ইনফাৰ্ক্টলৈ পৰিণত হোৱাৰ গতি কমিছিল, কিন্তু পৰীক্ষা কৰা দুয়োটা মাত্ৰাৰ কোনোটোতে 24 ঘণ্টাৰ শেষত ইনফাৰ্ক্টৰ আয়তন কমা নাছিল (Rodriguez, 2014)। তৃতীয় এটা অৱৰোধৰ অধ্যয়নত মধ্যম মাত্ৰাত ইনফাৰ্ক্টৰ আকাৰ প্ৰায় আধালৈ কমিছিল আৰু ইস্কেমিয়াগ্ৰস্ত মস্তিষ্কত মাইট’কণ্ড্ৰিয়াৰ অতি সূক্ষ্ম গঠন আৰু মাইট’ফেজি প্ৰত্যক্ষভাৱে নথিভুক্ত কৰা হৈছিল। লগতে আপাতবিৰোধী এটা তথ্যও উল্লেখ কৰা হৈছিল: নেক্ৰ’ছিছ কমাৰ লগে লগে জোখা এপ’প্ট’ছিছ বাঢ়িছিল (Di, 2015)। আৰু সমগ্ৰ মস্তিষ্কৰ ইস্কেমিয়াত কম মাত্ৰাৰ অবিৰত ইনফিউশ্বনে সংবেদনশীল CA1 হিপ’কেম্পেল অঞ্চলত চাইট’ক্ৰ’ম c অক্সিডেজৰ সক্ৰিয়তা, ATP-ৰ স্তৰ আৰু মাইট’কণ্ড্ৰিয়াৰ আৱৰণৰ বৈদ্যুতিক বিভৱ পুনৰ স্থাপন কৰিছিল, সেই স্নায়ুকোষবোৰ বচাই ৰাখিছিল আৰু স্থানিক স্মৃতি সুৰক্ষিত কৰিছিল (Lu, 2016)। CA1-ৰ সেই জোখৰ ওপৰত অলপ ৰৈ মনোযোগ দিয়া উচিত: ই আঘাতপ্ৰাপ্ত মস্তিষ্কৰ ভিতৰৰ পৰা পোৱা ATP আৰু শ্বসন শৃংখলৰ প্ৰত্যক্ষ তথ্য, যিটো TBI-ৰ গৱেষণা সাহিত্যত বেছিভাগেই জোখাৰ পৰিৱৰ্তে অনুমান কৰা হয়।

দীৰ্ঘস্থায়ী স্নায়ুৰ অৱক্ষয় এই দুয়োটাৰ পৰা পৃথক। আলঝাইমাৰ, পাৰ্কিনছন আৰু হান্টিংটন ৰোগৰ মডেলত সপ্তাহ বা মাহ ধৰি প্ৰাণীক মাত্ৰা দিয়া হয় আৰু প্ৰ’টিনৰ জমা হোৱা, ড’পামিনৰ ব্যৱস্থাপনা বা লাহে লাহে জ্ঞানীয় ক্ষমতা হ্ৰাস পোৱা জোখা হয়। আঘাতৰ কেইদিনমান পিছত জোখা ক্ষতৰ সৈতে এই ফলাফলৰ সূচকসমূহৰ প্ৰায় কোনো মিল নাই। এটা স্তম্ভৰ ফলাফল আন এটা স্তম্ভলৈ লৈ যোৱা পাঠকে পৰীক্ষাবোৰে কেতিয়াও অতিক্ৰম নকৰা সীমাৰ সিপাৰলৈ এটা গৱেষণাৰ ফলাফল লৈ যায়। স্নায়ুৰ অৱক্ষয়ৰ গৱেষণা সাহিত্যৰ আমাৰ নিৰ্দেশিকাই এই দীঘলীয়া সময়সীমাৰ অধ্যয়নসমূহক নিজস্ব প্ৰসংগত ৰাখে, আৰু কেৱল ষ্ট্ৰোক-সম্পৰ্কীয় প্ৰমাণৰ সৈতে তুলনা-ই ৰক্তনলীৰ অৱৰোধভিত্তিক পৰীক্ষাৰ বিন্যাস আৰু আঘাতভিত্তিক বিন্যাসক বিশদভাৱে পৃথক কৰে।

TBI মডেলসমূহে প্ৰকৃততে কি কৰিছিল

আঘাতজনিত মস্তিষ্কৰ ক্ষতিত মিথিলিন ব্লুৰ কোনো মানৱ পৰীক্ষা প্ৰকাশিত হোৱা নাই। TBI-ৰ সম্পূৰ্ণ তথ্যভাণ্ডাৰ প্ৰাণীৰ ওপৰত কৰা গৱেষণা, মূলতঃ নিগনি আৰু এন্দুৰৰ ওপৰত। ই কেইটামান পৰীক্ষাক কেন্দ্ৰ কৰি গঢ় লৈছে, যিবোৰৰ নাম উল্লেখ কৰা উচিত, কাৰণ সিহঁতৰ বিশদ বিৱৰণত এনে পাৰ্থক্য আছে যিবোৰ সাৰাংশত হেৰাই যায়।

নিয়ন্ত্ৰিত কৰ্টিকেল আঘাতৰ আটাইতকৈ আগৰ অধ্যয়নত মৃদু আঘাতৰ এঘণ্টা পিছত নিগনিক শিৰাৰ ভিতৰেদি 1 mg/kg দিয়া হৈছিল, তাৰ পিছত তিনি ঘণ্টাত 0.5 mg/kg দিয়া হৈছিল (Watts, 2014)। দুই সপ্তাহৰ অনুসৰণকালজুৰি চিকিৎসা পোৱা প্ৰাণীৰ MRI-ত ক্ষতৰ আয়তন কম হৈ আছিল। খোজ কঢ়াৰ পৰীক্ষাত ভৰি ভুলকৈ থোৱাৰ ঘটনা 1, 2 আৰু 7 নম্বৰ দিনত পৰিসংখ্যাগতভাৱে তাৎপৰ্যপূৰ্ণভাৱে কমিছিল, কিন্তু 14 নম্বৰ দিনত নহয়। 14 নম্বৰ দিনত অণুবীক্ষণ যন্ত্ৰেৰে চাওঁতে আঘাতপ্ৰাপ্ত কৰ্টেক্সত অৱক্ষয় হোৱা স্নায়ুকোষ প্ৰতি ক্ষেত্ৰত 270 বনাম 368 আছিল, আৰু অস্বাভাৱিক নিছল ৰঞ্জনৰ সংখ্যা 41 বনাম 73 আছিল। অৰ্থাৎ আৰম্ভণিতে সুৰক্ষা দেখা গৈছিল, কিন্তু দ্বিতীয় সপ্তাহলৈ আচৰণগত সুবিধা ম্লান হৈছিল।

বিস্তৃত আঘাতৰ এটা পৰীক্ষাত এন্দুৰৰ মস্তিষ্কৰ মধ্যৰেখাত তৰলৰ চাপ-আঘাত ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল আৰু আধা ঘণ্টাৰ ভিতৰত শিৰাৰ ভিতৰেদি এবাৰ 2 mg/kg দিয়া হৈছিল (Fenn, 2015)। চিকিৎসা পোৱা প্ৰাণীৰ প্ৰদাহ-সম্পৰ্কীয় জিনৰ প্ৰকাশ কম তীব্ৰ আছিল, প্ৰদাহজনিত মাইক্ৰ’গ্লিয়া কম আছিল, দৃশ্যমান শোথ কম আছিল আৰু 7 নম্বৰ দিনত বিষণ্ণতা-সদৃশ আচৰণ নাছিল। সুফল নোপোৱা ফলাফলসমূহো সমানেই গুৰুত্বপূৰ্ণ: আঘাতে নিজেই মস্তিষ্কৰ পানীৰ পৰিমাণ মাথোঁ সামান্যহে বঢ়াইছিল, আৰু মিথিলিন ব্লুৱে শৰীৰৰ ওজন হ্ৰাস বা চলনৰ সমন্বয়ৰ ঘাটি দূৰ কৰা নাছিল। প্ৰদাহ হ্ৰাস কৰা আৰু সম্পূৰ্ণ সুৰক্ষা দিয়া একে কথা নহয়।

এন্দুৰৰ ওপৰত কৰা দুটা অধ্যয়নত একে সময়সূচী ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল—এঘণ্টাত 1 mg/kg, ছয় ঘণ্টাত 0.5 mg/kg, তাৰ পিছত তিনি দিন ধৰি দৈনিক মাত্ৰা—আৰু কাৰ্যপ্ৰক্ৰিয়াৰ অনুসন্ধান অধিক বিস্তৃত কৰা হৈছিল। কৰ্টিকেল আঘাতৰ এটা মডেলত চিকিৎসাই 24 ঘণ্টা, 72 ঘণ্টা আৰু 14 নম্বৰ দিনত ক্ষতৰ আয়তন কমাইছিল, লগতে স্নায়ুকোষ বচাই ৰাখিছিল আৰু অট’ফেজিৰ সূচক বঢ়াইছিল (Zhao, 2016)। তৰলৰ চাপ-আঘাতৰ এটা মডেলত ই স্নায়ুকোষৰ এপ’প্ট’ছিছ কমাইছিল, ৰক্ত-মস্তিষ্ক বাধাৰ ভেদ্যতা কমাইছিল আৰু দুই সপ্তাহজুৰি স্নায়ু-কাৰ্যৰ স্ক’ৰ উন্নত কৰিছিল (Shen, 2019)। কিন্তু Zhao-ৰ অধ্যয়নত 72 ঘণ্টাত মস্তিষ্কৰ পানীৰ পৰিমাণত কোনো পাৰ্থক্য নাছিল, আৰু Shen-ৰ অধ্যয়নত 1 আৰু 3 নম্বৰ দিনত ৰ’টাৰড পৰীক্ষাৰ প্ৰদৰ্শনত কোনো পাৰ্থক্য নাছিল। ক্ষত আৰু কোষৰ বাচি থকাৰ সূচক সলনি হৈছিল; ফুলা আৰু আৰম্ভণিৰ চলন-সম্পৰ্কীয় সূচকত সদায় তেনে পৰিৱৰ্তন দেখা পোৱা নাছিল।

সময়ৰ দিশৰ পৰা উল্লেখযোগ্য পৰীক্ষাটো হ’ল পলমকৈ মাত্ৰা দিয়া পৰীক্ষা (Watts, 2016)। একে আঘাতৰ মডেল ব্যৱহাৰ কৰি প্ৰথম মাত্ৰা আঘাতৰ 24 ঘণ্টা পিছলৈকে দিয়া হোৱা নাছিল। 2 নম্বৰ দিনলৈ পলমকৈ চিকিৎসা পোৱা গোটত ক্ষতৰ হ্ৰাস প্ৰথম কেইঘণ্টাত চিকিৎসা পোৱা প্ৰাণীৰ সৈতে তুলনীয় আছিল, আৰু এই হ্ৰাস 7 আৰু 14 নম্বৰ দিনতো বজাই আছিল। আচৰণগত সংকেত দুৰ্বল আছিল: পলমকৈ চিকিৎসা পোৱা গোটত ভৰি ভুলকৈ থোৱাৰ ঘটনাৰ উন্নতি পৰিসংখ্যাগতভাৱে তাৎপৰ্যপূৰ্ণ নোহোৱা এটা প্ৰৱণতাহে আছিল। এটা পৰীক্ষাগাৰ, এটা মডেল, এটা 24 ঘণ্টাৰ সময়সীমা। ইয়াৰ পৰা প্ৰকৃত প্ৰমাণ পোৱা যায় যে সম্ভাৱ্য সময়সীমা প্ৰথম কেইঘণ্টাৰ বাহিৰলৈও বিস্তৃত, আৰু একে সময়তে সেই ধাৰণাৰ সমগ্ৰ প্ৰমাণো এইটোৱেই। আন ঠাইত ব্যৱহৃত ‘পলমকৈ’ শব্দটোৰ বিভ্ৰান্তি লক্ষ্য কৰক: পলমকৈ স্নায়ু-সুৰক্ষাক কেন্দ্ৰ কৰি শিৰোনাম দিয়া এটা ৰুছ অধ্যয়ন-শৃংখলাত 30 মিনিটত মাত্ৰা দিয়া হৈছিল, আৰু ‘পলমকৈ’ শব্দটোৱে চিকিৎসা দেৰিকৈ আৰম্ভ কৰা নহয়, দীৰ্ঘস্থায়ী ফলাফল বুজাইছিল।

নিগনিৰ এটা সৰু স্থানীয় আঘাতৰ অধ্যয়নে আন দিশৰ পৰা সময়ৰ চিত্ৰখন সম্পূৰ্ণ কৰে: আঘাতৰ ঠিক আগতে মাত্ৰা দিয়া আৰু তাৰ 30 মিনিট পিছত মাত্ৰা দিয়া—দুয়োটাই অংগৰ কাৰ্যগত অসুবিধা কমাইছিল (Stelmashook, 2019)। পৰীক্ষাগাৰত আগতীয়া চিকিৎসাই কাম কৰে, ঠিক এইবাবেই যে পৰীক্ষাগাৰে আঘাতৰ সময় নিৰ্ধাৰণ কৰে।

ইয়াত মাত্ৰা সম্পৰ্কে সতৰ্কতা গুৰুত্বপূৰ্ণ। পৰ্যালোচনাসমূহে কম মাত্ৰাক মাইট’কণ্ড্ৰিয়াৰ শ্বসন উদ্দীপিত কৰা আৰু অধিক মাত্ৰাক বাধা দিয়া বুলি বৰ্ণনা কৰে—মিথিলিন ব্লুৰ ঔষধীয় কাৰ্যকলাপজুৰি দেখা একেই দ্বিপৰ্যায়ী ধৰণ। সেইবাবেই ফলাফলৰ অৰ্থ ‘অধিক নীলা, অধিক আৰোগ্য’ বুলি ল’ব নোৱাৰি। প্ৰতিটো অধ্যয়নে এটা বক্ৰৰ এটা বিন্দু পৰীক্ষা কৰে। মাত্ৰা-প্ৰতিক্ৰিয়াৰ ব্যাখ্যা-ই বিভিন্ন মডেলত সেই বক্ৰ অনুসৰণ কৰে, আৰু সুৰক্ষা আৰু পাৰ্শ্বপ্ৰতিক্ৰিয়াৰ বিৱৰণ-এ অধিক মাত্ৰাই তাৰ পৰিৱৰ্তে কি কৰে, সেয়া সামৰি লয়।

তালিকাখন তুলনা কৰি চাওক: একেটা যৌগ, তিনিটা পৃথক সময়ৰ ধাৰা। প্ৰতিৰোধ মাজৰ শাৰীৰ বিষয়, তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্ৰথম দুটা শাৰীৰ বিষয়, আৰু পলমকৈ দেখা ফলাফল প্ৰথম আৰু তৃতীয় শাৰীৰ বিষয়।

প্ৰতিৰোধ, তাৎক্ষণিক চিকিৎসা, পলমকৈ দেখা ফলাফল

প্ৰতিৰোধৰ দাবী আটাইতকৈ সহজে ভুলকৈ বুজিব পাৰি। ইস্কেমিয়াৰ মডেলত ৰক্তনলী বন্ধ কৰাৰ আগতে মাত্ৰা দিয়া প্ৰাণীৰ ফলাফল ভাল হয়, আৰু সেই ফলাফল কেতিয়াবা এনেদৰে উদ্ধৃত কৰা হয় যেন মিথিলিন ব্লুৱে যিকোনো মস্তিষ্কক ভৱিষ্যতৰ যিকোনো ক্ষতিকাৰক ঘটনাৰ পৰা সুৰক্ষা দিয়ে। ই তেনে একো দেখুৱাব নোৱাৰে। ই দেখুৱায় যে বিকল্প ইলেক্ট্ৰন পথৰ বাবে আগতীয়াকৈ প্ৰস্তুত কৰা মাইট’কণ্ড্ৰিয়াই নিৰ্ধাৰিত সময়ত ৰক্তপ্ৰবাহ বন্ধ হোৱাটো অধিক ভালকৈ সহ্য কৰে। কোনেও মূৰৰ আঘাতৰ সময় নিৰ্ধাৰণ নকৰে।

TBI-ৰ প্ৰমাণ মূলতঃ তাৎক্ষণিক চিকিৎসাত কেন্দ্ৰীভূত। আঘাতৰ পিছৰ কেইঘণ্টাত মাত্ৰা দিলে দ্বিতীয় পৰ্যায়ৰ ক্ষতিৰ শৃংখল চলি থকাৰ সময়তে তাক লক্ষ্য কৰা হয়: শক্তি-বিফলতা, অক্সিডেটিভ চাপ, প্ৰদাহ আৰু ফুলা। ইয়াত ক্ষত আৰু শোথৰ সূচকত দেখা উন্নতি প্ৰকৃত চিকিৎসাগত প্ৰভাৱ, কিন্তু সেয়া এটা প্ৰক্ৰিয়াৰ চিকিৎসা, ফাটি যোৱা কলাক পূৰ্বৰ অৱস্থালৈ ঘূৰাই অনা নহয়।

পলমকৈ দেখা ফলাফল তৃতীয় ধাৰণা। আঘাতৰ কেইসপ্তাহমান পিছত জোখা আচৰণ, অথবা অৱক্ষয়ৰ মডেলত কেইমাহমান পিছত জোখা প্ৰ’টিনৰ ব্যৱস্থাপনাই উত্তৰ দিয়ে যে আৰম্ভণিৰ সুৰক্ষা বজাই আছিল নে ধীৰ প্ৰক্ৰিয়াবোৰৰ গতিপথ সলনি হৈছিল। 24 ঘণ্টাত সৰু ক্ষত, 24 ঘণ্টা পলমকৈ মাত্ৰা দিয়াৰ পিছত পৰিসংখ্যাগতভাৱে তাৎপৰ্যপূৰ্ণ নোহোৱা আচৰণগত প্ৰৱণতা, আৰু দীৰ্ঘকালীন মাত্ৰা প্ৰয়োগৰ কেইমাহমান পিছত গোলকধাঁধাৰ পৰীক্ষাত উন্নতি—এই তিনিটা তিনিধৰণৰ দাবী, যিবোৰৰ প্ৰমাণৰ প্ৰয়োজনীয়তাও পৃথক। বৰ্তমান কেৱল প্ৰথমটোৱেহে এবাৰতকৈ অধিক নিজৰ প্ৰমাণৰ মানদণ্ড পূৰণ কৰিছে।

এই প্ৰমাণে কি দেখুৱাব নোৱাৰে

ওপৰৰ প্ৰতিটো ফলাফলৰ একেই সীমা আছে। কৃন্তক প্ৰাণীৰ মাইট’কণ্ড্ৰিয়াই মিথিলিন ব্লুৰ প্ৰতি যিধৰণে সঁহাৰি দিয়ে, মানুহৰ মাইট’কণ্ড্ৰিয়াইও হয়তো তেনেদৰে সঁহাৰি দিব পাৰে। কিন্তু নিয়ন্ত্ৰিত আঘাতৰ কেইমিনিটমান পিছত শিৰাৰ ভিতৰেদি মাত্ৰা দিয়া নিগনি আৰু পৰি যোৱাৰ কেইঘণ্টামান পিছত জৰুৰী বিভাগত উপস্থিত হোৱা ব্যক্তি একে নহয়। এনাস্থেচিয়া, নিয়ন্ত্ৰিত আঘাতৰ তীব্ৰতা, কমবয়সীয়া সুস্থ প্ৰাণী আৰু চুটি অনুসৰণকাল—এই সকলোবোৰে ফলাফল আন পৰিস্থিতিত প্ৰয়োগ কৰাৰ পৰিসৰ সীমিত কৰে। বিস্ফোৰণজনিত আঘাতত মিথিলিন ব্লুৰ কোনো অধ্যয়নেই নাই; সেয়েহে সামৰিক ক্ষেত্ৰৰ পাঠকৰ বাবে আটাইতকৈ প্ৰাসংগিক আঘাতৰ ধৰণটোৰেই প্ৰমাণ আটাইতকৈ কম।

প্ৰাণীৰ মাত্ৰাক মানুহৰ মাত্ৰালৈ ৰূপান্তৰ কৰাৰ কোনো ভিত্তিও ইয়াত দিয়া হোৱা নাই। প্ৰাণীৰ গৱেষণা সাহিত্যত পৰীক্ষামূলক নিয়ন্ত্ৰণৰ বাবে বাছি লোৱা মাত্ৰা শিৰাৰ ভিতৰেদি আৰু পেটৰ পেৰিট’নিয়েল গহ্বৰত প্ৰয়োগ কৰা হয়, খুচুৰা বিক্ৰীত পোৱা মুখেৰে খোৱা টোপাল নহয়। এই অধ্যয়নসমূহৰ কোনো কথাই মানুহৰ বাবে চিকিৎসাৰ নিয়ম নিৰ্ধাৰণ নকৰে, আৰু ইয়াত কোনো পৰীক্ষাই মূৰৰ আঘাতৰ প্ৰচলিত চিকিৎসাৰ সৈতে মিথিলিন ব্লু পৰীক্ষা কৰা নাই।

সেয়েহে সৎ সাৰাংশটো এটা অনুচ্ছেদতে ধৰা যায়। কৃন্তক প্ৰাণীত আঘাতজনিত বা ইস্কেমিয়াজনিত মস্তিষ্কৰ ক্ষতিৰ সময়ৰ আশে-পাশে দিয়া মিথিলিন ব্লুৱে মাইট’কণ্ড্ৰিয়াৰ শক্তি উৎপাদন বজাই ৰাখে, আৰু তাৰ পিছত সৰু ক্ষত আৰু আৰোগ্যৰ উন্নত স্ক’ৰ দেখা যায়। আঘাতৰ এটা অধ্যয়নত প্ৰথম মাত্ৰা 24 ঘণ্টা পলমকৈ দিয়াৰ পিছতো ক্ষতৰ ওপৰত প্ৰভাৱৰ কিছু অংশ বজাই আছিল। আঘাতপ্ৰাপ্ত মানুহৰ মস্তিষ্কত ইয়াৰ কোনো এটা ঘটে নে নাই, সেয়া পৰীক্ষা কৰা হোৱা নাই, আৰু TBI তথা ষ্ট্ৰোকৰ গৱেষণা সাহিত্যই পৃথক ফলাফলৰ সূচকৰ বিপৰীতে পৃথক সময় পৰীক্ষা কৰে। এই প্ৰমাণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি যিয়ে নিশ্চয়তা বিক্ৰী কৰে, তেওঁ পৰীক্ষাবোৰত কেতিয়াও নথকা এটা উপাদান যোগ কৰিছে।