মিথিলিন ব্লু ইনজেকচন আৰু IV ইনফিউজন

কাউণ্টাৰৰ ওপৰত থোৱা গাঢ় নীলা তৰলৰ দুটা ভায়েল দেখাত হুবহু একে হ’ব পাৰে। এটা হৈছে শিৰাত প্ৰয়োগৰ বাবে তৈয়াৰ কৰা জীৱাণুমুক্ত ইনজেকচন। আনটো হৈছে মুখেৰে গ্ৰহণৰ ড্ৰপাৰ, পৰীক্ষাগাৰৰ ৰঞ্জক অথবা একুৱেৰিয়ামৰ সামগ্ৰী, যি কেতিয়াও শিৰাত প্ৰৱেশ কৰিব নালাগে। ৰঙে আপোনাক একো নকয়। প্ৰস্তুতিয়ে সকলো কথা কয়।

এইটোৱেই এই প্ৰবন্ধৰ মূল ধাৰণা: ৰাসায়নিক পৰিচয় আৰু ইনজেকচন হিচাপে ব্যৱহাৰৰ উপযোগিতা একে নহয়। কোনো দ্ৰৱত উচ্চ ৰাসায়নিক বিশুদ্ধতাৰ প্ৰকৃত মিথিলিন ব্লু থাকিব পাৰে, অথচ সেয়া ইনজেকচনৰ বাবে অনুপযোগী হ’ব পাৰে। কাৰণ ইনজেকচন জীৱাণুমুক্ত হোৱাৰ লগতে তাত বেক্টেৰিয়াৰ বিষাক্ত পদাৰ্থৰ পৰিমাণ কম থাকিব লাগিব, কণাৰ উপস্থিতি নিয়ন্ত্ৰিত হ’ব লাগিব আৰু উপযুক্ত পাত্ৰত পেক কৰা হ’ব লাগিব। এই পাৰ্থক্য মনত ৰাখিলে এই নিৰ্দেশিকাৰ বাকী কথাবোৰ স্পষ্ট হৈ পৰে।

অনুমোদিত জীৱাণুমুক্ত ইনজেকচন

উল্লেখযোগ্য মানদণ্ডৰ সামগ্ৰীটো হৈছে ProvayBlue, প্ৰাপ্তবয়স্ক আৰু শিশুৰ অৰ্জিত মেথিম’গ্ল’বিনেমিয়াৰ বাবে অনুমোদিত, চিকিৎসকৰ ব্যৱস্থাপত্ৰৰ অধীনত ব্যৱহাৰ কৰা মিথিলিন ব্লু ইনজেকচন। ইয়াৰ ঘনত্ব 5 mg/mL (0.5%), যি মিথিলিন ব্লু ট্ৰাইহাইড্ৰেটৰ ভিত্তিত প্ৰকাশ কৰা হয়। ইয়াক 2 mL-ত 10 mg আৰু 10 mL-ত 50 mg থকা একক-মাত্ৰাৰ এম্পুল বা ভায়েলত যোগান ধৰা হয়। একমাত্ৰ নিষ্ক্ৰিয় উপাদান হৈছে ইনজেকচনৰ বাবে পানী, আৰু দ্ৰৱৰ pH 3.0ৰ পৰা 4.5লৈ, যিদৰে DailyMed-ত থকা বৰ্তমানৰ ProvayBlue লেবেলত বৰ্ণনা কৰা হৈছে।

বৰ্তমান কেইবাটাও সমতুল্য জেনেৰিক সামগ্ৰীয়ে এই সামগ্ৰীক মানদণ্ড হিচাপে লয়। সেয়ে ProvayBlue এটা ব্ৰেণ্ডৰ নাম, একমাত্ৰ অনুমোদিত ইনজেকচন নহয়। এটা সতৰ্কতা: DailyMed-ত সামগ্ৰীৰ পৃষ্ঠা থাকিলেই FDA-ৰ অনুমোদন আছে বুলি প্ৰমাণ নহয়। বজাৰত উপলব্ধ কমেও এটা 1% মিথিলিন ব্লু ইনজেকচনৰ নিজা লেবেলত উল্লেখ আছে যে FDA-এ ইয়াক সুৰক্ষিত আৰু ফলপ্ৰসূ বুলি নিৰ্ধাৰণ কৰা নাই। যিকোনো নীলা ভায়েল উপযুক্ত বুলি ধৰি লোৱাৰ সলনি অনুমোদনৰ অৱস্থা আৰু জীৱাণুমুক্ত তথা একক-মাত্ৰা বুজোৱা শব্দবোৰ পৰীক্ষা কৰক।

অনুমোদিত লেবেলৰ অধীনত মাত্ৰা দিয়াৰ পৰিসৰ সীমিত। প্ৰাপ্তবয়স্ক আৰু শিশুক 5ৰ পৰা 30 মিনিটৰ ভিতৰত শিৰাৰ মাধ্যমেৰে 1 mg/kg দিয়া হয়, যি 5 mg/mL দ্ৰৱৰ 0.2 mL/kgৰ সমান। মেথিম’গ্ল’বিন 30%ৰ ওপৰত থাকিলে বা লক্ষণ অব্যাহত থাকিলে, এঘণ্টাৰ পিছত আৰু এটা 1 mg/kg মাত্ৰা দিব পৰা যায়। দুটা মাত্ৰাই সমস্যাৰ সমাধান নকৰিলে, লেবেলে অধিক মিথিলিন ব্লুৰ সলনি বিকল্প ব্যৱস্থাৰ কথা উল্লেখ কৰে। মধ্যম বা গুৰুতৰ বৃক্কৰ কাৰ্যক্ষমতাৰ হ্ৰাস থকা ৰোগীক কেৱল এটা 1 mg/kg মাত্ৰা দিয়া হয়, কাৰণ বৃক্কৰ কাৰ্যক্ষমতা কমাৰ লগে লগে শৰীৰত ঔষধৰ সংস্পৰ্শৰ মাত্ৰা তীব্ৰভাৱে বাঢ়ে।

প্ৰয়োগৰ নিজস্ব নিয়ম আছে। সামগ্ৰীটো কেৱল শিৰাত ব্যৱহাৰৰ বাবে আৰু ছালৰ তলত দিব নালাগে। দ্ৰৱটো হাইপ’টনিক, সেয়ে প্ৰয়োগস্থলৰ বিষ কমাবলৈ, বিশেষকৈ শিশুৰ ক্ষেত্ৰত, ইয়াক 50 mL পৰিমাণৰ 5% ডেক্সট্ৰ’জত পাতল কৰিব পাৰি। পাতল কৰা দ্ৰৱটো তৎক্ষণাৎ ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে। ইয়াক ছ’ডিয়াম ক্ল’ৰাইডৰ দ্ৰৱত পাতল কৰিব নালাগে, কাৰণ ক্ল’ৰাইডে মিথিলিন ব্লুৰ দ্ৰৱণীয়তা কমায়। প্ৰতিটো পাত্ৰ পৰীক্ষা কৰক, একক-মাত্ৰাৰ এম্পুল বা ভায়েলৰ ভিতৰৰ দ্ৰৱ এবাৰহে ব্যৱহাৰ কৰক আৰু বাকীখিনি পেলাই দিয়ক। ইয়াক পোহৰৰ পৰা সুৰক্ষিত কৰি কোঠাৰ উষ্ণতাত ৰাখিব লাগে; ৰেফ্ৰিজাৰেটৰত ৰাখিব বা হিমায়িত কৰিব নালাগে।

অণুটো তেজত প্ৰৱেশ কৰাৰ পিছত কি কৰে, সেই বিষয়ে পটভূমি জানিব বিচৰা পাঠকে মিথিলিন ব্লুৱে শৰীৰত কেনেকৈ কাম কৰেৰ পৰা আৰম্ভ কৰিব পাৰে। তাত ঔষধৰ ক্ৰিয়াবিজ্ঞানক ইয়াত আলোচনা কৰা প্ৰস্তুতি-সম্পৰ্কীয় প্ৰশ্নবোৰৰ পৰা পৃথক কৰি ৰখা হৈছে।

অনুমোদিত লেবেলৰ বাহিৰৰ ইনফিউজনত একেটা অণু বেলেগ নিয়মৰ অধীনত ব্যৱহাৰ কৰা হয়

মেথিম’গ্ল’বিনেমিয়াৰ বাহিৰেও চিকিৎসকে কেতিয়াবা হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ভেছ’প্লেজিয়া বা ছেপটিক শ্বকৰ দৰে অৱস্থাত শিৰাৰ মাধ্যমেৰে মিথিলিন ব্লু দিয়ে। এই ক্ষেত্ৰবোৰত ৰক্তনলীৰ টানৰ ওপৰত ইয়াৰ প্ৰভাৱ অধ্যয়ন কৰা হৈছে। এই প্ৰট’কলবোৰত সাধাৰণতে বেলেগ মাত্ৰা, অবিৰত ইনফিউজন অথবা পুনৰাবৃত্ত প্ৰয়োগ থাকে, যি অনুমোদিত দুটা মাত্ৰাৰ চিকিৎসা-পদ্ধতিৰ সৈতে মিল নাখায়। সেয়ে এইবোৰ অনুমোদিত লেবেলৰ বাহিৰৰ ব্যৱহাৰ: ঔষধৰ সামগ্ৰীটো অনুমোদিত ইনজেকচন হ’ব পাৰে, কিন্তু চিকিৎসা-পদ্ধতিটো নিজে FDA-অনুমোদিত পদ্ধতি নহয়। ভেছ’প্লেজিয়া আৰু ছেপটিক শ্বক সম্পৰ্কীয় প্ৰাৰম্ভিক পৰীক্ষাৰ প্ৰমাণে গৱেষকসকল কিয় আগ্ৰহী আৰু মাত্ৰা নিৰ্ধাৰণ কিয় এতিয়াও স্থিৰ সিদ্ধান্তৰ সলনি অনুসন্ধানৰ বিষয় হৈ আছে, সেয়া দেখুৱায়।

প্ৰয়োজন অনুসৰি মিশ্ৰণ কৰি প্ৰস্তুত কৰা ইনফিউজনে পাৰ্থক্যৰ দ্বিতীয় এটা স্তৰ যোগ কৰে। এনে প্ৰস্তুতিৰ চূড়ান্ত ঘনত্ব, পাতল কৰিবলৈ ব্যৱহৃত দ্ৰৱ, পাত্ৰ, সহায়ক উপাদান আৰু ব্যৱহাৰৰ অন্তিম সময়সীমা বেলেগ হ’ব পাৰে। শ্ৰেণী হিচাপে এইদৰে মিশ্ৰণ কৰি প্ৰস্তুত কৰা ঔষধবোৰ সুৰক্ষা বা ফলপ্ৰসূতাৰ বাবে FDA-অনুমোদিত নহয়, যিদৰে FDA-এ নিজৰ ঔষধ মিশ্ৰণ কৰি প্ৰস্তুত কৰাৰ বিষয়ে প্ৰশ্নোত্তৰত ব্যাখ্যা কৰিছে। ছিৰিঞ্জত ব্ৰেণ্ডযুক্ত, জেনেৰিক অথবা মিশ্ৰণ কৰি প্ৰস্তুত কৰা ঔষধ যিয়েই নাথাকক, অণুটোৰ সৈতে অনুমোদিত লেবেলত বৰ্ণিত একেবোৰ বিপদ জড়িত থাকে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে চেৰ’টনিন-সম্পৰ্কীয় পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়া, হিম’লাইছিছৰ আশংকা আৰু পোহৰৰ প্ৰতি সংবেদনশীলতা, যিবোৰ পৰৱৰ্তী অংশত আলোচনা কৰা হৈছে।

কেৱল গ্ৰেডে কিয় কোনো তৰলক ইনজেকচনৰ উপযোগী নকৰে

ইয়াতেই আটাইতকৈ বেছি বিভ্ৰান্তি হয়। খুচুৰা বিক্ৰীৰ কোনো দ্ৰৱে USP গ্ৰেডৰ মিথিলিন ব্লু বুলি বিজ্ঞাপন দিব পাৰে, পৰিমাণ নিৰ্ণয় পৰীক্ষাত 98%ৰ ওপৰৰ ফল দেখুৱাব পাৰে, তথাপি ইনজেকচনৰ বাবে অনুপযোগী হ’ব পাৰে। ৰাসায়নিক গ্ৰেডে গুড়িৰ বৈশিষ্ট্য বৰ্ণনা কৰে: পৰিচয়, পৰিমাণ নিৰ্ণয়, জৈৱ অশুদ্ধি, অৱশিষ্ট দ্ৰাৱক, ধাতু আৰু একেধৰণৰ পৰীক্ষা। ইনজেকচনযোগ্য সামগ্ৰীয়ে এই পৰীক্ষাবোৰৰ লগতে মুখেৰে গ্ৰহণৰ বাহিৰে প্ৰয়োগৰ বাবে অতিৰিক্ত প্ৰয়োজনীয়তাও পূৰণ কৰিব লাগে, যিবোৰ কেৱল গ্ৰেডে কেতিয়াও সামৰি নলয়।

প্ৰতিটো শাৰীৰ প্ৰয়োজনীয়তাই বেলেগ এটা বিপদ ৰোধ কৰে। জীৱাণুমুক্ত নোহোৱা তৰলে ৰক্তপ্ৰৱাহত সংক্ৰমণ ঘটাব পাৰে। মৃত বেক্টেৰিয়াৰ এণ্ড’টক্সিন সাধাৰণ পৰিস্ৰাৱণৰ পিছতো থাকি যায় আৰু তীব্ৰ জ্বৰ বা শ্বক সৃষ্টি কৰিব পাৰে। কণা আৰু অধঃক্ষেপ সৰু ৰক্তনলীত আবদ্ধ হ’ব পাৰে। অনুপযুক্ত পাত্ৰৰ পৰা পদাৰ্থ দ্ৰৱলৈ ওলাই আহিব পাৰে অথবা পাত্ৰটোৱে ছীল অক্ষুণ্ণ ৰাখিব নোৱাৰিব পাৰে। এই ত্ৰুটিবোৰৰ এটাও নীলা ৰং বা পৰিমাণ নিৰ্ণয় পৰীক্ষাৰ সংখ্যা সলনি নকৰে। ঠিক সেইবাবেই চকুৰে পৰীক্ষা কৰা আৰু বিশুদ্ধতাৰ শতাংশই কোনো সামগ্ৰীক শিৰাত প্ৰয়োগৰ উপযুক্ত বুলি নিৰ্ধাৰণ কৰিব নোৱাৰে। সম্পূৰ্ণ বিশুদ্ধতা পৰীক্ষাই কি কি সামৰে, সেয়া জানিবলৈ USP গ্ৰেড কেনেকৈ যাচাই কৰা হয় চাওক।

ব্যৱহাৰিক নিয়মটো চমু: উল্লেখ কৰা বিশুদ্ধতা যিমানেই নহওক, মুখেৰে গ্ৰহণৰ, একুৱেৰিয়ামৰ বা পৰীক্ষাগাৰৰ মিথিলিন ব্লু সামগ্ৰী কেতিয়াও ইনজেকচন হিচাপে নিদিব। ইনজেকচনৰ বাবে এনে সামগ্ৰীৰ প্ৰয়োজন, যি ইনজেকচন হিচাপেই উৎপাদিত, পৰীক্ষিত, লেবেলযুক্ত আৰু চিকিৎসকৰ ব্যৱস্থাপত্ৰত নিৰ্দেশিত।

অনুমোদিত লেবেলৰ পৰা প্ৰযোজ্য হোৱা সুৰক্ষা বিষয়সমূহ

যিকোনো শিৰাগত ব্যৱহাৰৰ আগতে জানিবলগীয়া বিপদবোৰ অনুমোদিত লেবেলত একত্ৰিত কৰা হৈছে। প্ৰথমটো হৈছে চেৰ’টনিন ছিণ্ড্ৰ’ম, যাৰ বাবে বাকচত বিশেষ সতৰ্কবাণী দিয়া আছে: মিথিলিন ব্লুৱে ম’ন’এমাইন অক্সিডেজ বাধা দিয়ে। সেয়ে ইয়াক চেৰ’টনিনত প্ৰভাৱ পেলোৱা বিষণ্ণতাৰোধী ঔষধ, কিছুমান অপিঅইড আৰু সংশ্লিষ্ট ঔষধৰ সৈতে একেলগে ব্যৱহাৰ কৰিলে গুৰুতৰ বা প্ৰাণঘাতী প্ৰতিক্ৰিয়া হ’ব পাৰে। শেষ মাত্ৰাৰ পিছত 72 ঘণ্টালৈ এনে ঔষধ এৰাই চলিবলৈ ৰোগীক কোৱা হয়, যদিহে চিকিৎসকে একেলগে প্ৰয়োগ অনিবাৰ্য বুলি বিবেচনা কৰি নিবিড়ভাৱে নিৰীক্ষণ নকৰে।

দ্বিতীয়টো হৈছে গ্লুক’জ-6-ফছফেট ডিহাইড্ৰ’জেনেজৰ অভাৱ, যি এই ঔষধ ব্যৱহাৰ নকৰাৰ কাৰণ: এই অভাৱ থকা ৰোগীৰ গুৰুতৰ হিম’লাইছিছৰ আশংকা থাকে, আৰু ঔষধটোৱে কাম নকৰিবও পাৰে, কাৰণ ইয়াৰ ক্ৰিয়া এনে এটা উৎসেচকীয় পথৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে যি এই ৰোগীসকলৰ নাই। মিথিলিন ব্লু বা আন থায়াজিন ৰঞ্জকৰ প্ৰতি গুৰুতৰ এলাৰ্জি হৈছে ব্যৱহাৰ নকৰাৰ আনটো কাৰণ।

অতিৰিক্ত সতৰ্কতাৰ ভিতৰত আছে বৃক্কৰ কাৰ্যক্ষমতা হ্ৰাসৰ সৈতে শৰীৰত ঔষধৰ অধিক সংস্পৰ্শ, এম্নিঅটিক থলীৰ ভিতৰত সংস্পৰ্শৰ ফলত ভ্ৰূণৰ ক্ষতি আৰু এনে সংস্পৰ্শলৈ অহা পূৰ্ণকালীন নৱজাতকৰ বাবে নিৰীক্ষণৰ তালিকা, লগতে পোহৰ-জনিত বিষক্ৰিয়াৰ প্ৰতিবেদন, যাৰ বাবে পোহৰৰ পৰা সুৰক্ষা প্ৰয়োজন। চিকিৎসালয়ত নিৰীক্ষণৰ দুটা বিশেষ দিশ গুৰুত্বপূৰ্ণ: নীলা ৰঙে পাল্‌ছ অক্সিমিটাৰৰ পঢ়ন ভুলকৈ কম দেখুৱায়, সেয়ে ধমনীৰ তেজৰ বিশ্লেষণক অগ্ৰাধিকাৰ দিয়া হয়। লগতে ই অচেতনকাৰী ঔষধৰ প্ৰভাৱৰ গভীৰতা নিৰীক্ষণ কৰা যন্ত্ৰ আৰু নীলা ৰঞ্জকভিত্তিক প্ৰস্ৰাৱ পৰীক্ষাত বিঘিনি ঘটাব পাৰে। 31 জন প্ৰাপ্তবয়স্ক ৰোগীৰ সুৰক্ষা-সম্পৰ্কীয় তথ্যত প্ৰায় 3%ৰ গুৰুতৰ প্ৰতিক্ৰিয়া হৈছিল। কমেও 2%ৰ ক্ষেত্ৰত দেখা প্ৰতিক্ৰিয়াবোৰৰ ভিতৰত আছিল মূৰৰ বিষ, বমিভাৱ, ডায়েৰিয়া, পটাছিয়াম আৰু মেগনেছিয়ামৰ পৰিমাণ কমি যোৱা, পেশীৰ আকস্মিক জোকাৰণি আৰু খিঁচুনিৰ দৰে ঘটনা।

এইবোৰৰ কোনোটোৱেই কোনো নিৰ্দিষ্ট অনুমোদিত লেবেলৰ বাহিৰৰ প্ৰট’কলৰ পক্ষে বা বিপক্ষে যুক্তি নহয়। ই কেৱল মনত পেলাই দিয়ে যে ইনফিউজনৰ বেগত যিয়েই লিখা নাথাকক, বিপদৰ বৈশিষ্ট্য অণুটোৰ সৈতে থাকেই।

যিকোনো IV ব্যৱহাৰৰ আগতে কি যাচাই কৰিব লাগে

আপুনি ৰোগী বা যত্নদাতা হ’লে চিকিৎসা দলৰ সৈতে চাৰিটা কথা নিশ্চিত কৰক: সামগ্ৰীটো শিৰাত ব্যৱহাৰৰ বাবে অনুমোদিত বা মিশ্ৰণ কৰি প্ৰস্তুত কৰা জীৱাণুমুক্ত ইনজেকচন; ব্যৱহাৰৰ উদ্দেশ্য আৰু মাত্ৰা সুচিন্তিত প্ৰট’কল অনুসৰি নিৰ্ধাৰিত; চেৰ’টনিনত প্ৰভাৱ পেলোৱা ঔষধ আৰু G6PD-ৰ অৱস্থা পৰ্যালোচনা কৰা হৈছে; আৰু নিৰীক্ষণত কেৱল পাল্‌ছ অক্সিমেট্ৰিৰ সলনি তেজৰ বিশ্লেষণৰ জৰিয়তে অক্সিজেন জোখা অন্তৰ্ভুক্ত আছে। যদি কোনোবাই খুচুৰা বিক্ৰীৰ ড্ৰপাৰ বা পৰীক্ষাগাৰৰ দ্ৰৱ ইনজেকচন হিচাপে দিয়াৰ পৰামৰ্শ দিয়ে, তেন্তে সেই প্ৰয়োগ একেবাৰে বন্ধ ৰাখক আৰু তাৰ সলনি চিকিৎসালয়ৰ ফাৰ্মাচীৰ সৈতে যোগাযোগ কৰিবলৈ কওক।

প্ৰস্তুতিয়েই মূল ধাৰণা, আৰু লেবেলেই চুক্তি। তৰলটোক প্ৰয়োগৰ পথৰ সৈতে মিলাই লওক, তেতিয়া নীলা ৰং আৰু বিভ্ৰান্তিৰ কাৰণ হৈ নাথাকে।