ሜቲሊን ብሉ በቁስል ምርምር፦ መሸፈኛዎች፣ ብርሃን እና የመዳን ውጤቶች

በሰማያዊ ቀለም የተነከረ ፋሻ እና ሰማያዊ ፈሳሽ የያዘ ጠብታ ማድረጊያ ጠርሙስ አንድ ዓይነት ጣልቃ ገብነት ሊመስሉ ይችላሉ። በቁስል ምርምር ግን አንድ አይደሉም። አንዱ የተወሰነ የቀለም መጠን የያዘ፣ እንደ ተጠናቀቀ መሣሪያ የተፈተነ፣ በፋብሪካ የተመረተ የቁስል መሸፈኛ ነው። ሌላው ደግሞ በእጅ የሚቀባ ሟሟ፣ በእያንዳንዱ አጠቃቀም የሟሟው ክምችት፣ መጠን እና የንክኪ ጊዜ የሚለያዩበት ነው። በእነዚህ ሁለት ላይ የሚደረጉ ጥናቶች የተለያዩ ጥያቄዎችን ይመልሳሉ፤ የውጤት መለኪያዎቻቸውም በዚሁ መሠረት ይለያያሉ።

ይህ ግምገማ ሁለቱን ለይቶ ያቀርባል። ተመራማሪዎች ምን እንደተጠቀሙ፣ በምን ላይ እንደተጠቀሙበት እና ምን እንደለኩ ያሳያል፦ የቁስል ስፋት፣ የመዘጋት ፍጥነት፣ የባክቴሪያ ብዛት፣ ወይም በላቦራቶሪ ሳህን ውስጥ የተፈጠረ ክፍተት መዘጋትን የመሰለ ተተኪ መለኪያ።

ሦስቱ የምርምር አውዶች፣ በቀላሉ

ሜቲሊን ብሉን የሚጠቀም የቁስል ምርምር በሦስት አውዶች ይከፈላል። በእያንዳንዱ አውድ ቀለሙ ምን እንደሚያደርግ የሚገልጸው ሐሳብ የተለየ ነው።

የመጀመሪያው፣ ቀለም የያዙ የፎም የቁስል መሸፈኛዎች ናቸው። በሜቲሊን ብሉ እና በጄንሺያን ቫዮሌት የተሞላ የፖሊቪኒል አልኮል ፎምን የመሰሉ ምርቶች፣ እንደ Hydrofera Blue ፀረ-ባክቴሪያ ፎም የሚሸጡት፣ ቀለሞቹን በመሸፈኛው አወቃቀር ውስጥ ተያይዘው ይይዛሉ። የተገለጸው የአሠራር ዘዴ ከመሸፈኛው ጋር የተያያዘ ፀረ-ባክቴሪያ ተግባር ነው፤ ፎሙ ከቁስሉ የሚወጣውን ፈሳሽ እየተቆጣጠረ፣ ይህ ተግባር በቁስሉ አካባቢ ያለውን የባክቴሪያ ጫና ለማስተዳደር እንዲረዳ የታሰበ ነው። እንዲህ ባለ ምርት የሚደረጉ የሕክምና ውሳኔዎች ለአንድ የተወሰነ ቁስል መሸፈኛ የሚመርጠው የሕክምና ባለሙያ ኃላፊነት ናቸው፤ መሸፈኛው ምን ያህል ጊዜ እንደሚቆይ እና በምን ያህል ጊዜ እንደሚቀየር የሚወስኑት የምርቱ የአጠቃቀም መመሪያዎች እንጂ፣ ለሰማያዊ ቀለም የተዘጋጀ አጠቃላይ የዝግጅት ዘዴ አይደለም።

ሁለተኛው፣ የሜቲሊን ብሉ ፎቶዳይናሚክ ሕክምና ነው። እዚህ የሜቲሊን ብሉ ሟሟ ለብርሃን ምላሽ የሚሰጥ ንጥረ ነገር ሆኖ ይቀባል፤ ከዚያም ብርሃን ይጋለጥበታል፣ ብዙውን ጊዜ ቀለሙ ብርሃንን በከፍተኛ ደረጃ ከሚያስገባበት የሞገድ ርዝመት ጋር በሚቀራረብ ቀይ ብርሃን። ብርሃን እና ኦክሲጅን ረቂቅ ተሕዋስያንን የሚጎዱ ምላሽ ሰጪ ኬሚካላዊ አካላትን በመፍጠር ይሳተፋሉ። ይህ በቆዳ እንክብካቤ ግብይት ከሚጠቀሰው ፀረ-ኦክሲዴሽን መሠረታዊ ሐሳብ የተለየ ኬሚስትሪ ነው፤ የእኛ ሜቲሊን ብሉ በቆዳ እንክብካቤ ውስጥ ስላለው አጠቃቀም መመሪያም ይህንኑ ልዩነት ያሳያል። ጣልቃ ገብነቱ የቀለም፣ የብርሃን መጠን እና የኦክሲጅን ጥምረት ነው፤ ከሦስቱ አንዱን መቀየር ጣልቃ ገብነቱን ይቀይራል።

ሦስተኛው፣ በሕዋሳትና በእንስሳት ላይ ያለ ብርሃን የሚጠቀሙበት ሜቲሊን ብሉ ነው። እነዚህ ሙከራዎች ቀለሙ ራሱ የፋይብሮብላስት ሕዋሳትን ባህሪ፣ የሕዋስ-ውጭ መዋቅር ፕሮቲኖችን ወይም የሙከራ ቁስሎችን መዘጋት ይቀይር እንደሆነ ይመረምራሉ። እነዚህ የአሠራር ዘዴ ጥናቶች እንጂ፣ የቁስል መሸፈኛ ሙከራዎች አይደሉም።

የጥናት ሞዴሎች ካርታ፦ ምን ተፈተነ፣ በምን ላይ፣ እና ምን ተቀየረ

ይህን ሰንጠረዥ እንደ ጽሑፉ ካርታ ይጠቀሙበት። እያንዳንዱን ረድፍ ከግራ ወደ ቀኝ ያንብቡ፦ ቁሳቁሱ፣ ሞዴሉ እና ያ ረድፍ ሊደግፈው የሚችለው የውጤት መለኪያ። አንድም ረድፍ የሌላውን የውጤት መለኪያ አይወስድም።

መሸፈኛዎች፦ የተጠናቀቀ መሣሪያ እንጂ፣ የቀለም ዝግጅት መመሪያ አይደሉም

በቁስል እንክብካቤ ውስጥ የተጠኑት የፎም መሸፈኛዎች በፋብሪካ የተመረቱ መሣሪያዎች ናቸው። በአምራቹ የምርት ገጽ ላይ የተገለጹት የHydrofera Blue የምርት ዓይነቶች ሁለቱን ቀለሞች በማይክሮብ በሌለበት ፎም ውስጥ ያጣምራሉ፦ የCLASSIC ፖሊቪኒል አልኮል ዓይነት በእያንዳንዱ ግራም ፎም ውስጥ ከእያንዳንዱ ቀለም ቢበዛ 0.00025 g ይይዛል፣ የREADY ፖሊዩረቴን ዓይነት ደግሞ በእያንዳንዱ ግራም ቢበዛ 0.00035 g ይይዛል። ቀለሞቹ በምርት ሂደት ወቅት ስለሚጨመሩ፣ እያንዳንዱ መሸፈኛ የታወቀ መጠን ይይዛል፤ ክሊኒካዊ ሪፖርቶችም ምርቱን በስሙ፣ በሚቆይበት ጊዜ እና በመቀየሪያ መርሐ ግብሩ ይገልጹታል።

እነዚህ ለገበያ ፈቃድ ያገኙ የሕክምና መሣሪያዎች እንጂ፣ የጸደቁ መድኃኒቶች አይደሉም። የመጀመሪያው መሸፈኛ የFDA ፈቃድ K013462ን ከ2002 ይዟል፣ የፖሊዩረቴን Hydrofera Blue ዓይነት ፈቃድ K130670ን ከ2014 ይዟል፣ በዳርቻው ድንበር ያለው የREADY ዓይነት ደግሞ ፈቃድ K190268ን ከ2019 ይዟል። በ510(k) ሂደት ፈቃድ ማግኘት፣ ከቀድሞ መሣሪያ ጋር በዋና ዋና ባህሪዎች ተመጣጣኝ መሆኑን ያረጋግጣል፤ የውጤታማነት ማጽደቅ አይደለም። በመሣሪያው ሰነዶች ውስጥ ያሉት ፀረ-ተሕዋስያን አባባሎች በአብዛኛው በመሸፈኛው ውስጥ ባለው ተግባር እና በላቦራቶሪ ሙከራዎች ላይ የተመሠረቱ ናቸው። ይህን መሸፈኛው በተጠቀሰ ሎጋሪዝማዊ ቅነሳ የተበከለ ሕብረ ሕዋስን ከተሕዋስያን ነጻ ያደርጋል ወደሚል አባባል መቀየር የለበትም።

የታተሙት ክሊኒካዊ ተሞክሮዎች በአብዛኛው የቁጥጥር ቡድን የሌላቸው አነስተኛ ተከታታይ ሪፖርቶች ናቸው። Woo እና Heil በ29 ሥር የሰደዱ ቁስሎች ላይ ባደረጉት ወደፊት ተከታታይ ጥናት፣ Hydrofera Blue Classic ለአራት ሳምንታት በሳምንት ሦስት ጊዜ ተቀይሯል፤ አማካይ የቁስል ስፋት ከ21.4 ወደ 12.3 cm² ቀንሷል፣ ይህም 42.5% ቅነሳ ነው፣ የPUSH ውጤት ነጥቦችም ከ13.3 ወደ 10.7 ወርደዋል። Coutts፣ Ryan እና Sibbald በ15 የታችኛው እግር ክፍል ቁስሎች ላይ ያቀረቡት ተከታታይ ሪፖርት፣ ሊገመገሙ ከቻሉ 14 ቁስሎች ውስጥ በ8ቱ ከአራት ሳምንታት በኋላ የቁስል መጠን መቀነሱን አግኝቷል፤ በአንዳንድ ታካሚዎች፣ በተለይም ከስኳር በሽታ ጋር የተያያዘ የእግር ቁስል ባላቸው፣ ሕመምም ተሻሽሏል። Lullove ያቀረበው የ53 ቁስሎች ወደኋላ ተመልካች የቡድን ጥናት ፎሙን ከበግ ኮላጅን መዋቅር ጋር አጣምሮ ተጠቅሟል፤ ስለዚህ በአሥራ ሁለት ሳምንታት የታየው 91.3% አማካይ የስፋት ቅነሳ ለፎሙ ብቻ ሊመደብ አይችልም። Hurd ያቀረበው ሰፊ ወደኋላ ተመልካች የፕሮግራም ትንታኔ፣ መሸፈኛዎቹ በደረጃ የተዘጋጀ የእንክብካቤ ጥቅል ውስጥ በተጠቀሙባቸው ቦታዎች ፈጣን መዳን መኖሩን ዘግቧል፤ ይህም እንደገና የሚፈትነው ጥቅሉን እንጂ፣ ቀለሙን አይደለም።

በእነዚህ ሁሉ ውስጥ አንድ ገደብ ይደጋገማል፦ የባክቴሪያ ጫና የሚታየው በክሊኒካዊ የኢንፌክሽን ውጤት ነጥቦች ወይም በከፊል መጠናዊ የጥጥ ናሙናዎች እንጂ፣ በተከታታይ በሚደረጉ መጠናዊ የሕብረ ሕዋስ ባህል ምርመራዎች አይደለም። ትክክለኛው ማጠቃለያ፣ የሁለት ቀለም ፎም ጥናቶች የስፋት ቅነሳ፣ የቁስሉ ወለል ግምገማ ውጤት መሻሻል እና አንዳንድ ጊዜ የሕመም መቀነስን ይዘግባሉ፤ ነገር ግን ለሜቲሊን ብሉ ብቻ የሚመደብ የመጠንና ምላሽ ግንኙነት፣ ወይም በሕብረ ሕዋስ ውስጥ የተለካ የባክቴሪያ ግድያ መጠን አያረጋግጡም። ከመሸፈኛ ጥናቶቹ ውስጥም ማንኛውም ነገር ጋዝን ከጠብታ ማድረጊያ ጠርሙስ በሚወጣ ሟሟ ማርጠብ እኩል አማራጭ መሆኑን አያረጋግጥም። ክምችት፣ ስርጭት፣ የመለቀቅ ፍጥነት፣ ከማይክሮብ ነጻ መሆን እና በቁስሉ ላይ የሚቆይበት ጊዜ ሁሉም ይለያያሉ።

ብርሃን እና ቀለም፦ ፎቶዳይናሚክ የቁስል ጥናቶች

ፎቶዳይናሚክ የቁስል ምርምር በሂደቱ ውስጥ ለብርሃን ማጋለጥን ይጨምራል። በሰዎች ላይ በሚደረጉ ጥናቶች የሜቲሊን ብሉ ክምችት በአጠቃላይ ከ0.01% እስከ 1% ይሆናል፤ ከ635 እስከ 660 nm አካባቢ ያለ ቀይ ብርሃን ይጠቀማሉ፣ በእያንዳንዱ ስኩዌር ሴንቲሜትር ላይ የሚደርሰው የብርሃን ኃይልም ከጥቂት ጁሎች እስከ ከአንድ መቶ በላይ ይደርሳል። የቁጥጥር ቡድኖች ይለያያሉ፦ አንዳንድ ጥናቶች ከመደበኛ እንክብካቤ ጋር ያነጻጽራሉ፣ ሌሎች ደግሞ በተመሳሳይ ቁስሎች ውስጥ የባክቴሪያ ብዛትን ከሕክምና በፊትና በኋላ ይዘግባሉ።

በሰዎች ላይ በተደጋጋሚ የታዩት ግኝቶች ከባክቴሪያ ብዛት ይልቅ የቁስሉን ሁኔታ እና ስፋት ይመለከታሉ። Carrinho እና ባልደረቦቻቸው በ12 ከስኳር በሽታ ጋር የተያያዙ ቁስሎች ላይ ባደረጉት የቁጥጥር ቡድን ያለው ጥናት፣ 0.01% ሜቲሊን ብሉን ከ660 nm ብርሃን ጋር በ6 J/cm²፣ በሳምንት ሦስት ጊዜ ለአሥር ክፍለ ሕክምናዎች መጠቀም፣ ከቁጥጥር ሕክምናው በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ የስፋት ቅነሳ አስገኝቷል። Shen እና ባልደረቦቻቸው በአምስት የተበከሉ ቁስሎች ላይ ያቀረቡት ተከታታይ ሪፖርት፣ 1% ቀለምን ከ635 nm ብርሃን ጋር በአማካይ ለአራት ክፍለ ሕክምናዎች ከተጠቀሙ በኋላ ሙሉ መዳን መኖሩን ዘግቧል፣ ነገር ግን መጠናዊ የባክቴሪያ ውጤት መለኪያዎች አልነበሩም። እስካሁን ከተደረጉት በዘፈቀደ የተመደቡ ሙከራዎች ትልቁ የሆነው፣ Chagas እና ባልደረቦቻቸው በከስኳር በሽታ ጋር የተያያዙ የእግር ቁስሎች ላይ ያደረጉት 94 ተሳታፊዎች ያሉት ድርብ-ዕውር ሙከራ፣ 1% ቀለም እና 660 nm ሌዘር ሲጠቀሙ የBates-Jensen የቁስል ውጤት ነጥቦች ከሦስተኛው ክፍለ ሕክምና እስከ ሠላሳ ቀን ክትትል ድረስ መሻሻላቸውን አግኝቷል። ከሕክምናው ጋር የተያያዙ ጎጂ ክስተቶች አልታዩም፣ ነገር ግን እዚህም መጠናዊ የባክቴሪያ ጫና ውጤት መለኪያ አልነበረም።

ሁለት ማስጠንቀቂያዎች ይህ የምርምር ጽሑፍ በትክክል እንዲተረጎም ያግዛሉ። የመጀመሪያው፣ አንዳንድ ጊዜ ከTardivo እና ባልደረቦቻቸው የሚጠቀሰው ከአካል ክፍል መቆረጥ ጋር የተያያዘ እጅግ አስደናቂ ውጤት፣ ሜቲሊን ብሉን ከቶሉይዲን ብሉ ጋር በማጣመር የተገኘ ነው፤ ስለዚህ ለሜቲሊን ብሉ ብቻ ሊመደብ አይችልም። ሁለተኛው፣ ከብርሃን ክፍለ ሕክምና በኋላ የሚታይ መዳን በራሱ ለፀረ-ተሕዋስያን ፎቶኬሚስትሪ ሊመደብ አይችልም፣ ምክንያቱም ቀይ ብርሃን ራሱ የጥገና ሂደቱን ሊቀይር ይችላል። Sperandio እና ባልደረቦቻቸው በአይጥ ቁስል ላይ ባደረጉት ሙከራ፣ ቀለም ብቻ፣ ብርሃን ብቻ፣ ሁለቱን በጋራ እና የቁጥጥር ቡድን አካትተው፣ ሌዘር ብቻ የተጠቀሙበት ሁኔታ በራሱ በመዳን ላይ ተጽዕኖ ነበረው። ውጤቱን ለባክቴሪያ ግድያ ለመመደብ፣ የማይክሮባዮሎጂ ምርመራ እና ተገቢ የቁጥጥር ቡድኖች ያስፈልጋሉ። በዚህ ነጥብ ላይ በእንስሳት የተሠራው ምርምር ይበልጥ ግልጽ ነው፦ Pérez እና ባልደረቦቻቸው በተበከለ የአይጥ ቁስል ሞዴል ላይ ባደረጉት ጥናት፣ ፎቶዳይናሚክ ሕክምና በዓይን የሚታየውን ምርጥ የመዳን ውጤት ሲያስገኝ፣ ሙፒሮሲን ደግሞ ከፍተኛውን የባክቴሪያ ቅነሳ አስገኝቷል፣ ሁለቱን የውጤት መለኪያዎች በግልጽ ለይቶ። የእኛ ስለ ሜቲሊን ብሉ እና ቀይ ብርሃን ማስረጃዎች አጠቃላይ ግምገማ እነዚህን የቁስል ሂደቶች ቁስልን ከማይመለከቱ የብርሃን አጠቃቀሞች ጋር አብሮ ያቀርባል፣ የጋራ ፎቶኬሚስትሪ መኖሩ የጋራ የሕክምና አጠቃቀም እንዳለ በስህተት እንዳይታሰብ።

ሕዋሳትና የቆዳ ሞዴሎች፦ የመዳን ፍንጭ የሚጀምርበት

የቁስል መዳን አባባሉ የላቦራቶሪ መነሻ፣ Xiong እና ባልደረቦቻቸው በ2017 ያደረጉት ጥናት ነው፣ በሰው የደርሚስ ፋይብሮብላስት ሕዋሳት እና እንደገና በተገነባ ቆዳ ላይ። ከሁለት ለጋሾች የተገኙ ፋይብሮብላስት ሕዋሳት፣ አስቀድመው በ100 nM ሜቲሊን ብሉ ከታከሙ በኋላ፣ በ24 ሰዓታት ውስጥ በመቧጨር የተፈጠረውን ክፍተት ካልታከሙ ሕዋሳት ይልቅ በስታቲስቲክስ ጉልህ በሆነ ፈጣን ፍጥነት እንደገና ሞልተዋል። ሙሉ ውፍረት ባለው፣ እንደገና በተገነባ ቆዳ ውስጥ፣ ረዘም ላለ ጊዜ ማጋለጥ የተለካውን የእርጥበት ይዘት እና የደርሚስ ውፍረት ጨምሯል፤ በሕዋስ-ውጭ መዋቅሩ ለውጦች መካከልም የኤላስቲን እና COL2A1 አገላለጽ መጨመር ተካትቷል።

እነዚህ በእርግጥ ከቁስል ጋር ግንኙነት ያላቸው የውጤት መለኪያዎች ናቸው፣ እና የሚመለከቱት የራሳቸውን ሞዴሎች ነው። የመቧጨር ሙከራ የሚለካው በላቦራቶሪ ሳህን ውስጥ ባለ ክፍተት ላይ የሕዋሳትን የጋራ እንቅስቃሴ ነው። የበሽታ መከላከያ ምላሽ፣ የባክቴሪያ ሰፈራ፣ ከቁስል የሚወጣ ፈሳሽ ወይም መሸፈኛ አይኖርበትም። እንደገና የተገነባ ቆዳ የሕብረ ሕዋስ አወቃቀርን ይጨምራል፣ ነገር ግን የደም ዝውውር እና ሙሉ የመዳን የሂደት ሰንሰለት አሁንም የሉትም። ከሁለቱ ሞዴሎች አንዱም የፎም መሸፈኛ ወይም ፎቶዳይናሚክ ሂደት አይፈትንም፤ አንዱም በቤት ውስጥ ለመጠቀም የሚሆን ክምችት አይሰጥም።

በተወሰነ ቀመር የተዘጋጀ ሜቲሊን ብሉ በአይጥ ዝርያዎች ቁስሎች ላይም ተፈትኗል። Farmoudeh እና ባልደረቦቻቸው የመረመሩት ኒዮሶም የያዘ 0.005% ጄል፣ ከነጻው ቀለም እና ቀለሙን ከሚሸከመው መሠረታዊ ዝግጅት ጋር ሲነጻጸር፣ በአይጦች ላይ ሕብረ ሕዋስን በመቁረጥ የተፈጠሩ ቁስሎችን የመጀመሪያ ደረጃ መዘጋት አፋጥኗል፣ በሕብረ ሕዋስ ምርመራ እና በኦክሲዴሽን ጫና መለኪያዎችም የተሻሉ ውጤቶች ታይተዋል። Gao እና ባልደረቦቻቸው በስኳር በሽታ ባለባቸው አይጦች የመረመሩት 0.1 mg/mL ናኖኢሙልሽን፣ አዳዲስ የደም ሥሮች መፈጠርን የሚያመለክቱ ምልክቶች እየጨመሩ እና የኦክሲዴሽንና የፕሮግራም የሕዋስ ሞት ምልክቶች እየቀነሱ፣ መዘጋትን አፋጥኗል። በሁለቱም ጉዳዮች የዝግጅቱ ቀመር አስፈላጊ ነው፤ አንዱም ውጤት በራሱ በውኃ ውስጥ ወደተሟሟ ቀላል ቀለም አይተላለፍም።

የተጽዕኖው አቅጣጫም በሁሉም ሁኔታ አንድ አይደለም። Dinc እና ባልደረቦቻቸው በአይጥ ላይ ባደረጉት የአናስቶሞሲስ፣ ማለትም የተቆረጡ ክፍሎችን የማገናኘት ሙከራ፣ በሆድ ውስጥ የተጨመረ 1% ሜቲሊን ብሉ በሦስተኛው ቀን የተገናኘው ቦታ እስኪፈነዳ ድረስ የሚቋቋመውን ግፊት እና ሃይድሮክሲፕሮሊንን ቀንሷል፤ ይህም በዚያ መጠን እና በዚያ የአሰጣጥ መንገድ የመጀመሪያ ደረጃ የመዳን ጥንካሬ መዳከሙን ያሳያል። ክምችት፣ ሕብረ ሕዋስ፣ የዝግጅት ቀመር እና የአሰጣጥ መንገድ ውጤቱን ይወስናሉ።

ማንኛውንም የቁስል አባባል ለመመርመር ምን መጠየቅ አለበት

ስለ ሜቲሊን ብሉ የሚቀርብ ማንኛውም የቁስል አባባል ለአራት ጥያቄዎች መልስ ሊሰጥ ይገባል። የመጀመሪያው፣ በትክክል ምን ተጠቀሙ፦ በስም የታወቀ በፋብሪካ የተመረተ መሸፈኛ፣ የተወሰነ ለብርሃን ምላሽ የሚሰጥ ንጥረ ነገርና ብርሃን የሚያጣምር ሂደት፣ ወይስ ያልተገለጸ ሟሟ? ሁለተኛው፣ በምን ላይ፦ በሕዋሳት፣ በእንስሳ ቁስል፣ ወይስ ዓይነታቸው በተገለጸ የሰው ቁስሎች? ሦስተኛው፣ ከምን ማነጻጸሪያ ጋር፣ ለምን ያህል ጊዜ? አራተኛው፣ በምን የተለካ የውጤት መለኪያ፦ የስፋት ለውጥ፣ መዘጋት፣ የባክቴሪያ ብዛት፣ ወይስ የላቦራቶሪ ተተኪ መለኪያ?

የመጀመሪያውን ጥያቄ ግልጽ የማያደርጉ አባባሎች በጣም የተለመደው የስህተት ምንጭ ናቸው። በቀለም በተሞላ ፎም የተገኘ ውጤት ቁስልን ሰማያዊ መቀባትን አያረጋግጥም፤ ከፎቶዳይናሚክ ክፍለ ሕክምና በኋላ የታየ ፀረ-ተሕዋስያን ፍንጭም ያለ ብርሃን ሟሟ መቀባትን አያረጋግጥም። በቅርቡ የሚመጣው፣ ስለ ሜቲሊን ብሉ የቁስል አባባሎችን እንዴት ማንበብ እንደሚቻል የሚገልጽ መመሪያ፣ ይህን የማረጋገጫ ዝርዝር በተብራሩ ምሳሌዎች ቋሚ ቦታ ይሰጠዋል፤ እስከዚያ ድረስ ከላይ ያለው ሰንጠረዥ እንደ ካርታ ያገለግላል።

ጥልቅ የሆኑ፣ እየተስፋፉ ያሉ፣ መጥፎ ሽታ ያላቸው፣ ከትኩሳት ጋር የሚታዩ ወይም እየተሻሻሉ ያልሆኑ ቁስሎች፣ ቀለም ሳይሆን ክሊኒካዊ ግምገማ ያስፈልጋቸዋል። እዚህ የተገመገመው ምርምር ሊከታተሉት የሚገባ የሆነው፣ በተለይ ስለ ቁሳቁሶች፣ ሞዴሎች እና መለኪያዎች ግልጽ ስለሆነ ነው። እነዚህን ሦስቱን ከእያንዳንዱ አባባል ጋር አያይዘው ይያዙ፤ የምርምሩ መስክም በግልጽ ይገባዎታል።