ሜቲሊን ብሉ ለCOPD እና ለዝቅተኛ ኦክስጅን፦ ማስረጃው ምን ይደግፋል?

ሜቲሊን ብሉ ለCOPD፣ ለኤምፊዚማ ወይም በተለምዶ ከCOPD ጋር ለሚያያዝ ዝቅተኛ የደም ኦክስጅን የተረጋገጠ ሕክምና አይደለም። ለዚህ ጽሑፍ በተደረጉ ፍለጋዎች፣ ከCOPD ጋር የተያያዘ የትንፋሽ እጥረትን እንደሚያሻሽል፣ የበሽታውን መባባስ እንደሚከላከል፣ የኤምፊዚማ ጉዳትን እንደሚጠግን ወይም በሐኪም የታዘዘን የኦክስጅን ፍላጎት እንደሚቀንስ የሚያሳይ፣ የቁጥጥር ቡድን ያለው በታካሚዎች ላይ የተደረገ ሙከራ አልተገኘም። ይህ ስለተገኘው ማስረጃ የሚገልጽ ነው፤ ሊኖር የሚችል እያንዳንዱ ጥናት እንደተፈተሸና እንደተወገደ የሚያረጋግጥ አይደለም።

ግራ መጋባቱ የሚጀምረው “ኦክስጅንን ይረዳል” ከሚለው አባባል ነው። ኦክስጅን ወደ ሳንባ መግባት፣ ወደ ደም መሻገር፣ በሂሞግሎቢን መጓጓዝና ወደሚጠቀሙበት ሕዋሳት መድረስ አለበት። ከዚያም በጣት ጫፍ ላይ የሚቀመጥ መሣሪያ የዚህን ሂደት አንድ ገጽታ ይገምታል። እነዚህ ደረጃዎች በተለያዩ ምክንያቶች ሊስተጓጎሉ ይችላሉ። ሜቲሊን ብሉ ለአንድ የተወሰነ የሂሞግሎቢን መዛባት በሕክምና መጠቀሙ፣ ለዝቅተኛ የኦክስጅን ንባብ አጠቃላይ መፍትሔ አያደርገውም።

ከኦክስጅን ጋር ከተያያዘ አባባል ጀርባ ያሉ አራት የተለያዩ ጥያቄዎች

የኦክስጅን መንገድ ማስረጃ ካርታ። የላይኛው መንገድ ኦክስጅንን ከሳንባ እስከ ሕዋሳት ይከታተላል። የመለኪያው ቅርንጫፍ ደምን ይመለከታል፤ ሌላ የኦክስጅን ማድረስ ደረጃ አይደለም። ይህ ለዚህ ጽሑፍ የተዘጋጀ ጽንሰ-ሐሳባዊ ስዕል ከታች የተብራሩትን ልዩነቶች ያጠቃልላል፤ የጥናት ውጤት አይደለም።

1. COPD የአየር ፍሰትንና በሳንባ ውስጥ የጋዝ ልውውጥን ይጎዳል

በCOPD ውስጥ የአየር መንገዶች ሊጠቡና በንፋጭ ሊዘጉ ይችላሉ። በኤምፊዚማ ውስጥ፣ በአየር ከረጢቶች ግድግዳዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት ጋዝ ለመለዋወጥ የሚሠራውን የገጽታ ስፋት ይቀንሳል። የNHLBI የCOPD ማብራሪያ እነዚህን የአወቃቀር ችግሮች ይገልጻል። ኦክስጅን በብቃት እንዲወሰድ፣ ወደ አንድ የሳንባ ክፍል የሚደርሰው አየር በዚያ ክፍል ከሚፈሰው ደም ጋር መመጣጠን አለበት።

የሂሞግሎቢንን ኬሚስትሪ መቀየር የተጎዱ የአየር ከረጢቶች እንደተመለሱ ማረጋገጥ አይችልም። አንድ ሰው የበለጠ ጉልበት እንዳለው መሰማቱም የአየር ፍሰት መሻሻሉን አያሳይም። እነዚህ አባባሎች እንደ ስፓይሮሜትሪ፣ መስፈርታቸው የተወሰነ የእግር ጉዞ ፈተናዎች፣ የምልክቶች ነጥብ አሰጣጥ ወይም የደም ጋዝ ግምገማ ያሉ የራሳቸውን መለኪያዎች ይፈልጋሉ።

የሕክምናው ጥያቄ ከኦክስጅን ሙሌትም በላይ ሰፊ ነው። የትንፋሽ እጥረት ለመተንፈስ የሚደረገውን ጥረት ሊያንጸባርቅ ይችላል፤ COPD ያለባቸው ሰዎችም ለምልክቶቹ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ተጨማሪ ሕመሞች ሊኖሩባቸው ይችላሉ። የመሣሪያው ቁጥር አሳሳቢ ባይመስልም፣ ቀጣይነት ያለውን የትንፋሽ እጥረት አያብራራም።

የNHLBI የሕክምና መመሪያ የአየር መንገድ ማስፊያ መድኃኒቶችን፣ የተመረጡ የእብጠት መቆጣጠሪያ ሕክምናዎችን፣ የሳንባ ተሃድሶን እና መስፈርቱን ለሚያሟሉ ሰዎች የኦክስጅን ሕክምናን ይገልጻል። እነዚህ እርምጃዎች የተለያዩ ፍላጎቶችን ያሟላሉ። በችርቻሮ የሚሸጥ ሜቲሊን ብሉ በሐኪም የታዘዘን ኦክስጅን፣ በትንፋሽ የሚወሰዱ መድኃኒቶችን ወይም እየተባባሰ ያለን የአተነፋፈስ ችግር ምርመራ መተካት የለበትም።

2. ሜትሂሞግሎቢኔሚያ የተለየ የደም መዛባት ነው

ሂሞግሎቢን በመደበኛ ሁኔታ ኦክስጅንን የሚያጓጉዘው በፌረስ ሁኔታ ያለ ብረትን በመጠቀም ነው። ሜትሂሞግሎቢን ኦክሲዴሽን የተደረገበት፣ ኦክስጅንን በመደበኛ ሁኔታ መያዝ የማይችል ፌሪክ ብረት ይዟል። በቂ መጠን ያለው ሜትሂሞግሎቢን፣ ኦክስጅን ወደ ሳንባ ቢደርስም እንኳ፣ ኦክስጅን ወደ ሕዋሳት እንዳይደርስ ሊያደርግ ይችላል።

በደም ሥር ለሚሰጥ ProvayBlue የአሜሪካ የመድኃኒት ማዘዣ መረጃ ከውልደት በኋላ የተገኘ ሜትሂሞግሎቢኔሚያን የመጠቀሚያ ምክንያቱ እንደሆነ ይገልጻል። ሜቲሊን ብሉ ሜትሂሞግሎቢንን በኬሚካል ሪዳክሽን ሂደት ወደሚሠራ ሂሞግሎቢን በመመለስ ይሳተፋል። ይህ የተወሰነ የባዮኬሚካል ዒላማ ነው፤ ለሥር የሰደደ የሳንባ ጉዳት አጠቃላይ ሕክምና አይደለም። የሜትሂሞግሎቢኔሚያ ሕክምና ማብራሪያ ይህን ልዩነት በበለጠ ዝርዝር ይገልጻል።

አንድ ሰው ሁለቱም ችግሮች ሊኖሩበት ይችላሉ። በ2025 የታተመ፣ ለፌናዞፒሪዲን መጋለጥንና COPDን የሚመለከት የታካሚ ጉዳይ ሪፖርት የሜትሂሞግሎቢን መጠኑ 14.5% የነበረ የ67 ዓመት ወንድ ታካሚን ገልጿል። ሜቲሊን ብሉ ከተሰጠው በኋላ፣ በሪፖርቱ የተጠቀሰው መጠን ወደ 9.5% ወርዷል። በተጨማሪም አስኮርቢክ አሲድ፣ ኦክስጅን፣ የአየር መንገድ ማስፊያ መድኃኒቶችና ስቴሮይዶች ተሰጥተውታል። ይህ ከመድኃኒት ጋር የተያያዘ የደም መዛባትና በተመሳሳይ ጊዜ COPD ያለበትን አንድ ታካሚ የሚመለከት ነበር፤ የቁጥጥር ቡድን አልነበረውም። ሜቲሊን ብሉ የነበረበትን COPD እንዳከመ ወይም ሌሎቹን ሕክምናዎች ሊተካ እንደሚችል አያረጋግጥም።

ይህ ልዩነት በምርመራ ላይም ተጽዕኖ አለው። ብዙውን ጊዜ PaO₂ ተብሎ የሚጠራው የደም ጋዝ ኦክስጅን ግፊት፣ በደም ውስጥ የሟሟ ኦክስጅንን ይለካል። ብቻውን ግን ምን ያህል ሂሞግሎቢን ተግባሩ እንደተዛባ በቁጥር አይወስንም። የላቦራቶሪ ኮ-ኦክሲሜትሪ ሜትሂሞግሎቢንን ጨምሮ የሂሞግሎቢን ዓይነቶችን ድርሻ ሊለካ ይችላል። የሕክምና ባለሙያዎች እነዚህን ውጤቶች ከምልክቶች፣ ከተጋለጡባቸው ነገሮችና እየተሰጠ ካለው ኦክስጅን ጋር በማያያዝ ይተረጉማሉ።

3. የማይቶኮንድሪያ ሙከራዎች ለCOPD ጥቅም እንዳለ አያረጋግጡም

ማይቶኮንድሪያዎች ሕዋሳት ኃይል በሚያመነጩበት ጊዜ ኦክስጅንን ይጠቀማሉ። ተመራማሪዎች ሜቲሊን ብሉን እንደ አማራጭ የኤሌክትሮን አጓጓዥ መርምረውታል። ለምሳሌ፣ ስለ ማይቶኮንድሪያ ኤሌክትሮን ዝውውር የተደረገው የሙከራ ጥናት በላቦራቶሪ በተራቡ የነርቭ ሕዋሳት ውስጥ የኦክስጅን ፍጆታ መጨመሩን ሪፖርት አድርጓል፤ እንዲሁም የነርቭ ሥርዓት ችግሮችን የሚወክሉ የእንስሳት ሞዴሎችን መርምሯል። እነዚህ የCOPD ታካሚዎች ውጤቶች አልነበሩም።

የኦክስጅን ፍጆታ መጨመር ማለት፣ በሙከራው ሁኔታዎች ሥር ሕዋሳት የበለጠ ኦክስጅን ተጠቅመዋል ማለት ነው። የተጎዳ ሳንባ የበለጠ ኦክስጅን ወስዷል፣ የደሙ ኦክስጅን ሙሌት ጨምሯል ወይም ተጨማሪ ኦክስጅን አላስፈላጊ ሆኗል ማለት አይደለም። በሂደቱ የታችኛው ደረጃ ላይ የቀረበ የአሠራር ግምትም፣ ጥቅሙ ይኖራቸዋል በሚባሉት ሰዎች ላይ የክሊኒካዊ ሙከራ ያስፈልገዋል።

የፍለጋ ውጤቶችን ሲያነቡ ሌላ ልዩነትም ማድረግ ያስፈልጋል፦ ሜቲሊን ብሉ በጥናት ጽሑፍ ውስጥ እንደ ማቅለሚያ ሊጠቀስ ይችላል። በ2020 በአይጦች ላይ በተደረገ ንጥረ ነገሮችን ወደ ሳንባ የማድረስ ጥናት፣ ተመራማሪዎች የተሰጠው ፈሳሽ የት እንደደረሰ ለማረጋገጥ ተጠቅመውበታል። እየተገመገመ የነበረው የኤምፊዚማ ሕክምና ኦል-ትራንስ-ሬቲኖይክ አሲድ ነበር። “ሜቲሊን ብሉ”፣ “አይጦች” እና “ኤምፊዚማ” የሚሉትን ቃላት ብቻ ማንበብ፣ የማድረስ ዘዴ ሙከራን በስህተት ወደ ሕክምና አባባል ሊቀይረው ይችላል።

በተመሳሳይ፣ ታካሚዎች ስለ ሜቲሊን ብሉና ቀይ ብርሃን አብሮ መጠቀም ያደረጉት ውይይት ሰዎች መልስ የሚፈልጉለትን ጥያቄ ያሳያል። ውህደቱ COPDን እንደሚያሻሽል የሚያሳይ ከቁጥጥር ቡድን ጋር የተገኘ ማስረጃ ግን አያቀርብም።

4. ሳንባው ሳይለወጥ የኦክስጅን ንባቡ ሊለወጥ ይችላል

መደበኛ ፐልስ ኦክሲሜትር የኦክስጅን ሙሌትን ለመገመት ብርሃን ይጠቀማል፤ ውጤቱም SpO₂ ተብሎ ይገለጻል። ለመተንፈስ የሚደረገውን ጥረት፣ ካርቦን ዳይኦክሳይድን ወይም የሕዋሳት ኃይል ማመንጨትን በቀጥታ አይለካም። የFDA የፐልስ ኦክሲሜትር መመሪያ የደም ዝውውር፣ የቆዳ ቀለም፣ የቆዳ ሙቀትና ሌሎች ሁኔታዎች ትክክለኛነቱን ሊነኩ እንደሚችሉ ይገልጻል።

ሜቲሊን ብሉ ራሱ በዚህ በብርሃን በሚደረግ መለኪያ ላይ ጣልቃ ሊገባ ይችላል። የመድኃኒት ማዘዣ መረጃው፣ ማቅለሚያውን የያዘ ደም ከእውነተኛው ያነሰ የሙሌት ንባብ ሊያስከትል እንደሚችል ያስጠነቅቃል፤ በተለይም በደም ሥር በሚሰጥበት ጊዜ ወይም ከተሰጠ ብዙም ሳይቆይ። በዚያ ሁኔታ የሙሌት ግምገማ ሲያስፈልግ፣ የደም ወሳጅ ናሙና በሌላ ዘዴ እንዲመረመር ይመክራል።

ያ ማስጠንቀቂያ በአፍ ለሚወሰድ እያንዳንዱ የችርቻሮ ምርት ተጽዕኖው ሊተነበይ እንደሚችል አያረጋግጥም። አዲስ ዝቅተኛ ንባብን የማቅለሚያው ጣልቃ ገብነት ነው ብሎ ችላ ማለት ደህንነቱ የተጠበቀ ነው ማለትም አይደለም። እውነተኛ የኦክስጅን ችግሮችና የመለኪያ ጣልቃ ገብነት በተመሳሳይ ጊዜ ሊኖሩ ይችላሉ። ተገቢውን ምርመራ እንዲመርጡና ውጤቱን በትክክል እንዲተረጉሙ፣ ለሚያክምዎት ቡድን ሜቲሊን ብሉ እንደሚጠቀሙ ይንገሩ። ስለ ሜቲሊን ብሉና የኦክስጅን መቆጣጠሪያ መሣሪያ ንባቦች መመሪያ የመለኪያውን ጉዳይ በተለየ ያብራራል።

አንድ ምርት ከወሰዱ በኋላ የታየ ጭማሪን መተርጎምም እንዲሁ አስቸጋሪ ነው። ከእንቅስቃሴ በኋላ ማረፍ፣ ኦክስጅን የሚሰጥበትን ሁኔታ መቀየር፣ ቀዝቃዛ እጅን ማሞቅ ወይም የስሜት መቀበያውን ቦታ መቀየር ንጽጽሩን ሊለውጥ ይችላል። በቤት ውስጥ የሚደረግ የበፊትና የበኋላ ንባብ የመድኃኒትን ተጽዕኖ ብቻውን ለይቶ ማሳየት አይችልም።

አተነፋፈስ ሲባባስ ምን ማድረግ እንዳለብዎት

የመተንፈሻ ሥርዓት ሕክምና ቡድንዎ የሰጠዎትን የኦክስጅን አጠቃቀምና የበሽታ መባባስ እቅድ ይከተሉ። ከግል የዒላማ መጠንዎ በታች ያልተጠበቀና ቀጣይነት ያለው መቀነስ ከተከሰተ ወይም ምልክቶችዎ በጉልህ ከተባባሱ፣ ፈጣን ምርመራ ያግኙ። በመስመር ላይ ባገኙት የሜቲሊን ብሉ አጠቃቀም መመሪያ መሠረት ሕክምናዎን አይቀይሩ።

የNHLBI የአስቸኳይ ምልክቶች መመሪያ ትንፋሽ ለማግኘት ወይም ለመናገር መቸገር፣ ሰማያዊ ወይም ግራጫ ከንፈሮች፣ የንቃት መቀነስ ወይም ለተመከረው ሕክምና ምላሽ የማይሰጡ ምልክቶች ሲኖሩ፣ የአስቸኳይ ጊዜ እርዳታ እንዲፈልጉ ይመክራል። ተጨማሪ ምርት ለመሞከር ከመጠበቅ ይልቅ፣ ወደ አካባቢዎ የአስቸኳይ ጊዜ ስልክ ቁጥር ይደውሉ።

ሜቲሊን ብሉ ከዚህ ጉዳይ ጋር የተያያዙ አደጋዎችም አሉት፦ የመድኃኒት ማዘዣ መረጃው ከአንዳንድ መድኃኒቶች ጋር ከባድ የሴሮቶኒን መርዛማ ተጽዕኖ እንደሚኖር እና G6PD እጥረት ባለባቸው ሰዎች ከባድ የቀይ ደም ሕዋሳት መፍረስ እንደሚከሰት ያስጠነቅቃል። ወደ ምክክሩ የሚጠቀሙባቸውን መድኃኒቶችና ምርቶች ሙሉ ዝርዝር ይዘው ይሂዱ። ጠቃሚው ጥያቄ የተወሰነ ነው፦ የአተነፋፈስ ችግሩን የሚያብራራው ምንድን ነው፣ እንዴት ተለካ፣ እና ለዚያ በምርመራ የተለየ ሕመም ማስረጃ ያለው የትኛው ሕክምና ነው?