Artikulo
Ginagamot ba ng methylene blue ang UTI? Mga sintomas, impeksiyon, at mga kombinasyong gamot
Ang methylene blue lamang ay hindi isang kinikilalang paggamot para sa impeksiyong dulot ng bakterya sa daanan ng ihi. Ang pagkakaroon nito sa isang kombinasyong gamot para sa mga problema sa pag-ihi ay hindi nagpapakitang ang isang bote ng methylene blue na walang ibang sangkap ay makapagpapagaling ng cystitis, makapipigil sa pag-ulit nito, o makagagamot ng impeksiyon sa prostata. Sinubukan ng klinikal na pag-aaral na tatalakayin sa ibaba ang mga kombinasyon at kalaunan ay nagdagdag ng mga antibiyotiko.
Ang unang mahalagang pagkakaiba ay sa pagitan ng pagginhawa ng pakiramdam at paggamot sa sanhi. Parehong mahalaga ang mga ito. Maaaring mabawasan ng isang gamot ang mga pulikat ng pantog habang nananatili ang bakterya; maaari ring magpatuloy ang mga sintomas kahit hindi na impeksiyong dulot ng bakterya ang dahilan. Ibinubukod ng gabay ng NIDDK sa paggamot ng impeksiyon sa pantog ang mga antibiyotiko para sa impeksiyong dulot ng bakterya mula sa mga gamot para sa pananakit at karagdagang pagsusuri kapag hindi makumpirma ang impeksiyon.
Ano ang maaaring mapatunayan ng mga sintomas sa pag-ihi
Maaaring magkaroon ng mahapding pag-ihi, biglaang pangangailangang umihi, madalas na pag-ihi, at di-komportableng pakiramdam sa ibabang bahagi ng tiyan kapag may UTI. Gayunman, inilalarawan ng mga ito ang nararanasan, hindi ang sanhi nito. Ang cystitis ay nangangahulugang pamamaga ng pantog; isang sanhi nito ang bacterial cystitis, samantalang ibang usapin sa pagtukoy ng kondisyon ang interstitial cystitis/bladder pain syndrome.
Pinagsasama sa pagsusuri para sa impeksiyon sa pantog ang kasaysayang medikal, pisikal na pagsusuri, at angkop na mga pagsusuring medikal. Maaaring matukoy ng urinalysis ang mga palatandaang gaya ng mga puting selula ng dugo at dugo sa ihi. Sinusuri ng urine culture kung may tumutubong bakterya at maaari itong makatulong sa pagpili ng antibiyotiko. Magkaiba ang mga tanong na sinasagot ng mga pagsusuring ito, kaya kailangang linawin ang “negatibo ang pagsusuri sa ihi ko”: aling pagsusuri, kailan ginawa, at bago o pagkatapos ng anong paggamot?
Nararapat bigyang-pansin ang nagpapatuloy na mga sintomas kahit negatibo ang mga pagsusuri. Ang negatibong culture ay hindi dahilan para balewalain ang pananakit, ngunit hindi rin nagpapatunay ang pananakit na may nakatagong impeksiyon. Kinikilala ng pahayag ng paninindigan ng Urological Society of Australia and New Zealand ang mga limitasyon sa pagtukoy ng kondisyon at inirerekomenda nito ang pagsusuring angkop sa bawat indibidwal. Dapat unawain ang resulta kasama ng mga sintomas at iba pang natuklasan, sa halip na gawin itong dahilan para magsimula ng paulit-ulit na paggamot gamit ang mga antimikrobyal nang walang pagsubaybay.
Pagginhawa ng sintomas kumpara sa paggamot ng impeksiyon
Gamitin ang paghahambing na ito kapag sinusuri ang isang pahayag tungkol sa produkto o tinatalakay ang tugon sa paggamot. Ibinubukod nito ang naobserbahan mula sa konklusyong maaari nitong suportahan.
| Naobserbahan o layunin ng paggamot | Ano ang maipapahiwatig nito | Ano ang hindi nito mapatutunayan nang mag-isa |
|---|---|---|
| Mas kaunting hapdi, biglaang pangangailangang umihi, o pulikat ng pantog | Bumuti ang mga sintomas, na isang makabuluhang resulta | Na may bakterya noong una o naalis na ang mga ito |
| Pagkilos laban sa bakterya sa mga kondisyon sa laboratoryo | Nakaaapekto sa bakterya ang isang sangkap sa mga kondisyong sinubukan | Na ang isang produktong iniinom ay ligtas na umaabot sa epektibong konsentrasyon sa daanan ng ihi ng pasyente |
| Negatibong urine culture | Walang natukoy na paglago ng bakterya na pasok sa pamantayang iuulat sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsusuring iyon | Kung bakit nagpapatuloy ang mga sintomas, o kung isang partikular na produkto ang nagdulot ng resulta |
| Paggamot sa UTI na dulot ng bakterya sa ilalim ng gabay ng isang clinician | Tinutugunan ng paggamot ang isang impeksiyong nasuri, na may kasunod na pagsubaybay batay sa klinikal na kalagayan | Na pareho ang sanhi ng bawat susunod na episode o kailangan nito ang parehong gamot |
| Asul o berdeng ihi pagkatapos gumamit ng methylene blue | Maaaring baguhin ng tina ang kulay ng ihi | Pagpatay sa bakterya, tagumpay ng paggamot, o sukatan ng tindi ng impeksiyon |
Halimbawa, nagsimulang uminom ang isang tao ng tabletang may kombinasyon ng mga sangkap at iniulat na nabawasan ang pamumulikat nang gabing iyon. Kapaki-pakinabang na impormasyon iyon tungkol sa sintomas. Ngunit para sabihing pinagaling ng methylene blue ang isang impeksiyon, may mga tanong pang kailangang sagutin: may impeksiyon ba, ano pa ang nasa tableta, gumamit din ba ng mga antibiyotiko, at ano ang nangyari sa kasunod na pagsusuri?
Bakit naiiba ang mga kombinasyong gamot
Inilalarawan ng label ng kapsulang Uribel sa DailyMed ang pagpapaginhawa sa mga sintomas ng iritasyon sa daanan ng ihi. Magkakaiba ang nakasaad na tungkulin ng mga sangkap nito:
| Sangkap | Tungkuling inilalarawan sa label ng kapsulang ito |
|---|---|
| Hyoscyamine | Pinaparelaks ang makinis na kalamnan upang mabawasan ang pulikat |
| Phenyl salicylate | Naglalabas ng salicylate para sa pagpapaginhawa ng pananakit |
| Methenamine | Naglalabas ng formaldehyde sa maasidong ihi, na nagdudulot ng pagkilos laban sa bakterya |
| Sodium phosphate monobasic | Tumutulong na mapanatili ang maasidong ihi na kailangan para sa pagkilos ng methenamine |
| Methylene blue | May mahinang katangiang antiseptiko; maaaring magbago ng kulay ng ihi |
Tahasang nakasaad sa label na ito na hindi inaprubahan ng FDA ang label o natukoy na ligtas at epektibo ang produktong ito. Ang pagkakalista sa DailyMed ay hindi sertipiko ng pag-apruba. Nagkakaiba ang mga pormulasyon, kaya tingnan ang mismong pakete sa halip na ipalagay na naaangkop ang talahanayang ito sa bawat produktong may kahawig na pangalan. Ipinapaliwanag ng aming gabay sa mga kombinasyong gamot para sa mga problema sa pag-ihi na may methylene blue ang mga pagkakaiba ng mga produkto.
Magkaibang sangkap ang methenamine at methylene blue. Kabilang sa mga rekomendasyon ng NICE para sa paulit-ulit na UTI ang methenamine hippurate bilang opsiyon sa pag-iwas para sa piling mga pasyente matapos magamot nang sapat ang anumang kasalukuyang UTI. Hindi pinatutunayan ng rekomendasyong iyon na pang-iwas ang methylene blue, o na maaaring ipagpalit sa methenamine hippurate ang isang kombinasyon para sa pagpapaginhawa ng sintomas.
Ano talaga ang sinukat ng pagsubok sa kombinasyon
Sa isang randomized, double-blind na pagsubok noong 2020 nina Gama at mga kasamahan, 288 nasa hustong gulang na may paulit-ulit na cystitis ang lumahok, at halos lahat ay babae. Inihambing nito ang iniinom na methenamine kasama ng methylene blue sa isang kombinasyong may mga sangkap na iyon kasama ng acriflavine at belladonna. Walang grupong methylene blue lamang ang ginamit at walang grupong tumanggap ng placebo.
Ang pangunahing kinalabasang sinukat ay pagbuti sa bahaging tumatalakay sa regularidad ng pag-ihi sa talatanungan pagkatapos ng tatlong araw. Nagkaroon ng pagbuti sa 69.4% at 72.2% ng dalawang grupo, ayon sa pagkakasunod, nang walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo. Pagkatapos ay idinagdag ang mga antibiyotikong pinili batay sa culture para sa huling tatlong araw ng anim-na-araw na pag-aaral.
Samakatuwid, nagbibigay ang pag-aaral ng impormasyon tungkol sa panandaliang mga sintomas habang sinusunod ang isang pinangangasiwaang estratehiya ng paggamot gamit ang kombinasyon. Hindi nito maihihiwalay ang ambag ng methylene blue, maipapakita na kaya nitong mag-isa na puksain ang bakterya, o mapatutunayan ang pangmatagalang pag-iwas. Ang protokol nito ay hindi iskedyul ng paggamot sa bahay, at hindi pinatutunayan ng mga natuklasan nito ang pagiging epektibo para sa talamak na bacterial prostatitis.
Patuloy na pananakit ng pantog, prostatitis, at mga bato
Kapag umuulit ang mga sintomas, kailangang maibukod sa pagsusuri ang paulit-ulit na mga impeksiyon mula sa isang nagpapatuloy na kondisyon na nagdudulot ng mga sintomas. Tinutukoy ang interstitial cystitis sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga sintomas at pag-aalis sa iba pang posibleng paliwanag, gamit ang kasaysayang medikal, pisikal na pagsusuri, at mga pagsusuring medikal ayon sa pangangailangan. Hindi ito natutukoy batay lamang sa isang negatibong culture.
Mahalaga rin ang pagkakaibang ito para sa mga lalaking may pananakit sa balakang, masakit na pag-ihi, o “prostatitis” na tila hindi nawawala. Ibinubukod ng NIDDK ang bacterial prostatitis mula sa talamak na prostatitis, kung saan madalas ay walang natutuklasang impeksiyon. Maaaring mangailangan ang chronic pelvic pain syndrome ng ibang paraan kaysa sa paggamot ng isang napatunayang impeksiyon sa prostata. Hindi natutukoy ng mga sintomas sa pag-ihi o ng pansamantalang pagginhawa matapos gumamit ng isang lunas ang organismong sanhi.
Nangangailangan ng hiwalay na ebidensiya ang mga pahayag tungkol sa mga bato. Ang batong hindi na nakikita sa isang kasunod na scan ay hindi nagpapatunay na tinunaw ito ng methylene blue, at hindi nasusukat ng pagbabago sa pananakit ang komposisyon o laki ng bato. Nakabatay ang pagsusuri at paggamot ng bato sa mga katangian nito. Hindi isinama sa pagsubok sa kombinasyon sa itaas ang mga taong may kasaysayan ng mga bato sa bato. Wala itong ibinibigay na ebidensiya para sa pagtunaw ng mga bato.
Dalhin ang impormasyong ito sa konsultasyon
Gamitin ang talaang ito upang mas madaling masuri ang paulit-ulit na mga sintomas. Itala ang mga obserbasyon nang hindi agad ipinapalagay na bakterya ang sanhi ng bawat episode.
- Isang tala ng pagkakasunod-sunod ng mga sintomas: unang araw, lokasyon ng pananakit, dalas ng pag-ihi, lagnat, nakikitang dugo, at kung nagbabago ang pananakit habang napupuno o nauubos ang laman ng pantog. Itala ang mga panahong walang sintomas at, kung may kaugnayan, ang pananakit sa balakang o kaugnay ng pagbulalas.
- Ang mismong mga ulat ng pagsusuri: urinalysis, culture, mga resulta ng pagsusuri sa pagiging sensitibo ng bakterya sa mga antibiyotiko, at mga pagsusuring gamit ang imaging. Isama ang mga petsa at kung kinuha ang mga sample bago o pagkatapos gumamit ng mga antibiyotiko o gamot para sa mga problema sa pag-ihi.
- Isang tala ng pagkakasunod-sunod ng paggamot: mga pangalan ng antibiyotiko at gamot para sa sintomas, mga petsa ng paggamit, mga pagbabagong napansin, at masasamang epekto. Magdala ng mga larawan ng mga label ng kombinasyong produkto at ng anumang label ng methylene blue na walang ibang sangkap.
- Kaugnay na impormasyon tungkol sa kalusugan at mga gamot: posibilidad ng pagbubuntis, mga problema sa bato, dating pagkakaroon ng mga bato, hirap sa pag-ubos ng laman ng pantog, mga allergy, at lahat ng inireresetang gamot at suplemento. Inilarawan sa isang ulat ng kaso tungkol sa iniinom na gamot na pampawala ng pananakit sa daanan ng ihi ang toksisidad ng serotonin kaugnay ng isang produktong may methylene blue, kaya lalong mahalagang ipaalam ang paggamit ng mga antidepressant at iba pang gamot na nakaaapekto sa serotonin.
- Isang tanong para sa kasunod na pagsubaybay: “Ano ang sumusuporta sa pagkakaroon ng impeksiyon sa episode na ito, ano ang nilalayong magpaginhawa ng mga sintomas, at ano ang dapat gawin kung magpatuloy ang mga sintomas?” Gamitin ang mas malawak na gabay sa mga tanong sa clinician tungkol sa methylene blue para sa talakayang nakatuon sa gamot.
Makipag-ugnayan sa isang propesyonal sa kalusugan kung pinaghihinalaang may impeksiyon sa pantog. Humingi ng agarang pangangalaga para sa mga posibleng sintomas ng impeksiyon sa bato, kabilang ang lagnat o panginginig, pananakit ng likod o tagiliran, o pagsusuka. Kailangan din ng agarang pagsusuri ang kawalan ng kakayahang umihi. Huwag hintaying umepekto ang isang tina o gamot para sa pagpapaginhawa ng sintomas sa mga sitwasyong ito.