መቲሊን ብሉ፦ መርፍእን ብውሽጢ ሰራውር ደም ዝወሃብ ፈሳስን

ክልተ ንኣሽቱ ጥርሙዝ፣ ጽዑቕ ሰማያዊ ፈሳሲ ዝሓዙ፣ ኣብ ጣውላ ክቕመጡ እንከለዉ ሓደ ዓይነት ክመስሉ ይኽእሉ። እቲ ሓደ ንሰራውር ደም ዝተዳለወ፣ ካብ ጀርም ነጻ ዝኾነ መርፍእ እዩ። እቲ ካልእ ግን ብኣፍ ንምውሳድ ዝተዳለወ መንጠብጠቢ፣ ናይ ላቦራቶሪ መቐለሚ፣ ወይ ናይ ኣኳርየም ፍርያት እዩ፣ ፈጺሙ ድማ ናብ ሰራውር ደም ክኣቱ የብሉን። እቲ ሕብሪ ዋላ ሓንቲ ኣይሕብረካን። እቲ ኣቀማምማ ግን ኩሉ ይሕብረካ።

እዚ እዩ እቲ ቀንዲ ሓሳብ ናይዚ ጽሑፍ፦ ኬሚካላዊ መንነትን ንመርፍእ ብቑዕ ምዃንን ሓደ ኣይኮኑን። ሓደ መፍትሒ ሓቀኛ መቲሊን ብሉ ብልዑል ኬሚካላዊ ንጽህና ክሕዝ ይኽእል፣ ግን ንመርፍእ ዘይበቅዕ ክኸውን ይኽእል። ምኽንያቱ፣ መርፍእ ካብ ጀርም ነጻ ክኸውን፣ መጠን መርዛማ ንጥረ ነገራት ባክተርያ ትሑት ክኸውን፣ ዝርከቡሉ ንኣሽቱ ቅንጣታት ብቁጽጽር ክሕዙ፣ ከምኡውን ኣብ ዝምጥን መትሓዚ ክዕሸግ ኣለዎ። ነዚ ፍልልይ ኣብ ኣእምሮኻ እንተ ሒዝካዮ፣ እቲ ዝተረፈ ክፋል ናይዚ መምርሒ ንምርዳእ ቀሊል ይኸውን።

እቲ ዝጸደቐ፣ ካብ ጀርም ነጻ ዝኾነ መርፍእ

እቲ ከም መወከሲ ዝውሰድ ፍርያት ProvayBlue እዩ። እዚ ብትእዛዝ ሓኪም ዝወሃብ መርፍእ መቲሊን ብሉ፣ ኣብ ዓበይትን ቆልዑን ንዘጋጥም ዘይውርሻዊ ሜትሄሞግሎቢነምያ ዝጸደቐ እዩ። ጽዑቕነቱ 5 mg/mL (0.5%) ኮይኑ፣ ብመሰረት መቲሊን ብሉ ትራይሃይድሬት ይግለጽ። 10 mg ኣብ 2 mL ከምኡውን 50 mg ኣብ 10 mL፣ ንሓደ መጠን ዝኾኑ ኣምፑላት ወይ ንኣሽቱ ጥርሙዝ ይቐርብ። እቲ እንኮ ዘይንጡፍ ቀመም ንመርፍእ ዝኸውን ማይ እዩ፣ እቲ መፍትሒ ድማ ካብ 3.0 ክሳብ 4.5 ዝኾነ pH ኣለዎ፣ ከምቲ ኣብ እዋናዊ መለለዪ ProvayBlue ኣብ DailyMed ዝተገልጸ።

ሕጂ ሓያሎ ተመጣጠንቲ ጀነሪክ ፍርያታት ነዚ ፍርያት ከም መወከሲ ይጥቀሙሉ። ስለዚ ProvayBlue እንኮ ዝጸደቐ መርፍእ ዘይኮነስ፣ ስም ንግዲ እዩ። ሓደ መጠንቀቕታ፦ ኣብ DailyMed ዘሎ ገጽ ፍርያት በይኑ፣ ናይ FDA ፍቓድ ከም ዘለዎ ኣየረጋግጽን። እንተወሓደ ሓደ ኣብ ዕዳጋ ዝርከብ 1% መርፍእ መቲሊን ብሉ፣ FDA ውሑስን ውጽኢታውን ምዃኑ ከም ዘየረጋገጸ ኣብ ናይ ገዛእ ርእሱ መለለዪ ይገልጽ። ዝኾነ ሰማያዊ ፈሳሲ ዝሓዘ ጥርሙዝ ብቑዕ እዩ ኢልካ ኣብ ክንዲ ምግማት፣ ኩነታት ፍቓዱን እቶም ካብ ጀርም ነጻን ንሓደ መጠንን ዝብሉ ቃላትን ኣረጋግጽ።

ኣብቲ ዝጸደቐ መለለዪ ዝተገልጸ ኣወሳስዳ መጠን ውሱን እዩ። ዓበይትን ቆልዑን 1 mg/kg ብውሽጢ ሰራውር ደም፣ ካብ 5 ክሳብ 30 ደቓይቕ ኣብ ዝወስድ ግዜ ይቕበሉ። እዚ ካብቲ 5 mg/mL መፍትሒ 0.2 mL/kg ማለት እዩ። መጠን ሜትሄሞግሎቢን ልዕሊ 30% እንተ ተሪፉ ወይ ምልክታት እንተ ቐጺሎም፣ ድሕሪ ሓደ ሰዓት ተወሳኺ ሓደ መጠን 1 mg/kg ክወሃብ ይኽእል። ክልተ መጠናት ነቲ ጸገም እንተ ዘይፈቲሖምዎ፣ እቲ መለለዪ ተወሳኺ መቲሊን ብሉ ኣብ ክንዲ ምሃብ፣ ካልኦት ጣልቃ ኣታውነታት ንምውሳድ ይመርሕ። ማእከላይ ወይ ከቢድ ምጉዳል ተግባር ኩሊት ዘለዎም ሕሙማት፣ እንኮ ሓደ መጠን 1 mg/kg ጥራይ ይቕበሉ። ምኽንያቱ፣ ተግባር ኩሊት እናነከየ ክኸይድ እንከሎ፣ ኣብ ኣካል ዝርከብ መጠን መድሃኒት ብሓያል ይውስኽ።

ኣወሃህባ ድማ ናቱ ሕግታት ኣለዎ። እቲ ፍርያት ብውሽጢ ሰራውር ደም ጥራይ ንምሃብ እዩ፣ ኣብ ትሕቲ ቆርበት ክወሃብ የብሉን። እቲ መፍትሒ ሃይፖቶኒክ እዩ፤ ስለዚ ኣብቲ ዝወሃበሉ ቦታ ዝስማዕ ቃንዛ ንምንካይ፣ ብፍላይ ኣብ ቆልዑ፣ ኣብ 50 mL ናይ 5% ዴክስትሮዝ ክቐጥን ይኽእል። እቲ ዝቐጠነ መፍትሒ ድማ ብኡንብኡ ክጥቀሙሉ ኣለዎም። ክሎራይድ ናይ መቲሊን ብሉ ናይ ምሟሟ ዓቕሚ ስለ ዘንክዮ፣ ብመፍትሒታት ሶድየም ክሎራይድ ክቐጥን የብሉን። ነፍሲ ወከፍ መትሓዚ መርምር፣ ትሕዝቶ ናይ ሓደ መጠን ኣምፑል ወይ ጥርሙዝ ሓደ ግዜ ጥራይ ተጠቐም፣ ዝተረፈ ድማ ኣወግድ። ካብ ብርሃን ተኸሊሉ፣ ኣብ ሙቐት ክፍሊ ይዕቀብ፤ ኣብ ፍሪጅ ምቕማጥ ወይ ምድስካል የድልዮን።

እቲ ሞለኪዩል ናብ ደም ምስ በጽሐ እንታይ ከም ዝገብር ድሕረ ባይታ ዝደልዩ ኣንበብቲ፣ ብመቲሊን ብሉ ኣብ ኣካል ብኸመይ ከም ዝሰርሕ ክጅምሩ ይኽእሉ። እቲ ጽሑፍ ፋርማኮሎጂ ካብቶም ኣብዚ ዝተገልጹ ሕቶታት ኣቀማምማ ፈልዩ ይሕዞ።

ካብ ዝጸደቐ ኣጠቓቕማ ወጻኢ ዝወሃቡ ፈሳሳት፣ ነቲ ተመሳሳሊ ሞለኪዩል ብዝተፈላለዩ ሕግታት ይጥቀሙሉ

ካብ ሜትሄሞግሎቢነምያ ወጻኢ፣ ክሊኒካዊ ሰብ ሞያ ሓድሓደ ግዜ መቲሊን ብሉ ብውሽጢ ሰራውር ደም ይህቡ። እዚ ንኸም ድሕሪ መጥባሕቲ ልቢ ዝኽሰት ቫሶፕለጂያ ወይ ሴፕቲክ ሾክ ዝኣመሰሉ ኩነታት እዩ፣ ኣብዚኦም ኣብ ምጭባጥ ሰራውር ደም ዘለዎ ጽልዋ ኣብ መጽናዕቲ ይርከብ። እዞም ፕሮቶኮላት ብዙሕ ግዜ ዝተፈላለዩ መጠናት፣ ቀጻሊ ምፍሳስ ወይ ተደጋጋሚ ኣወሃህባ ይሓዙ፣ ምስቲ ዝጸደቐ ናይ ክልተ መጠን መደብ ድማ ኣይሰማምዑን። እዚ ካብ ዝጸደቐ ኣጠቓቕማ ወጻኢ ዝኾኑ ኣጠቓቕማታት ይገብሮም፦ እቲ ፍርያት መድሃኒት ዝጸደቐ መርፍእ ክኸውን ይኽእል፣ እቲ መደብ ኣወሃህባ ግን FDA ዘጽደቖ ኣይኮነን። ኣብ ቫሶፕለጂያን ሴፕቲክ ሾክን ዝተረኽበ ናይ መጀመርታ መርትዖ ፈተነታት፣ ተመራመርቲ ስለምንታይ ተገዲሶምሉ ከም ዘለዉ የርኢ። ኣወሳስዳ መጠን ድማ ስለምንታይ ገና ኣብ መጽናዕቲ ዘሎ እምበር ዝተወሰነ ዘይኮነ ከም ዝኾነ ይገልጽ።

ብፋርማሲ ዝተዳለዉ ፈሳሳት ካልኣይ ደረጃ ፍልልይ ይውስኹ። ከምዚ ዝተዳለወ ቀመም፣ ኣብ መወዳእታ ጽዑቕነቱ፣ ንምቕጣን ዝጥቀሙሉ ፈሳሲ፣ መትሓዚ፣ ሓገዝቲ ቀመማትን ክጥቀሙሉ ዝፍቀድ ናይ ግዜ ገደብን ክፈላለ ይኽእል። ብፋርማሲ ዝዳለዉ መድሃኒታት፣ ከም ሓደ ምድብ፣ ብFDA ንድሕነት ወይ ውጽኢታውነት ዝጸደቑ ኣይኮኑን፣ ከምቲ FDA ኣብ ሕቶታትን መልስታትን ብዛዕባ ምድላው ዝተቐመሙ መድሃኒታት ዝገልጾ። እቲ መርፍእ ብስም ንግዲ ዝፍለጥ፣ ጀነሪክ ወይ ብፋርማሲ ዝተዳለወ ቀመም ይሓዝ ብዘየገድስ፣ እቲ ሞለኪዩል ኣብቲ ዝጸደቐ መለለዪ ዝተገልጹ ተመሳሰልቲ ሓደጋታት ይሕዝ። እዚኦም ምስ ሴሮቶኒን ዝተኣሳሰሩ መስተጋብራት፣ ሓደጋ ምፍራስ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደምን ብብርሃን ተነቃፍነትን የጠቓልሉ፣ ኣብቶም ዝቕጽሉ ክፋላት ድማ ይግለጹ።

ደረጃ ጥራይ ንሓደ ፈሳሲ ስለምንታይ ንመርፍእ ብቑዕ ዘይገብሮ

መብዛሕትኡ ምድንጋር ኣብዚ እዩ ዝፍጠር። ብችርቻሮ ዝሽየጥ መፍትሒ፣ መቲሊን ብሉ ብደረጃ USP ከም ዝሓዘ ክእውጅ፣ ልዕሊ 98% ዝኾነ ውጽኢት መርመራ ይዘት ከርኢ፣ ግን ንመርፍእ ዘይበቅዕ ክኸውን ይኽእል። ኬሚካላዊ ደረጃ ነቲ ዱቄት እዩ ዝገልጽ፦ መንነቱ፣ ይዘቱ፣ ኦርጋኒክ ርኽሰታት፣ ዝተረፉ መሟሟታት፣ ብረታዊ ንጥረ ነገራትን ተመሳሰልቲ መርመራታትን። ብመርፍእ ዝወሃብ ፍርያት ነዞም መርመራታት ክሓልፍ ኣለዎ፣ ከምኡውን ደረጃ ጥራይ ፈጺሙ ዘይሽፍኖም፣ ብመርፍእ ንዝወሃቡ ፍርያታት ዝምልከቱ ተወሰኽቲ መስፈርታት ከማልእ ኣለዎ።

ነፍሲ ወከፍ መስርዕ ካብ ዝተፈላለየ ጸገም ይከላኸል። ካብ ጀርም ነጻ ዘይኮነ ፈሳሲ፣ ኣብ ደም ረኽሲ ከበግስ ይኽእል። ካብ ዝሞቱ ባክተርያ ዝመጹ ኢንዶቶክሲናት ብቀሊል ምጽራይ ኣይእለዩን፣ ከቢድ ረስኒ ወይ ሾክ ድማ ከስዕቡ ይኽእሉ። ቅንጣታትን ካብ መፍትሒ ተፈልዮም ዝተረጋገኡ ንጥረ ነገራትን ኣብ ንኣሽቱ ሰራውር ደም ክዕንቀፉ ይኽእሉ። ዘይምቹእ መትሓዚ፣ ንጥረ ነገራት ናብቲ ፈሳሲ ክለቅቕ ወይ ዕጽውነቱ ክሕሉ ክስእን ይኽእል። ካብዞም ጉድለታት ዋላ ሓደ ነቲ ሰማያዊ ሕብሪ ወይ ነቲ ቁጽሪ ውጽኢት መርመራ ይዘት ኣይቕይሮን። ብዓይኒ ምምርማርን ሚእታዊ መጠን ንጽህናን ንሓደ ፍርያት ናብ ሰራውር ደም ንምሃብ ብቑዕ ክገብርዎ ዘይክእሉ ብትኽክል ነዚ እዩ። ምሉእ መርመራ ንጽህና እንታይ ከም ዝሽፍን ንምርዳእ፣ ደረጃ USP ብኸመይ ከም ዝረጋገጽ ርአ።

እቲ ተግባራዊ ሕጊ ሓጺር እዩ፦ ብኣፍ ንምውሳድ፣ ንኣኳርየም ወይ ንላቦራቶሪ ዝተዳለወ ፍርያት መቲሊን ብሉ፣ ዝተገልጸ ንጽህናኡ ብዘየገድስ፣ ፈጺምካ ብመርፍእ ኣይትሃብ። ብመርፍእ ንምሃብ፣ ከም መርፍእ ዝተፈረ፣ ዝተመርመረ፣ ዝተመልከተን ብትእዛዝ ሓኪም ዝተወሰነን ፍርያት የድሊ።

ካብቲ ዝጸደቐ መለለዪ ዝተወስዱ ነጥብታት ድሕነት

እቲ ዝጸደቐ መለለዪ፣ ቅድሚ ዝኾነ ብውሽጢ ሰራውር ደም ዝግበር ኣጠቓቕማ ክፍለጡ ዝግባእ ሓደጋታት ኣጠቓሊሉ ይገልጽ። እቲ ቀዳማይ ሲንድሮም ሴሮቶኒን እዩ፣ ኣብ ሳጹን ዝተኸበበ መጠንቀቕታ ድማ ኣለዎ። መቲሊን ብሉ ንሞኖኣሚን ኦክሲዳዝ ይዓግቶ፤ ስለዚ ምስ ሴሮቶኒን ዝውስኹ ጸረ ድብርቲ መድሃኒታት፣ ገለ ኦፒዮይድ መድሃኒታትን ተዛመድቲ መድሃኒታትን ብሓባር ምጥቃም፣ ከቢድ ወይ ሞት ዘስዕብ ምላሽ ክፈጥር ይኽእል። ክሊኒካዊ ሰብ ሞያ ብሓባር ምሃቦም ዘይተርፍ እዩ ኢሉ እንተ ዘይወሲኑን ቀረባ ክትትል እንተ ዘይገይሩን፣ ሕሙማት ድሕሪ እቲ መወዳእታ መጠን ን72 ሰዓታት ካብዞም መድሃኒታት ክቑጠቡ ይንገሮም።

እቲ ካልኣይ ሕጽረት ግሉኮዝ-6-ፎስፌት ዲሃይድሮጂነዝ እዩ፣ እዚ መድሃኒት ክወሃብ ዘይፍቀደሉ ኩነታት ድማ እዩ። እዚ ሕጽረት ዘለዎም ሕሙማት ከቢድ ምፍራስ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ከጋጥሞም ይኽእል። ተግባር እቲ መድሃኒት ኣብ ናይ ኢንዛይም መስመር ስለ ዝምርኮስ፣ እዞም ሕሙማት ድማ እዚ መስመር ስለ ዝጎድሎም፣ እቲ መድሃኒት ክሰርሕ እውን ኣይክእልን ይኸውን። ከቢድ ኣለርጂ ንመቲሊን ብሉ ወይ ንኻልእ መቐለሚ ታያዚን፣ እቲ ካልእ ክወሃብ ዘይፍቀደሉ ኩነታት እዩ።

ተወሰኽቲ መጠንቀቕታታት፣ ምጉዳል ተግባር ኩሊትን ካብኡ ዝስዕብ ልዑል መጠን መድሃኒት ኣብ መላእ ኣካልን፣ ኣብ ውሽጢ ኣምኒዮቲክ ከረጺት ምስ ዝበጽሕ ንዕሸል ዘስዕቦ ጉድኣትን እቲ መድሃኒት ዝበጽሖም፣ ግዜ ጥንሲ መሊኦም ዝተወልዱ ሓደስቲ ሕጻናት ንምክትታል ዝተዳለወ ዝርዝርን፣ ከምኡውን ካብ ብርሃን ምክልኻል ዘድልዮ ዝተጸብጸበ ብብርሃን ዝለዓል መርዛማ ጽልዋን የጠቓልሉ። ኣብ ሆስፒታላት ክልተ ፍሉያት ነጥብታት ክትትል ኣገደስቲ እዮም፦ እቲ ሰማያዊ ሕብሪ ናይ ፓልስ ኦክሲሜተር ንባባት ብጌጋ የትሕቶም፣ ስለዚ ትንተና ደም ኣርተሪ ይምረጽ። ከምኡውን ንመቆጻጸሪታት ዕምቆት ማደንዘዚን ሰማያዊ መቐለሚ ንዝጥቀሙ መርመራታት ሽንትን ክዘርጎም ይኽእል። ኣብቲ 31 ዓበይቲ ሕሙማት ዝሓዘ ናይ ድሕነት ስብስብ ዳታ፣ ከበድቲ ምላሻት ኣብ ኣስታት 3% ተራእዮም። ኣብ እንተወሓደ 2% ዝተራእዩ ምላሻት ድማ ሕማም ርእሲ፣ ዕግርግር፣ ተቕማጥ፣ ትሑት ፖታስየምን ማግኒዝየምን፣ ድንገታዊ ምንቅስቓስ ጭዋዳታት፣ ከምኡውን ንምንፍርፋር ዝመስሉ ፍጻመታት የጠቓልሉ።

ካብዚ ዋላ ሓደ፣ ንዝኾነ ፍሉይ ካብ ዝጸደቐ ኣጠቓቕማ ወጻኢ ዝኾነ ፕሮቶኮል ዝድግፍ ወይ ዝቃወም መጎተ ኣይኮነን። እቲ ከረጺት ፈሳሲ እንታይ ይበል ብዘየገድስ፣ ባህርያት ሓደጋ ምስቲ ሞለኪዩል ከም ዝኸዱ ዘዘኻኽር እዩ።

ቅድሚ ዝኾነ ናይ IV ኣጠቓቕማ እንታይ ከተረጋግጽ ኣለካ

ሕሙም ወይ ተኸናኻኒ እንተ ኾንካ፣ ምስቲ ዝሕክመካ ጉጅለ ኣርባዕተ ነገራት ኣረጋግጽ፦ እቲ ፍርያት ብውሽጢ ሰራውር ደም ንምጥቃም ዝጸደቐ ወይ ብፋርማሲ ዝተዳለወ፣ ካብ ጀርም ነጻ ዝኾነ መርፍእ ምዃኑ፤ እቲ ዕላማ ኣጠቓቕማን መጠንን ብጥንቃቐ ዝተወሰነ ፕሮቶኮል ከም ዝኽተሉ፤ ንሴሮቶኒን ዝጸልዉ መድሃኒታትን ኩነታት G6PDን ከም ዝተገምገሙ፤ ከምኡውን እቲ ክትትል ኣብ ፓልስ ኦክሲሜትሪ ጥራይ ኣብ ክንዲ ምምርኳስ፣ ኦክስጅን ብትንተና ደም ምዕቃን ከም ዘጠቓልል። ዝኾነ ሰብ ብችርቻሮ ዝሽየጥ መንጠብጠቢ ወይ መፍትሒ ላቦራቶሪ ብመርፍእ ክወሃብ እንተ ሓሲቡ፣ ነዚ ከም ፍጹም ምቁራጽ ዝጠልብ ነገር ቆጺርካ፣ ኣብ ክንድኡ ምስ ፋርማሲ ሆስፒታል ክትዛረብ ሕተት።

ኣቀማምማ እቲ ቀንዲ ሓሳብ እዩ፣ መለለዪ ድማ እቲ ውዕል እዩ። ነቲ ፈሳሲ ምስ መንገዲ ኣወሃህባኡ ኣሳንዮ፣ እቲ ሰማያዊ ሕብሪ ድማ ምንጪ ምድንጋር ምዃኑ የቋርጽ።