மெத்திலீன் ப்ளூவும் ஆட்டிசமும்: மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஆய்வுகள் உண்மையில் சோதித்தது என்ன

ஆட்டிசத்திற்கான சிகிச்சையாக மெத்திலீன் ப்ளூ நிறுவப்படவில்லை. இந்தக் கட்டுரைக்காகச் சரிபார்க்கப்பட்ட ஆதாரங்களில், மெத்திலீன் ப்ளூ மட்டும் ஆட்டிசம் உள்ளவர்களின் அன்றாடச் செயல்பாட்டையோ ஆட்டிசம் தொடர்பான விளைவுகளையோ மேம்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோயாளர் ஆய்வு எதுவும் இல்லை. அவற்றில் ஓர் ஒளிச் சாதன ஆய்வு, ஆய்வக மற்றும் அவதானிப்பு ஆராய்ச்சிகள், பல சிகிச்சைகள் இடம்பெற்ற ஒரு நோயாளர் அறிக்கை ஆகியவை உள்ளன. இந்தப் பதிவுகள் வெவ்வேறு கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கின்றன.

நடைமுறையில் முதல் படி, மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஆய்வுக் கட்டுரையின் தலையீட்டுப் பகுதியைப் படிப்பதாகும். எந்தப் பங்கேற்பாளருக்கும் மெத்திலீன் ப்ளூ கொடுக்கப்படாமலேயே ஒரு வெளியீடு அதைக் குறிப்பிடலாம். ஒருவர் தொடர்பில்லாத வேறொரு மருத்துவப் பிரச்சினைக்காக மெத்திலீன் ப்ளூவைப் பெறலாம்; அதனால் அது ஆட்டிசம் சிகிச்சை ஆய்வாக மாறிவிடாது.

ஒளி ஆய்வு மெத்திலீன் ப்ளூவைச் சோதிக்கவில்லை

இரண்டு முதல் ஆறு வயதுடைய குழந்தைகளில் நடத்தப்பட்ட 2024 சீரற்ற ஒதுக்கீடு செய்யப்பட்ட, போலித் தலையீட்டைக் கட்டுப்பாடாகக் கொண்ட ஆய்வு, மண்டையோடு வழியான ஒளி உயிரியல் மாற்றத்தைச் சோதித்தது: ஆய்வில் உள்ள ஒரு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி உச்சந்தலைக்கு அருககச்சிவப்பு ஒளி செலுத்தப்பட்டது. எட்டு வார நடைமுறையில் முப்பது குழந்தைகள் பங்கேற்றனர். இந்தத் தலையீட்டில் மெத்திலீன் ப்ளூ இடம்பெறவில்லை.

குழந்தைப் பருவ ஆட்டிசம் மதிப்பீட்டு அளவுகோலில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தில், குழுக்களுக்கிடையே 7.23-புள்ளி வேறுபாடு இருந்ததாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர்; அதன் 95% நம்பக இடைவெளி 2.357 முதல் 12.107 வரை இருந்தது. இது ஒரு சிறிய ஆய்வில் கிடைத்த மதிப்பீட்டு அளவுகோல் முடிவாகும். மெத்திலீன் ப்ளூவைத் தனியாகப் பயன்படுத்தினாலும் ஒளியுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தினாலும் அதன் விளைவை இது நிறுவவில்லை. சிறிய மாதிரி அளவு, பங்கேற்பாளர்கள் விலகியதும் அவர்களுக்குப் பதிலாக மற்றவர்கள் சேர்க்கப்பட்டதும், நீண்டகால விளைவுகள் குறித்த நிச்சயமின்மை ஆகியவற்றை வரம்புகளாக ஆசிரியர்கள் குறிப்பிட்டனர்.

மெத்திலீன் ப்ளூ குறித்த விவாதத்தில் இந்த ஆய்வுக் கட்டுரை ஏன் இடம்பெறக்கூடும்? அதன் மேற்கோள்களில், இந்தச் சாயத்தின் நரம்பு வளர்சிதைமாற்றச் செயல்முறைகள் பற்றிய ஒரு மதிப்பாய்வு உள்ளது. ஒரு மேற்கோள் பின்னணி விவாதத்திற்கு ஆதரவளிக்கிறது; பங்கேற்பாளர்கள் பெற்ற தலையீட்டை அது மாற்றாது. ஒளியை மட்டும் பயன்படுத்திய ஆய்வின் முடிவுகளை ஒரு கூட்டுச் செயல்முறை எடுத்துக்கொள்ளும்போது, ஒளி உயிரியல் மாற்றத்திற்கும் மெத்திலீன் ப்ளூவின் ஒளிவேதியியலுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு முக்கியமாகிறது.

கூற்றுகளின் அடிப்படையான ஆய்வுகளைக் கண்டறியும் அட்டவணை

ஒரு கூற்றையும், அதற்கு ஆதரவாக மேற்கோள் காட்டப்படக்கூடிய பதிவையும் ஒப்பிட இந்த அட்டவணையைப் பயன்படுத்துங்கள். “வெளியிடப்பட்டது” என்பது பதிவு கிடைக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது; செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டது என்பதைக் குறிக்காது.

எண்டோடாக்சின் பரிசோதனை உண்மையில் காட்டுவது என்ன

மெத்திலீன் ப்ளூ, ஆட்டிசம், எண்டோடாக்சின் ஆகியவற்றை இணைக்கும் இணைய மன்ற விவாதம், பல கூற்றுகள் எவ்வாறு ஒன்றாக இணைக்கப்படலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. அது வாசகர்களின் கேள்விகளுக்கான ஓர் ஆதாரம்; மருத்துவச் சான்று அல்ல.

தொடர்புடைய ஓர் ஆய்வுக் கட்டுரை, LPS-ஆல் தூண்டப்பட்ட நடத்தை குறைபாடுகள் குறித்து யின் மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் எலிகளில் நடத்திய பரிசோதனை ஆகும். மனச்சோர்வு மாதிரியில் அழற்சி தூண்டுதலை உருவாக்க LPS, அதாவது லிப்போபாலிசாக்கரைடு, பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்தத் தூண்டுதலுக்கு அல்லது நடத்தைச் சோதனைக்கு முன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் வயிற்றறைச் சவ்வுக்குள் ஊசி மூலம் மெத்திலீன் ப்ளூவைச் செலுத்தினர். கட்டாய நீச்சல் மற்றும் வாலால் தொங்கவிடும் சோதனைகளில் நடத்தை, சுக்ரோஸ் விருப்பம், பொருள் அடையாளம் காணுதல், இரத்தக் குறிப்பான் ஆகியவற்றை அவர்கள் அளவிட்டனர்.

பரிசோதனையில் ஏற்படுத்தப்பட்ட ஒரு பாதிப்புக்கான எதிர்வினைகளை முன்கூட்டிய சிகிச்சை மாற்றுகிறதா என்பதே அந்த ஆய்வு வடிவமைப்பின் கேள்வி. வாய்வழி மெத்திலீன் ப்ளூ, சோர்வுள்ள ஆட்டிசம் கொண்ட பெரியவருக்கு உதவுகிறதா, குழந்தைகளின் இரைப்பை-குடல் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறதா, அல்லது ஆட்டிசத்தை மாற்றுகிறதா என்று அது ஆராயவில்லை. “எண்டோடாக்சின் இல்லாத” உணவுமுறையையும் அது சோதிக்கவில்லை; எண்டோடாக்சின் உற்பத்தி செய்யும் குடல் பாக்டீரியாக்களை இந்தச் சாயம் அகற்றுகிறது என்பதையும் நிரூபிக்கவில்லை.

மனிதர்களில் காணப்பட்ட தொடர்பு ஒரு தனியான கண்டுபிடிப்பாகும். எமானுவேலே மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் ஆட்டிசம் உள்ள 22 பெரியவர்களிலும் 28 கட்டுப்பாட்டுப் பங்கேற்பாளர்களிலும் எண்டோடாக்சினை அளவிட்டனர். ஆட்டிசம் உள்ள குழுவில் அதிக அளவுகளையும் சமூக அளவீடுகளுடனான தொடர்புகளையும் கண்டனர். எண்டோடாக்சினைக் குறைக்கும் எந்தச் சிகிச்சையும் சோதிக்கப்படவில்லை. குழுக்களுக்கிடையிலான வேறுபாடு, காரணம் எந்தத் திசையில் செயல்படுகிறது, வேறு எந்தக் காரணிகள் பங்களிக்கின்றன, அந்த அளவீட்டை மாற்றுவது யாருக்காவது உதவுமா ஆகிய கேள்விகளைத் தீர்க்கவில்லை. மெத்திலீன் ப்ளூவும் குடல் நுண்ணுயிர்ச் சமூகமும் பற்றிய ஆராய்ச்சியிலும் உயிரியல் அளவீடுகளை நோயாளருக்கான பயனிலிருந்து இதேபோல் பிரித்துப் பார்க்க வேண்டும்.

மைட்டோகாண்ட்ரியா கருதுகோள்களும் பல சிகிச்சைகள் இடம்பெற்ற நோயாளர் அறிக்கையும்

செல்களின் ஆற்றல் உற்பத்தியில் மைட்டோகாண்ட்ரியாக்கள் பங்கேற்கின்றன. அதனால் அவை ஆராய்ச்சிக்கான நியாயமான இலக்காக இருக்கலாம்; ஆனால் நியாயமான ஆராய்ச்சி இலக்கு என்பது சிகிச்சைக்கான மருத்துவக் காரணம் அல்ல. ஜியுலிவி மற்றும் சக ஆய்வாளர்களின் தொடக்கநிலை ஆராய்வு ஆய்வில், ஆட்டிசம் உள்ள 10 குழந்தைகளின் லிம்போசைட் செல்களில் இருந்த மைட்டோகாண்ட்ரியாக்களை, 10 கட்டுப்பாட்டுப் பங்கேற்பாளர்களுடையவற்றுடன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒப்பிட்டனர். பல செயல்பாட்டு மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் DNA அளவீடுகளில் வேறுபாடுகளைக் கண்டனர். அவர்கள் மெத்திலீன் ப்ளூவை வழங்கவில்லை; ஆட்டிசம் உள்ள அனைவருக்கும் பொதுவான ஒரே மைட்டோகாண்ட்ரியா குறைபாட்டையும் நிறுவவில்லை.

வேறொரு வகையான சான்று, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை இடம்பெற்ற 2023 பதின்பருவ நோயாளர் அறிக்கையிலிருந்து வருகிறது. நோய்க்கடத்திகள் மூலம் பரவியிருக்கலாம் எனச் சந்தேகிக்கப்பட்ட தொற்றுகளுக்காக மாறிக்கொண்டிருந்த சிகிச்சை முறைகளில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பல மருந்துகளில் மெத்திலீன் ப்ளூவும் ஒன்று. பெற்றோர் பதிவு செய்த அறிகுறிகளிலும் கல்வி மதிப்பீடுகளிலும் முன்னேற்றங்கள் ஏற்பட்டதாக ஆசிரியர்கள் விவரித்தனர். சிகிச்சை பெறாத ஒப்பீட்டுக் குழு இல்லை; காலப்போக்கில் பல தலையீடுகள் மாறின. சிகிச்சை இல்லாமல் என்ன நடந்திருக்கும் அல்லது எந்தக் கூறு பங்களித்தது என்பதை இந்த அறிக்கையால் கூற முடியாது. பொதுவாக ஆட்டிசத்திற்கான விளக்கம் தொற்றுதான் என்பதையும் இது நிறுவவில்லை.

சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்கும் முன் எதிர்பார்க்கும் விளைவை வரையறுக்கவும்

சோர்வு, தூக்கமின்மை, வலி, பதற்றம் அல்லது இரைப்பை-குடல் அறிகுறிகளிலிருந்து நிவாரணம் தேடும் ஆட்டிசம் உள்ள ஒருவர், அந்தக் குறிப்பிட்ட பிரச்சினைக்கான மதிப்பீட்டைப் பெறத் தகுதியானவர். ஆட்டிசத்திலேயே மாற்றம் ஏற்பட்டதை நிரூபிக்காமலும், தூக்கத்தில் ஏற்படும் முன்னேற்றம் மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். மாறாக, ஆய்வக அளவில் ஏற்படும் மாற்றம் அந்த நபரின் வாழ்க்கையில் உணரக்கூடிய எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாமல் இருக்கலாம்.

புதிய கூற்று எதுவாக இருந்தாலும், எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு, அதை அளவிட்டவர், ஒப்பீட்டுக்காகப் பயன்படுத்தப்பட்டது என்ன, முன்னேற்றம் எவ்வளவு காலம் நீடித்தது ஆகியவற்றைப் பதிவு செய்யுங்கள். அந்த நபரின் சொந்த இலக்குகளையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும், அவர் வழக்கமான முறையில் நடந்துகொள்கிறார் என்ற பார்வையாளரின் எண்ணத்திலிருந்து வேறுபடுத்திப் பாருங்கள். இணையத்தில் உள்ள மெத்திலீன் ப்ளூ செயல்முறையைச் சரிபார்ப்பது, அதில் உள்ள முழுக் கூட்டுமுறையும் ஆய்வு செய்யப்பட்டதா என்பதை உறுதிப்படுத்துவதையும் உள்ளடக்கியது.

ஓர் அறிவிப்பு, திட்டமிடப்பட்ட ஆராய்ச்சியை விவரிக்கிறது. ஓர் ஆய்வுப் பதிவேட்டுப் பதிவு, திட்டமிடப்பட்ட பங்கேற்பாளர் சேர்க்கையையும் விளைவுகளையும் விவரிக்கலாம். எத்தனை பேர் சிகிச்சை பெற்றனர், ஒவ்வொரு குழுவிலும் என்ன நடந்தது, என்ன பாதகமான நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டன என்பதைக் காட்டும் முடிவுகளுக்கு இவை இரண்டுமே மாற்றாகாது. முடிக்கப்பட்டதாகக் குறிக்கப்பட்ட ஆய்வில்கூட பொதுவெளியில் தெரிவிக்கப்பட்ட முடிவுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

நரம்புவழி ProvayBlue-க்கான தற்போதைய அமெரிக்க மருந்து பரிந்துரைத் தகவல், குழந்தைகளுக்கான பயன்பாடு உட்பட, பின்னர் ஏற்பட்ட மெத்தீமோகுளோபினீமியா பற்றியது. அது ஆட்டிசத்திற்கான சிகிச்சை முறையை வழங்கவில்லை. செரோட்டோனின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் ஓபியாய்டுகளுடன் பயன்படுத்தும்போது கடுமையான செரோட்டோனின் நோய்க்குறித்தொகுப்பு ஏற்படலாம் என அது எச்சரிக்கிறது. சிவப்பணுக்கள் சிதைவதால் ஏற்படும் இரத்தச்சோகை அபாயம் காரணமாக G6PD குறைபாடு உள்ளவர்களில் பயன்படுத்தக் கூடாது என்றும் குறிப்பிடுகிறது. இவற்றுக்கு மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றின் மதிப்பீடு தேவை; இணையவழி மருந்தளவுக் கணக்கீடு அல்ல.

பெரியவர்களுக்கான நலவாழ்வு நடைமுறையின் அளவைக் குறைத்து ஒரு குழந்தைக்குப் பயன்படுத்த வேண்டாம். குழந்தைகளில் மெத்திலீன் ப்ளூ பயன்பாடு குறித்த சான்றுகள், நோயறிதல், மருந்து வடிவம், செலுத்தும் வழி, வயதுக் குழு ஆகியவற்றுடன் பொருந்த வேண்டும். இங்கு ஆராயப்பட்ட ஆய்வுகள், குழந்தைகளுக்கென ஆட்டிசத்திற்கான மருந்தளவையோ, ஆட்டிசத்துடன் இணைந்து காணப்படும் சோர்விற்கான மெத்திலீன் ப்ளூ சிகிச்சையையோ நிறுவவில்லை.