மெத்தீமோகுளோபினீமியாவுக்கு மெத்திலீன் ப்ளூ: மருத்துவமனைகளில் இது ஏன் பயன்படுத்தப்படுகிறது

ஒரு நோயாளி சாம்பல் நிற உதடுகளுடன் வருகிறார்; வேகமாக மூச்சுவிடுகிறார், கேள்விகளுக்கு மெதுவாகப் பதிலளிக்கிறார். கண்காணிப்புக் கருவி ஆக்சிஜன் செறிவு 85 சதவீதம் எனக் காட்டுகிறது. செவிலியர் ஆக்சிஜன் அளிப்பை அதிகரிக்கிறார். அந்த எண் மாறவில்லை. இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது; அது சாக்லேட் பழுப்பு நிறத்தில் வெளிவருகிறது, காற்றில் வைத்தாலும் பழுப்பு நிறத்திலேயே இருக்கிறது. இந்த நிகழ்வுகளின் வரிசை, மெத்திலீன் ப்ளூ பயன்படுத்தப்படும் மெத்தீமோகுளோபினீமியா சிகிச்சைக்கான வழக்கமான தொடக்க அறிகுறியாகும். இந்த நிலை குடும்பத்தினரையும் கருவிகளையும் ஏன் குழப்புகிறது என்பதையும் இது காட்டுகிறது.

பிரச்சினை நுரையீரலில் இல்லை. ஹீமோகுளோபினுக்குள் இருக்கும் இரும்பில்தான் உள்ளது.

ஒரே இரும்பு அணுவின் இரண்டு நிலைகள்

ஒவ்வொரு ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறும் Fe2+ என எழுதப்படும் ஃபெரஸ் நிலையில் இரும்பைக் கொண்டுள்ளது. அந்த நிலையில், அது நுரையீரலில் ஆக்சிஜனைப் பிணைத்து, திசுக்களில் அதை விடுவிக்கிறது. ஆக்சிகரிக்கும் வேதிப்பொருட்கள் அந்த இரும்பிலிருந்து மேலும் ஓர் எலக்ட்ரானை அகற்றி, அதை Fe3+ என்ற ஃபெரிக் நிலைக்கு மாற்றலாம். இதனால் உருவாகும் நிறமிதான் மெத்தீமோகுளோபின். ஃபெரிக் இரும்பால் ஆக்சிஜனைப் பிணைக்க முடியாது. அதைவிட மோசமாக, அதே மூலக்கூறில் எஞ்சியுள்ள ஃபெரஸ் பகுதிகள் தங்களின் ஆக்சிஜனை இன்னும் இறுக்கமாகப் பிடித்துக்கொள்ளச் செய்கிறது. இதனால், ஆக்சிஜன் தேவைப்படும் இடங்களில் குறைவான ஆக்சிஜனே விடுவிக்கப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான இரத்தத்தில் மெத்தீமோகுளோபின் சுமார் 1 சதவீதத்திற்குக் கீழே இருக்கும்; ஏனெனில் ஒரு சீரமைப்பு நொதி தொடர்ந்து செயல்படுகிறது. முக்கிய சீரமைப்புப் பாதை NADH மற்றும் சைட்டோக்ரோம் b5 ரிடக்டேஸைப் பயன்படுத்துகிறது; சிவப்பணுவில் நடைபெறும் இயல்பான கிளைக்காலிசிஸ் இதற்குத் தேவையான ஆதாரத்தை வழங்குகிறது. மாற்றுப் பாதை NADPH-ஐப் பயன்படுத்துகிறது; ஆனால் இயல்பான சூழலில் அது மிகக் குறைவாகவே செயல்படுகிறது. அறிகுறிகள் பொதுவாக இந்தச் சதவீதத்திற்கு ஏற்ப அமைகின்றன. எனினும், இரத்தச்சோகை அல்லது இதய மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள் இருந்தால், குறைவான அளவும் ஆபத்தாகலாம். 10 முதல் 20 சதவீதத்திற்கு அருகிலுள்ள அளவுகள், வெளிப்படையாகத் தெரியும் நீலநிற மாற்றத்தையும் சோர்வையும் ஏற்படுத்தலாம். 30 சதவீதத்திற்கு மேலுள்ள அளவுகள் பொதுவாகத் தலைவலி, மூச்சுத்திணறல், குழப்பம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன. 70 சதவீதத்திற்கு அருகிலுள்ள அளவுகள் பெரும்பாலும் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த எண்கள் தோராயமான வரம்புகளே, உறுதியான கணிப்புகள் அல்ல; ஏனெனில் முக்கியமானது திசுக்களுக்கு ஆக்சிஜன் சென்றடைவதே தவிர, ஆய்வக மதிப்பு மட்டும் அல்ல.

வாழ்க்கையில் பின்னர் ஏற்படும் இந்த நிலைக்கான பொதுவான தூண்டுதல்களில் டாப்சோன், நைட்ரைட்டுகள் மற்றும் நைட்ரேட்டுகள், அனிலின் சேர்மங்கள், பென்சோகெயின் மற்றும் பிரிலோகெயின் போன்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் அடங்கும். பிறவியிலேயே ஏற்படும் நொதிக் குறைபாடுகளும் உள்ளன, ஆனால் அவை அரிதானவை. மருத்துவமனையில் காணப்படும் பெரும்பாலான பாதிப்புகள் பின்னர் ஏற்பட்டவையே. எனவே, முதல் சிகிச்சைப் படி எப்போதும் அந்த வெளிப்பாட்டை நிறுத்துவதாகும்.

மருத்துவமனைகள் பயன்படுத்திக்கொள்ளும் எலக்ட்ரான் கடத்தல்

மெத்திலீன் ப்ளூ ஆக்சிஜனை வழங்குவதில்லை. அது எலக்ட்ரான் கடத்தலை வழங்குகிறது. சிவப்பணுவுக்குள், ஒரு நொதி NADPH-ஐப் பயன்படுத்தி நீலச் சாயத்தை அதன் நிறமற்ற வடிவமான லியூகோமெத்திலீன் ப்ளூவாக ஒடுக்குகிறது. பின்னர் அந்த நிறமற்ற வடிவம், நொதியின் உதவியின்றி ஃபெரிக் இரும்புக்கு எலக்ட்ரான்களை வழங்கி, ஃபெரஸ் ஹீமோகுளோபினை மீட்டெடுக்கிறது; அதுவும் மீண்டும் நீல வடிவத்திற்குத் திரும்புகிறது. சாயம் இவ்வாறு சுழற்சியாகச் செயல்படுகிறது. மெத்திலீன் ப்ளூ எலக்ட்ரான்களை வழங்குபவர்களுக்கும் ஏற்பவர்களுக்கும் இடையே எவ்வாறு கடத்துகிறது என்ற விளக்கத்தில் இந்தப் பரிமாற்றச் செயல்முறை விவரிக்கப்படுகிறது. நிறமற்ற ஒடுக்கப்பட்ட வடிவம் குறித்து மெத்திலீன் ப்ளூ மற்றும் லியூகோமெத்திலீன் ப்ளூவின் ஒப்பீட்டில் விளக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்தச் செயல்முறை, இதைப் புதிதாக அறிந்துகொள்பவர்களுக்கு ஆச்சரியமளிக்கும் இரண்டு வரம்புகளை விளக்குகிறது. முதலாவதாக, இந்தக் கடத்தலுக்கு NADPH தேவை. சிவப்பணுவிலுள்ள NADPH, குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் எனப்படும் G6PD-ஐச் சார்ந்துள்ளது. G6PD குறைபாட்டில், சாயம் தனது செயல்படும் வடிவமாக மாறத் தவறுவதுடன், தனக்கேயுரிய ஆக்சிகரிப்பு அழுத்தத்தையும் சேர்க்கலாம். அதனால்தான் மருத்துவமனைப் பயன்பாட்டிற்கான மருந்து லேபிளில் G6PD குறைபாடு, பயன்படுத்தக்கூடாத நிலையாகப் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது. இரண்டாவதாக, மொத்தமாகச் சேரும் மருந்தளவு அதிகமாகும்போது மெத்திலீன் ப்ளூவே ஓர் ஆக்சிகரிக்கும் பொருளாகிறது. மொத்த அளவு kg-க்கு சுமார் 7 mg-ஐத் தாண்டும்போது, அல்லது மீண்டும் மீண்டும் அளிக்கும்போது சில நேரங்களில் அதைவிடக் குறைந்த அளவிலேயே, அது மெத்தீமோகுளோபினை அதிகரித்து, சிவப்பணுக்களைச் சீரமைப்பதற்குப் பதிலாக அழிக்கலாம். அதிகச் சாயம் என்பது அதிக மீட்பு அல்ல. மருந்தளவுக்கான வரம்பு திட்டமிட்டே குறுகலாக வைக்கப்பட்டுள்ளது.

வெளிப்படையாகப் பொருத்தமானதாகத் தோன்றும் சோதனை ஏன் தவறாக வழிநடத்துகிறது

வீட்டிலேயே செய்யக்கூடிய மெத்திலீன் ப்ளூ சோதனையை குடும்பத்தினர் அடிக்கடி தேடுகின்றனர். அத்தகைய சோதனை இல்லை. அந்தச் சொற்றொடர் பொதுவாக, மெத்தீமோகுளோபினீமியா சந்தேகிக்கப்படும்போது செய்யப்படும் நோயறிதல் பரிசோதனைகளைக் குறிக்கிறது; அவை ஆய்வகத்தில்தான் செய்யப்பட வேண்டும்.

வழக்கமான பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்கள் ஒளியின் இரண்டு அலைநீளங்களை மட்டுமே அளவிடுகின்றன. மெத்தீமோகுளோபின் அதிகரிக்கும்போது, அந்த இரண்டு அலைநீளங்களிலும் ஒளி உறிஞ்சப்படும் அளவுகள் ஒன்றையொன்று நெருங்குகின்றன. உண்மையான நிலை எதுவாக இருந்தாலும், காட்டப்படும் ஆக்சிஜன் செறிவு சுமார் 85 சதவீதத்தை நோக்கி நகர்கிறது. கூடுதலாக ஆக்சிஜன் அளித்தாலும் அந்த எண் சரியாகாது; ஏனெனில் உணரிப்பான் உண்மையான பிரச்சினையை அளவிடுவதில்லை. அதே நேரத்தில், தமனி இரத்தத்தின் ஆக்சிஜன் அழுத்தமான PaO2 இயல்பாகத் தெரியலாம்; ஏனெனில் அது ஹீமோகுளோபின் சுமக்கும் ஆக்சிஜனுக்குப் பதிலாக, பிளாஸ்மாவில் கரைந்துள்ள ஆக்சிஜனை அளவிடுகிறது. எனவே, PaO2-இலிருந்து ஆக்சிஜன் செறிவைக் கணக்கிடும் இரத்த வாயுப் பகுப்பாய்வுக் கருவி, நோயாளிக்கு நீலநிற மாற்றம் தொடர்ந்தாலும் நம்பிக்கையளிக்கும் எண்ணைக் காட்டலாம். விரலில் பொருத்தப்படும் உணரிப்பானின் மதிப்புக்கும் கணக்கிடப்பட்ட தமனி இரத்த மதிப்புக்கும் இடையிலான வேறுபாடு, பெரும்பாலும் 5 சதவீதப் புள்ளிகளுக்கும் அதிகமாக இருக்கும். இது செறிவு இடைவெளி எனப்படுகிறது; இது ஒரு குறிப்பு மட்டுமே, நோயறிதல் அல்ல.

உறுதிப்படுத்த, இரத்த மாதிரியில் பல அலைநீளங்களைப் பயன்படுத்தும் கோ-ஆக்சிமெட்ரி தேவை. அது மெத்தீமோகுளோபினை நேரடியாக அளவிடுகிறது. ஆக்சிஜனேற்றம் செய்தாலும் பிரகாசமான நிறத்திற்கு மாறாத சாக்லேட் பழுப்பு நிற இரத்தமும் இதே நிலையைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. மெத்தீமோகுளோபினீமியாவுக்கான எந்தச் சிகிச்சை முடிவும் இந்த அளவீட்டையும் அறிகுறிகளையும் அடிப்படையாகக் கொண்டே தொடங்குகிறது; பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டரை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொள்வதில்லை.

லேபிளின்படி கண்காணிப்பிலான சிகிச்சை எவ்வாறு நடைபெறுகிறது

இந்தப் பகுதி, மருத்துவர்களால் அளிக்கப்படும் மருந்துச் சீட்டு தேவைப்படும் ஊசி மருந்தைப் பற்றியது. இது வாய்வழிப் பயன்பாட்டிற்கான வழிகாட்டி அல்ல. இங்குள்ள எந்த விவரமும் நுகர்வோர் பயன்பாட்டிற்காக விற்கப்படும் சொட்டு மருந்துகள் அல்லது கேப்சூல்களுக்குப் பொருந்தாது.

தற்போதைய மெத்திலீன் ப்ளூ ஊசி மருந்துக்கான பரிந்துரைத் தகவல், பெரியவர்களிலும் குழந்தைகளிலும் பின்னர் ஏற்பட்ட மெத்தீமோகுளோபினீமியாவுக்கான சிகிச்சையை, kg-க்கு 1 mg வீதம் 5 முதல் 30 நிமிடங்களில் நரம்புவழியாக அளிப்பதாக வரையறுக்கிறது. வழக்கமான mL-க்கு 5 mg தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தும்போது, இது kg-க்கு 0.2 mL ஆகும். ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் மெத்தீமோகுளோபின் 30 சதவீதத்திற்கு மேல் இருந்தால் அல்லது அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், kg-க்கு 1 mg என்ற இரண்டாவது மருந்தளவு அளிக்கப்படலாம். இரண்டு மருந்தளவுகளுக்குப் பிறகும் பிரச்சினை தீரவில்லை என்றால், மூன்றாவது மருந்தளவுக்குப் பதிலாக மாற்றுச் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்குமாறு லேபிள் மருத்துவர்களுக்கு அறிவுறுத்துகிறது.

மருந்தைச் செலுத்தும் முறையின் விவரங்கள் முக்கியம். நன்கு செயல்படும் நரம்புவழிக் குழாய் வழியாகவே செலுத்த வேண்டும்; தோலடியில் ஊசியாக ஒருபோதும் செலுத்தக்கூடாது. செலுத்தும் இடத்தில் வலியைக் குறைக்க, குறிப்பாகக் குழந்தைகளில், கரைசலை 50 mL அளவிலான 5 சதவீத டெக்ஸ்ட்ரோஸில் நீர்த்துச் செய்து, உடனடியாகப் பயன்படுத்தலாம். சோடியம் குளோரைடு கரைசல்களில் இதை நீர்த்துச் செய்யக்கூடாது; ஏனெனில் குளோரைடு சாயத்தின் கரைதிறனைக் குறைக்கிறது. பயன்படுத்தப்படாத பகுதிகள் அகற்றப்படுகின்றன; பயன்படுத்துவதற்கு முன் கரைசல் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு மருத்துவமனை முடிவையும் மூன்று எச்சரிக்கைகள் வழிநடத்துகின்றன. பெட்டியிடப்பட்ட எச்சரிக்கை செரோட்டோனின் நோய்க்குறித்தொகுப்பு பற்றியது. SSRIs, SNRIs, MAO தடுப்பிகள், சில ஓபியாய்டுகள் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தார்ஃபன் உள்ளிட்ட செரோட்டோனின் சார்ந்த மருந்துகளுடன் மெத்திலீன் ப்ளூ சேரும்போது, இந்த நிலை உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தலாம். கடைசி மருந்தளவுக்குப் பிறகு 72 மணி நேரத்திற்கு இத்தகைய மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம் என்று நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்தச் சேர்க்கையைத் தவிர்க்க முடியாதபோது, தீவிரக் கண்காணிப்புடன் இயன்ற மிகக் குறைந்த மருந்தளவைப் பயன்படுத்துமாறு லேபிள் கூறுகிறது. செரோட்டோனின் சார்ந்த இடைவினைகள் மெத்திலீன் ப்ளூ மருந்து இடைவினைகளும் செரோட்டோனின் நோய்க்குறித்தொகுப்பும் என்ற கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இரண்டாவது எச்சரிக்கை ஹீமோலைசிஸ் பற்றியது: ஹைன்ஸ் உடல்கள், மறைமுக பிலிரூபின் அதிகரிப்பு, ஹாப்டோகுளோபின் குறைவு ஆகியவற்றுடன் சிவப்பணுக்கள் சிதைவடைவதும், ஒரு நாள் கழித்தோ அதற்குப் பிறகோ தோன்றக்கூடிய, இரத்தமேற்றுதல் தேவைப்படக்கூடிய இரத்தச்சோகையும் இதில் அடங்கும். மூன்றாவது எச்சரிக்கை, விளைவு குறைவது அல்லது நிலை மீண்டும் அதிகரிப்பது பற்றியது. இது டாப்சோன் அல்லது அனிலின் வகை வெளிப்பாடுகளிலும் G6PD குறைபாட்டிலும் காணப்படுகிறது; இங்கும் லேபிள் மாற்றுச் சிகிச்சையைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு பயன்பாட்டை முற்றிலும் தடைசெய்வதில்லை. ஆனால் மிதமானது முதல் கடுமையானது வரையிலான குறைபாடு இருந்தால், சிகிச்சை kg-க்கு 1 mg என்ற ஒரே மருந்தளவுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கான லேபிளின் தரவுத் தொகுப்பில் பதிவான பாதக நிகழ்வுகளில் தலைவலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, குறைந்த பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம், தசைத் துடிப்புகள், வலிப்பு போன்ற நிகழ்வுகள் அடங்கின. 31 நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு தீவிரமான வலிப்பு போன்ற நிகழ்வு ஏற்பட்டது. மருந்தை நரம்புவழியாக அளித்த பிறகு, சாயம் பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர் அளவீடுகளையும் தவறாகக் குறைத்துக் காட்டுகிறது. எனவே மருத்துவர்கள் அதற்குப் பதிலாக கோ-ஆக்சிமெட்ரியையும் அறிகுறிகளையும் தொடர்ந்து கண்காணிக்கின்றனர்.

இதனுடன் ஆதரவுச் சிகிச்சையும் நடைபெறுகிறது: அதிக ஓட்டத்தில் ஆக்சிஜன் அளித்தல், சுவாசப்பாதை மற்றும் இரத்தச் சுழற்சிக்கான ஆதரவு, குளுக்கோஸ் அளவைச் சரிசெய்தல், கண்காணித்தல் ஆகியவை இதில் அடங்கும். அறிகுறிகளற்ற லேசான பாதிப்புகள், தூண்டுதல் நீக்கப்பட்டவுடன் தீரலாம். பொதுவாகக் குறிப்பிடப்படும் வரம்புகளின்படி, அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுமார் 20 சதவீதத்திலிருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஆக்சிஜன் சென்றடைவது ஏற்கெனவே பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் 10 முதல் 20 சதவீதத்திலிருந்தே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளற்ற நோயாளிகளில் சுமார் 30 சதவீதத்திலிருந்து சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படுகிறது. கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால், ஆய்வக எண்ணுக்காகக் காத்திருக்காமல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மெத்திலீன் ப்ளூவைப் பயன்படுத்த முடியாதபோது அல்லது அது பலனளிக்காதபோது, அஸ்கார்பிக் அமிலம், மாற்று இரத்தமேற்றுதல், உயர் அழுத்த ஆக்சிஜன் ஆகியவை மீட்பு விருப்பங்களாக உள்ளன. ஆனால் அஸ்கார்பிக் அமிலம் மிகவும் மெதுவாகவே செயல்படுகிறது. எந்த ஊசி மருந்தின் தூய்மை ஆவணங்களும் தனியான உற்பத்திசார் கேள்வியாகும்; அது மெத்திலீன் ப்ளூ பகுப்பாய்வுச் சான்றிதழை எவ்வாறு படிப்பது என்ற கட்டுரையில் விளக்கப்பட்டுள்ளது.

பென்சோகெயினும் பல் முளைக்கும் வலிக்கான ஜெல் பற்றிய கேள்வியும்

நுகர்வோர் தேடல்களில் பெரும்பகுதி, வாயில் பயன்படுத்தும் பென்சோகெயின் ஜெல் அல்லது தெளிப்பானைப் பயன்படுத்திய பிறகு, நீல நிற உதடுகளையோ ஆக்சிமீட்டரில் குறைந்த எண்ணையோ காணும் பெற்றோரிடமிருந்து வருகிறது. மூன்று நிலைகளைத் தனித்தனியாக வைத்துப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.

வெளிப்பாடு ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்ற சந்தேகம், வீட்டில் கவனிக்கப்படும் நிலையாகும். பென்சோகெயின், அறியப்பட்ட ஓர் ஆக்சிகரிப்புத் தூண்டுதலாகும். மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கும் வாயில் பயன்படுத்தும் பென்சோகெயின் தயாரிப்புகளைப் பல் முளைக்கும் வலிக்காகவோ, 2 வயதுக்குக் குறைவான குழந்தைகளிடமோ பயன்படுத்தக்கூடாது என்று ஒழுங்குமுறை அமைப்புகள் எச்சரித்துள்ளன. ஏனெனில் பென்சோகெயின் தொடர்பான மெத்தீமோகுளோபினீமியா கடுமையாக இருக்கலாம்; பல் முளைக்கும் வலிக்கு அது அளிக்கும் பயனும் குறைவு. தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துங்கள். பயன்படுத்திய நேரத்தையும் அளவையும் குறித்துக்கொள்ளுங்கள். வழக்கத்திற்கு மாறான வெளிறல், உதடுகள் மற்றும் நகங்களுக்குக் கீழுள்ள பகுதிகளில் சாம்பல் அல்லது நீல நிறம், மூச்சுத்திணறல், வழக்கத்திற்கு மாறான தூக்கம், சரியாக உணவு உட்கொள்ளாமை போன்ற அறிகுறிகளைக் குறித்துக்கொண்டு, உடனடியாக அவசர மருத்துவ மதிப்பீட்டைப் பெறுங்கள். வீட்டில் எந்த வடிவத்திலும் மெத்திலீன் ப்ளூ கொடுக்க வேண்டாம். வீட்டில் பயன்படுத்துவதற்கான மருந்தளவும் இல்லை; இந்த நிலை இல்லை என்று உறுதிப்படுத்தக்கூடிய வீட்டுச் சோதனையும் இல்லை.

நோயறிதல் என்பது மருத்துவமனையில் நடைபெறும் நிலை. மருத்துவர்கள் கோ-ஆக்சிமெட்ரி மூலம் உறுதிப்படுத்துகின்றனர்; டாப்சோன், நைட்ரைட்டுகள், அனிலின் சேர்மங்கள் உள்ளிட்ட அனைத்து ஆக்சிகரிப்புப் பொருள் வெளிப்பாடுகளையும் ஆய்வு செய்கின்றனர். ஒரே எண்ணைத் தனியாகப் பார்ப்பதற்குப் பதிலாக, அறிகுறிகளையும் ஆக்சிஜன் சென்றடைவதையும் மதிப்பிடுகின்றனர்.

கண்காணிப்பிலான சிகிச்சை என்பது மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனை வார்டு நிலையாகும். தூண்டுதலாக இருந்தது பென்சோகெயினா என்பது மருந்தளவு அட்டவணையை மாற்றுவதில்லை. தற்போதைய ஊசி மருந்து லேபிள் பென்சோகெயினைக் குறிப்பாகப் பெயரிடுவதில்லை. பென்சோகெயினால் ஏற்பட்ட பாதிப்பு, பின்னர் ஏற்பட்ட மெத்தீமோகுளோபினீமியா என்ற வகைக்குள் வருகிறது. G6PD, சிறுநீரகம் மற்றும் செரோட்டோனின் சார்ந்த சோதனைகள் உட்பட, அதே கண்காணிப்புச் சிகிச்சை நடைமுறையின் கீழ் அது கையாளப்படுகிறது.

மெத்திலீன் ப்ளூ தீர்வாக இல்லாத சூழல்கள்

G6PD குறைபாடு இருப்பது தெரிந்தால், இது தீர்வு அல்ல. லேபிளில் குறிப்பிடப்பட்ட இரண்டு மருந்தளவுகளும் தோல்வியடைந்த பிறகோ, மெத்தீமோகுளோபினீமியா மீண்டும் அதிகரிக்கும்போதோ, இது தீர்வு அல்ல. மீண்டும் அதிகரிப்பது, டாப்சோன் போன்ற மருந்துகள் தொடர்ந்து உறிஞ்சப்படுவதைக் குறிக்கிறது. தடுப்பு முறையாகவோ, வழக்கமான துணைப்பொருள் பயன்பாடாகவோ, வேதிப்பொருள் வெளிப்பாட்டுக்குப் பிறகு வீட்டுச் சிகிச்சையாகவோ இது தீர்வு அல்ல. அதிக மருந்தளவு அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துதல், இது குறைக்க வேண்டிய அதே அளவை மேலும் மோசமாக்கலாம். நோயாளி ஏற்கெனவே வீடு திரும்பிய பிறகு, ஒரு நாள் கழித்து ஹீமோலைசிஸ் வெளிப்படலாம். இந்தத் தாமதமான அபாயம்தான் மருத்துவமனைகள் விரைவாக வீட்டுக்கு அனுப்பாமல் கண்காணிப்பதற்கான காரணங்களில் ஒன்று.

நேர்மையான சுருக்கம் சிறியதே. மெத்தீமோகுளோபினீமியா என்பது ஆக்சிஜனைச் சுமக்க முடியாத ஆக்சிகரிக்கப்பட்ட இரும்பு தொடர்பான நிலை. மெத்திலீன் ப்ளூ, சிவப்பணுக்கள் அந்த இரும்பை ஒடுக்க உதவும் ஓர் எலக்ட்ரான் கடத்தியாகும். அதற்கு அணுவால் NADPH-ஐ உருவாக்க முடிவதும், மருந்தளவு லேபிளில் குறிப்பிடப்பட்ட குறுகிய சிகிச்சை வரம்புக்குள் இருப்பதும் அவசியம். எளிய கண்காணிப்புக் கருவிகள் தவறாக வழிநடத்துவதால், நோயறிதலுக்கு கோ-ஆக்சிமெட்ரி தேவை. நீர்த்துச் செய்வதற்கான டெக்ஸ்ட்ரோஸ் முதல் செரோட்டோனின் சார்ந்த மருந்துப் பயன்பாட்டு வரலாறு, மருந்து அலமாரியிலுள்ள பென்சோகெயின் குழாய் வரை மற்ற அனைத்தும், அந்த ஒரே எலக்ட்ரான் கடத்தல் செயல்முறையைச் சார்ந்த விவரங்களே.