Makala
Je, bluu ya methilini hutibu UTI? Dalili, maambukizi, na dawa za mchanganyiko
Bluu ya methilini peke yake si tiba iliyothibitishwa kwa maambukizi ya bakteria kwenye njia ya mkojo. Kuwepo kwake katika dawa ya mchanganyiko kwa matatizo ya njia ya mkojo hakuonyeshi kwamba chupa ya bluu ya methilini pekee itaponya uvimbe wa kibofu, kuzuia kujirudia kwake, au kutibu maambukizi ya tezi dume. Utafiti wa kliniki unaojadiliwa hapa chini ulijaribu michanganyiko na baadaye ukaongeza antibiotiki.
Tofauti ya kwanza muhimu ni kati ya kujisikia nafuu na kutibu kisababishi. Vyote viwili ni muhimu. Dawa inaweza kupunguza mikazo ya kibofu huku bakteria wakibaki; dalili pia zinaweza kuendelea wakati maambukizi ya bakteria si tena sababu yake. Mwongozo wa NIDDK wa kutibu maambukizi ya kibofu unatofautisha antibiotiki za kutibu maambukizi ya bakteria na dawa za maumivu, pamoja na tathmini zaidi wakati maambukizi hayawezi kuthibitishwa.
Dalili za njia ya mkojo zinaweza kuthibitisha nini
Hisia ya kuungua, uhitaji wa haraka wa kukojoa, kukojoa mara kwa mara, na usumbufu wa sehemu ya chini ya tumbo vinaweza kutokea katika UTI. Hata hivyo, vinaeleza kile mtu anachopitia badala ya kutambua kisababishi chake. Cystitis ni uvimbe wa kibofu; maambukizi ya bakteria ni mojawapo ya visababishi vyake, ilhali uvimbe wa kibofu wa aina ya interstitial cystitis/sindromu ya maumivu ya kibofu ni tatizo tofauti la uchunguzi.
Tathmini ya maambukizi ya kibofu huunganisha historia ya afya, uchunguzi wa mwili, na vipimo vinavyofaa. Uchunguzi wa mkojo unaweza kubaini vitu kama chembe nyeupe za damu na damu. Kipimo cha kukuza bakteria kwenye mkojo hutafuta ukuaji wa bakteria na kinaweza kusaidia kuchagua antibiotiki. Vipimo hivi hujibu maswali tofauti, kwa hiyo kauli “kipimo changu cha mkojo hakikuonyesha tatizo” inahitaji ufafanuzi: kilikuwa kipimo gani, kilifanywa lini, na kilihusianaje na matibabu gani?
Dalili zinazoendelea licha ya vipimo kutoonyesha tatizo zinahitaji kuzingatiwa. Kutopatikana kwa bakteria kwenye kipimo cha kukuza bakteria si sababu ya kupuuza maumivu, lakini maumivu nayo hayathibitishi maambukizi yaliyofichika. Tamko la msimamo la Chama cha Urolojia cha Australia na New Zealand linatambua mipaka ya uchunguzi na kupendekeza tathmini inayolingana na hali ya kila mtu. Matokeo lazima yatafsiriwe pamoja na dalili na matokeo mengine ya uchunguzi, badala ya kuwa sababu ya kuanza kozi za dawa dhidi ya vijidudu mara kwa mara bila ufuatiliaji.
Kupunguza dalili dhidi ya kutibu maambukizi
Tumia ulinganisho huu unapotathmini dai kuhusu bidhaa au kujadili mwitikio wa matibabu. Unatofautisha kilichoonekana na hitimisho linaloweza kuungwa mkono nacho.
| Kilichoonekana au lengo la matibabu | Kinaweza kukuambia nini | Kile ambacho hakiwezi kuthibitisha peke yake |
|---|---|---|
| Kupungua kwa hisia ya kuungua, uhitaji wa haraka wa kukojoa, au mikazo ya kibofu | Dalili zimepungua, jambo ambalo ni matokeo muhimu | Kwamba bakteria walikuwepo mwanzoni au wameondolewa |
| Athari dhidi ya bakteria katika mazingira ya maabara | Dutu inaathiri bakteria katika mazingira yaliyojaribiwa | Kwamba bidhaa ya kumeza hufikia kwa usalama kiwango cha mkusanyiko kinachofanya kazi katika njia ya mkojo ya mgonjwa |
| Kutopatikana kwa bakteria kwenye kipimo cha kukuza bakteria kwenye mkojo | Hakuna ukuaji wa bakteria unaostahili kuripotiwa uliogunduliwa katika mazingira ya kipimo hicho | Kwa nini dalili zinaendelea, au kama bidhaa fulani ilisababisha matokeo hayo |
| Matibabu ya UTI ya bakteria yanayoongozwa na mtaalamu wa afya | Matibabu yanashughulikia maambukizi yaliyotathminiwa, huku ufuatiliaji ukitegemea hali ya kliniki | Kwamba kila tukio la baadaye lina kisababishi kilekile au linahitaji dawa ileile |
| Mkojo wa bluu au kijani baada ya kutumia bluu ya methilini | Rangi hii inaweza kubadilisha rangi ya mkojo | Kuua bakteria, mafanikio ya matibabu, au kipimo cha ukali wa maambukizi |
Kwa mfano, mtu anaanza kutumia kidonge cha mchanganyiko na kuripoti kupungua kwa mikazo jioni hiyo. Hiyo ni taarifa muhimu kuhusu dalili. Ili kudai kwamba bluu ya methilini iliponya maambukizi, maswali mengine bado yanahitaji kujibiwa: je, kulikuwa na maambukizi, kidonge kilikuwa na viambato gani vingine, je, antibiotiki zilitumiwa pia, na nini kilitokea wakati wa ufuatiliaji?
Kwa nini dawa za mchanganyiko ni tofauti
Lebo ya kapsuli ya Uribel kwenye DailyMed inaeleza kupunguza dalili za muwasho katika njia ya mkojo. Viambato vyake vina majukumu tofauti yaliyoelezwa:
| Kiambato | Jukumu lililoelezwa kwenye lebo hii ya kapsuli |
|---|---|
| Hiosiamini | Hulegeza misuli laini ili kupunguza mikazo |
| Salisilati ya fenili | Hutoa salisilati ili kupunguza maumivu |
| Methenamini | Hutoa formaldehidi katika mkojo wenye asidi, na hivyo kuleta athari dhidi ya bakteria |
| Fosfati ya sodiamu monobasiki | Husaidia kudumisha hali ya asidi ya mkojo inayohitajika kwa utendaji wa methenamini |
| Bluu ya methilini | Ina uwezo dhaifu wa kuua vijidudu; inaweza kubadilisha rangi ya mkojo |
Lebo hii inasema wazi kwamba FDA haijaidhinisha maelezo ya lebo wala kuthibitisha kwamba bidhaa hii ni salama na yenye ufanisi. Kuorodheshwa kwenye DailyMed si cheti cha idhini. Michanganyiko hutofautiana, kwa hiyo angalia kifungashio halisi badala ya kutumia jedwali hili kwa kila bidhaa yenye jina linalofanana. Mwongozo wetu kuhusu dawa za mchanganyiko kwa njia ya mkojo zenye bluu ya methilini unaeleza tofauti kati ya bidhaa hizo.
Methenamini na bluu ya methilini ni dutu tofauti. Mapendekezo ya NICE kuhusu UTI zinazojirudia yanajumuisha hipurati ya methenamini kama chaguo la kuzuia maambukizi kwa wagonjwa waliochaguliwa baada ya UTI yoyote iliyopo kutibiwa ipasavyo. Pendekezo hilo halithibitishi kwamba bluu ya methilini huzuia maambukizi, wala halifanyi mchanganyiko wa kupunguza dalili kuwa mbadala wa hipurati ya methenamini.
Jaribio la mchanganyiko lilipima nini hasa
Jaribio la mwaka 2020 la Gama na wenzake, lililotumia mgawanyo wa nasibu na kuficha aina ya matibabu kwa washiriki na watafiti, lilihusisha watu wazima 288 wenye uvimbe wa kibofu unaojirudia, karibu wote wakiwa wanawake. Lililinganisha methenamini pamoja na bluu ya methilini za kumeza na mchanganyiko wenye viambato hivyo pamoja na akriflavini na belladonna. Hakukuwa na kundi lililotumia bluu ya methilini pekee wala kundi lililotumia dawa isiyo na kiambato hai.
Kipimo kikuu cha matokeo kilikuwa kuboreka kwa sehemu ya dodoso inayohusu utaratibu wa kukojoa baada ya siku tatu. Kuboreka kulitokea kwa 69.4% na 72.2% ya washiriki katika makundi hayo, mtawalia, bila tofauti muhimu kitakwimu kati ya makundi. Kisha antibiotiki zilizochaguliwa kulingana na matokeo ya kipimo cha kukuza bakteria ziliongezwa kwa siku tatu za mwisho za utafiti wa siku sita.
Kwa hiyo, utafiti huo unatoa taarifa kuhusu dalili za muda mfupi wakati wa mkakati wa matibabu ya mchanganyiko chini ya usimamizi. Hauwezi kutenga mchango wa bluu ya methilini, kuonyesha kuondolewa kwa bakteria kwa kuitumia peke yake, au kuthibitisha kinga ya muda mrefu. Utaratibu wa utafiti huo si ratiba ya kujitibu nyumbani, na matokeo yake hayathibitishi ufanisi kwa uvimbe sugu wa tezi dume unaosababishwa na bakteria.
Maumivu ya kibofu yanayoendelea, uvimbe wa tezi dume, na mawe
Dalili zinapojirudia, tathmini inahitaji kutofautisha maambukizi yanayorudiwa na tatizo la dalili linaloendelea. Uvimbe wa kibofu wa aina ya interstitial cystitis hutambuliwa kwa kutathmini dalili na kuondoa uwezekano wa visababishi vingine, kwa kutumia historia ya afya, uchunguzi wa mwili, na vipimo vinavyofaa. Hautambuliwi kwa sababu tu kipimo kimoja cha kukuza bakteria hakikuonyesha bakteria.
Tofauti hiyo hiyo ni muhimu kwa wanaume wenye maumivu ya nyonga, maumivu wakati wa kukojoa, au “uvimbe wa tezi dume” ambao unaonekana kutoisha kamwe. NIDDK hutofautisha uvimbe wa tezi dume unaosababishwa na bakteria na uvimbe sugu wa tezi dume, ambao mara nyingi hauhusishi maambukizi yanayoweza kupatikana. Sindromu ya maumivu sugu ya nyonga inaweza kuhitaji mbinu tofauti na ile ya kutibu maambukizi ya tezi dume yaliyothibitishwa. Wala dalili za njia ya mkojo wala mwitikio wa muda mfupi kwa tiba haviwezi kutambua kiumbe kinachosababisha tatizo.
Madai kuhusu mawe yanahitaji ushahidi tofauti. Jiwe kutokuonekana tena kwenye picha ya uchunguzi ya baadaye hakuonyeshi kwamba bluu ya methilini ililiyeyusha, na mabadiliko ya maumivu hayapimi muundo au ukubwa wa jiwe. Tathmini na matibabu ya mawe hutegemea sifa za jiwe. Jaribio la mchanganyiko lililoelezwa hapo juu halikuwajumuisha watu wenye historia ya mawe ya figo. Halitoi ushahidi wa kuyeyusha mawe.
Leta taarifa hizi kwenye miadi
Tumia orodha hii ili kurahisisha tathmini ya dalili zinazojirudia. Andika ulichogundua bila kuamua mapema kwamba kila tukio linasababishwa na bakteria.
- Mfuatano wa dalili kwa wakati: siku ya kwanza, mahali pa maumivu, marudio ya kukojoa, homa, damu inayoonekana, na kama maumivu hubadilika kibofu kinapojaa au kutolewa mkojo. Andika vipindi visivyo na dalili na, inapohusika, maumivu ya nyonga au yanayohusiana na kutoa shahawa.
- Ripoti halisi za vipimo: uchunguzi wa mkojo, kipimo cha kukuza bakteria, matokeo ya usikivu wa bakteria kwa antibiotiki, na picha za uchunguzi. Jumuisha tarehe na kama sampuli zilichukuliwa kabla au baada ya antibiotiki au dawa za matatizo ya njia ya mkojo.
- Mfuatano wa matibabu kwa wakati: majina ya antibiotiki na dawa za dalili, tarehe za matumizi, mabadiliko yaliyoonekana, na athari zisizofaa. Leta picha za lebo za bidhaa za mchanganyiko na lebo yoyote ya bluu ya methilini pekee.
- Taarifa muhimu za afya na dawa: uwezekano wa ujauzito, matatizo ya figo, mawe ya awali, ugumu wa kutoa mkojo wote kwenye kibofu, mzio, na dawa zote za kuandikiwa pamoja na virutubisho. Ripoti ya kisa kuhusu dawa ya kumeza ya kupunguza maumivu ya njia ya mkojo ilieleza sumu ya serotonini iliyohusishwa na bidhaa yenye bluu ya methilini, hivyo ni muhimu hasa kutaja dawa za mfadhaiko na dawa nyingine zinazoathiri serotonini.
- Swali la ufuatiliaji: “Ni nini kinachounga mkono uwepo wa maambukizi katika tukio hili, ni nini kinacholenga kupunguza dalili, na nini kinapaswa kufanyika dalili zikiendelea?” Tumia mwongozo mpana wa maswali ya kumuuliza mtaalamu wa afya kuhusu bluu ya methilini kwa mazungumzo kuhusu dawa mahususi.
Wasiliana na mtaalamu wa afya ikiwa unashuku maambukizi ya kibofu. Tafuta huduma ya haraka kwa dalili zinazoweza kuashiria maambukizi ya figo, ikiwemo homa au kutetemeka kwa baridi, maumivu ya mgongo au ubavuni, au kutapika. Kutoweza kukojoa pia kunahitaji tathmini ya haraka. Usisubiri rangi au dawa ya kupunguza dalili ifanye kazi katika hali hizi.