Cirbadaha Buluugga Methylene iyo Faleebooyinka IV

Laba dhalo oo yaryar oo ay ku jiraan dareere buluug madow ah ayaa isku mid ugu ekaan kara miis dushiis. Mid waa dawo jeermis-la'aan ah oo loogu talagalay in xididka lagu duro. Midda kale waa dareere afka laga qaato oo dhibciye leh, midab shaybaar, ama alaab loogu talagalay quraaradda kalluunka oo aan marnaba xidid geli karin. Midabku waxba kuuma sheegayo. Habka diyaarinta ayaa wax walba kuu sheegaya.

Tani waa fikradda udub-dhexaadka u ah maqaalkan: aqoonsiga kiimikaad la mid ma aha ku-habboonaanta duritaanka. Dareere wuxuu ka koobnaan karaa buluug methylene oo dhab ah oo leh nadiifnimo kiimikaad oo sare, haddana kuma habboonaan karo in la duro, sababtoo ah dawooyinka la duro waa inay sidoo kale jeermis-la'aan yihiin, sunta bakteeriyadu ku yar tahay, walxaha yaryar ee ku jira la xakameeyey, laguna xidhay weel ku habboon. Kala duwanaanshahaas maskaxda ku hay, inta kale ee hagahana way kuu caddaanaysaa.

Cirbadda jeermis-la'aanta ah ee la ansixiyey

Alaabta tixraaca ahi waa ProvayBlue, oo ah cirbad buluug methylene ah oo dhakhtar qoro, loona ansixiyey methemoglobinemia ku dhacda dadka waaweyn iyo carruurta oo aan lagu dhalan. Xooggeedu waa 5 mg/mL (0.5%), iyadoo lagu cabbirayo buluugga methylene trihydrate, waxaana lagu bixiyaa 10 mg oo ku jira 2 mL iyo 50 mg oo ku jira 10 mL, kuna jira ampules ama dhalooyin yaryar oo hal qiyaas ah. Maaddada keliya ee aan firfircoonayn waa biyaha loogu talagalay duritaanka, iyadoo pH-ga dareeruhu yahay 3.0 ilaa 4.5, sida lagu sharxay summadda hadda jirta ee ProvayBlue ee DailyMed.

Dhowr dawo oo u dhigma oo aan summad ganacsi lahayn ayaa hadda alaabtaas tixraac u adeegsada, sidaas darteed ProvayBlue waa magac ganacsi, mana aha cirbadda keliya ee la ansixiyey. Hal digniin: bog alaab ku leedahay DailyMed kaligiis ma caddaynayo ansixinta FDA. Ugu yaraan hal cirbad buluug methylene ah oo 1% ah oo suuqa taal ayaa summaddeeda ku sheegaysa in FDA aysan u aqoonsan mid badbaado leh oo wax ku ool ah. Hubi xaaladda ansixinta iyo ereyada tilmaamaya jeermis-la'aanta iyo hal qiyaas, halkii aad ka malayn lahayd in dhalo kasta oo buluug ahi ku habboon tahay.

Qiyaasaha ku xusan summadda la ansixiyey waxay leeyihiin xad kooban. Dadka waaweyn iyo carruurtu waxay xididka ka helaan 1 mg/kg muddo 5 ilaa 30 daqiiqo ah, taas oo u dhiganta 0.2 mL/kg oo dareeraha 5 mg/mL ah. Haddii methemoglobin uu ka sarreeyo 30% ama calaamaduhu sii jiraan, hal qiyaas oo kale oo 1 mg/kg ah ayaa la siin karaa saacad ka dib. Haddii laba qiyaasood aysan dhibaatada xallin, summaddu waxay tilmaamaysaa tallaabooyin kale halkii laga siin lahaa buluug methylene dheeraad ah. Bukaannada qaba hoos-u-dhac dhexdhexaad ah ama daran oo shaqada kelyaha ah waxay helaan keliya hal qiyaas oo 1 mg/kg ah, sababtoo ah soo-gaadhista jirka ee dawadu si weyn ayay u kordhaysaa marka shaqada kelyuhu hoos u dhacdo.

Habka siinta dawadu wuxuu leeyahay xeerar u gaar ah. Alaabta waxaa loogu talagalay in xididka keliya laga siiyo, waana inaan maqaarka hoostiisa lagu durin. Dareeruhu wuxuu leeyahay cadaadis osmootik ah oo hooseeya, sidaas darteed waxaa lagu khafiifin karaa 50 mL oo dextrose 5% ah si loo yareeyo xanuunka meesha lagu durayo, gaar ahaan carruurta, waana in dareeraha la khafiifiyey isla markiiba la isticmaalo. Waa inaan lagu khafiifin dareerayaasha sodium chloride, sababtoo ah chloride wuxuu yareeyaa milanka buluugga methylene. Baadh weel kasta, hal mar isticmaal waxa ku jira ampule ama dhalo yar oo hal qiyaas ah, wixii hadhana tuur. Waxaa lagu kaydiyaa heerkulka qolka, lagana ilaaliyaa iftiinka, iyadoo aan qaboojiye la gelin ama la barafayn.

Akhristayaasha doonaya macluumaad ku saabsan waxa molikuyuulku sameeyo marka uu dhiigga gaadho waxay ka bilaabi karaan sida buluugga methylene uga shaqeeyo jirka, taas oo cilmiga shaqada dawada ka soocaysa su'aalaha diyaarinta ee halkan lagu faahfaahiyey.

Faleebooyinka ka baxsan tilmaamaha la ansixiyey waxay adeegsadaan isla molikuyuulka, balse waxay raacaan xeerar kala duwan

Marka laga reebo methemoglobinemia, xirfadlayaasha caafimaadku mararka qaarkood waxay buluugga methylene ka siiyaan xididka xaalado ay ka mid yihiin vasoplegia ka dib qalliinka wadnaha ama shoogga caabuqa daran, halkaas oo saamaynta uu ku leeyahay isku-ururka xididdada dhiigga lagu daraaseeyo. Habraacyadani badanaa waxay ku lug leeyihiin qiyaaso kala duwan, faleebooyin joogto ah, ama siin soo noqnoqota oo aan waafaqsanayn nidaamka labada qiyaasood ee la ansixiyey. Taasi waxay ka dhigaysaa isticmaal ka baxsan tilmaamaha la ansixiyey: dawadu waxay noqon kartaa cirbad la ansixiyey, laakiin nidaamka siinta laftiisu ma aha kii FDA ansixisay. Caddaynta tijaabooyinka hore ee vasoplegia iyo shoogga caabuqa daran waxay muujinaysaa sababta ay cilmi-baadhayaashu u xiisaynayaan, iyo sidoo kale sababta qiyaasuhu weli cilmi-baadhis ugu jiraan halkii ay si kama dambays ah u go'naan lahaayeen.

Faleebooyinka si gaar ah loo isku diyaariyo waxay keenaan heer labaad oo kala duwanaansho ah. Diyaarinta noocan ahi waxay ku kala duwanaan kartaa xoogga ugu dambeeya, dareeraha khafiifinta, weelka, maaddooyinka kaabaya, iyo muddada ay tahay inaan la isticmaalin ka dib. Dawooyinka si gaar ah loo isku diyaariyo, koox ahaan, FDA uma ansixiso badbaado ama waxtar, sida ay FDA ku sharxayso su'aalaha iyo jawaabaha ku saabsan diyaarinta dawooyinka. Haddii sirinjigu hayo dawo summad ganacsi leh, mid aan summad ganacsi lahayn, ama mid si gaar ah loo isku diyaariyey, molikuyuulku wuxuu leeyahay isla khataraha lagu sharxay summadda la ansixiyey, oo ay ku jiraan isdhexgalka serotonin, halista burburka unugyada dhiigga cas, iyo u-nuglaanshaha iftiinka, kuwaas oo qaybaha xiga lagu faahfaahinayo.

Sababta darajada keliya aysan dareere uga dhigin mid la duri karo

Halkan ayay jahawareerka intiisa badani ka dhacdaa. Dareere tafaariiq ahaan loo iibiyo waxaa lagu xayeysiin karaa inuu yahay buluug methylene oo darajada USP ah, waxaana lagu muujin karaa natiijo cabbir oo ka sarreysa 98%, haddana kuma habboonaan karo duritaanka. Darajada kiimikaad waxay tilmaamaysaa budada: aqoonsiga, cabbirka maaddada, wasakhaha dabiiciga ah, dareerayaasha milidda ee hadhay, biraha, iyo tijaabooyinka la midka ah. Dawo la duri karo waa inay ka gudubtaa tijaabooyinkaas iyo shuruudo dheeraad ah oo dawooyinka aan afka laga qaadan khuseeya, kuwaas oo darajada keliya aysan marnaba daboolin.

Saf kastaa wuxuu ka hortagaa cilad gaar ah. Dareere aan jeermis-la'aan ahayn wuxuu caabuq geli karaa qulqulka dhiigga. Endotoxinnada bakteeriyada dhimatay ka yimaadda way ka badbaadaan shaandhaynta fudud, waxayna kicin karaan qandho daran ama shoog. Walxaha yaryar iyo kuwa dareeraha ka soo dega waxay ku xannibmi karaan xididdada yaryar. Weel aan ku habboonayn wuxuu dareeraha ku sii dayn karaa walxo ama ma ilaalin karo xirnaantiisa. Cilladahan midkoodna ma beddelo midabka buluugga ah ama tirada cabbirka maaddada, taasina waa sababta eegista muuqaalka iyo boqolleyda nadiifnimadu aysan alaab uga dhigi karin mid xididdada ku habboon. Si aad u hesho sawirka buuxa ee waxa tijaabinta nadiifnimada dhammaystirani daboolayso, eeg sida darajada USP loo xaqiijiyo.

Xeerka wax-ku-oolka ahi waa kooban yahay: marnaba ha durin alaab buluug methylene ah oo loogu talagalay afka, quraaradda kalluunka, ama shaybaarka, iyadoon loo eegin nadiifnimada lagu sheegay. Duritaanku wuxuu u baahan yahay alaab loo soo saaray, loo tijaabiyey, loo summadeeyey, loona qoray inay tahay dawo la duro.

Qodobbada badbaadada ee laga soo qaatay summadda la ansixiyey

Summadda la ansixiyey waxay soo koobaysaa khataraha mudan in la ogaado ka hor isticmaal kasta oo xididka ah. Tan koowaad waa cilladda serotonin, oo leh digniin sanduuq ku jirta: buluugga methylene wuxuu xannibaa monoamine oxidase, sidaas darteed isku darkiisa dawooyinka niyad-jabka ee serotonin-ka saameeya, qaar ka mid ah opioids, iyo dawooyinka la xidhiidha wuxuu keeni karaa falcelin halis ah ama dhimasho leh. Bukaannada waxaa lagu wargeliyaa inay ka fogaadaan dawooyinkaas muddo 72 saacadood ah ka dib qiyaasta ugu dambaysa, haddii uusan xirfadle caafimaad go'aamin in wada-siintooda aan laga maarmi karin oo uusan si dhow ula socon.

Tan labaad waa yaraanta glucose-6-phosphate dehydrogenase, taas oo ah xaalad mamnuucaysa isticmaalka: bukaannada ay saamayso waxay halis ugu jiraan burbur daran oo unugyada dhiigga cas ah, dawadiina waxaa dhici karta inaysan shaqayn, sababtoo ah shaqadeedu waxay ku xidhan tahay hab falgal ensaymeed oo bukaannadani ka maqan. Xasaasiyad daran oo loo qabo buluugga methylene ama midab kale oo thiazine ah ayaa ah xaaladda kale ee mamnuucaysa isticmaalka.

Digniinaha kale waxaa ka mid ah hoos-u-dhaca shaqada kelyaha oo kordhiya soo-gaadhista jirka ee dawada, waxyeellada uurjiifka marka dawadu gasho dareeraha ku wareegsan uurjiifka, iyo liis kormeer loogu talagalay dhallaanka xilligooda dhashay ee dawadu soo gaadhay, iyo sidoo kale waxyeello iftiin la xidhiidha oo la soo sheegay taas oo u baahan in iftiinka laga ilaaliyo. Laba arrimood oo gaar ah oo kormeerka la xidhiidha ayaa muhiim ka ah isbitaallada: midabka buluugga ahi si khaldan ayuu hoos ugu dhigaa akhriska qalabka faraha lagu cabbiro oksijiinta, sidaas darteed waxaa la doorbidaa falanqaynta dhiigga halbowlaha, wuxuuna sidoo kale carqaladayn karaa qalabka la socda qoto-dheeraanta suuxdinta iyo tijaabooyinka kaadida ee isticmaala midabka buluugga ah. Xogta badbaadada ee 31 bukaan oo qaangaar ah, falcelinno halis ah ayaa ku dhacay qiyaastii 3%, falcelinnada lagu arkay ugu yaraan 2% waxaa ka mid ahaa madax-xanuun, lalabbo, shuban, potassium iyo magnesium oo hooseeya, gariirro kedis ah oo murqaha ah, iyo dhacdooyin u eg qalal.

Waxaas oo dhan ma aha dood taageeraysa ama ka soo horjeedda habraac gaar ah oo ka baxsan tilmaamaha la ansixiyey. Waa xusuusin ah in khataraha molikuyuulku la socdaan, wax kasta oo bacda faleebadu sheegto.

Waxa la xaqiijinayo ka hor isticmaal kasta oo IV ah

Haddii aad tahay bukaan ama daryeele, afar arrimood ka xaqiiji kooxda daawaynta: in alaabtu tahay cirbad jeermis-la'aan ah oo la ansixiyey ama si gaar ah loogu diyaariyey isticmaalka xididka, in ujeeddada isticmaalka iyo qiyaastu raacaan habraac si taxaddar leh loo dejiyey, in dib loo eegay dawooyinka serotonin-ka saameeya iyo xaaladda G6PD, iyo in kormeerku ku jiro cabbirka oksijiinta ee falanqaynta dhiigga halkii lagu tiirsanaan lahaa qalabka faraha lagu cabbiro oksijiinta oo keliya. Haddii qof soo jeediyo in la duro dareere dhibciye leh oo tafaariiq ah ama dareere shaybaar, arrintaas u qaado sabab aan laga gorgortami karin oo lagu joojinayo, kuna beddel codsi ah in lala xidhiidho farmashiyaha isbitaalka.

Diyaarintu waa fikradda aasaasiga ah, summadduna waa heshiiska. Dareeraha waafaji jidka loo siinayo, markaas midabka buluugga ahi wuxuu joojinayaa inuu noqdo il jahawareer.