ලිපිය
නිය සහ සමේ දිලීර ආසාදන සඳහා මෙතිලීන් නිල්: ප්‍රකාශගතික අත්හදා බැලීම් පෙන්වන දේ
නිය දිලීර සඳහා මෙතිලීන් නිල් ගැන සෙවීමේ ප්‍රතිඵල බොහෝ විට ඉතා වෙනස් දේවල් දෙකක් එකිනෙක සමඟ පටලවයි. එකක් වන්නේ නිවසේදී ආලේප කරන නිල් සායම් බෝතලයකි. අනෙක වන්නේ සායනයකදී සායම ආලේප කර, කෙටි වේලාවක් තබා, පසුව මනින ලද රතු ආලෝක මාත්‍රාවකින් එය සක්‍රිය කරන ක්‍රියාපටිපාටියකි. සායනික සාක්ෂි සියල්ලම පාහේ අදාළ වන්නේ දෙවැන්නටය. මෙම ලිපිය ප්‍රකාශගතික අධ්‍යයන තුන සෘජුවම සංසන්දනය කරයි. එමඟින් ඇත්තටම පරීක්ෂා කළේ කුමක්ද සහ එක් එක් අධ්‍යයනයෙන් තහවුරු කළේ කුමක්ද යන්න ඔබට දැකගත හැකිය.
ඒවාට පොදු ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය සරලය. මෙතිලීන් නිල් රතු ආලෝකය ප්‍රබල ලෙස අවශෝෂණය කරන අතර, උත්තේජනය වූ අණුව එම ශක්තිය ඔක්සිජන් වෙත මාරු කරයි. එයින් දිලීර සෛලවලට හානි කරන සිංග්ලට් ඔක්සිජන් සහ වෙනත් ප්‍රතික්‍රියාශීලී රසායනික විශේෂ නිපදවේ. ආලෝකය නොමැතිව එම බලපෑම බෙහෙවින් දුර්වලය. පහත සෑම අධ්‍යයනයකදීම සායම සමඟ නිශ්චිත ලාම්පුවක්, තරංග ආයාමයක් සහ මාත්‍රාවක් භාවිත කරන්නේත්, ආලෝකය යෙදූ ක්‍රියාපටිපාටිවල ප්‍රතිඵල මඟින් දිවා ආලෝකයේදී නියකට සායම් ස්වල්පයක් ගෑම ගැන කිසිවක් පැවසිය නොහැක්කේත් එබැවිනි. පොදු යාන්ත්‍රණය ප්‍රකාශගතික ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ පැහැදිලි කිරීමේ ලිපියේ වඩාත් විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කර ඇති අතර, පුළුල් දිලීර නාශක පර්යේෂණ පසුබිම ප්‍රතික්ෂුද්‍රජීවී ද්‍රව්‍යයක් ලෙස මෙතිලීන් නිල් පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයේ දැක්වේ.
පාද නිය දිලීර ආසාදනය: සායම් සහ ආලෝකය, සතිපතා ෆ්ලූකොනසෝල් සමඟ සැසඳීම
විශාලතම අත්හදා බැලීම වන්නේ 2014 දී ප්‍රකාශයට පත් කළ පාද නිය දිලීර ආසාදනය ඇති රෝගීන් 80 දෙනෙකුගේ අහඹු වෙන්කිරීම් සහිත සංසන්දනයකි. අඩකට ප්‍රකාශගතික ප්‍රතිකාරය ලැබුණු අතර අනෙක් අඩකට සතියකට වරක් මුඛයෙන් ගන්නා ෆ්ලූකොනසෝල් 300 mg ලැබුණි. දෙපිරිසම සති 24 බැගින් ප්‍රතිකාර ලැබූහ.
ආලෝක ක්‍රියාපටිපාටිය නිශ්චිත විය. මෙතිලීන් නිල් 2% ජලීය ද්‍රාවණයක් නියට ආලේප කර, කෙටි රැඳීම් කාලයකින් පසු, වර්ග සෙන්ටිමීටරයකට ජූල් 18ක් ලබා දෙන 630 nm අසමකලා රතු LED ආලෝකයකින් එය ආලෝකනය කරන ලදී. මාස හයක් තුළ දින 15කට වරක්, දොළොස් වතාවක් සැසි පැවැත්විණි. නිය යට ඝන අපද්‍රව්‍ය, දිග අතට විහිදෙන ඉරි හෝ ඩර්මැටෝෆයිටෝමා දිලීර ගොනුවක් ඇති නිය, දෙපිරිසේම පළමුව යාන්ත්‍රිකව ඝර්ෂණය කර ඉවත් කරන ලදී. ඒ, කෙරටින් බාධකයක් හමුවේ ආලෝකයත් ඖෂධයත් දෙකම අසාර්ථක වන බැවිනි.
ප්‍රධාන ප්‍රතිඵලය සංඛ්‍යානමය වැදගත්කමක් සහිතව ආලෝක කණ්ඩායමට වාසිදායක විය. පසුව සම්පූර්ණ ලිපියෙන් උපුටාගත් දත්ත අනුව, මාස හයක ප්‍රතිකාර මාලාවෙන් පසු ප්‍රතිචාරය ආසන්න වශයෙන් 90%ක් වූ අතර ෆ්ලූකොනසෝල් සමඟ එය 45%ක් විය. ප්‍රතිකාරය අවසන් වී මාස දොළහකට පසු ආලෝක කණ්ඩායමේ එය 80%ක් පමණ දක්වා පහත වැටුණි. අන්වීක්ෂ පරීක්ෂණය ඍණාත්මක වීම, දිලීර වගා පරීක්ෂණය ඍණාත්මක වීම සහ පැහැදිලි නියක් සම්පූර්ණයෙන් නැවත වැඩීම යන තුනම එකවර අවශ්‍ය කළ වඩා දැඩි නැවත විශ්ලේෂණයකදී, අවසාන සම්පූර්ණ සුව ප්‍රතිශත 50% සහ 25% ලෙස දැක්විණි. මෙම සංඛ්‍යා කට්ටල දෙකෙන් විස්තර කරන්නේ එකිනෙකට වෙනස් අවසාන ප්‍රතිඵල නිර්ණායක මිස පරස්පර සොයාගැනීම් නොවේ. ඒවා අතර පරතරය ඊළඟ කොටසේ ප්‍රධාන කරුණයි. ප්‍රතිකාරය හොඳින් දරාගත හැකි වූ බව වාර්තා වූ අතර, වේදනාව සහ දැවීම ඇති වූ එක් අවස්ථාවක් සටහන් විය.
පාද නිය දිලීර සඳහා මෙතිලීන් නිල් භාවිත කරන්නේ කෙසේදැයි විමසන අයට කරුණු දෙකක් වැදගත්ය. පළමුව, සංසන්දනය සඳහා භාවිත කළේ නිය රෝගයට සාපේක්ෂව සීමිත ඵලදායීතාවක් ඇති ෆ්ලූකොනසෝල් මිස වඩා ප්‍රබල ටර්බිනාෆීන් නොවේ. දෙවනුව, සායම් සාන්ද්‍රණය 2%ක් විය. එය නිවසේ රූපලාවණ්‍ය භාවිතය සඳහා අලෙවි කරන ද්‍රව්‍යවලට වඩා බෙහෙවින් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් වන අතර, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම සහ ක්‍රමාංකනය කළ ලාම්පුවක් සමඟ අධීක්ෂණය යටතේ ආලේප කරන ලදී.
දැඩි පාද නිය රෝගය: ටර්බිනාෆීන් ප්‍රතිකාරයට අමතරව සායම් සහ ආලෝකය
දෙවන නිය අධ්‍යයනය වන, 2020 දී ප්‍රකාශයට පත් කළ දැඩි ඩර්මැටෝෆයිට් පාද නිය ආසාදනය පිළිබඳ අහඹු වෙන්කිරීම් සහිත අත්හදා බැලීම, වඩා සීමිත ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු සපයයි. මහපට ඇඟිල්ලේ නියෙන් 60%කට වඩා ආසාදනයට ලක්ව තිබූ රෝගීන් විසි දෙනාටම සති දොළහක් දිනපතා මුඛයෙන් ගන්නා ටර්බිනාෆීන් 250 mg සහ නිය තහඩුව මෘදු කිරීම සඳහා යූරියා ලබා දෙන ලදී. මෙම මූලික ප්‍රතිකාරයට අමතරව, දස දෙනෙකුට මෙතිලීන් නිල් ප්‍රකාශගතික ප්‍රතිකාරයත්, තවත් දස දෙනෙකුට වෙනත් ආලෝක සංවේදීකාරකයක් යොදාගත් ප්‍රකාශගතික ප්‍රතිකාරයත් ලැබුණි.
මෙතිලීන් නිල් කණ්ඩායමට 2% ජලීය ද්‍රාවණයක් ආලේප කර විනාඩි තුනක් පමණ රැඳීමට ඉඩ දී, පසුව විනාඩි දහයක් තුළ වර්ග සෙන්ටිමීටරයකට ජූල් 37ක් ලබා දෙන 635 nm LED ආලෝකයක් යොදන ලදී. සති දහසයක් තුළ සති දෙකක පරතරයෙන් සැසි නවයක් පැවැත්විණි. එක් එක් සැසියට පෙර සන්ධ්‍යාවල 40% යූරියා ආලේපනය යොදා, අපද්‍රව්‍ය යාන්ත්‍රිකව ඉවත් කරන ලදී.
අවසන් ආලෝක සැසියෙන් ආසන්න වශයෙන් මාස නවයකට පසු, එනම් 52 වන සතිය වන විට, මෙතිලීන් නිල් කණ්ඩායමේ බරපතළකම දර්ශකය 24 පමණ සිට 1ට අඩු අගයක් දක්වාත්, ආසාදනයට ලක්වූ නිය ප්‍රමාණය 65% පමණ සිට 2%ට අඩු අගයක් දක්වාත් පහත වැටී තිබුණි. සාමාන්‍ය පෙනුමැති නියක් සහ දිලීර විද්‍යාත්මකව දිලීර ඉවත් වී තිබීම යන දෙකම අදහස් කරන සම්පූර්ණ සුවය 70%ක් විය. දිලීර විද්‍යාත්මකව දිලීර ඉවත් වී තිබීම මෙතිලීන් නිල් කණ්ඩායමේ 100%ට ළඟා වූ අතර, විකල්ප සංවේදීකාරකය සමඟ එය 90%ක් විය. සායම සහ ආලෝකය නිසා ඇති වූ ස්ථානික අතුරු ආබාධ කිසිවක් වාර්තා නොවීය. රෝගීන් දෙදෙනෙකුට ආමාශාන්ත්‍රික අපහසුතාව ඇති වූ අතර, එයට හේතුව ඔවුන් ඒ සමඟ ගනිමින් සිටි ටර්බිනාෆීන් බව සැලකිණි.
සාක්ෂි අවංකව කියවීමේදී පෙනී යන්නේ මෙම අත්හදා බැලීමෙන් සායමේ දායකත්වය වෙන් කර හඳුනාගත නොහැකි බවයි. සෑම රෝගියෙකුටම වඩාත් ඵලදායී පද්ධතිමය ඖෂධයේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර මාලාවක් සහ දැඩි නිය සූදානමක් ලැබුණි. ඖෂධය පමණක් ලැබූ කණ්ඩායමක් නොතිබූ අතර, ආලෝක කණ්ඩායම් දෙකම සමාන ප්‍රතිඵල පෙන්වූහ. මෙම අධ්‍යයනය පෙන්වන්නේ සම්මත ප්‍රතිකාරයට අමතරව මෙතිලීන් නිල් ආලෝක ක්‍රියාපටිපාටියක් යෙදූ විට, දිගු පසු විපරමක් සහිතව දැඩි රෝගයේ දිලීර ඉවත් වීම ඉහළ මට්ටමක පැවති බවත්, මෙම කුඩා කණ්ඩායම තුළ ආලෝක සැසිවලින්ම අමතර ස්ථානික විෂ බලපෑම් ඇති නොවූ බවත්ය. ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා සහ පද්ධතිමය අවදානම්, ආරක්ෂාව සහ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශයේ සාකච්ඡා කෙරේ.
ප්‍රතිරෝධී සමේ ආසාදනය: එක් රෝගියෙක්, එක් මුරණ්ඩු දිලීරයක්
සම සම්බන්ධ සාක්ෂි බෙහෙවින් අඩුය. ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී Trichophyton indotineae ට එරෙහිව මෙතිලීන් නිල් ආලෝක ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ 2026 අධ්‍යයනයක් අදාළ වන්නේ පුළුල් ලෙස පැතිරුණු සමේ තුවාල සහිත එක් 25 හැවිරිදි රෝගියෙකුටය. සති හයක් දිනපතා 250 mg පද්ධතිමය ටර්බිනාෆීන් ලබා දී තිබියදීත් එම තුවාල මාස අටක් පුරා පැවතුණි. රසායනාගාර පරීක්ෂණවලදී ටර්බිනාෆීන් සඳහා අවම නිෂේධක සාන්ද්‍රණය මිලිලීටරයකට මයික්‍රොග්‍රෑම් 8.0ක් වූ අතර, මෙතිලීන් නිල් සඳහා එය 1.0ක් විය. මෙය දැන් බොහෝ ප්‍රදේශවල පැතිරෙන ප්‍රතිරෝධී ඩර්මැටෝෆයිට් ආසාදනවලට අනුකූල විය.
තුවාලවලට 1% බාහිර මෙතිලීන් නිල් සහ වර්ග සෙන්ටිමීටරයකට ජූල් 100ක් ලබා දෙන 630 nm පමණ රතු ආලෝකය යොදා, සති හතරක් සතියකට වරක් ප්‍රතිකාර කරන ලදී. සති දෙකකට පසු ප්‍රතිකාර කළ තුවාලවල පොතු ගැලවීම නැති වී තිබූ අතර, දිලීර අන්වීක්ෂ පරීක්ෂණය ඍණාත්මක විය. හතරවන සතිය වන විට, සුළු අවශේෂ වර්ණක වෙනසක් පමණක් ඉතිරිව සම්පූර්ණයෙන් සුව වී ඇති බව ඒවා විස්තර කෙරිණි. එහෙත් ටර්බිනාෆීන් ක්‍රීම් යෙදූ තුවාලවල තවමත් දෘශ්‍යමාන දිලීර තන්තු තිබුණි. දැඩි ප්‍රතික්‍රියා හෝ වේදනාව වාර්තා නොවීය.
එය ප්‍රතිරෝධී රෝගයක සැබෑ දිලීර විද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාරයකි. ඒ සමඟම, එය සති හතරක නිරීක්ෂණයක් සහිත එක් රෝගියෙකුගේ වාර්තාවක් පමණි. අන්වීක්ෂ පරීක්ෂණයට අමතරව, ප්‍රතිකාරයෙන් පසු දිලීර වගා පරීක්ෂණය ඍණාත්මක බවට පත්වීම ලේඛනගත කර නොතිබුණි. මාස තුනකදී, හයකදී හෝ දොළහකදී නැවත ඇති වීම පිළිබඳ පසු විපරමක් නොතිබූ අතර, ප්‍රතිචාර අනුපාතයක් ගණනය කළ හැකි රෝගී ජනගහනයක්ද නොතිබුණි. එය වැඩිදුර අධ්‍යයනයට පදනමක් සපයන නමුත් ප්‍රතිකාර නිර්දේශයකට නොවේ. ප්‍රතිරෝධී විශේෂ සහ සංවේදීතා පරීක්ෂණ, දිලීර නාශක ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශයේ තවදුරටත් විමසා බැලේ.
අධ්‍යයන තුන එකිනෙක සමඟ සැසඳීම
| Souza 2014, පාද නිය | Alberdi සහ Gomez 2020, දැඩි පාද නිය ආසාදනය | Xu 2026, ප්‍රතිරෝධී සමේ තුවාල | |
|---|---|---|---|
| සැලසුම සහ ප්‍රමාණය | අහඹු වෙන්කිරීම් සහිතව, එක් කණ්ඩායමකට 40 බැගින් | අහඹු වෙන්කිරීම් සහිතව, එක් කණ්ඩායමකින් 10 බැගින් විශ්ලේෂණය කරන ලදී | එක් රෝගියෙක්, එම රෝගියාගේම තුවාල පාලක ලෙස |
| ජීවියා | මිශ්‍ර ඩර්මැටෝෆයිට්, යීස්ට්, පුස් දිලීර | T. rubrum හෝ T. mentagrophytes | T. indotineae, ටර්බිනාෆීන්වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන |
| සායම සහ රැඳීම් කාලය | 2% ජලීය, විනාඩි කිහිපයක් | 2% ජලීය, විනාඩි 3ක් පමණ | 1% බාහිර ආලේපනය, පූර්ව ප්‍රකාශන ක්‍රියාපටිපාටිය අනුව ආලෝකය නොවදින ආවරණයක් |
| ආලෝකය | 630 nm LED, 18 J per cm2 | 635 nm LED, 37 J per cm2 | 630 nm පමණ, 100 J per cm2 |
| සැසි | 12, මාස 6ක් තුළ දින 15කට වරක් | 9, සති 16ක් තුළ සති 2කට වරක් | 4, සතිපතා |
| සමගාමී ප්‍රතිකාරය | අවශ්‍ය තැන්වල නිය ඝර්ෂණය කර ඉවත් කිරීම; ප්ලැසීබෝ කැප්සියුලයක් | සති 12ක් දිනපතා ටර්බිනාෆීන් 250 mg, 40% යූරියා, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම | ප්‍රතිකාර කළ තුවාලවලට කිසිවක් නැත; පාලක තුවාලවලට ටර්බිනාෆීන් ක්‍රීම් |
| සායනික ප්‍රතිඵලය | ප්‍රතිකාරය අවසානයේ 90% පමණ ප්‍රතිචාරයක්, මාස 12දී 80% පමණ | බරපතළකම දර්ශකය 24 පමණ සිට 1ට අඩු අගයකට; 52 වන සතියේ 70% සම්පූර්ණ සුවය | 2 වන සතිය වන විට පොතු ගැලවීම නැති විය, 4 වන සතිය වන විට සුව විය |
| දිලීර විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵලය | අවසාන පසු විපරමේදී දැඩි නිර්ණායක අනුව සම්පූර්ණ සුවය 50%ට එරෙහිව 25% | 52 වන සතියේ 100%ක PAS සහ දිලීර වගා පරීක්ෂණ ඍණාත්මක විය | සති 2දී අන්වීක්ෂ පරීක්ෂණය ඍණාත්මක විය; ප්‍රතිකාරයෙන් පසු දිලීර වගා පරීක්ෂණයක් වාර්තා කර නැත |
| පසු විපරම | ප්‍රතිකාරයෙන් පසු මාස 12ක් | අවසන් ආලෝක සැසියෙන් පසු මාස 9ක් පමණ | සති 4ක්, නැවත ඇති වීම පිළිබඳ දත්ත නැත |
| අහිතකර බලපෑම් | වේදනාව සහ දැවීම ඇති වූ එක් අවස්ථාවක් | ස්ථානික බලපෑම් නැත; 10 දෙනාගෙන් 2 දෙනෙකුට ටර්බිනාෆීන් නිසා ආමාශාන්ත්‍රික අපහසුතාව | දැඩි ප්‍රතික්‍රියා නැත, වේදනාව නැත |
සායනික සුවය යනු දිලීර විද්‍යාත්මක සුවය නොවේ
මෙම පර්යේෂණ ලිපි කියවීමේදී එක් වෙනසක් තේරුම් ගැනීම අවශ්‍යය. සායනික සුවය යනු නිය හෝ සම සාමාන්‍ය ලෙස පෙනීමයි. දිලීර විද්‍යාත්මක සුවය යනු අන්වීක්ෂ පරීක්ෂණයෙන් සහ දිලීර වගා පරීක්ෂණයෙන් දිලීර හමු නොවීමයි. සම්පූර්ණ සුවය යනු ඒ දෙකම එකවර තිබීමයි. නිය නැවත වැඩෙන්නේ සෙමින් බැවින්, දිලීර නැති වීමට මාස ගණනකට පෙර නිය වඩා හොඳ පෙනුමක් ගත හැකිය. එමෙන්ම ආසාදනය නැති වූ පසුවත් මියගිය දිලීර ද්‍රව්‍ය නිසා පරීක්ෂණයක් ධනාත්මකව පැවතිය හැකිය. Souza අත්හදා බැලීම මෙහි ප්‍රතිවිපාක සෘජුවම පෙන්වයි: ලිහිල් ප්‍රතිචාර නිර්ණායක යටතේ 80 සිට 90% දක්වා ලැබෙන අතර, පැහැදිලි නියක් සහ ඍණාත්මක පරීක්ෂණ අනිවාර්ය කළ විට 50%ක් ලැබේ. කිසිදු අගයක් වැරදි නොවේ. ඒවා මනින්නේ වෙනස් දේවල් වන අතර, ඵලදායීතාව පිළිබඳ ඕනෑම ප්‍රකාශයක් තමන් උපුටා දක්වන්නේ කුමන අගයදැයි සඳහන් කළ යුතුය.
ප්‍රතිකාර තීරණ සඳහා මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද
දැඩිව විමසා කියවීමෙන් පසුවත් නිගමන තුනක් වලංගුව පවතී. පළමුව, ක්‍රමාංකනය කළ රතු ආලෝකය සමඟ මෙතිලීන් නිල් යෙදීමෙන් අහඹු වෙන්කිරීම් සහිත අත්හදා බැලීම් දෙකකදී පාද නිය දිලීර සැබවින්ම ඉවත් වීමක් පෙන්නුම් කර ඇත. එක් වරකදී එය ෆ්ලූකොනසෝල් පමණක් සමඟ සැසඳූ අතර, අනෙක් වරකදී යූරියා මඟින් සූදානම් කිරීම සමඟ ටර්බිනාෆීන් ප්‍රතිකාරයට අමතරව යොදන ලදී. දෙවනුව, ප්‍රතිරෝධී සමේ ආසාදනය පිළිබඳ තනි වාර්තාව දිරිගන්වනසුලු වුවත්, එය තනිවම කිසිවක් පාහේ තහවුරු නොකරයි; සායම සහ ආලෝකය යොදා ප්‍රතිකාර කරන සමේ ඩර්මැටෝෆයිට් ආසාදන සඳහා තවමත් අහඹු වෙන්කිරීම් සහිත සාක්ෂි නොමැත. තෙවනුව, සෑම ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක්ම ලැබුණේ අධීක්ෂණය කළ සංයෝජනයකිනි: 1 සිට 2% දක්වා ඖෂධීය ප්‍රමිතියේ සායම්, කාලය නියම කළ රැඳීම් කාලයක්, මනින ලද ආලෝක මාත්‍රාවක් සහ සාමාන්‍යයෙන් ඒ සමඟ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම හෝ පද්ධතිමය ඖෂධයක්.
මේ කිසිවක් නිවසේදී සිල්ලර වෙළෙඳපොළෙන් ගත් සායමක් ආලේප කිරීමට අදාළ කළ නොහැකිය. නිවසේ ආලේප කිරීමේදී මනින ලද ආලෝක මාත්‍රාවක්, රැඳීම් කාල පාලනයක්, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමක්, දිලීර විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් හෝ පසු විපරමක් නොමැත. එයින් අත්හදා බැලීම් රඳා පැවති සෑම අංගයක්ම ඉවත් වේ. ආලෝකය පදනම් කරගත් ප්‍රතිකාරයක් ගැන සලකා බලන ඕනෑම අයෙකු, ක්‍රියාපටිපාටිය අත්හැර වර්ණය පමණක් අනුකරණය කරනවා වෙනුවට, මෙම ක්‍රියාපටිපාටි චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකු වෙත ගෙන ගොස් අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රකාශගතික ප්‍රතිකාරය ලබාගත හැකිදැයි විමසිය යුතුය.