آرٽيڪل
زرخيزي جي جاچ ۾ ميٿيلين بليو: ڪروموپرٽيوبيشن اصل ۾ ڇا ڏيکاري ٿي
ميٿيلين بليو ۽ زرخيزي بابت ڳولا جا نتيجا ٻن مختلف دعوائن کي گڏ ڪري ڇڏين ٿا. هڪ اها آهي ته ڪلينڪ ۾ نيري رنگ سان ڪيل جاچ ڏيکاري سگهي ٿي ته فيلوپيئن نليون کليل آهن يا نه. ٻي اها آهي ته ميٿيلين بليو وٺڻ سان زرخيزي، اسپرم يا بيضي جو معيار بهتر ٿئي ٿو. صرف پهرين دعويٰ ڪروموپرٽيوبيشن سان لاڳاپيل آهي. ٻي دعويٰ جي جاچ نه ڪئي وئي هئي ۽ اها هن طريقيڪار جو حصو ناهي. هيٺ ڏنل سموري ڳالهه ٻولهه جو بنياد اهو ئي فرق آهي.
ڪارائتو سوال وڌيڪ محدود آهي. جڏهن ڪلينڪي حالتن ۾ نيرو رنگ رحم ۾ وڌو وڃي ٿو ۽ سيال ڪنهن نلي مان ٻاهر نڪرندي نظر اچي ٿو، ته اها نلي ان وقت کليل آهي. جڏهن وهڪرو نظر نٿو اچي، ته جواب ايترو پڪ وارو ناهي جيترو لڳي ٿو. 2021 ۾ رنگ واري جاچ جي ٻن مختلف انتظامن جي ڀيٽ مان واضح ٿئي ٿو ته نتيجي جي تشريح ڪٿي معتبر رهي ٿي ۽ ڪٿي ڪمزور پوي ٿي.
تصور: وهڪري جي جاچ، زرخيزي جو علاج نه
هر فيلوپيئن نلي رحم کان بيضه داني ڏانهن ويندڙ هڪ سوڙهو رستو آهي. ڪروموپرٽيوبيشن ان رستي جي صرف هڪ خاصيت جي جاچ ڪري ٿي: ڇا سيال ان مان گذري سگهي ٿو. ميٿيلين بليو اهو نشان لڳائيندڙ رنگ آهي جيڪو وهڪري کي ڏسڻ لائق بڻائي ٿو، ڇو ته ان جو گهرو رنگ هلڪي رنگ واري بافت جي ڀيٽ ۾ چٽو نظر اچي ٿو.
ٻنهي انتظامن ۾ بنيادي طريقو ساڳيو آهي. رنگ رحم جي ڳچيءَ مان رحم جي گفا ۾ داخل ٿئي ٿو ۽ معالج ڏسي ٿو ته پوءِ ڇا ٿئي ٿو. نلي جي پري واري ڇيڙي مان رنگ ٻاهر نڪرڻ جو مطلب آهي ته نلي کليل آهي. رنگ گڏ ٿيڻ ۽ واپس وهڻ جو مطلب آهي ته نلي ظاهري طور بند آهي. اهو نتيجو هڪ ڏينهن تي، هڪ طرف ۾، سيال جي گذرڻ بابت ٻڌائي ٿو.
هي طريقيڪار معالج انجام ڏئي ٿو. ڪلينڪ وارو طريقو هسٽيروسڪوپي دوران ڪيو ويندو آهي، جنهن ۾ هڪ سنهي دوربين سان رحم جي اندر ڏٺو ويندو آهي. آپريشن روم وارو طريقو ليپروسڪوپي دوران ڪيو ويندو آهي، جنهن ۾ دوربين سان نلين جي ٻاهرئين پاسي ۽ حوض کي ڏٺو ويندو آهي، عام طور تي مڪمل بيهوشيءَ هيٺ. ٻئي طريقا پاڻمرادو نٿا ڪري سگهجن، ۽ ڪنهن ۾ به زرخيزي بدلائڻ جي مقصد سان ڪا دوا نٿي ڏني وڃي. رنگ هڪ نشان ڏيندڙ مادو آهي جيڪو سيال سان گڏ گذري وڃي ٿو. ميٿيلين بليو رنگ طور ڪيئن ڪم ڪري ٿو، ان جون وضاحتون هتي مددگار آهن، ۽ ميٿيلين بليو بابت تحقيق ڪيئن پڙهجي وارو الڳ سوال سمجهائي ٿو ته ليبارٽريءَ ۾ نظر ايندڙ اثر ڪڏهن به پاڻمرادو ڪلينڪي علاج جي برابر ڇو نه هوندو آهي.
کليل هجڻ جو مطلب نارمل هجڻ ناهي
نلي جو کليل هجڻ هڪ تصور آهي، جڏهن ته نلي جي ڪم ڪرڻ جي صلاحيت وڌيڪ وسيع ڳالهه آهي. نلي کليل هوندي به پنهنجو ڪم ڪرڻ ۾ ناڪام ٿي سگهي ٿي: انفيڪشن يا اينڊوميٽريوسس بيضي کي اڳتي هلائيندڙ باريڪ وارڙن کي نقصان پهچائي سگهن ٿا، جڏهن ته رستو رنگ جي گذرڻ لاءِ ڪافي ويڪرو رهي سگهي ٿو. نلي جي ٻاهران داغي بافت بيضه داني کي پري رکي سگهي ٿي، جنهن سبب رنگ آزاديءَ سان نڪرڻ جي باوجود بيضو نلي ۾ داخل ئي نه ٿئي. جزوي سوڙهائپ رنگ جي سنهي ڌار کي گذرڻ ڏئي سگهي ٿي، پر وڌيڪ وڏي بيضي کي روڪي سگهي ٿي.
تنهنڪري کليل هجڻ وارو نتيجو مناسب اعتماد سان هڪ ننڍڙي سوال جو جواب ڏئي ٿو: سيال نلي مان گذري ويو. اهو نلي جي اندرين تهه، بيضي کي کڻڻ جي صلاحيت يا ڀرپاسي واري حوض جي حالت جي تصديق نٿو ڪري. بندش وارو نتيجو اڃا به ڪمزور آهي، ڇو ته عارضي حالتون کليل نلي مان به وهڪرو روڪي سگهن ٿيون.
2021 جي مطالعي ۾ ڪهڙي ڀيٽ ڪئي وئي
سڀ کان واضح سڌي ڀيٽ جا انگ اکر AIIMS نيو دهلي ۾ بانجھپڻ واريون 80 عورتون شامل ڪندڙ 2021 جي هڪ ابتدائي مطالعي مان ملن ٿا، جنهن جا مڪمل طريقا ۽ نتيجا کليل رسائي واري متن ۾ موجود آهن. هر شرڪت ڪندڙ عورت لاءِ هسٽيروليپروسڪوپي اڳ ئي طئي ٿيل هئي. جن عورتن ۾ اڳ ۾ بندش جي تصديق ٿيل هئي، هائڊروسالپنڪس معلوم هو، يا حوض ۾ شديد انفيڪشن هو، انهن کي شامل نه ڪيو ويو.
هر عورت تي رنگ واريون ٻه جاچون ترتيبوار ڪيون ويون. پهرين، بيهوشيءَ کان سواءِ ڪلينڪ ۾ هسٽيروسڪوپي: هلڪو ڪيل رنگ داخل ڪيو ويو ۽ هر نلي جي منهن وٽ نظر ايندڙ وهڪري سان گڏ گفا مان نيري رنگ جي صاف ٿيڻ کي ڏٺو ويو. پوءِ مڪمل بيهوشيءَ هيٺ مِني ليپروسڪوپي کي معياري ڀيٽ واري جاچ طور ڪيو ويو: رنگ رحم اندر رکيل ڪيٿيٽر مان گذريو ۽ هر نلي جو فيصلو حوض ۾ رنگ جي نظر ايندڙ نڪرڻ جي بنياد تي ڪيو ويو. ٻنهي نلين کي الڳ ڳڻيو ويو، جنهن سان 160 مشاهدا حاصل ٿيا.
معياري ڀيٽ واري جاچ ۾ 160 مان 136 نليون کليل مليُون (85 سيڪڙو). ڪلينڪ واري جاچ 125 نلين کي کليل قرار ڏنو (78 سيڪڙو). ٻنهي نتيجن ۾ موافقت سٺي هئي، پر هڪجهڙي نه هئي: 119 نليون ٻنهي جاچن ۾ کليل، 18 ٻنهي ۾ بند، 17 ڪلينڪ واري جاچ ۾ بند پر ليپروسڪوپي ۾ کليل، ۽ 6 ڪلينڪ واري جاچ ۾ کليل پر ليپروسڪوپي ۾ بند قرار ڏنيون ويون. ليپروسڪوپي کي معياري ڀيٽ طور وٺڻ سان، ڪلينڪ واري جاچ ۾ کليل هجڻ لاءِ حساسيت 87.5 سيڪڙو، خصوصيت 75 سيڪڙو، مثبت اڳڪٿيءَ جي قدر 95.2 سيڪڙو، منفي اڳڪٿيءَ جي قدر 51.4 سيڪڙو، ۽ مجموعي درستگي 85.6 سيڪڙو هئي.
انهن انگن کي شماريات جي ماهر بدران هڪ پڙهندڙ طور سمجهو. ڪلينڪ واري جاچ جو کليل هجڻ وارو فيصلو اڪثر صحيح هو. بند هجڻ وارو فيصلو لڳ ڀڳ سڪو اڇلائڻ جهڙو هو: ڪلينڪ ۾ بند قرار ڏنل نتيجن مان صرف لڳ ڀڳ اڌ جي ليپروسڪوپي ۾ تصديق ٿي. هي فرق هن مقالي جي سڀ کان وڌيڪ عملي اهميت واري حقيقت آهي.
ظاهري بندش وارو نتيجو ڇو وڌيڪ ڪمزور آهي
سڀ کان عام سبب ڇڪ آهي. رحم جي ان ڪنڊ تي، جتي نلي شروع ٿئي ٿي، ٿوري وقت لاءِ سُڪڙجڻ ٿي سگهي ٿو ۽ کليل رستو دٻجي بند ٿي سگهي ٿو. مقالي ۾ ٿڌي سيال ۽ مروڙ واري سور کي ممڪن محرڪ طور بيان ڪيو ويو آهي. سُڪڙجڻ ختم ٿي وڃي ٿو، پر ان دوران ورتل نتيجو حقيقي رڪاوٽ جهڙو ئي نظر اچي ٿو. انهيءَ ڪري ڪنهن به هڪ جاچ ۾ رحم ويجهو نظر ايندڙ اڪيلي بندش کي شڪ سان ڏٺو ويندو آهي.
طريقي جي ٽيڪنڪ به غلطي وڌائي ٿي. رنگ تيزيءَ سان داخل ڪرڻ سان واپس وهڪرو ٿئي ٿو، جيڪو بندش جهڙو لڳي ٿو، ۽ ڏسڻ جو نامناسب زاويه رنگ جي سنهي وهڪري کي نظرانداز ڪري سگهي ٿو. مطالعي ۾ سڄي عمل دوران هڪ ئي تجربيڪار سرجن ڪم ڪيو، تنهنڪري عام عملي حالتن ۾ فرق وڌيڪ هجڻ جو امڪان آهي.
ان مان ڪلينڪي نتيجو سڌو نڪري ٿو. ڪلينڪ واري رنگ جي جاچ ۾ ظاهري بندش تصديق ڪرائڻ جو سبب آهي، اهڙي تشخيص نه جنهن تي اڪيلي سر عمل ڪيو وڃي. تصديق عام طور ليپروسڪوپي واري معياري جاچ يا زرخيزي جي ٽيم طرفان چونڊيل ڪنهن ٻي نلين جي جاچ سان ٿيندي آهي، ۽ ان کي طبي تاريخ، انفيڪشن جي خطري ۽ تصويري جاچ سان گڏ سمجهيو ويندو آهي. فيلوپيئن نلين جي ميٿيلين بليو جاچ کليل هجڻ جي حق ۾ وڌيڪ مضبوط ثبوت ڏئي ٿي، بنسبت ان جي ته اها کليل هجڻ کي رد ڪري.
رنگ جو وهڪرو ڇا نٿو ڏسي سگهي
ڪروموپرٽيوبيشن سيال جي گذرڻ کي ماپي ٿي. زرخيزي لاءِ اهم ڪيتريون ئي حالتون ان جي نظر کان ٻاهر آهن. نلي جي چوڌاري چنبڙيل داغي بافت جا پٽا هسٽيروسڪوپ سان نظر نٿا اچن، ڇاڪاڻ ته اهو رڳو گفا ۽ نلين جا منهن ڏسي ٿو. ليپروسڪوپي انهن کي سڌو ڏسي ٿي؛ هن مطالعي ۾ 80 مان 4 عورتن ۾ اهڙيون چنبڙيل بافتون صرف ان مرحلي تي مليون، ۽ اڳوڻو ڪم ڏيکاري ٿو ته اهي وهڪري مان ملندڙ غلط اطمينان واري نتيجي جو امڪان وڌائين ٿيون.
هائڊروسالپنڪس، يعني پري واري ڇيڙي جي بندش سبب سيال سان سُڄيل نلي، به اهڙي ئي نظر کان اوجهل حالت آهي: معلوم ڪيس شامل نه ڪيا ويا هئا، تنهن هوندي به 80 مان 7 عورتن ۾ ليپروسڪوپي دوران اڳ ۾ اڻڄاتل هائڊروسالپنڪس ظاهر ٿيو. اينڊوميٽريوسس، اندرين مخاطي تهه کي نقصان ۽ بيضي کي کڻڻ جي صلاحيت ۾ خرابي به هن فهرست ۾ شامل آهن. انهيءَ ڪري زرخيزي جون رهنما هدايتون ڪروموپرٽيوبيشن کي اهڙي قدم طور بيان ڪن ٿيون جيڪو تڏهن ڪيو وڃي، جڏهن ليپروسڪوپي ڪنهن ٻئي سبب جي بنياد تي اڳ ئي ضروري هجي، جيئن بانجھپڻ جي جائزي بابت ASRM ڪميٽيءَ جي راءِ ۾ ڄاڻايل آهي. جڏهن ڪنهن به جراحي جائزي تي غور ڪيو وڃي، تڏهن ميٿيلين بليو جي حفاظت بابت انگن اکرن جو وسيع پسمنظر به اهم آهي.
هي نلين جي ٻين جاچن کان ڪيئن مختلف آهي
هسٽيروسالپنگوگرافي (HSG) ۾ رحم جي ڳچيءَ مان اهڙو ڪنٽراسٽ مادو گذاريو ويندو آهي جيڪو ايڪس ري ۾ نظر اچي ٿو، ۽ ايڪس ري تصويرن سان گفا ۽ نلين جي شڪل ڏيکاري ويندي آهي. اها ڪروموپرٽيوبيشن وانگر رنگ جي ٻاهر نڪرڻ کي درج ڪري ٿي، پر ان ۾ تابڪاري به شامل آهي، اها حوض جي ٻاهرئين حصي جو معائنو نٿي ڪري سگهي، ۽ رحم جي ڪنڊ وٽ ڇڪ جو مسئلو ان ۾ به موجود آهي.
لوڻياٺي محلول واري الٽراسائونڊ ۾ جراثيم کان پاڪ لوڻياٺو محلول گفا ۾ وڌو ويندو آهي ۽ اندام نهانيءَ ۾ رکيل پروب ان جون تصويرون ٺاهي ٿو. سادي لوڻياٺي محلول واري تصويري جاچ بنيادي طور گفا جي جاچ آهي: حوض ۾ سيال ظاهر ٿيڻ مان اشارو ملي ٿو ته گهٽ ۾ گهٽ هڪ نلي کليل آهي، پر عام طور اهو نٿو ٻڌائي سگهجي ته ڪهڙي نلي کليل آهي. فوم يا تمام ننڍن بلبُلن سان ڪنٽراسٽ الٽراسائونڊ هر نلي جو الڳ پيڇو ڪري ٿي ۽ رنگ واري جاچ سان وڌيڪ ويجهڙائي رکي ٿي.
حفاظت ۽ جاچ جي جاءِ بابت سادي ڳالهه
80 مريضن واري مطالعي ۾ ليکڪن ٻڌايو ته رنگ واري ڪنهن به جاچ مان ڪا وڏي يا ننڍي پيچيدگي پيش نه آئي. ننڍڙي ابتدائي مطالعي جي حد اندر اهو اطمينان ڏيندڙ آهي، پر ان مان اهو نٿو چئي سگهجي ته خطرو بلڪل ناهي: ڪروموپرٽيوبيشن کان پوءِ ڪيس رپورٽن ۾ ناياب شديد حساسيت وارا ردعمل، ميٿيموگلوبينيميا، رنگ جو رت جي رڳن ۾ داخل ٿيڻ ۽ ڦڦڙن جون پيچيدگيون بيان ٿيل آهن، جن جي ٿيڻ جي شرح چڱيءَ طرح ماپي نه وئي آهي.
ان مان ٻه ڳالهيون نڪرن ٿيون. ليپروسڪوپي واري طريقي سان جراحي ۽ بيهوشيءَ جا عام خطرا به شامل ٿين ٿا، تنهنڪري ان کي انهن ڪيسن لاءِ رکيو وڃي ٿو جتي آپريشن وسيلي معائنو اڳ ئي رٿيل هجي. ۽ هن مان ڪا به ڳالهه گهر ۾ استعمال تي لاڳو نٿي ٿئي: محلول جي گاڙهاڻ، جراثيم کان پاڪ هجڻ، صحيح هنڌ تي وجهڻ ۽ هنگامي تياري ڪلينڪي ٽيم جي ذميواري آهن.
تنهنڪري مناسب خلاصو شرطن سان ٻڌل آهي. ميٿيلين بليو سان ڪروموپرٽيوبيشن ڏيکاري ٿي ته مشاهدي هيٺ سيال نلي مان گذري ٿو يا نه، ۽ کليل هجڻ وارو نتيجو بندش واري نتيجي کان گهڻو وڌيڪ ڀروسي لائق آهي. اها نلي جي ڪم ڪرڻ جي صلاحيت نٿي ماپي، بانجھپڻ جي حوض سان لاڳاپيل هر سبب کي نٿي ڳولي، ۽ ڪنهن به شيءِ جو علاج نٿي ڪري. جنهن کي به اها جاچ تجويز ڪئي وڃي، تنهن کي ٽي سوال پڇڻ گهرجن: ڪهڙي انتظام هيٺ جاچ رٿيل آهي ۽ ڇو، جيڪڏهن نتيجو بندش ڏيکاري ته پوءِ ڇا ٿيندو، ۽ ڪهڙيون اضافي ڳالهيون سامهون اچڻ سان رٿ بدلبي.