آرٽيڪل
ميوڪوسائٽس لاءِ ميٿيلين بلو مائوٿ واش: ڪينسر جي سور بابت هڪ آزمائش ڇا ڏيکاريو
ڪينسر جي علاج سان لاڳاپيل ميوڪوسائٽس هڪ مخصوص تصور آهي. ڪيموٿراپي يا ٽرانسپلانٽ کان اڳ تياري وارو علاج وات جي اندروني استر کي نقصان پهچائي ٿو، ڦٽ ٺهن ٿا، ۽ کليل عصبي ڇيڙا کائڻ، ڳڙڪائڻ ۽ ڳالهائڻ کي سور وارو بڻائين ٿا. سهائتا واري سنڀال جي رهنمائي ۾ بيان ڪيل WHO ميوڪوسائٽس پيماني تي، درجو 2 اڃا به ٺوس کاڌو کائڻ جي اجازت ڏئي ٿو، جڏهن ته درجو 3 مريض کي رڳو سيالن تائين محدود ڪري ٿو. سور تي ضابطو ۽ ٽشوز جو ڇٽڻ الڳ نتيجا آهن. وات ڌوئڻ وارو محلول ٻئي نتيجي کي بدلائڻ کان سواءِ پهرئين ۾ بهتري آڻي سگهي ٿو.
اهو فرق هن استعمال لاءِ ميٿيلين بلو مائوٿ واش جي انسانن تي ٿيل بهترين دستياب آزمائش کي سمجهڻ جو بنياد آهي: MD Anderson ۾ 2022 جي بي ترتيب ورڇ واري مرحلي 2 جي آزمائش، جيڪا BMC Medicine ۾ ميوڪوسائٽس جي علاج سان قابو نه ايندڙ سور بابت مطالعي طور شايع ٿي. ان ۾ عام طور ميٿيلين بلو سان وات جي ڦٽن، ڳلي جي انفيڪشن، وات جي فنگسي انفيڪشن، يا روزاني مائوٿ واش جي استعمال کي نه آزمايو ويو. ان ۾ هڪ مخصوص تيار ڪيل محلول کي، هڪ مخصوص طريقي سان، علاج باوجود برقرار رهندڙ سور لاءِ آزمايو ويو.
آزمائش ۾ ڇا آزمايو ويو
رٿابندي سادي آهي: معمول جي سنڀال سان گڏ مقامي استعمال وارو وات ڌوئڻ جو محلول شامل ڪريو، ان کي سور وارن ٽشوز تي رکو، ٿُڪي ڪڍو، مقرر وقتن تي ورجايو، ۽ 48 ڪلاڪن تي سور ۽ ڪم ڪرڻ جي صلاحيت ماپيو.
روايتي سنڀال باوجود سور واري ميوڪوسائٽس ۾ مبتلا بالغن کي بي ترتيب نموني رڳو روايتي علاج (n = 16)، يا روايتي علاج سان گڏ 0.025% (n = 15)، 0.05% (n = 14)، يا 0.1% (n = 15) ميٿيلين بلو ڏنو ويو. 69 شرڪت ڪندڙن مان، 60 علاج مڪمل ڪيو. آزمائش جي مڪمل رپورٽ ۾ محلول جي ڪنسنٽريشن بابت سنگل بلائنڊنگ ڄاڻايل آهي، پر ڪنٽرول گروپ کي ڪو نيرو محلول نه مليو، تنهنڪري معمول جي سنڀال سان مقابلو عملي طور بلائنڊ نه هو. پليسيبو گروپ نه هو، جنهن کي ليکڪ هڪ حد طور ڄاڻائين ٿا.
شرڪت ڪندڙ سخت متاثر هئا. علاج مڪمل ڪندڙن مان، 72% اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ ڪرائي چڪا هئا ۽ باقي سسٽمڪ ڪيموٿراپي يا CAR-T ٿراپي ورتي هئي. داخلا وقت، 90% کي WHO درجي 3 جي ميوڪوسائٽس ۽ 10% کي درجي 2 جي ميوڪوسائٽس هئي، ۽ اڳ ۾ موجود سور جي مدت جو وچيون قدر 6 ڏينهن هو. مقالو ڪينسر جي تشخيصن کي قسم موجب الڳ نٿو ڏيکاري، تنهنڪري ان سان ڪنهن مخصوص ڪينسر بابت دعوائون نٿيون ڳنڍي سگهجن.
هر مريض کي تحقيقي فارميسي مان خاص تيار ڪيل محلول جي 100 mL بوتل ملي: 6 کان 10 mL وٺڻ، وات ۾ گهمائڻ ۽ غرارا ڪرڻ سان سور وارن حصن تي 5 منٽن لاءِ رکڻ، ڳڙڪائڻ کان سواءِ ٿُڪي ڪڍڻ، وات ڌوئڻ يا کائڻ کان اڳ انتظار ڪرڻ، ۽ لڳ ڀڳ 2 ڏينهن لاءِ هر 6 ڪلاڪن تي ورجائڻ. اڳ ۾ هلندڙ سنڀال جاري رهي ۽ ان ۾ وات جي صفائي، لڊوڪين سان وات ڌوئڻ، نائسٽاٽِن تي مشتمل ميجڪ مائوٿ واش، ڊائيفين هائيڊرامين ۽ اينٽ ايسڊ جون تياريون، ۽ سسٽمڪ اوپيئڊز شامل ٿي سگهيا ٿي.
شايع ٿيل بنيادي نتيجي جي ماپ شروعاتي حالت کان ڏينهن 2 تائين 11-نقطن واري پيماني تي سور ۾ تبديلي هئي (0 سور نه هجڻ لاءِ، 10 بدترين سور لاءِ). وات جي ڪم ڪرڻ جي صلاحيت لاءِ 0 کان 6 تائين تڪليف جو اسڪور استعمال ڪيو ويو، جنهن ۾ کائڻ، ڳڙڪائڻ ۽ ڳالهائڻ جا اسڪور گڏ ڪيا ويا؛ هر هڪ کي ڪري سگهڻ، ڏکيائي سان ڪرڻ، يا نه ڪري سگهڻ طور اسڪور ڏنو ويو. WHO درجو رڳو داخلا وقت رڪارڊ ڪيو ويو، پوءِ لڳاتار ان جي نگراني نه ڪئي وئي.
آزمائش جي رٿابندي ۽ نتيجن جو خلاصو
هي جدول ٽن تصورن کي الڳ رکي ٿو: سور، وات جي ڪم ڪرڻ جي صلاحيت، ۽ ناڪاري اثر. هتي ڦٽن جو ڇٽڻ، انفيڪشن جو ختم ٿيڻ، ۽ اوپيئڊز جي ضرورت گهٽجڻ ثابت نه ٿيا.
| سوال | ڇا ماپيو ويو | ڏينهن 2 تي نتيجو |
|---|---|---|
| ڇا سور گهٽيو؟ | سور جي اسڪور ۾ تبديلي، شروعاتي حالت کان ڏينهن 2 تائين | معمول جي سنڀال سان اوسط گهٽتائي 1.69 هئي، جڏهن ته 0.025%، 0.05%، ۽ 0.1% محلولن سان ترتيبوار 5.20، 4.54، ۽ 5.15 هئي. ڏينهن 2 تي اسڪورن جا وچيان قدر: 5.5 جي مقابلي ۾ 3، 2، ۽ 2. |
| ڇا کائڻ، ڳڙڪائڻ ۽ ڳالهائڻ ۾ بهتري آئي؟ | وات جي ڪم ڪرڻ جي صلاحيت ۾ تڪليف، 0 کان 6 | معمول جي سنڀال سان اوسط گهٽتائي 0.81 هئي، جڏهن ته ٽن ڪنسنٽريشن وارن محلولن سان 2.47، 2.79، ۽ 2.87 هئي. ڏينهن 2 تي اسڪورن جا وچيان قدر: 4 جي مقابلي ۾ 2، 1، ۽ 2. |
| ڪيتري جلدي، ۽ ڪيتري دير تائين؟ | مريضن پاران ٻڌايل وقت | محلول سان علاج مڪمل ڪندڙ 44 مريضن مان، 77% پهرئين استعمال جي چند منٽن اندر وڌ ۾ وڌ آرام محسوس ڪيو. 57% ۾ سور ٻيهر ٿيو، گهڻو ڪري 4 ۽ 8 ڪلاڪن جي وچ ۾، گهٽ شدت سان. لڳ ڀڳ 59% ڏينهن 2 کان پوءِ وڌيڪ محلول گهريو. |
| ڇا ڦٽ وڌيڪ جلدي ڇٽا؟ | وقت سان WHO درجو | داخلا کان پوءِ نه ماپيو ويو. ليکڪن جو چوڻ آهي ته ڇٽڻ جي وقت بابت وڌيڪ مطالعي جي ضرورت آهي. |
| ڇا اوپيئڊز جو استعمال گهٽيو؟ | روزاني مورفين جي برابر مقدار | تشريح ممڪن نه هئي. شروعاتي وچيون قدر لڳ ڀڳ 114 mg في ڏينهن هو، پر ميوڪوسائٽس لاءِ ڏنل مقدار کي سور جي ٻين سببن لاءِ ڏنل مقدار کان الڳ نه ڪري سگهيو ويو. |
| ڪهڙا نقصان ظاهر ٿيا؟ | 30 ڏينهن تائين ناڪاري واقعا | پهرئين استعمال سان وات ۾ عارضي ساڙ (تفصيلي نتيجن ۾ 5 ڪيس؛ خلاصي ۾ 8 ڄاڻايل آهن، جيڪو اڻحل ٿيل اختلاف آهي)، جنهن ۾ هڪ مريض علاج ڇڏي ڏنو. عارضي نيرو رنگ صفائي يا کاڌي سان صاف ٿي ويو. 30 ڏينهن تي ڪو سنگين ناڪاري واقعو ۽ ڪو مستقل نيرو داغ نه هو. |
معمول جي سنڀال جي مقابلي ۾، سور جي گهٽتائي 0.025% ۽ 0.1% ڪنسنٽريشن لاءِ روايتي حد تي پوري لٿي، پر 0.05% لاءِ حد جي ويجهو هئي (P = .0506). ٽن ڪنسنٽريشن وارن محلولن ۾ پاڻ ۾ فرق نه هو، تنهنڪري آزمائش بهترين ڪنسنٽريشن جي نشاندهي نٿي ڪري.
هن آزمائش ۾ ڇا نه آزمايو ويو
پڙهندڙ سور بابت هاڪاري نتيجو ڏسي ان کي ڪنهن ويجهي تصور تائين وڌائي سگهي ٿو. هيٺ ڏنل هر اهڙي واڌ لاءِ پنهنجي الڳ آزمائش جي ضرورت آهي.
پهريون، انفيڪشن جو علاج. آزمائش ۾ ڪيموٿراپي سان لاڳاپيل ميوڪوسائٽس ۾ سور ۽ ڪم ڪرڻ جي صلاحيت ماپي وئي. ان ۾ وات جي بيڪٽيريل، فنگسي، يا وائرل انفيڪشن، ڏندن تي ڄميل تهه، مسوڙن جي سوزش، يا معمول موجب ساهه جي تازگي کي نه آزمايو ويو. اڳ ۾ هلندڙ سنڀال ۾ نائسٽاٽِن تي مشتمل تياري جو استعمال تجرباتي محلول کي فنگس خلاف دوا نٿو بڻائي. اسان جو عام وات جي ڦٽن کي ڪينسر واري ميوڪوسائٽس کان الڳ ڪندڙ جائزو انهن استعمالن کي الڳ رکي ٿو.
ٻيو، ميٿيلين بلو مائوٿ واش جو عام استعمال. شرڪت ڪندڙن کي آنڪولوجي سنڀال هيٺ درجي 2 کان 3 جي اهڙي ميوڪوسائٽس هئي جيڪا علاج باوجود برقرار هئي. صحتمند رضاڪارن، عام وات جي ڦٽن، ۽ ڳلي جي سور جو مطالعو نه ڪيو ويو. اها حد وات ۽ ڳلي بابت دعوائن لاءِ اسان جي رهنمائي ۾ به بيان ٿيل آهي.
ٽيون، مخاطي جھلي جو ڇٽڻ. وقت بوقت درجابندي يا ڦٽن جي ماپ کان سواءِ، گهٽ سور جو اسڪور اهو ثابت نٿو ڪري سگهي ته ٽشوز جو زخم وڌيڪ جلدي بند ٿيو. ليکڪ هن ڳالهه کي واضح ڪن ٿا.
چوٿون، ڳڙڪايل ميٿيلين بلو. مريضن محلول ٿُڪي ڪڍيو. جسم ۾ جذب ٿيڻ، دوائن سان تعامل، ۽ ڳڙڪايل رنگ جي زهريلي اثرن کي هن آزمائش ۾ نه آزمايو ويو. ٿُڪي ڪڍڻ جي مقابلي ۾ ڳڙڪائڻ، علاج جي طريقي جو حصو آهي، ڪا معمولي ڳالهه نه آهي.
پرچون محلول ان جي جاءِ تي ڇو نٿو استعمال ڪري سگهجي
مطالعي جو محلول ۽ پرچون بوتل جو رنگ ساڳيو ٿي سگهي ٿو، جڏهن ته اثر ۽ خطري کي طئي ڪندڙ هر خاصيت مختلف ٿي سگهي ٿي: ڪنسنٽريشن، مقدار، رابطي جو وقت، معاون جزا، جراثيمي معيار، ۽ هدايتون. هن آزمائش ۾ لڳ ڀڳ 0.25 کان 1 mg في mL جي خاص تيار ڪيل ڪنسنٽريشن، مقرر 5 منٽن جو رابطو، ۽ هر 6 ڪلاڪن تي استعمال ڪيو ويو. مختلف ڪنسنٽريشن واري پرچون شيءِ، ٿوري دير وات ۾ گهمائڻ، يا ڳڙڪائڻ جي هدايت انهن مان ڪنهن به حالت کي ورجائي نٿي.
آزمائش جون بوتلون تحقيقي فارميسي مان آيون هيون. پرچون ميٿيلين بلو جو گريڊ ۽ جاچ مختلف هوندا آهن، ۽ ڦٽن واري وات ۾ ڪنسنٽريشن جون غلطيون معمولي نه آهن. مقابلي لاءِ صحيح ڪنسنٽريشن، جزن جي مڪمل فهرست، ۽ تيار ٿيل محلول کي ڍڪيندڙ سرٽيفڪيٽ جي ضرورت آهي، رڳو خام جزو جو نه. اسان جي تيار ٿيل محلول جي جاچ بابت وضاحت ان دستاويز کي بيان ڪري ٿي.
محققن تجويز ڪيو ته کليل سور محسوس ڪندڙ عصبي ريشَن تي مقامي سور گهٽائيندڙ اثر ٿي سگهي ٿو، ممڪن طور مقامي سوزش مخالف سگنلن سان، ۽ ڄاڻايو ته محلول ذائقي يا اُبڪائي جي ريفليڪس کي اهڙي طرح ختم نه ڪيو جيئن روايتي بي حس ڪندڙ دوا ڪندي آهي. اهو مفروضو علامتن ۾ آرام کي ممڪن بڻائي ٿو. اهو ثابت نٿو ڪري ته هر نيرو سيال وات جي هر زخم تي ڪم ڪري ٿو.
حفاظت جو پسمنظر ۽ حدون
هن چونڊيل گروپ ۾ مختصر عرصي لاءِ برداشت ٿيڻ عام حفاظت کي ثابت نٿو ڪري. آزمائش ۾ گلوڪوز-6-فاسفيٽ ڊيهائيڊروجنيز جي گهٽتائي، حمل، کير پيارڻ، ۽ ريڊيوٿراپي سان لاڳاپيل ميوڪوسائٽس وارن کي شامل نه ڪيو ويو. سسٽمڪ ميٿيلين بلو سان سيروٽونن تي اثر ڪندڙ دوائن سان سنگين سيروٽونن سنڊروم وارو تعامل، G6PD جي گهٽتائي ۾ رت جي ڳاڙهن خلين جي ٽٽڻ جو خطرو، ۽ حمل بابت احتياط لاڳاپيل آهن. صحيح طرح ٿُڪي ڪڍيل محلول تي ڪيترو سسٽمڪ خطرو لاڳو ٿئي ٿو، ان جو مقدار چڱي طرح طئي ٿيل نه آهي، تنهنڪري دوائن جو جائزو اهم آهي.
عارضي نيري رنگت جي اميد رکو، پهرئين استعمال کان پوءِ به برقرار رهندڙ ساڙ جي خبر ڏيو، ۽ ڪلينڪي جائزي کان سواءِ ٿُڪي ڪڍڻ واري محلول کي ڳڙڪائڻ واري مقدار ۾ تبديل نه ڪريو.
شايع ٿيل تجزيي ۾ اثرائتي هجڻ جي پيروي 48 ڪلاڪن تائين هئي؛ حفاظت جي نگراني 30 ڏينهن تائين هلي. نمونو ننڍو هو، اڳ ۾ هلندڙ علاج مختلف هئا، ۽ ڪنٽرول گروپ بلائنڊ نه هو. نتيجو علامتن تي ضابطي لاءِ مرحلي 2 جو هڪ اشارو آهي، علاج جو معيار نه. ميٿيلين بلو جي تحقيق پڙهڻ بابت اسان جي رهنمائي ڏيکاري ٿي ته هڪ ئي آزمائش تي عمل ڪرڻ کان اڳ بي ترتيب ورڇ، بلائنڊنگ، نتيجن جي ماپن، ۽ پيروي کي ڪيئن پرکجي.
آنڪولوجي ٽيم کان پڇڻ لاءِ سوال
ميوڪوسائٽس جي سور لاءِ اڳ ۾ ئي قائم ٿيل سهائتا واري سنڀال موجود آهي، ۽ ڪنهن به تجرباتي محلول تي ان ئي منصوبي اندر ڳالهه ٻولهه ٿيڻ گهرجي. ڪارائتن سوالن ۾ شامل آهن ته ميوڪوسائٽس جو ڪهڙو درجو موجود آهي، ڪهڙا روايتي قدم اڳ ۾ ئي استعمال هيٺ آهن، ڪهڙيون دوائون ميٿيلين بلو سان تعامل ڪري سگهن ٿيون، ڇا G6PD جي حالت معلوم آهي، ۽ ڪهڙو نتيجو ڪاميابي يا علاج روڪڻ جو معيار هوندو (سور جو اسڪور، سيال ڳڙڪائڻ جي صلاحيت، يا ناڪاري اثر). عام پراڊڪٽ جي دعويٰ بدران آزمائش جو صحيح حوالو ۽ محلول جي تياري جا تفصيل کڻي اچو. ڪلينڪي ماهر سان ڳالهه ٻولهه لاءِ اسان جي چيڪ لسٽ ۾ پراڊڪٽ ۽ مطالعي جا اهي تفصيل ڏنل آهن جيڪي ڇپائي کڻي وڃڻ جي لائق آهن.
تنهنڪري مطالعي ۾ آزمايل تصور محدود آهي: خاص تيار ڪيل، ٿُڪي ڪڍيل، ۽ بار بار ورجايل محلول هڪ ننڍڙي، غير بلائنڊ مقابلي ۾ 2 ڏينهن دوران علاج باوجود برقرار رهندڙ ميوڪوسائٽس جي سور کي گهٽايو ۽ کائڻ، ڳڙڪائڻ ۽ ڳالهائڻ ۾ بهتري آندي، پر وڌيڪ تيز ڇٽڻ، اوپيئڊز جي گهٽ ضرورت، انفيڪشن جو علاج، يا مائوٿ واش جو عام فائدو ظاهر نه ڪيو.