Inyandiko
Ubururu bwa metilene bwo kunyuguza umunwa kuri mukozite: icyo igerageza rimwe ku bubabare bwa kanseri ryagaragaje
Mukozite iterwa n'ubuvuzi bwa kanseri ni ikibazo cyihariye. Ubuvuzi bwa kanseri bukoresha imiti cyangwa ubuvuzi butegura umurwayi guhabwa ingirabuzimafatizo byangiza ururenda rutwikiriye imbere mu kanwa, hakavuka ibisebe, maze impera z'imyakura ziba zasigaye zidakingiwe zigatuma kurya, kumira no kuvuga bibabaza. Ku gipimo cya WHO cya mukozite gisobanurwa mu mabwiriza y'ubuvuzi bwo gufasha umurwayi, icyiciro cya 2 kiracyemerera umurwayi kurya ibiryo bikomeye, naho icyiciro cya 3 kikamugabanyiriza ibyo ashobora gufata ku binyobwa gusa. Kugabanya ububabare no gukira kw'ingirangingo ni ibisubizo bitandukanye. Umuti wo kunyuguza umunwa ushobora kunoza icya mbere udahinduye icya kabiri.
Iryo tandukaniro ni ryo rifasha gusobanukirwa igerageza rikomeye kurusha ayandi aboneka ryakorewe ku bantu ku bururu bwa metilene bwo kunyuguza umunwa kuri iki kibazo: igerageza ryo mu cyiciro cya 2 ryakorewe muri MD Anderson mu 2022, abaryitabiriye bagabanywa mu matsinda ku buryo bwa tombola, ryatangajwe muri BMC Medicine nk'ubushakashatsi ku bubabare bwa mukozite bugoye kugabanya. Ntiryasuzumye ubururu bwa metilene ku bisebe byo mu kanwa muri rusange, ku bwandu bwo mu muhogo, ku bwandu bw'ibihumyo byo mu kanwa, cyangwa ku kunyuguza umunwa buri munsi. Ryasuzumye umuti umwe wateguwe wo kunyuguza umunwa, ukoreshwa mu buryo bumwe, ku bubabare butagabanuka n'ubuvuzi busanzwe.
Icyo igerageza ryasuzumye
Imiterere yaryo iroroshye: kongera umuti wo kunyuguza umunwa ukorera aho ushyizwe ku buvuzi busanzwe, kuwugumisha ku ngirangingo zibabaza, kuwucira, kubisubiramo kuri gahunda, no gupima ububabare n'imikorere nyuma y'amasaha 48.
Abakuze bari bafite mukozite ibabaza nubwo bari barahawe ubuvuzi busanzwe bagabanyijwe ku buryo bwa tombola mu itsinda ryahawe ubuvuzi busanzwe gusa (n = 16), cyangwa ubuvuzi busanzwe bwongeweho ubururu bwa metilene bwa 0.025% (n = 15), 0.05% (n = 14), cyangwa 0.1% (n = 15). Mu bantu 69 bitabiriye, 60 barangije ubuvuzi. Raporo yuzuye y'igerageza ivuga ko hakoreshejwe uburyo bwo guhisha amakuru ku ruhande rumwe ku bijyanye n'ingano y'ubururu bwa metilene mu muti, ariko itsinda ryo kugereranyaho ntiryahawe umuti w'ubururu wo kunyuguza umunwa; bityo, mu bikorwa, kugereranya n'ubuvuzi busanzwe ntibyakozwe amakuru ahishwe. Nta tsinda ryahawe umuti udafite ikigize gikora, ibyo abanditsi bashyira mu mbogamizi z'igerageza.
Abitabiriye bari barembye cyane. Mu barangije, 72% bari barahawe ingirabuzimafatizo shingiro, naho abasigaye bari barahawe imiti ya kanseri ikorera mu mubiri wose cyangwa ubuvuzi bwa CAR-T. Igihe batangiraga, 90% bari bafite mukozite yo mu cyiciro cya 3 cya WHO, naho 10% bafite iyo mu cyiciro cya 2; umubare wo hagati w'iminsi bari bamaze bababara wari 6. Inyandiko ntitandukanya ubwoko bwa kanseri bari barasuzumwe, bityo ntishobora gushingirwaho ibivugwa byihariye ku bwoko runaka bwa kanseri.
Buri murwayi yahawe icupa rya 100 mL ry'umuti wateguriwe muri farumasi y'ubushakashatsi: gufata 6 kugeza kuri 10 mL, kuwugumisha ahababaza iminota 5 awuzunguza mu kanwa kandi awunyuguza umuhogo, kuwucira atawumize, gutegereza mbere yo kunyuguza umunwa cyangwa kurya, no kubisubiramo buri masaha 6 mu gihe cy'iminsi hafi 2. Ubuvuzi busanzwe bwarakomeje kandi bwashoboraga kubamo isuku yo mu kanwa, umuti wa lidocaine wo kunyuguza umunwa, umuti witwa magic mouthwash urimo nystatin, imiti ivanze ya diphenhydramine n'igabanya aside, hamwe n'imiti ya opioide ikorera mu mubiri wose.
Igipimo nyamukuru cy'ibisubizo cyatangajwe cyari impinduka mu bubabare ku gipimo gifite amanota 11 (0 ku kutababara, 10 ku bubabare bukabije kurusha ubundi), uhereye ku ntangiriro kugeza ku munsi wa 2. Imikorere y'umunwa yapimwe hakoreshejwe amanota y'ingorane kuva kuri 0 kugeza kuri 6, ateranya kurya, kumira no kuvuga; buri gikorwa cyahabwaga amanota hakurikijwe niba gishoboka, kigoye cyangwa kidashoboka. Icyiciro cya WHO cyanditswe gusa igihe umuntu yinjiraga mu bushakashatsi, nticyagiye gikurikiranwa nyuma yaho.
Incamake y'imiterere y'igerageza n'ibyavuyemo
Iyi mbonerahamwe itandukanya ibintu bitatu: ububabare, imikorere y'umunwa n'ingaruka mbi. Gukira, kuranduka k'ubwandu no kugabanya ibikenerwa by'imiti ya opioide ntibyemejwe hano.
| Ikibazo | Icyapimwe | Igisubizo ku munsi wa 2 |
|---|---|---|
| Ububabare bwaragabanutse? | Impinduka mu manota y'ububabare, kuva ku ntangiriro kugeza ku munsi wa 2 | Igabanuka ry'impuzandengo rya 1.69 ku buvuzi busanzwe, ugereranyije na 5.20, 4.54 na 5.15 ku miti yo kunyuguza umunwa ya 0.025%, 0.05% na 0.1%. Amanota yo hagati ku munsi wa 2: 5.5 ugereranyije na 3, 2 na 2. |
| Kurya, kumira no kuvuga byarushijeho koroha? | Ingorane mu mikorere y'umunwa, 0 kugeza kuri 6 | Igabanuka ry'impuzandengo rya 0.81 ku buvuzi busanzwe, ugereranyije na 2.47, 2.79 na 2.87 ku miti itatu yo kunyuguza umunwa ifite ingano zitandukanye z'ubururu bwa metilene. Amanota yo hagati ku munsi wa 2: 4 ugereranyije na 2, 1 na 2. |
| Byihuse bingana iki, kandi byamaze igihe kingana iki? | Igihe cyatangajwe n'abarwayi | Mu bantu 44 barangije bahawe umuti wo kunyuguza umunwa, 77% bumvise ububabare bwagabanutse ku rugero runini kurusha urundi mu minota mike nyuma yo kunyuguza bwa mbere. Ububabare bwagarutse kuri 57%, akenshi hagati y'amasaha 4 na 8, ariko budakomeye nka mbere. Hafi 59% basabye undi muti wo kunyuguza nyuma y'umunsi wa 2. |
| Ibisebe byakize vuba kurushaho? | Icyiciro cya WHO uko igihe cyagiye gihita | Nticyapimwe nyuma yo kwinjira mu bushakashatsi. Abanditsi bavuga ko igihe cyo gukira gikeneye ubundi bushakashatsi. |
| Ikoreshwa ry'imiti ya opioide ryaragabanutse? | Ingano ya buri munsi ihwanye na morphine | Ntibyashoboye gusobanurwa. Ingano yo hagati ku ntangiriro yari hafi 114 mg ku munsi, ariko ingano zatangwaga kubera mukozite ntizashoboye gutandukanywa n'izatangwaga kubera ubundi bubabare. |
| Ni izihe ngaruka mbi zagaragaye? | Ibibazo bitifuzwa kugeza ku minsi 30 | Kumva mu kanwa hotsa by'igihe gito ku ikoreshwa rya mbere (abantu 5 mu bisubizo birambuye; incamake ivuga 8, itandukaniro ritarasobanurwa), harimo umuntu umwe wavuye mu igerageza. Ibara ry'ubururu ry'igihe gito ryashize nyuma y'isuku cyangwa kurya. Nta bibazo bikomeye bitifuzwa byabayeho kandi nta bara rihoraho ryari rihari ku minsi 30. |
Ugereranyije n'ubuvuzi busanzwe, kugabanuka k'ububabare kwageze ku rugero rusanzwe rwemeza akamaro mu mibare ku miti ya 0.025% na 0.1%, ariko kuri 0.05% byari hafi y'urubibi (P = .0506). Imiti itatu yo kunyuguza umunwa ifite ingano zitandukanye z'ubururu bwa metilene ntiyatandukaniye ku bisubizo, bityo igerageza ntirigaragaza ingano nziza kurusha izindi.
Ibyo iri gerageza ritasuzumye
Umusomyi abona igisubizo cyiza ku bubabare akacyagurira ku kindi kibazo gifitanye isano na bwo. Buri kwagura ukoresheje ubu buryo buri hasi gukenera igerageza ryako.
Icya mbere, kuvura ubwandu. Igerageza ryapimye ububabare n'imikorere muri mukozite ifitanye isano n'imiti ya kanseri. Ntiryasuzumye ubwandu bwo mu kanwa buterwa na bagiteri, ibihumyo cyangwa virusi, ibibumbe bifata ku menyo, ububyimbirwe bw'ishinya, cyangwa kugumana impumuro nziza yo mu kanwa mu buzima busanzwe. Gukoresha umuti urimo nystatin mu buvuzi busanzwe ntibihindura umuti wageragezwaga wo kunyuguza umunwa umuti urwanya ibihumyo. Incamake yacu itandukanya ibisebe bisanzwe byo mu kanwa na mukozite ijyanye na kanseri ikomeza gutandukanya ibyo bibazo.
Icya kabiri, gukoresha ubururu bwa metilene bwo kunyuguza umunwa muri rusange. Abitabiriye bari bafite mukozite yo mu cyiciro cya 2 kugeza kuri 3 itagabanuka n'ubuvuzi busanzwe, kandi bakurikiranwaga mu buvuzi bwa kanseri. Nta bushakashatsi bwakorewe ku bakorerabushake bazima, ku bisebe bisanzwe byo mu kanwa cyangwa ku muhogo ubabara. Uru rubibi runasobanurwa mu nyandiko yacu iyobora ku bivugwa ku munwa no ku muhogo.
Icya gatatu, gukira kw'ururenda. Hatabayeho gukurikirana ibyiciro cyangwa gupima ibisebe, amanota y'ububabare agabanutse ntashobora kwemeza ko ingirangingo zasubiranye vuba. Abanditsi babivuga mu buryo bweruye.
Icya kane, ubururu bwa metilene bumirwa. Abarwayi baciraga umuti wo kunyuguza umunwa. Kwinjira mu mubiri wose, imikoranire n'indi miti n'uburozi bw'irangi ryamizwe si byo byasuzumwe mu buryo bwo guhura n'umuti. Gucira aho kumira ni igice cy'uburyo bwageragejwe, si akantu gato.
Impamvu umuti ugurishwa udashobora kuwusimbura
Umuti wateguriwe ubushakashatsi n'icupa rigurishwa bishobora kugira ibara rimwe ariko bigatandukana ku kintu cyose kigena ingaruka n'ibyago: ingano y'ubururu bwa metilene mu muti, ingano y'amazi akoreshwa, igihe umuti umara ku ngirangingo, ibindi biwugize, ubuziranenge ku bijyanye na mikorobe n'amabwiriza. Iri gerageza ryakoresheje imiti yateguwe ifite hafi 0.25 kugeza kuri 1 mg kuri mL, igumishwa ku ngirangingo iminota 5 kandi igakoreshwa buri masaha 6. Igicuruzwa gifite ingano y'ubururu bwa metilene itandukanye, kinyuguzwa akanya gato cyangwa gifite amabwiriza yo kukimira ntigisubiramo na kimwe muri ibyo byakurikijwe.
Amacupa y'igerageza yavuye muri farumasi y'ubushakashatsi. Ubururu bwa metilene bugurishwa buratandukana mu rwego rw'ubuziranenge no mu bipimo bikorerwa, kandi amakosa mu ngano yabwo mu muti ukoreshwa mu kanwa karimo ibisebe si ibintu byoroheje. Kugereranya bisaba ingano nyayo y'ubururu bwa metilene, urutonde rwuzuye rw'ibigize umuti n'icyemezo kireba umuti urangije gutegurwa, atari ikigize umuti cy'ibanze gusa. Ibisobanuro byacu ku bipimo bikorerwa umuti urangije gutegurwa bisobanura iyo nyandiko.
Abashakashatsi batanze igitekerezo cy'uko umuti ushobora kugabanya ububabare ukorera ku migozi y'imyakura yumva ububabare yasigaye idakingiwe, bishoboka ko bijyana n'ubutumwa bwo kugabanya ububyimbirwe aho ukoreshwa; banavuze ko umuti wo kunyuguza utakuyeho kumva uburyohe cyangwa igikorwa cyikora cyo kugira isesemi iyo hari ikoze mu muhogo, nk'uko umuti usanzwe utera ikinya wabikora. Icyo gitekerezo gituma kugabanya ibimenyetso bishoboka mu buryo bwumvikana. Nticyemeza ko amazi ayo ari yo yose y'ubururu akora ku gikomere icyo ari cyo cyose cyo mu kanwa.
Amakuru ku mutekano n'imbogamizi
Kwihanganira umuti mu gihe gito muri iri tsinda ryatoranyijwe ntibyemeza umutekano rusange. Igerageza ntiryemereye abantu bafite ibura rya glucose-6-phosphate dehydrogenase, abatwite, abonsa cyangwa abafite mukozite ifitanye isano n'ubuvuzi bw'imirasire. Ubururu bwa metilene bukorera mu mubiri wose bufite imikoranire ikomeye n'imiti ikora kuri serotonine ishobora gutera sindorome ya serotonine, ibyago byo gusenyuka k'insoro zitukura ku bafite ibura rya G6PD, n'ingamba zo kwitondera mu gihe cyo gutwita. Urugero ibyo byago byo mu mubiri wose bireba umuti wo kunyuguza uciriwe neza ntirwapimwe bihagije, bityo gusuzuma imiti umurwayi akoresha ni ngombwa.
Witege ibara ry'ubururu ry'igihe gito, menyesha abavuzi niba kumva mu kanwa hotsa bikomeje nyuma y'ikoreshwa rya mbere, kandi ntuhindure umuti wo kunyuguza ugenewe gucirwa ngo uwumire utabanje gusuzumwa n'umuvuzi.
Mu isesengura ryatangajwe, gukurikirana imikorere y'umuti byamaze amasaha 48; gukurikirana umutekano byageze ku minsi 30. Umubare w'abitabiriye wari muto, ubuvuzi busanzwe bwari butandukanye, kandi mu itsinda ryo kugereranyaho amakuru ntiyari ahishwe. Igisubizo ni ikimenyetso cyo mu cyiciro cya 2 ku kugabanya ibimenyetso, si uburyo bwemewe nk'urugero ngenderwaho rw'ubuvuzi. Inyandiko yacu iyobora gusoma ubushakashatsi ku bururu bwa metilene yerekana uko wagenzura igabanywa mu matsinda ku buryo bwa tombola, ihishwa ry'amakuru, ibipimo by'ibisubizo no gukurikirana mbere yo gufata icyemezo ushingiye ku igerageza rimwe.
Ibibazo byo kugeza ku itsinda rikuvura kanseri
Ububabare bwa mukozite busanzwe bufite ubuvuzi bwemewe bwo gufasha umurwayi, kandi umuti uwo ari wo wose wo kunyuguza umunwa ukiri mu igerageza ugomba kuganirwaho muri iyo gahunda. Ibibazo by'ingirakamaro birimo kumenya icyiciro cya mukozite gihari, ingamba z'ubuvuzi busanzwe zisanzwe zikoreshwa, imiti ishobora kugira imikoranire n'ubururu bwa metilene, niba uko G6PD ihagaze bizwi, n'igisubizo cyagaragaza ko ubuvuzi bwagenze neza cyangwa ko bugomba guhagarikwa (amanota y'ububabare, ubushobozi bwo kumira ibinyobwa cyangwa ingaruka mbi). Zana amakuru nyayo y'inyandiko y'igerageza n'ibisobanuro by'uko umuti wateguwe aho kuzana ikivugwa ku gicuruzwa muri rusange. Urutonde rwacu rwo kwifashisha mu kiganiro n'umuvuzi rugaragaza amakuru y'igicuruzwa n'ubushakashatsi akwiriye gucapwa.
Bityo, ikibazo cyasuzumwe gifite imbibi nto: umuti wateguwe wo kunyuguza umunwa, ucibwa kandi ukoreshwa kenshi, wagabanyije ububabare bwa mukozite butagabanuka n'ubuvuzi busanzwe kandi woroshya kurya, kumira no kuvuga mu gihe cy'iminsi 2, mu igereranya rito ritahishwemo amakuru, utagaragaje gukira vuba kurushaho, kugabanuka kw'ibikenerwa by'imiti ya opioide, kuvura ubwandu cyangwa inyungu rusange zo kunyuguza umunwa.