مقاله
د میتیلین بلو تعاملات: د خپګان ضد درمل، اوپیوایډونه، او د سېروټونین سنډروم
میتیلین بلو له هغو درملو سره جدي تعامل رامنځته کولای شي چې پر سېروټونین اغېز کوي. د ورید له لارې د PROVAYBLUE د نسخې ورکولو معلومات په یوه چوکاټ کې د سېروټونین سنډروم په اړه خبرداری لري، چې له سېروټونین اغېزمنوونکو درملو او اوپیوایډونو سره یې رامنځته کېدل د مرګ لامل کېدای شي. د خولې له لارې اخیستل کېدونکی محصول په خپله له دې اندېښنې مستثنا نه دی.
د میتیلین بلو له ورزیاتولو مخکې، له درمل جوړونکي یا نسخه ورکوونکي څخه وغواړئ چې د درملو بشپړ لېست وګوري، په شمول د کله ناکله کارېدونکو درملو، د ټوخي محصولاتو، غذایي مکملونو، او د میتیلین بلو د وړاندیز شوې بڼې. د دې لپاره چې میتیلین بلو ورزیات کړئ، خپل روان درمل مه بندوئ. ګټوره پوښتنه دا ده چې ایا همدا مشخص ترکیب د دغه کس لپاره مناسب دی، نه دا چې چا په انټرنېټ کې ازمویلی دی که نه.
ولې یوه رنګینه ماده له د خپګان ضد درملو سره تعامل کوي
سېروټونین یو کیمیاوي پیغام رسوونکی دی. اغېزې یې تر یوه حده په دې پورې تړلې دي چې حجرې یې څومره ژر بېرته جذبوي او تجزیه کوي. د سېروټونین د بیاجذب انتخابي مخنیوونکي، یا SSRIs، بیاجذب کموي. مونوامین اوکسیداز A، چې لنډیز یې MAO-A دی، یو انزایم دی چې د سېروټونین په تجزیه کې برخه لري. د دواړو بهیرونو مخنیوی د سېروټونین اړوند فعالیت له حده زیاتولای شي.
د Ramsay، Dunford، او Gillman د 2007 کال د انزایم په څېړنه کې، میتیلین بلو تصفیه شوی انساني MAO-A په پیاوړې توګه مهار کړ. د مخنیوي راپور شوی ثابت نږدې 27 nanomolar و. MAO-B د پام وړ لوړو غلظتونو ته اړتیا درلوده. دا یوه لابراتواري تجربه وه، نه داسې ازموینه چې د خولې له لارې د منلو وړ دوز وټاکي یا د تعامل احتمال اندازه کړي.
دا مخنیوی بېرته ګرځېدونکی و. دا د انزایم تعامل بیانوي؛ دا معنا نه لري چې ناوړه غبرګون به سپک وي یا په کور کې به یې اداره کول خوندي وي. لابراتواري موندنه د کلینیکي راپورونو تر شا یو میکانیزم تشریح کوي، خو د یوه کس لپاره د خوندیتوب حد نه ټاکي.
د تعاملاتو جدول: ډله، د استعمال لاره، او شواهد
دا جدول کلینیکي خبرداری له یوه معقول میکانیزم او له ناکافي مستقیمو شواهدو څخه بېلوي. بېلګې د یوې ډلې ټول درمل نه رانغاړي. د استعمال د لارې ستون میتیلین بلو ته اشاره کوي، مګر که بله لاره مشخصه شوې وي.
| د درملو ډله یا پوښتنه | د استعمال د لارې ځانګړي شواهد | د موندنې معنا |
|---|---|---|
| پر سېروټونین اغېز لرونکي د خپګان ضد درمل: SSRIs، SNRIs، او کلومیپرامین | د IV لېبل د یوځای استعمال پر ضد خبرداری ورکوي. په خپرو شوو کلینیکي راپورونو کې د تزریق له لارې استعمال شامل دی؛ د خولې له لارې د یوه ترکیبي محصول قضیه هم شته. | دا د جدي تعامل یوه ثابت شوې اندېښنه ده، نه یوازې د یوځای استعمال د سازګارۍ یوه نظري پوښتنه. |
| د MAO مخنیوونکي، په شمول د رواني ناروغیو لپاره د MAOIs او لاینزولید | د IV لېبل دا درمل د هغو ترکیبونو په منځ کې نوموي چې باید ترې ډډه وشي. | میتیلین بلو د MAO مخنیوی زیاتوي؛ د یوه درمل د استعمال معمول موخه د هغه د تعامل ټول خطرونه نه څرګندوي. |
| بوپروپیون، په شمول د Wellbutrin | د بوپروپیون لېبل په ځانګړې توګه د IV میتیلین بلو او د وینې د فشار د لوړېدو غبرګونونه بیانوي. | له SSRI ډلې څخه بهر والی د یوځای استعمال سازګاري نه ثابتوي. |
| امفیتامیني محرک درمل، په شمول د Adderall XR | د امفیتامین اوسنی لېبل د وینې د فشار د سخت لوړوالي د بحران د خطر له امله IV میتیلین بلو د MAOI اړوند منع شوو مواردو کې شاملوي. | د سېروټونین د زهرجنتوب ترڅنګ د زړه او رګونو زهرجنې اغېزې هم مهمې دي. د IV په اړه دا متن د خولې له لارې د یوځای استعمال د خوندیتوب تایید نه کوي. |
| اوپیوایډونه، په شمول د بوپرینورفین/نالوکسان یا Suboxone | د SUBOXONE لېبل IV میتیلین بلو د هغو سېروټونین اغېزمنوونکو درملو په منځ کې یادوي چې تعامل کوي، او له MAOI سره تړلی د اوپیوایډ زهرجنتوب بیانوي. | د اوپیوایډ د اخذګرو جزوي فعالوونکی هم د تعامل ارزونې ته اړتیا لري. دا خبرداری په دې معنا نه دی چې هر اوپیوایډ یو شان خطر لري. |
| نور پر سېروټونین اغېز لرونکي درمل، په شمول د بسپیرون او ډیکسټرومیتورفان | د IV میتیلین بلو لېبل دا مواد په مشخص ډول نوموي. | د اضطراب یو درمل یا د ټوخي په بې نسخې محصول کې یوه ماده د خپګان ضد درمل هومره مهمه کېدای شي. |
| ګاباپنتین او له تشنج ضد ورته درملو سره اړوند پوښتنې | یو انلاین فورم له یوځای استعمال وروسته نښې بیانوي. دا د استعمال د یوې ځانګړې لارې تایید شوې کلینیکي تعامل څېړنه نه ده. | راپور شوی غبرګون ارزونې ته اړتیا لري؛ دا نه ثابتوي چې ګاباپنتین د سېروټونین سنډروم رامنځته کړی و. |
| د PDE5 مخنیوونکي، په شمول د سیلدینافیل یا Viagra | د نایتریک اوکساید د لارې تجربوي موندنې د میکانیزم د پوهېدو لپاره زمینه برابروي، نه په انسانانو کې د خولې له لارې د ترکیب د خوندیتوب ازموینه. | یوازې میکانیزم نه په اغېز کې اټکل شوی بدلون ثابتوي او نه د یوځای استعمال د سازګارۍ ادعا. |
| ایورمیکټین او نور لږ څېړل شوي ترکیبونه | د دې مقالې لپاره په کتل شوو سرچینو کې په انسانانو کې د تعامل هېڅ کنټرول شوې څېړنه ونه موندل شوه. | د ترکیب ځانګړنې لا په کافي اندازه نه دي معلومې. د تعامل په لټون کې د پایلو نه موندل د خوندیتوب ثبوت نه دی. |
د IV لېبل د تعاملاتو برخه میرتازاپین او بوپروپیون هم نوموي. هغه لېست چې یوازې د خپګان ضد درملو پر پېژندل شوو سوداګریزو نومونو محدود وي، اړوند درمل به ترې پاتې شي.
کله چې میتیلین بلو تېر شي، څه بدلېږي؟
د استعمال لاره بدن ته د مادې رسېدل بدلوي، نو د IV راپور د خولې له لارې د محلول لپاره د خطر عددي اټکل نه شي وړاندې کولای. برعکس پایله اخیستل هم سم نه دي: د خولې له لارې د استعمال لږ راپورونه د خولې له لارې د یوه خوندي ترکیب ثبوت نه دي.
د Zuschlag او همکارانو د 2018 کال راپور په یوه ناروغ کې د سېروټونین پر سنډروم شک بیانوي چې څو پر سېروټونین اغېز لرونکي درمل یې اخیستل، او وروسته ورته د ادراري لارو د درد لپاره د خولې له لارې یو درمل ورکړل شوی و چې میتیلین بلو یې درلود. د دوی مل بیاکتنې 50 پخوانۍ قضیې وموندلې چې د تزریق له لارې میتیلین بلو او پر سېروټونین اغېز لرونکي د خپګان ضد درمل په یو وخت کارول شوي وو.
دا توپیر ګټور دی. د خولې له لارې د استعمال په قضیه کې ترکیبي درمل کارول شوي وو، نه د مصرفوونکو لپاره د یوې مادې لرونکي محلول کنټرول شوې تجربه. دا نه شي ویلای چې یوه مشخصه بوتلۍ څومره ځله تعامل رامنځته کوي. خو دا د هغې ادعا خلاف شواهد وړاندې کوي چې د میتیلین بلو تېرول د سېروټونین زهرجنتوب ناممکن کوي. د قضیو راپورونه خطرونه پېژني؛ خو که د ټولو هغو کسانو شمېر او ځانګړنې معلومې نه وي چې له مادې سره مخ شوي، د پېښېدنې کچه نه اندازه کوي.
Wellbutrin، محرک درمل، او Suboxone جلا ارزونې ته اړتیا لري
Wellbutrin بوپروپیون دی، SSRI نه دی. د دې د نسخې ورکولو معلومات له IV میتیلین بلو سره د وینې د فشار د لوړېدو د غبرګون خطر په ګوته کوي. نو دا ویل چې «دا په عمده توګه د سېروټونین له لارې عمل نه کوي» د ترکیب په اړه پوښتنې ته کافي ځواب نه دی.
د محرکو درملو په اړه، د ADDERALL XR لېبل په څرګنده IV میتیلین بلو د MAOI اړوند منع شوو مواردو کې شاملوي. د وینې په فشار کې د پام وړ بدلون، له پورته تشریح شوي سېروټونین میکانیزم څخه جلا اندېښنه ده. بېلابېل محرک درمل بیا هم جلا جلا ارزونې ته اړتیا لري.
Suboxone بوپرینورفین او نالوکسان لري. د دې د تعاملاتو جدول د سېروټونین سنډروم او له MAOI سره تړلی د اوپیوایډ زهرجنتوب بیانوي، چې د تنفس ټکني کېدل یا کوما پکې شامل دي. د نالوکسان شتون په عمومي توګه د تعامل له پلوه د خوندیتوب تایید نه دی. هغه کسان چې د اوپیوایډ د استعمال د اختلال درملنه ترلاسه کوي، باید د میتیلین بلو له ورزیاتولو مخکې له خپلې درملنې ډلې سره مشوره وکړي.
ګاباپنتین: د غبرګون راپور تشخیص نه دی
د ګاباپنتین او میتیلین بلو په اړه د Phoenix Rising فورم یوه پوښتنه د وخت او ځای د پېژندلو ګډوډي او د حواسو له حده زیات تحریک بیانوي. لیکوال پوښتنه کړې وه چې ایا د سېروټونین سنډروم یې لامل و. یوازې له دې پوسټ څخه دا پوښتنه نه شي حل کېدای: نه کلینیکي معاینه پکې شته او نه د نښو تایید شوی وضاحت.
د ګاباپنتین درملپوهنه له SSRI څخه توپیر لري. د دې لېبل د ولتاژ په وسیله فعالېدونکو کلسیمي کانالونو له alpha-2-delta فرعي واحد سره تړل بیانوي، او په عین وخت کې مني چې د درملیز عمل دقیق میکانیزم یې لا په بشپړ ډول روښانه نه دی. دا توپیر د ناسمې ډلبندۍ مخه نیسي؛ دا نه ثابتوي چې د میتیلین بلو ورزیاتول بې ضرره دي. د دې معلومولو لپاره چې د غبرګون لامل څه و، په فورم کې وړاندیز شوې ژغورونکې درملنه مه تکراروئ.
سیلدینافیل او ایورمیکټین: میکانیزمونه د یوځای استعمال سازګاري نه ثابتوي
سیلدینافیل د PDE5 په مخنیوي سره د نایتریک اوکساید/حلقوي GMP لارې ملاتړ کوي. د Viagra په اړه د EMA علمي بحث دا لاره او د میتیلین بلو تجربوي استعمال بیانوي. د جلا شوو رګونو او تصفیه شوو انزایمونو په تجربو کې، میتیلین بلو د نایتریک اوکساید په سیګنال رسونه کې مداخله وکړه، او په بېلابېلو هدفونو او غلظتونو کې یې بېلابېلې اغېزې لرلې.
دا مشاهدې د سیلدینافیل په اغېز کې د احتمالي بدلون ادعاوې له بیولوژیکي پلوه د پوهېدو وړ ګرځوي. خو په انسانانو کې د وړاندوینې وړ پایله، خوندي ترکیب، یا د یوه درمل په وسیله د بل د اغېز د انډولولو طریقه نه ثابتوي. د PDE5 مخنیوونکو په اړه پوښتنې د زړه او رګونو له درملپوهنې سره تړاو لري؛ دا په خپله د SSRI تعامل په څېر د شواهدو په هماغه ډله کې نه راځي.
د ایورمیکټین په اړه، په موندل شوو موادو کې د تعامل د کنټرول شوې څېړنې نشتوالی د شواهدو تشه پرېږدي. هغه لابراتواري مقالې چې دواړه مرکبات یادوي، ښايي سره پرتله کوي یې یا یو یې د ازموینې د کنټرول په توګه کاروي. دا په هغو کسانو کې ازموینه نه ده چې دواړه یوځای اخلي. همدارنګه، د تجربو غیررسمي بحثونه د درملو هغه تاریخچې او منظمه څارنه نه وړاندې کوي چې د یوه ترکیب د خوندیتوب د تایید لپاره اړینې دي.
هغه نښې چې بېړنۍ ارزونې ته اړتیا لري
د سېروټونین زهرجنتوب کېدای شي د بې قرارۍ یا ذهني ګډوډۍ، تبې یا ډېرې خولې، د زړه چټکې درزا، رپېدو، د عضلو کلکوالي، او بې اختیاره ټکانونو یو ترکیب ولري. دا نښې د امفیتامین د لېبل د سېروټونین سنډروم په خبرداري کې راغلې دي. دا په کور کې د تشخیص لپاره د نښو چک لېست نه دی.
له داسې استعمال وروسته چې د تعامل شک پرې وي، نوې نښې د ژر طبي مشورې غوښتنه کوي. شدیده ذهني ګډوډي، لوړه تبه، تشنج، راپرېوتل، یا د ساه اخیستلو ستونزه سمدستي بېړنۍ پاملرنې ته اړتیا لري. د محصول بسته بندي، د درملو لېست، د استعمال لاره، مقدار، او وخت وړاندې کړئ؛ د مشورې غوښتلو پر مهال نور میتیلین بلو مه اخلئ.
د درملو د مخکې له مخکې ارزونې لپاره، د میتیلین بلو په اړه له روغتیاپال څخه د پوښتلو پوښتنې وکاروئ. د میتیلین بلو د خوندیتوب پراخ لارښود له تعاملاتو پرته نور خطرونه هم رانغاړي، چې د G6PD کمښت او د سرو وینې حجرو د ماتېدو جلا موضوع هم پکې شامله ده. بشپړه ارزونه د درملو لېست او د کس اړوندې روغتیایي تاریخچې دواړو ته اړتیا لري.