ପ୍ରବନ୍ଧ
ନଖ ଓ ଚର୍ମର କବକ ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ: ଫୋଟୋଡାଇନାମିକ୍ ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ ଦର୍ଶାଉଛି
ନଖର କବକ ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ସର୍ଚ୍ଚ ଫଳାଫଳ ପ୍ରାୟତଃ ଦୁଇଟି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭିନ୍ନ ବିଷୟକୁ ଏକାକାର କରିଦିଏ। ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ଘରେ ଲଗାଯାଉଥିବା ବୋତଲର ନୀଳ ରଙ୍ଗ। ଅନ୍ୟଟି ହେଉଛି କ୍ଲିନିକ୍ରେ କରାଯାଉଥିବା ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା, ଯେଉଁଥିରେ ରଙ୍ଗ ଲଗାଇ ଅଳ୍ପ ସମୟ ରଖାଯାଏ, ତା’ପରେ ମାପିଥିବା ମାତ୍ରାର ଲାଲ ଆଲୋକ ଦ୍ୱାରା ତାହାକୁ ସକ୍ରିୟ କରାଯାଏ। ପ୍ରାୟ ସମସ୍ତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରମାଣ ଦ୍ୱିତୀୟଟି ସମ୍ବନ୍ଧରେ ରହିଛି। ଏହି ଲେଖାରେ ତିନୋଟି ଫୋଟୋଡାଇନାମିକ୍ ଅଧ୍ୟୟନକୁ ସିଧାସଳଖ ତୁଳନା କରାଯାଇଛି, ଯାହାଦ୍ୱାରା ପ୍ରକୃତରେ କ’ଣ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା ଓ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଅଧ୍ୟୟନ କ’ଣ ପ୍ରମାଣ କରିଥିଲା, ଆପଣ ଦେଖିପାରିବେ।
ଏଗୁଡ଼ିକର ସାଧାରଣ କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରଣାଳୀ ସରଳ। ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଲାଲ ଆଲୋକକୁ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଭାବେ ଶୋଷଣ କରେ, ଏବଂ ଉତ୍ତେଜିତ ଅଣୁ ସେହି ଶକ୍ତି ଅକ୍ସିଜେନ୍କୁ ଦେଇ ସିଙ୍ଗଲେଟ୍ ଅକ୍ସିଜେନ୍ ଓ ଅନ୍ୟ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଶୀଳ ରାସାୟନିକ ପ୍ରଜାତି ସୃଷ୍ଟି କରେ, ଯାହା କବକ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ। ଆଲୋକ ନଥିଲେ ପ୍ରଭାବ ବହୁତ ଦୁର୍ବଳ ହୁଏ। ସେଥିପାଇଁ ନିମ୍ନର ପ୍ରତ୍ୟେକ ଅଧ୍ୟୟନରେ ରଙ୍ଗ ସହ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଲ୍ୟାମ୍ପ୍, ତରଙ୍ଗଦୈର୍ଘ୍ୟ ଓ ଆଲୋକ ମାତ୍ରା ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଛି। ସେହି କାରଣରୁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଆଲୋକ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଫଳାଫଳ ଦିନର ଆଲୋକରେ ନଖରେ ରଙ୍ଗ ଲଗାଇବା ବିଷୟରେ କିଛି କହେ ନାହିଁ। ସାଧାରଣ କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରଣାଳୀ ଫୋଟୋଡାଇନାମିକ୍ ଚିକିତ୍ସାର ବ୍ୟାଖ୍ୟାରେ ଅଧିକ ବିସ୍ତୃତ ଭାବେ ଆଲୋଚିତ ହୋଇଛି, ଏବଂ କବକବିରୋଧୀ ଗବେଷଣାର ବ୍ୟାପକ ପରିପ୍ରେକ୍ଷ୍ୟ ଜୀବାଣୁବିରୋଧୀ ପଦାର୍ଥ ଭାବେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ସମୀକ୍ଷାରେ ରହିଛି।
ପାଦନଖର ଅନିକୋମାଇକୋସିସ୍: ସାପ୍ତାହିକ ଫ୍ଲୁକୋନାଜୋଲ୍ ବିରୁଦ୍ଧରେ ରଙ୍ଗ ସହ ଆଲୋକ
ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ପରୀକ୍ଷଣଟି ହେଉଛି 2014ରେ ପ୍ରକାଶିତ ପାଦନଖର ଅନିକୋମାଇକୋସିସ୍ ଥିବା 80 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ତୁଳନା। ଅଧା ରୋଗୀ ଫୋଟୋଡାଇନାମିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିଲେ ଓ ଅନ୍ୟ ଅଧା ସପ୍ତାହକୁ ଥରେ 300 mg ଫ୍ଲୁକୋନାଜୋଲ୍ ମୁଖରେ ସେବନ କରିଥିଲେ; ଉଭୟ ଚିକିତ୍ସା 24 ସପ୍ତାହ ଚାଲିଥିଲା।
ଆଲୋକ ବ୍ୟବହାରର ପ୍ରକ୍ରିୟା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଥିଲା। ନଖରେ 2% ଜଳୀୟ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦ୍ରବଣ ଲଗାଯାଇଥିଲା, ତା’ପରେ ଅଳ୍ପ ସମୟ ରଖି 630 nmର ଏକ ଅସମକଳା ଲାଲ LED ଦ୍ୱାରା ପ୍ରତି ବର୍ଗ ସେଣ୍ଟିମିଟରରେ 18 ଜୁଲ୍ ଆଲୋକ ଶକ୍ତି ଦିଆଯାଇଥିଲା। ଛଅ ମାସ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରତି 15 ଦିନରେ ଥରେ, ମୋଟ ବାର ଥର ଅଧିବେଶନ ହୋଇଥିଲା। ଉଭୟ ଦଳରେ ନଖ ତଳେ ମୋଟା ଅବଶେଷ, ଲମ୍ବାଳମ୍ବି ରେଖା କିମ୍ବା ଡର୍ମାଟୋଫାଇଟୋମା ଥିବା ନଖକୁ ପ୍ରଥମେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭାବେ ଘଷି ପତଳା କରାଯାଇଥିଲା, କାରଣ କେରାଟିନ୍ର ଏକ ପାଚେରି ଆଗରେ ଆଲୋକ ଓ ଔଷଧ ଉଭୟ ବିଫଳ ହୁଅନ୍ତି।
ମୁଖ୍ୟ ଫଳାଫଳ ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଥିଲା ଏବଂ ଆଲୋକ ଚିକିତ୍ସା ଦଳ ସପକ୍ଷରେ ଯାଇଥିଲା। ପରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ପାଠ୍ୟରୁ ବାହାର କରାଯାଇଥିବା ତଥ୍ୟ ଅନୁସାରେ, ଛଅ ମାସର ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଆଲୋକ ଦଳରେ ପ୍ରାୟ 90% ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ମିଳିଥିଲା, ଫ୍ଲୁକୋନାଜୋଲ୍ ଦଳରେ ଏହା 45% ଥିଲା; ଚିକିତ୍ସା ଶେଷ ହେବାର ବାର ମାସ ପରେ ଆଲୋକ ଦଳରେ ଏହା ପ୍ରାୟ 80%କୁ ଖସିଥିଲା। ଏକ ଅଧିକ କଠୋର ପୁନଃବିଶ୍ଳେଷଣରେ ଏକାସାଙ୍ଗରେ ତିନୋଟି ଶର୍ତ୍ତ ଆବଶ୍ୟକ କରାଯାଇଥିଲା: ଅଣୁବୀକ୍ଷଣ ପରୀକ୍ଷା ନେଗେଟିଭ୍, କଲ୍ଚର୍ ନେଗେଟିଭ୍ ଓ ସଂକ୍ରମଣର ଚିହ୍ନ ନଥିବା ନଖ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବେ ପୁଣି ବଢ଼ିବା। ଏହି ମାନଦଣ୍ଡ ଅନୁସାରେ ଶେଷ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆରୋଗ୍ୟ ହାର 50% ବନାମ 25% ଥିଲା। ଏହି ଦୁଇ ସଂଖ୍ୟାସମୂହ ଭିନ୍ନ ଫଳାଫଳ ମାନଦଣ୍ଡକୁ ବର୍ଣ୍ଣନା କରେ, ପରସ୍ପର ବିରୋଧୀ ନିଷ୍କର୍ଷକୁ ନୁହେଁ; ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟର ତଫାତ ହିଁ ପରବର୍ତ୍ତୀ ବିଭାଗର ମୁଖ୍ୟ ବିଷୟ। ଚିକିତ୍ସା ଭଲ ଭାବେ ସହନ କରାଯାଇଥିବା ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଥିଲା, ଏବଂ ବେଦନା ଓ ଜଳାପୋଡ଼ାର ଗୋଟିଏ ଘଟଣା ଲିପିବଦ୍ଧ ହୋଇଥିଲା।
ପାଦନଖର କବକ ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ କିପରି ବ୍ୟବହାର କରିବେ ବୋଲି ପଚାରୁଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ଦୁଇଟି ବିବରଣୀ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ପ୍ରଥମତଃ, ତୁଳନା ପାଇଁ ଫ୍ଲୁକୋନାଜୋଲ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଥିଲା, ଯାହା ନଖର ରୋଗ ବିରୁଦ୍ଧରେ ସୀମିତ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ଥିବା ଏକ ଔଷଧ; ଅଧିକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଟର୍ବିନାଫିନ୍ ନୁହେଁ। ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, ରଙ୍ଗର ସାନ୍ଦ୍ରତା 2% ଥିଲା, ଯାହା ଘରୋଇ ପ୍ରସାଧନ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ବିକ୍ରି ହେଉଥିବା ଯେକୌଣସି ଉତ୍ପାଦଠାରୁ ବହୁତ ଅଧିକ; ଏହା ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ, ଅବଶେଷ ଅପସାରଣ ଓ ଏକ କ୍ୟାଲିବ୍ରେଟ୍ କରାଯାଇଥିବା ଲ୍ୟାମ୍ପ୍ ସହ ଲଗାଯାଇଥିଲା।
ପାଦନଖର ଗୁରୁତର ରୋଗ: ଟର୍ବିନାଫିନ୍ ସହ ଅତିରିକ୍ତ ଭାବେ ରଙ୍ଗ ଓ ଆଲୋକ
ଦ୍ୱିତୀୟ ନଖ ଅଧ୍ୟୟନଟି, 2020ରେ ପ୍ରକାଶିତ ପାଦନଖର ଗୁରୁତର ଡର୍ମାଟୋଫାଇଟ୍ ସଂକ୍ରମଣର ଏକ ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ପରୀକ୍ଷଣ, ଏକ ଅଧିକ ସୀମିତ ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଦେଇଥାଏ। ପାଦର ବଡ଼ ଆଙ୍ଗୁଠିର ନଖର 60%ରୁ ଅଧିକ ଅଂଶ ପ୍ରଭାବିତ ହୋଇଥିବା କୋଡ଼ିଏ ଜଣ ରୋଗୀ ସମସ୍ତେ ବାର ସପ୍ତାହ ଧରି ଦୈନିକ 250 mg ଟର୍ବିନାଫିନ୍ ମୁଖରେ ସେବନ କରିଥିଲେ, ଏବଂ ୟୁରିଆ ଦ୍ୱାରା ନଖପଟଳକୁ ନରମ କରାଯାଇଥିଲା। ଏହି ମୂଳ ଚିକିତ୍ସା ସହ ଅତିରିକ୍ତ ଭାବେ ଦଶ ଜଣ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଫୋଟୋଡାଇନାମିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିଲେ, ଏବଂ ଦଶ ଜଣ ଅନ୍ୟ ଏକ ଆଲୋକ-ସଂବେଦକ ପଦାର୍ଥ ସହ ଫୋଟୋଡାଇନାମିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିଲେ।
ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦଳରେ 2% ଜଳୀୟ ଦ୍ରବଣ ଲଗାଇ ପ୍ରାୟ ତିନି ମିନିଟ୍ ରଖାଯାଇଥିଲା, ତା’ପରେ 635 nm LED ଦ୍ୱାରା ଦଶ ମିନିଟ୍ରେ ପ୍ରତି ବର୍ଗ ସେଣ୍ଟିମିଟରରେ 37 ଜୁଲ୍ ଆଲୋକ ଶକ୍ତି ଦିଆଯାଇଥିଲା। ଷୋହଳ ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଦୁଇ ସପ୍ତାହ ବ୍ୟବଧାନରେ ନଅଟି ଅଧିବେଶନ ହୋଇଥିଲା; ପ୍ରତ୍ୟେକ ଅଧିବେଶନ ପୂର୍ବ ସନ୍ଧ୍ୟାରେ 40% ୟୁରିଆ ମଲମ ଲଗାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଅବଶେଷକୁ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭାବେ ହଟାଯାଇଥିଲା।
52ତମ ସପ୍ତାହ ସୁଦ୍ଧା, ଅର୍ଥାତ୍ ଶେଷ ଆଲୋକ ଅଧିବେଶନର ପ୍ରାୟ ନଅ ମାସ ପରେ, ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦଳର ଗୁରୁତରତା ସୂଚକାଙ୍କ ପ୍ରାୟ 24ରୁ 1ରୁ କମ୍କୁ, ନଖର ପ୍ରଭାବିତ ଅଂଶ ପ୍ରାୟ 65%ରୁ 2%ରୁ କମ୍କୁ ଖସିଥିଲା। ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆରୋଗ୍ୟ, ଅର୍ଥାତ୍ ସ୍ୱାଭାବିକ ଦେଖାଯାଉଥିବା ନଖ ସହ କବକ ପରୀକ୍ଷାରେ ନିର୍ମୂଳର ପ୍ରମାଣ, 70% ଥିଲା। କବକ ପରୀକ୍ଷାରେ ନିର୍ମୂଳ ହାର ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦଳରେ 100% ଥିଲା, ଅନ୍ୟ ଆଲୋକ-ସଂବେଦକ ପଦାର୍ଥ ଦଳରେ 90% ଥିଲା। ରଙ୍ଗ ଓ ଆଲୋକରୁ କୌଣସି ସ୍ଥାନୀୟ ପାର୍ଶ୍ୱପ୍ରତିକ୍ରିୟା ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନଥିଲା; ଦୁଇ ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କର ପାକସ୍ଥଳୀ-ଆନ୍ତ୍ରିକ ଅସ୍ୱସ୍ତି ହୋଇଥିଲା, ଯାହା ସେମାନେ ସେବନ କରୁଥିବା ଟର୍ବିନାଫିନ୍ ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥିବା ବୋଲି ଧରାଯାଇଥିଲା।
ନିରପେକ୍ଷ ଭାବେ ପଢ଼ିଲେ, ଏହି ପରୀକ୍ଷଣ ରଙ୍ଗର ଅବଦାନକୁ ଅଲଗା କରି ଚିହ୍ନଟ କରିପାରେ ନାହିଁ। ପ୍ରତ୍ୟେକ ରୋଗୀ ଶରୀରବ୍ୟାପୀ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା ସର୍ବୋତ୍ତମ ଔଷଧର ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅବଧି ସହ ନଖର ବ୍ୟାପକ ପ୍ରସ୍ତୁତି ପାଇଥିଲେ, କେବଳ ଔଷଧ ପାଉଥିବା କୌଣସି ଦଳ ନଥିଲା, ଏବଂ ଦୁଇଟି ଆଲୋକ ଚିକିତ୍ସା ଦଳର ଫଳାଫଳ ସମାନ ଥିଲା। ଏହା ଯାହା ଦର୍ଶାଏ, ତାହା ହେଉଛି ମାନକ ଚିକିତ୍ସା ସହ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଆଲୋକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯୋଡ଼ିଲେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ନିରୀକ୍ଷଣରେ ଗୁରୁତର ରୋଗରେ ଉଚ୍ଚ ନିର୍ମୂଳ ହାର ମିଳିଥିଲା, ଏବଂ ଏହି ଛୋଟ ଦଳରେ ଆଲୋକ ଅଧିବେଶନଗୁଡ଼ିକ ନିଜେ କୌଣସି ଅତିରିକ୍ତ ସ୍ଥାନୀୟ ବିଷାକ୍ତ ପ୍ରଭାବ ସୃଷ୍ଟି କରିନଥିଲା। ମିଳିତ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିର ଔଷଧ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା ଓ ଶରୀରବ୍ୟାପୀ ଝୁମ୍ପ ସୁରକ୍ଷା ଓ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ଆଲୋଚିତ ହୋଇଛି।
ପ୍ରତିରୋଧୀ ଚର୍ମ ସଂକ୍ରମଣ: ଜଣେ ରୋଗୀ, ଗୋଟିଏ ଦୁର୍ନିବାର କବକ
ଚର୍ମ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପ୍ରମାଣ ବହୁତ କମ୍। ଔଷଧ-ପ୍ରତିରୋଧୀ Trichophyton indotineae ବିରୁଦ୍ଧରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଆଲୋକ ଚିକିତ୍ସାର ଏକ 2026 ଅଧ୍ୟୟନ ଜଣେ 25 ବର୍ଷ ବୟସ୍କ ରୋଗୀଙ୍କୁ ନେଇ ହୋଇଥିଲା। ତାଙ୍କର ବ୍ୟାପକ ଚର୍ମ କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକ ଦୈନିକ 250 mg ମାତ୍ରାରେ ଛଅ ସପ୍ତାହ ଧରି ଶରୀରବ୍ୟାପୀ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା ଟର୍ବିନାଫିନ୍ ନେବା ସତ୍ତ୍ୱେ ଆଠ ମାସ ଧରି ରହିଥିଲା। ପରୀକ୍ଷାଗାର ପରୀକ୍ଷଣରେ ଟର୍ବିନାଫିନ୍ର ସର୍ବନିମ୍ନ ନିରୋଧକ ସାନ୍ଦ୍ରତା ପ୍ରତି ମିଲିଲିଟରରେ 8.0 ମାଇକ୍ରୋଗ୍ରାମ୍ ଥିଲା, ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପାଇଁ ଏହା 1.0 ଥିଲା; ଏହା ଏବେ ଅନେକ ଅଞ୍ଚଳରେ ବ୍ୟାପୁଥିବା ପ୍ରତିରୋଧୀ ଡର୍ମାଟୋଫାଇଟୋସିସ୍ ସହ ସଙ୍ଗତିପୂର୍ଣ୍ଣ।
କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକରେ 1% ସ୍ଥାନୀୟ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଲଗାଇ ପ୍ରାୟ 630 nmର ଲାଲ ଆଲୋକ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରତି ବର୍ଗ ସେଣ୍ଟିମିଟରରେ 100 ଜୁଲ୍ ଶକ୍ତି ଦିଆଯାଇଥିଲା, ଚାରି ସପ୍ତାହ ଧରି ସପ୍ତାହକୁ ଥରେ। ଦୁଇ ସପ୍ତାହ ପରେ ଚିକିତ୍ସିତ କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକରୁ ଚର୍ମ ଖୋସା ଛାଡ଼ିବା ବନ୍ଦ ହୋଇଥିଲା ଓ କବକ ଅଣୁବୀକ୍ଷଣ ପରୀକ୍ଷା ନେଗେଟିଭ୍ ଥିଲା। ଚତୁର୍ଥ ସପ୍ତାହ ସୁଦ୍ଧା ସେଗୁଡ଼ିକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ହୋଇଥିବା ଓ କେବଳ ସାମାନ୍ୟ ଅବଶିଷ୍ଟ ବର୍ଣ୍ଣ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଥିବା ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଥିଲା, ଯେତେବେଳେ ଟର୍ବିନାଫିନ୍ କ୍ରିମ୍ ଲଗାଯାଇଥିବା କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକରେ ତଥାପି ହାଇଫା ଦେଖାଯାଉଥିଲା। କୌଣସି ଗୁରୁତର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କିମ୍ବା ବେଦନା ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନଥିଲା।
ଏହା ପ୍ରତିରୋଧୀ ରୋଗରେ ଏକ ପ୍ରକୃତ କବକ-ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, କିନ୍ତୁ ଏହା ମଧ୍ୟ କେବଳ ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କ ଚାରି ସପ୍ତାହର ନିରୀକ୍ଷଣ। ଅଣୁବୀକ୍ଷଣ ପରୀକ୍ଷା ବ୍ୟତୀତ ଚିକିତ୍ସା ପରେ କଲ୍ଚର୍ ନେଗେଟିଭ୍ ହୋଇଥିବାର କୌଣସି ଲିପିବଦ୍ଧ ପ୍ରମାଣ ନଥିଲା, ତିନି, ଛଅ କିମ୍ବା ବାର ମାସରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ପାଇଁ କୌଣସି ନିରୀକ୍ଷଣ ନଥିଲା, ଏବଂ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହାର ଗଣନା କରିବା ପାଇଁ କୌଣସି ରୋଗୀ ସମୂହ ନଥିଲା। ଏହା ଆଗକୁ ଅଧ୍ୟୟନ କରିବାକୁ ସମର୍ଥନ କରେ, ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିସକୁ ନୁହେଁ। ପ୍ରତିରୋଧୀ ପ୍ରଜାତି ଓ ସଂବେଦନଶୀଳତା ପରୀକ୍ଷଣ କବକବିରୋଧୀ ଔଷଧ ପ୍ରତିରୋଧ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ଅଧିକ ଆଲୋଚିତ ହୋଇଛି।
ତିନୋଟି ଅଧ୍ୟୟନର ପାର୍ଶ୍ୱବର୍ତ୍ତୀ ତୁଳନା
| Souza 2014, ପାଦନଖ | Alberdi ଓ Gomez 2020, ଗୁରୁତର ପାଦନଖ ସଂକ୍ରମଣ | Xu 2026, ପ୍ରତିରୋଧୀ ଚର୍ମ କ୍ଷତ | |
|---|---|---|---|
| ଅଧ୍ୟୟନ ରୂପରେଖା ଓ ଆକାର | ଯାଦୃଚ୍ଛିକ, ପ୍ରତି ଦଳରେ 40 ଜଣ | ଯାଦୃଚ୍ଛିକ, ପ୍ରତି ଦଳରେ 10 ଜଣଙ୍କ ବିଶ୍ଳେଷଣ | ଜଣେ ରୋଗୀ, ତାଙ୍କର କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକ ହିଁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଭାବେ ବ୍ୟବହୃତ |
| ଜୀବ | ମିଶ୍ରିତ ଡର୍ମାଟୋଫାଇଟ୍, ଇଷ୍ଟ୍, ମୋଲ୍ଡ୍ | T. rubrum କିମ୍ବା T. mentagrophytes | T. indotineae, ଟର୍ବିନାଫିନ୍କୁ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଉନଥିବା |
| ରଙ୍ଗ ଓ ଲଗାଇ ରଖିବା ସମୟ | 2% ଜଳୀୟ, କିଛି ମିନିଟ୍ | 2% ଜଳୀୟ, ପ୍ରାୟ 3 ମିନିଟ୍ | 1% ସ୍ଥାନୀୟ, ପ୍ରିପ୍ରିଣ୍ଟ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଅନୁସାରେ ଆଲୋକ ଅଟକାଉଥିବା ଆବରଣ |
| ଆଲୋକ | 630 nm LED, ପ୍ରତି cm2ରେ 18 J | 635 nm LED, ପ୍ରତି cm2ରେ 37 J | ପ୍ରାୟ 630 nm, ପ୍ରତି cm2ରେ 100 J |
| ଅଧିବେଶନ | 12, 6 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରତି 15 ଦିନରେ | 9, 16 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରତି 2 ସପ୍ତାହରେ | 4, ସାପ୍ତାହିକ |
| ସହ-ଚିକିତ୍ସା | ଆବଶ୍ୟକ ସ୍ଥାନରେ ନଖ ଘଷିବା; ପ୍ଲାସିବୋ କ୍ୟାପ୍ସୁଲ୍ | 12 ସପ୍ତାହ ଧରି ଦୈନିକ 250 mg ଟର୍ବିନାଫିନ୍, 40% ୟୁରିଆ, ଅବଶେଷ ଅପସାରଣ | ଚିକିତ୍ସିତ କ୍ଷତରେ କିଛି ନାହିଁ; ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କ୍ଷତରେ ଟର୍ବିନାଫିନ୍ କ୍ରିମ୍ |
| କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ | ଚିକିତ୍ସା ଶେଷରେ ପ୍ରାୟ 90% ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, 12 ମାସରେ ପ୍ରାୟ 80% | ଗୁରୁତରତା ସୂଚକାଙ୍କ ପ୍ରାୟ 24ରୁ 1ରୁ କମ୍; 52ତମ ସପ୍ତାହରେ 70% ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆରୋଗ୍ୟ | 2ୟ ସପ୍ତାହ ସୁଦ୍ଧା ଖୋସା ଛାଡ଼ିବା ବନ୍ଦ, 4ର୍ଥ ସପ୍ତାହ ସୁଦ୍ଧା ସୁସ୍ଥ |
| ମାଇକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ | ଶେଷ ନିରୀକ୍ଷଣରେ କଠୋର ମାନଦଣ୍ଡ ଅନୁସାରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆରୋଗ୍ୟ 50% ବନାମ 25% | 52ତମ ସପ୍ତାହରେ 100% PAS ଓ କଲ୍ଚର୍ ନେଗେଟିଭ୍ | 2 ସପ୍ତାହରେ ଅଣୁବୀକ୍ଷଣ ପରୀକ୍ଷା ନେଗେଟିଭ୍; ଚିକିତ୍ସା ପରବର୍ତ୍ତୀ କଲ୍ଚର୍ ରିପୋର୍ଟ ନାହିଁ |
| ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣ | ଚିକିତ୍ସା ପରେ 12 ମାସ | ଶେଷ ଆଲୋକ ଅଧିବେଶନ ପରେ ପ୍ରାୟ 9 ମାସ | 4 ସପ୍ତାହ, ପୁନରାବୃତ୍ତି ତଥ୍ୟ ନାହିଁ |
| ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରଭାବ | ବେଦନା ଓ ଜଳାପୋଡ଼ାର ଗୋଟିଏ ଘଟଣା | କୌଣସି ସ୍ଥାନୀୟ ପ୍ରଭାବ ନାହିଁ; 10 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 2 ଜଣଙ୍କର ଟର୍ବିନାଫିନ୍ ଯୋଗୁଁ ପାକସ୍ଥଳୀ-ଆନ୍ତ୍ରିକ ଅସ୍ୱସ୍ତି | କୌଣସି ଗୁରୁତର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନାହିଁ, ବେଦନା ନାହିଁ |
କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଆରୋଗ୍ୟ ମାଇକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଆରୋଗ୍ୟ ନୁହେଁ
ଏହି ଗବେଷଣାପତ୍ରଗୁଡ଼ିକ ପଢ଼ିବାବେଳେ ଗୋଟିଏ ପାର୍ଥକ୍ୟ ବୁଝିବା ଆବଶ୍ୟକ। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଆରୋଗ୍ୟର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ନଖ କିମ୍ବା ଚର୍ମ ସ୍ୱାଭାବିକ ଦେଖାଯିବା। ମାଇକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଆରୋଗ୍ୟର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଅଣୁବୀକ୍ଷଣ ଓ କଲ୍ଚର୍ ପରୀକ୍ଷାରେ କୌଣସି କବକ ନ ମିଳିବା। ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆରୋଗ୍ୟର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏକାସାଙ୍ଗରେ ଉଭୟ। ନଖ ଧୀରେ ଧୀରେ ପୁଣି ବଢ଼େ, ତେଣୁ କବକ ଦୂର ହେବାର କେତେକ ମାସ ପୂର୍ବରୁ ନଖ ଭଲ ଦେଖାଯାଇପାରେ, ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣ ନିଷ୍କ୍ରିୟ ହେବା ପରେ ମଧ୍ୟ ମୃତ କବକର ଅବଶେଷ ଯୋଗୁଁ ପରୀକ୍ଷା ପଜିଟିଭ୍ ରହିପାରେ। Souza ପରୀକ୍ଷଣ ଏହାର ପରିଣାମ ସିଧାସଳଖ ଦର୍ଶାଏ: କୋହଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ମାନଦଣ୍ଡରେ 80ରୁ 90% ମିଳେ, କିନ୍ତୁ ସଂକ୍ରମଣର ଚିହ୍ନ ନଥିବା ନଖ ସହ ନେଗେଟିଭ୍ ପରୀକ୍ଷା ଆବଶ୍ୟକ କଲେ 50% ମିଳେ। କୌଣସି ସଂଖ୍ୟା ଭୁଲ୍ ନୁହେଁ। ସେଗୁଡ଼ିକ ଭିନ୍ନ ବିଷୟ ମାପନ୍ତି, ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଯେକୌଣସି ଦାବିରେ କେଉଁଟିକୁ ଉଦ୍ଧୃତ କରାଯାଉଛି ତାହା କୁହାଯିବା ଉଚିତ।
ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତି ପାଇଁ ଏହାର ଅର୍ଥ
କଠୋର ଭାବେ ବିଚାର କଲେ ତିନୋଟି ନିଷ୍କର୍ଷ ରହିଯାଏ। ପ୍ରଥମତଃ, କ୍ୟାଲିବ୍ରେଟ୍ କରାଯାଇଥିବା ଲାଲ ଆଲୋକ ସହ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦୁଇଟି ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ପରୀକ୍ଷଣରେ ପାଦନଖର କବକ ସଂକ୍ରମଣରେ ପ୍ରକୃତ ନିର୍ମୂଳ ଫଳାଫଳ ଦେଇଛି; ଗୋଟିଏରେ କେବଳ ଫ୍ଲୁକୋନାଜୋଲ୍ ସହ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା ଓ ଅନ୍ୟଟିରେ ୟୁରିଆ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରସ୍ତୁତି ସହ ଟର୍ବିନାଫିନ୍ ଚିକିତ୍ସାରେ ଏହାକୁ ଯୋଡ଼ାଯାଇଥିଲା। ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, ପ୍ରତିରୋଧୀ ଚର୍ମ ସଂକ୍ରମଣର ଏକମାତ୍ର ରିପୋର୍ଟ ଉତ୍ସାହଜନକ, କିନ୍ତୁ ନିଜେ ପ୍ରାୟ କିଛି ପ୍ରମାଣ କରେ ନାହିଁ; ରଙ୍ଗ ଓ ଆଲୋକ ଦ୍ୱାରା ଚର୍ମ ଡର୍ମାଟୋଫାଇଟୋସିସ୍ର ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବନ୍ଧରେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କୌଣସି ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ପ୍ରମାଣ ନାହିଁ। ତୃତୀୟତଃ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ସକାରାତ୍ମକ ଫଳାଫଳ ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ମିଳିତ ପ୍ରକ୍ରିୟାରୁ ଆସିଛି: 1ରୁ 2% ସାନ୍ଦ୍ରତାର ଔଷଧୀୟ ମାନର ରଙ୍ଗ, ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମୟ ଧରି ଲଗାଇ ରଖିବା, ମାପିଥିବା ଆଲୋକ ମାତ୍ରା ଏବଂ ସାଧାରଣତଃ ସହିତ ଅବଶେଷ ଅପସାରଣ କିମ୍ବା ଶରୀରବ୍ୟାପୀ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା ଔଷଧ।
ଏଥିରୁ କୌଣସିଟି ମଧ୍ୟ ଘରେ ଖୁଚୁରା ବଜାରର ରଙ୍ଗ ଲଗାଇବାକୁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ନୁହେଁ। ଘରେ ଲଗାଇବାରେ ମାପିଥିବା ଆଲୋକ ମାତ୍ରା, ଲଗାଇ ରଖିବା ସମୟର ନିୟନ୍ତ୍ରଣ, ଅବଶେଷ ଅପସାରଣ, କବକ ପରୀକ୍ଷା କିମ୍ବା ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣ ନଥାଏ; ଫଳରେ ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ନିର୍ଭର କରିଥିବା ପ୍ରତ୍ୟେକ ଉପାଦାନ ବାଦ୍ ପଡ଼େ। ଆଲୋକ-ଆଧାରିତ ଚିକିତ୍ସା ବିଚାର କରୁଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ଜଣେ ଚର୍ମରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ପାଖକୁ ନେଇ ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ ଫୋଟୋଡାଇନାମିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ କି ନାହିଁ ପଚାରିବା ଉଚିତ, ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ବାଦ୍ ଦେଇ କେବଳ ରଙ୍ଗର ଅନୁକରଣ କରିବା ନୁହେଁ।