ପ୍ରବନ୍ଧ
ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ପାଇଁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ମାଉଥୱାଶ୍: କର୍କଟଜନିତ ବେଦନା ସମ୍ପର୍କିତ ଏକ ପରୀକ୍ଷଣ କ’ଣ ଦେଖାଇଲା
କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସାଜନିତ ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅବସ୍ଥା। କେମୋଥେରାପି କିମ୍ବା ପ୍ରତିରୋପଣ ପୂର୍ବ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଚିକିତ୍ସା ମୁଖର ଭିତର ଆବରଣକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ, ଘା’ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ ଏବଂ ଉନ୍ମୁକ୍ତ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରାନ୍ତଗୁଡ଼ିକ ଯୋଗୁଁ ଖାଇବା, ଗିଳିବା ଓ କଥା କହିବା ବେଦନାଦାୟକ ହୋଇଯାଏ। ସହାୟକ ଯତ୍ନ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ବର୍ଣ୍ଣିତ WHO ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ମାପକ ଅନୁସାରେ, ଗ୍ରେଡ୍ 2ରେ ଏବେ ମଧ୍ୟ କଠିନ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇହୁଏ, କିନ୍ତୁ ଗ୍ରେଡ୍ 3ରେ ରୋଗୀ କେବଳ ତରଳ ଖାଦ୍ୟ ଗ୍ରହଣ କରିପାରନ୍ତି। ବେଦନା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଓ ତନ୍ତୁ ସୁସ୍ଥ ହେବା ଅଲଗା ଫଳାଫଳ। ଏକ କୁଳି ଦ୍ରବଣ ଦ୍ୱିତୀୟଟିକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ ନକରି ପ୍ରଥମଟିରେ ଉନ୍ନତି ଆଣିପାରେ।
ଏହି ପାର୍ଥକ୍ୟ ଏହି ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ମାଉଥୱାଶ୍ର ସର୍ବୋତ୍ତମ ଉପଲବ୍ଧ ମାନବ ପରୀକ୍ଷଣକୁ ବୁଝିବାର ଆଧାର: MD Andersonରେ 2022ରେ ହୋଇଥିବା ଏକ ଯାଦୃଚ୍ଛିକୀକୃତ ପର୍ଯ୍ୟାୟ 2 ପରୀକ୍ଷଣ, ଯାହା BMC Medicineରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା କଷ୍ଟକର ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ବେଦନାର ଅଧ୍ୟୟନ ଭାବେ ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇଥିଲା। ଏହା ସାଧାରଣ ମୁଖ ଘା’ ପାଇଁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ, ଗଳା ସଂକ୍ରମଣ, ମୁଖର କ୍ୟାଣ୍ଡିଡା ସଂକ୍ରମଣ କିମ୍ବା ଦୈନିକ ମାଉଥୱାଶ୍ ବ୍ୟବହାରକୁ ପରୀକ୍ଷା କରିନଥିଲା। ଏହା ପ୍ରଚଳିତ ଚିକିତ୍ସାରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହେଉନଥିବା ବେଦନା ପାଇଁ ଗୋଟିଏ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଭାବେ ପ୍ରସ୍ତୁତ କୁଳି ଦ୍ରବଣକୁ ଗୋଟିଏ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପଦ୍ଧତିରେ ବ୍ୟବହାର କରି ପରୀକ୍ଷା କରିଥିଲା।
ପରୀକ୍ଷଣରେ କ’ଣ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା
ରୂପରେଖାଟି ସରଳ: ସାଧାରଣ ଯତ୍ନ ସହିତ ଏକ ସ୍ଥାନୀୟ କୁଳି ଦ୍ରବଣ ଯୋଡ଼ିବା, ତାହାକୁ ବେଦନାଦାୟକ ତନ୍ତୁ ଉପରେ ରଖିବା, ଥୁକି ବାହାର କରିବା, ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମୟସୂଚୀ ଅନୁସାରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି କରିବା ଏବଂ 48 ଘଣ୍ଟାରେ ବେଦନା ଓ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ମାପିବା।
ପ୍ରଚଳିତ ଯତ୍ନ ସତ୍ତ୍ୱେ ବେଦନାଦାୟକ ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ଥିବା ପ୍ରାପ୍ତବୟସ୍କମାନଙ୍କୁ ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ଭାବେ କେବଳ ପ୍ରଚଳିତ ଚିକିତ୍ସା (n = 16) କିମ୍ବା ପ୍ରଚଳିତ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ 0.025% (n = 15), 0.05% (n = 14), କିମ୍ବା 0.1% (n = 15) ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦିଆଯାଇଥିଲା। 69 ଜଣ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 60 ଜଣ ଚିକିତ୍ସା ସମାପ୍ତ କରିଥିଲେ। ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପରୀକ୍ଷଣ ରିପୋର୍ଟରେ ସାନ୍ଦ୍ରତା ସମ୍ପର୍କରେ ଏକକ-ବ୍ଲାଇଣ୍ଡ ପଦ୍ଧତି ଥିବା କୁହାଯାଇଛି, କିନ୍ତୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀକୁ କୌଣସି ନୀଳ କୁଳି ଦ୍ରବଣ ଦିଆଯାଇନଥିଲା; ତେଣୁ ସାଧାରଣ ଯତ୍ନ ସହିତ ତୁଳନା ବାସ୍ତବରେ ବ୍ଲାଇଣ୍ଡ ନଥିଲା। କୌଣସି ପ୍ଲାସିବୋ ଗୋଷ୍ଠୀ ନଥିଲା, ଯାହାକୁ ଲେଖକମାନେ ଏକ ସୀମାବଦ୍ଧତା ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖ କରିଛନ୍ତି।
ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀମାନେ ଗୁରୁତର ଭାବେ ପ୍ରଭାବିତ ଥିଲେ। ଚିକିତ୍ସା ସମାପ୍ତ କରିଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 72% ଷ୍ଟେମ୍-ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ କରାଇଥିଲେ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ସମଗ୍ର ଶରୀରରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା କେମୋଥେରାପି କିମ୍ବା CAR-T ଥେରାପି ନେଇଥିଲେ। ଅଧ୍ୟୟନରେ ପ୍ରବେଶ ସମୟରେ 90%ଙ୍କର WHO ଗ୍ରେଡ୍ 3 ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ଏବଂ 10%ଙ୍କର ଗ୍ରେଡ୍ 2 ଥିଲା; ପୂର୍ବରୁ ରହିଥିବା ବେଦନାର ଅବଧିର ମଧ୍ୟକ 6 ଦିନ ଥିଲା। ପ୍ରବନ୍ଧରେ କର୍କଟ ନିଦାନକୁ ପ୍ରକାର ଅନୁସାରେ ଅଲଗା କରି ଦିଆଯାଇନାହିଁ, ତେଣୁ ଏହା ଆଧାରରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କର୍କଟ ପ୍ରକାର ସମ୍ପର୍କିତ ଦାବି କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ।
ପ୍ରତ୍ୟେକ ରୋଗୀ ଗବେଷଣା ଫାର୍ମାସିରୁ ମିଶ୍ରଣ କରି ପ୍ରସ୍ତୁତ ଦ୍ରବଣର ଏକ 100 mL ବୋତଲ ପାଇଥିଲେ: 6 ରୁ 10 mL ନେବା, ମୁଖ ଭିତରେ ଘୁରାଇ ଓ ଗର୍ଗଲ୍ କରି ବେଦନାଦାୟକ ସ୍ଥାନରେ 5 ମିନିଟ୍ ରଖିବା, ନଗିଳି ଥୁକି ବାହାର କରିବା, ପୁଣି କୁଳି କରିବା କିମ୍ବା ଖାଇବା ପୂର୍ବରୁ ଅପେକ୍ଷା କରିବା ଏବଂ ପ୍ରାୟ 2 ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରତି 6 ଘଣ୍ଟାରେ ଏହାର ପୁନରାବୃତ୍ତି କରିବା। ପୂର୍ବରୁ ଚାଲୁଥିବା ଯତ୍ନ ଜାରି ରହିଥିଲା ଏବଂ ଏଥିରେ ମୁଖ ସ୍ୱଚ୍ଛତା, ଲିଡୋକେନ୍ କୁଳି ଦ୍ରବଣ, ନିଷ୍ଟାଟିନ୍-ଯୁକ୍ତ ମ୍ୟାଜିକ୍ ମାଉଥୱାଶ୍, ଡାଇଫେନ୍ହାଇଡ୍ରାମିନ୍-ଆଣ୍ଟାସିଡ୍ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଓ ସମଗ୍ର ଶରୀରରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା ଓପିଓଇଡ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରୁଥିଲା।
ପ୍ରକାଶିତ ପ୍ରାଥମିକ ଫଳାଫଳ ମାପଦଣ୍ଡ ଥିଲା ଆରମ୍ଭିକ ସ୍ତରରୁ 2ୟ ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ 11-ପଏଣ୍ଟ ମାପକରେ ବେଦନାର ପରିବର୍ତ୍ତନ (ବେଦନା ନଥିଲେ 0, ସବୁଠାରୁ ତୀବ୍ର ବେଦନା ପାଇଁ 10)। ମୁଖର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ପାଇଁ 0 ରୁ 6 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅସୁବିଧା ସ୍କୋର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା; ଖାଇବା, ଗିଳିବା ଓ କଥା କହିବା ପ୍ରତ୍ୟେକକୁ ସକ୍ଷମ, କଷ୍ଟକର କିମ୍ବା ଅସକ୍ଷମ ଭାବେ ସ୍କୋର ଦେଇ ଯୋଗ କରାଯାଇଥିଲା। WHO ଗ୍ରେଡ୍ କେବଳ ନାମଲେଖା ସମୟରେ ରେକର୍ଡ କରାଯାଇଥିଲା, ପରେ କ୍ରମାଗତ ଭାବେ ଯାଞ୍ଚ କରାଯାଇନଥିଲା।
ପରୀକ୍ଷଣ ରୂପରେଖା ଓ ଫଳାଫଳର ସାରାଂଶ
ଏହି ସାରଣୀ ତିନୋଟି ଧାରଣାକୁ ଅଲଗା ରଖିଛି: ବେଦନା, ମୁଖର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ଓ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରଭାବ। ଘା’ ସୁସ୍ଥ ହେବା, ସଂକ୍ରମଣ ଦୂର ହେବା ଏବଂ ଓପିଓଇଡ୍ ଆବଶ୍ୟକତା କମିବା ଏଠାରେ ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇନଥିଲା।
| ପ୍ରଶ୍ନ | କ’ଣ ମାପାଯାଇଥିଲା | 2ୟ ଦିନର ଫଳାଫଳ |
|---|---|---|
| ବେଦନା କମିଥିଲା କି? | ଆରମ୍ଭିକ ସ୍ତରରୁ 2ୟ ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବେଦନା ସ୍କୋରର ପରିବର୍ତ୍ତନ | ସାଧାରଣ ଯତ୍ନରେ ହାରାହାରି ହ୍ରାସ 1.69 ଥିଲା, ତୁଳନାରେ 0.025%, 0.05% ଓ 0.1% କୁଳି ଦ୍ରବଣରେ ଯଥାକ୍ରମେ 5.20, 4.54 ଓ 5.15। 2ୟ ଦିନର ମଧ୍ୟକ ସ୍କୋର: 5.5 ବନାମ 3, 2 ଓ 2। |
| ଖାଇବା, ଗିଳିବା ଓ କଥା କହିବାରେ ଉନ୍ନତି ହୋଇଥିଲା କି? | ମୁଖର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତାରେ ଅସୁବିଧା, 0 ରୁ 6 | ସାଧାରଣ ଯତ୍ନରେ ହାରାହାରି ହ୍ରାସ 0.81 ଥିଲା, ତୁଳନାରେ ତିନୋଟି ସାନ୍ଦ୍ରତାର କୁଳି ଦ୍ରବଣରେ ଯଥାକ୍ରମେ 2.47, 2.79 ଓ 2.87। 2ୟ ଦିନର ମଧ୍ୟକ ସ୍କୋର: 4 ବନାମ 2, 1 ଓ 2। |
| କେତେ ଶୀଘ୍ର ଏବଂ କେତେ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ? | ରୋଗୀଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ଜଣାଯାଇଥିବା ସମୟ | କୁଳି ଦ୍ରବଣ ବ୍ୟବହାର କରି ଚିକିତ୍ସା ସମାପ୍ତ କରିଥିବା 44 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 77% ପ୍ରଥମ କୁଳିର କିଛି ମିନିଟ୍ ମଧ୍ୟରେ ସର୍ବାଧିକ ଆରାମ ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ। 57%ଙ୍କର ବେଦନା ପୁଣି ହୋଇଥିଲା, ଅଧିକାଂଶଙ୍କର 4 ରୁ 8 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ, ତେବେ ତୀବ୍ରତା କମ୍ ଥିଲା। ପ୍ରାୟ 59% 2ୟ ଦିନ ପରେ ଅଧିକ କୁଳି ଦ୍ରବଣ ମାଗିଥିଲେ। |
| ଘା’ ଶୀଘ୍ର ସୁସ୍ଥ ହୋଇଥିଲା କି? | ସମୟ ସହିତ WHO ଗ୍ରେଡ୍ | ନାମଲେଖା ପରେ ମାପାଯାଇନଥିଲା। ଲେଖକମାନେ କହିଛନ୍ତି ଯେ ସୁସ୍ଥ ହେବାର ସମୟ ସମ୍ପର୍କରେ ଅଧିକ ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ। |
| ଓପିଓଇଡ୍ ବ୍ୟବହାର କମିଥିଲା କି? | ଦୈନିକ ମର୍ଫିନ୍-ସମତୁଲ୍ୟ ପରିମାଣ | ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବା ସମ୍ଭବ ନଥିଲା। ଆରମ୍ଭିକ ମଧ୍ୟକ ପ୍ରାୟ ଦିନକୁ 114 mg ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ପାଇଁ ଦିଆଯାଇଥିବା ମାତ୍ରାକୁ ଅନ୍ୟ ବେଦନା ପାଇଁ ଦିଆଯାଇଥିବା ମାତ୍ରାଠାରୁ ଅଲଗା କରାଯାଇପାରିନଥିଲା। |
| କେଉଁ କ୍ଷତିକାରକ ପ୍ରଭାବ ଦେଖାଦେଇଥିଲା? | 30 ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣା | ପ୍ରଥମ ବ୍ୟବହାରରେ ଅଳ୍ପ ସମୟ ପାଇଁ ମୁଖରେ ଜ୍ୱଳନ (ବିସ୍ତୃତ ଫଳାଫଳରେ 5ଟି ଘଟଣା; ସାରାଂଶରେ 8 ବୋଲି ଦର୍ଶାଯାଇଛି, ଏହି ଅସଙ୍ଗତିର ସମାଧାନ ହୋଇନାହିଁ), ଯାହା ଯୋଗୁଁ ଜଣେ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀ ଚିକିତ୍ସା ଛାଡ଼ିଥିଲେ। ଅସ୍ଥାୟୀ ନୀଳ ଦାଗ ସ୍ୱଚ୍ଛତା ରକ୍ଷା କିମ୍ବା ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବା ପରେ ଦୂର ହୋଇଥିଲା। କୌଣସି ଗୁରୁତର ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣା ନଥିଲା ଏବଂ 30 ଦିନରେ କୌଣସି ସ୍ଥାୟୀ ଦାଗ ନଥିଲା। |
ସାଧାରଣ ଯତ୍ନ ସହିତ ତୁଳନାରେ, 0.025% ଓ 0.1% ସାନ୍ଦ୍ରତା ପାଇଁ ବେଦନା ହ୍ରାସ ପ୍ରଚଳିତ ପରିସଂଖ୍ୟାନିକ ସୀମା ପୂରଣ କରିଥିଲା, କିନ୍ତୁ 0.05% ପାଇଁ ସୀମାନ୍ତ ସ୍ତରରେ ଥିଲା (P = .0506)। ତିନୋଟି ସାନ୍ଦ୍ରତାର କୁଳି ଦ୍ରବଣ ମଧ୍ୟରେ ପରସ୍ପର ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା, ତେଣୁ ପରୀକ୍ଷଣଟି ସର୍ବୋତ୍ତମ ସାନ୍ଦ୍ରତା ଚିହ୍ନଟ କରୁନାହିଁ।
ଏହି ପରୀକ୍ଷଣରେ କ’ଣ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇନଥିଲା
ଜଣେ ପାଠକ ବେଦନା ସମ୍ପର୍କିତ ସକାରାତ୍ମକ ଫଳାଫଳ ଦେଖି ତାହାକୁ ଏକ ସମ୍ପର୍କିତ ଧାରଣାରେ ମଧ୍ୟ ପ୍ରୟୋଗ କରିପାରନ୍ତି। ନିମ୍ନରେ ଦିଆଯାଇଥିବା ପ୍ରତ୍ୟେକ ପ୍ରୟୋଗ ପାଇଁ ଅଲଗା ପରୀକ୍ଷଣ ଆବଶ୍ୟକ।
ପ୍ରଥମେ, ସଂକ୍ରମଣର ଚିକିତ୍ସା। ପରୀକ୍ଷଣଟି କେମୋଥେରାପି ସହିତ ସମ୍ପର୍କିତ ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ରେ ବେଦନା ଓ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ମାପିଥିଲା। ଏହା ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ, ଫଙ୍ଗସ୍ କିମ୍ବା ଭାଇରସ୍ଜନିତ ମୁଖ ସଂକ୍ରମଣ, ଦାନ୍ତର ପ୍ଲାକ୍, ମାଢ଼ି ପ୍ରଦାହ କିମ୍ବା ନିୟମିତ ଭାବେ ଶ୍ୱାସର ସତେଜତା ରକ୍ଷାକୁ ପରୀକ୍ଷା କରିନଥିଲା। ପୂର୍ବରୁ ଚାଲୁଥିବା ଯତ୍ନରେ ନିଷ୍ଟାଟିନ୍-ଯୁକ୍ତ ପ୍ରସ୍ତୁତି ବ୍ୟବହାର ହେବା ଦ୍ୱାରା ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ କୁଳି ଦ୍ରବଣଟି ଫଙ୍ଗସ୍ନାଶକ ହୋଇଯାଏ ନାହିଁ। ଆମର ସାଧାରଣ ମୁଖ ଘା’କୁ କର୍କଟଜନିତ ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ଠାରୁ ଅଲଗା କରୁଥିବା ସାରାଂଶ ଏହି ବ୍ୟବହାରଗୁଡ଼ିକୁ ପୃଥକ୍ ରଖିଛି।
ଦ୍ୱିତୀୟରେ, ସାଧାରଣ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ମାଉଥୱାଶ୍ ବ୍ୟବହାର। ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀମାନେ କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ ଥିଲେ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର ପ୍ରଚଳିତ ଚିକିତ୍ସାରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହେଉନଥିବା ଗ୍ରେଡ୍ 2 ରୁ 3 ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ଥିଲା। ସୁସ୍ଥ ସ୍ୱେଚ୍ଛାସେବୀ, ସାଧାରଣ କ୍ୟାଙ୍କର୍ ଘା’ ଓ ଗଳା ବେଦନା ଉପରେ ଅଧ୍ୟୟନ କରାଯାଇନଥିଲା। ମୁଖ ଓ ଗଳା ସମ୍ପର୍କିତ ଦାବି ଉପରେ ଆମ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ମଧ୍ୟ ଏହି ସୀମା ଆଲୋଚନା କରାଯାଇଛି।
ତୃତୀୟରେ, ମୁଖର ଶ୍ଳେଷ୍ମିକ ଆବରଣ ସୁସ୍ଥ ହେବା। କ୍ରମାଗତ ଗ୍ରେଡ୍ ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ କିମ୍ବା ଘା’ର ମାପ ବିନା, କମ୍ ବେଦନା ସ୍କୋର ତନ୍ତୁର ଘା’ ଶୀଘ୍ର ବନ୍ଦ ହୋଇଥିବା ପ୍ରମାଣ କରିପାରେ ନାହିଁ। ଲେଖକମାନେ ଏହି ବିଷୟରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବେ କହିଛନ୍ତି।
ଚତୁର୍ଥରେ, ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଗିଳିବା। ରୋଗୀମାନେ କୁଳି ଦ୍ରବଣକୁ ଥୁକି ବାହାର କରିଥିଲେ। ଗିଳାଯାଇଥିବା ରଞ୍ଜକର ସମଗ୍ର ଶରୀରରେ ଶୋଷଣ, ଔଷଧ ସହିତ ପାରସ୍ପରିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଓ ବିଷାକ୍ତ ପ୍ରଭାବ ଏହି ପରୀକ୍ଷଣର ବିଷୟ ନଥିଲା। ଥୁକିବା ବନାମ ଗିଳିବା ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିର ଏକ ଅଂଶ, ସାମାନ୍ୟ ବିବରଣୀ ନୁହେଁ।
ଖୁଚୁରା ବିକ୍ରୟର ଦ୍ରବଣ କାହିଁକି ବିକଳ୍ପ ନୁହେଁ
ଅଧ୍ୟୟନରେ ବ୍ୟବହୃତ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଓ ଖୁଚୁରା ବିକ୍ରୟର ବୋତଲର ରଙ୍ଗ ସମାନ ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ପ୍ରଭାବ ଓ ବିପଦ ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ କରୁଥିବା ପ୍ରତ୍ୟେକ ଗୁଣରେ ସେଗୁଡ଼ିକ ଅଲଗା ହୋଇପାରନ୍ତି: ସାନ୍ଦ୍ରତା, ପରିମାଣ, ସଂସ୍ପର୍ଶ ସମୟ, ସହାୟକ ଉପାଦାନ, ଅଣୁଜୀବ ସମ୍ପର୍କିତ ଗୁଣମାନ ଓ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ। ଏହି ପରୀକ୍ଷଣରେ ଫାର୍ମାସିରେ ପ୍ରସ୍ତୁତ ପ୍ରାୟ 0.25 ରୁ 1 mg ପ୍ରତି mL ସାନ୍ଦ୍ରତାର ଦ୍ରବଣ, ମାପି ରଖାଯାଇଥିବା 5-ମିନିଟ୍ ସଂସ୍ପର୍ଶ ଏବଂ ପ୍ରତି 6 ଘଣ୍ଟାରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ଅଲଗା ସାନ୍ଦ୍ରତା, ଅଳ୍ପ ସମୟ ପାଇଁ ମୁଖରେ ଘୁରାଇବା କିମ୍ବା ଗିଳିବାର ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଥିବା ଖୁଚୁରା ଉତ୍ପାଦ ଏହି ସର୍ତ୍ତଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟିକୁ ପୁନରୁତ୍ପାଦନ କରେ ନାହିଁ।
ପରୀକ୍ଷଣର ବୋତଲଗୁଡ଼ିକ ଏକ ଗବେଷଣା ଫାର୍ମାସିରୁ ଆସିଥିଲା। ଖୁଚୁରା ବିକ୍ରୟର ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ଗ୍ରେଡ୍ ଓ ପରୀକ୍ଷାରେ ଭିନ୍ନତା ଥାଏ, ଏବଂ ଘା’ ଥିବା ମୁଖରେ ସାନ୍ଦ୍ରତାର ତ୍ରୁଟି ସାମାନ୍ୟ କଥା ନୁହେଁ। ତୁଳନା ପାଇଁ ସଠିକ୍ ସାନ୍ଦ୍ରତା, ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପାଦାନ ତାଲିକା ଓ କେବଳ କଞ୍ଚା ଉପାଦାନ ନୁହେଁ, ପ୍ରସ୍ତୁତ ଦ୍ରବଣକୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରୁଥିବା ପ୍ରମାଣପତ୍ର ଆବଶ୍ୟକ। ଆମର ପ୍ରସ୍ତୁତ ଦ୍ରବଣର ପରୀକ୍ଷା ସମ୍ପର୍କିତ ବ୍ୟାଖ୍ୟା ସେହି ଦଲିଲକୁ ବର୍ଣ୍ଣନା କରେ।
ଗବେଷକମାନେ ଉନ୍ମୁକ୍ତ ବେଦନାବାହୀ ସ୍ନାୟୁତନ୍ତୁ ଉପରେ ଏକ ସ୍ଥାନୀୟ ବେଦନାନାଶକ ପ୍ରଭାବର ଧାରଣା ପ୍ରସ୍ତାବ କରିଥିଲେ, ସମ୍ଭବତଃ ସ୍ଥାନୀୟ ପ୍ରଦାହବିରୋଧୀ ସଙ୍କେତ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସହିତ। ସେମାନେ ଆହୁରି ଉଲ୍ଲେଖ କରିଥିଲେ ଯେ ଏହି କୁଳି ଦ୍ରବଣ ପ୍ରଚଳିତ ସ୍ଥାନୀୟ ନିଶ୍ଚେତକ ପରି ସ୍ୱାଦ କିମ୍ବା ଗ୍ୟାଗ୍ ରିଫ୍ଲେକ୍ସକୁ ନଷ୍ଟ କରିନଥିଲା। ଏହି ଅନୁମାନ ଲକ୍ଷଣରୁ ଆରାମ ମିଳିବାକୁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ କରେ। ଏହା ଯେକୌଣସି ନୀଳ ତରଳ ଯେକୌଣସି ମୁଖ ଘା’ରେ କାମ କରେ ବୋଲି ପ୍ରମାଣ କରେ ନାହିଁ।
ନିରାପତ୍ତାର ପ୍ରସଙ୍ଗ ଓ ସୀମା
ଏହି ଚୟନିତ ଗୋଷ୍ଠୀରେ ସ୍ୱଳ୍ପକାଳୀନ ସହନଶୀଳତା ସାଧାରଣ ନିରାପତ୍ତା ପ୍ରମାଣ କରେ ନାହିଁ। ପରୀକ୍ଷଣରେ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍-6-ଫସ୍ଫେଟ୍ ଡିହାଇଡ୍ରୋଜେନେଜ୍ ଅଭାବ, ଗର୍ଭାବସ୍ଥା, ସ୍ତନ୍ୟପାନ ଓ ରେଡିଓଥେରାପି-ସମ୍ପର୍କିତ ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିମାନଙ୍କୁ ବାଦ୍ ଦିଆଯାଇଥିଲା। ସମଗ୍ର ଶରୀରରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହିତ ସେରୋଟୋନିନ୍ରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଉଥିବା ଔଷଧ ସହ ଗୁରୁତର ସେରୋଟୋନିନ୍-ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ସମ୍ପର୍କିତ ପାରସ୍ପରିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, G6PD ଅଭାବରେ ଲାଲ ରକ୍ତକଣିକା ଭାଙ୍ଗିଯିବାର ବିପଦ ଏବଂ ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ସମ୍ପର୍କିତ ସତର୍କତା ରହିଛି। ଠିକ୍ ଭାବେ ଥୁକି ବାହାର କରାଯାଇଥିବା କୁଳି ଦ୍ରବଣରେ ସମଗ୍ର ଶରୀର ସମ୍ପର୍କିତ ବିପଦ କେତେ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ, ତାହା ଭଲ ଭାବେ ପରିମାପ କରାଯାଇନାହିଁ; ତେଣୁ ନିଆଯାଉଥିବା ଔଷଧର ସମୀକ୍ଷା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ସାମୟିକ ନୀଳ ରଙ୍ଗ ଲାଗିପାରେ ବୋଲି ମନେ ରଖନ୍ତୁ, ପ୍ରଥମ ବ୍ୟବହାର ପରେ ମଧ୍ୟ ଜ୍ୱଳନ ଜାରି ରହିଲେ ଜଣାନ୍ତୁ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ସମୀକ୍ଷା ବିନା ଥୁକି ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଥିବା କୁଳି ଦ୍ରବଣକୁ ଗିଳିବା ମାତ୍ରାରେ ପରିଣତ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
ପ୍ରକାଶିତ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ସମ୍ପର୍କିତ ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣ 48 ଘଣ୍ଟା ଥିଲା; ନିରାପତ୍ତା ନିରୀକ୍ଷଣ 30 ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଚାଲିଥିଲା। ନମୁନା ଛୋଟ ଥିଲା, ପୂର୍ବରୁ ଚାଲୁଥିବା ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ ଭିନ୍ନ ଥିଲା ଏବଂ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ ବ୍ଲାଇଣ୍ଡ ନଥିଲା। ଫଳାଫଳଟି ଲକ୍ଷଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାୟ 2ର ଏକ ସଙ୍କେତ, ଚିକିତ୍ସାର ମାନକ ନୁହେଁ। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଗବେଷଣା ପଢ଼ିବା ପାଇଁ ଆମ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକା ଗୋଟିଏ ପରୀକ୍ଷଣ ଆଧାରରେ ପଦକ୍ଷେପ ନେବା ପୂର୍ବରୁ ଯାଦୃଚ୍ଛିକୀକରଣ, ବ୍ଲାଇଣ୍ଡିଂ, ଫଳାଫଳ ମାପଦଣ୍ଡ ଓ ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣ କିପରି ଯାଞ୍ଚ କରିବେ, ତାହା ଦେଖାଏ।
କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ଦଳକୁ ପଚାରିବା ପାଇଁ ପ୍ରଶ୍ନ
ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ବେଦନା ପାଇଁ ପୂର୍ବରୁ ପ୍ରତିଷ୍ଠିତ ସହାୟକ ଯତ୍ନ ରହିଛି, ଏବଂ ଯେକୌଣସି ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ କୁଳି ଦ୍ରବଣ ବିଷୟରେ ସେହି ଯୋଜନା ମଧ୍ୟରେ ଆଲୋଚନା କରାଯିବା ଉଚିତ। ଉପଯୋଗୀ ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକ ହେଲା: କେଉଁ ଗ୍ରେଡ୍ର ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ଅଛି, କେଉଁ ପ୍ରଚଳିତ ପଦକ୍ଷେପ ପୂର୍ବରୁ ବ୍ୟବହାର ହେଉଛି, କେଉଁ ଔଷଧ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହିତ ପାରସ୍ପରିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରିପାରେ, G6PD ସ୍ଥିତି ଜଣାଅଛି କି ଏବଂ କେଉଁ ଫଳାଫଳ ଆଧାରରେ ସଫଳତା କିମ୍ବା ବ୍ୟବହାର ବନ୍ଦ କରିବା ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ ହେବ (ବେଦନା ସ୍କୋର, ତରଳ ଗିଳିବାର କ୍ଷମତା କିମ୍ବା ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରଭାବ)। ଏକ ସାଧାରଣ ଉତ୍ପାଦ ଦାବି ବଦଳରେ ସଠିକ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ସନ୍ଦର୍ଭ ଓ ଦ୍ରବଣ ପ୍ରସ୍ତୁତିର ବିବରଣୀ ନେଇଯାଆନ୍ତୁ। ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ସହ ଆଲୋଚନା ପାଇଁ ଆମ ଯାଞ୍ଚତାଲିକାରେ ପ୍ରିଣ୍ଟ କରି ନେବା ଯୋଗ୍ୟ ଉତ୍ପାଦ ଓ ଅଧ୍ୟୟନ ବିବରଣୀ ଦିଆଯାଇଛି।
ତେଣୁ ଅଧ୍ୟୟନ କରାଯାଇଥିବା ଧାରଣାଟି ସୀମିତ: ଫାର୍ମାସିରେ ମିଶ୍ରଣ କରି ପ୍ରସ୍ତୁତ, ଥୁକି ବାହାର କରାଯାଉଥିବା ଓ ବାରମ୍ବାର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଉଥିବା ଏକ କୁଳି ଦ୍ରବଣ ଏକ ଛୋଟ, ବ୍ଲାଇଣ୍ଡ ନଥିବା ତୁଳନାରେ 2 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରଚଳିତ ଚିକିତ୍ସାରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହେଉନଥିବା ମ୍ୟୁକୋସାଇଟିସ୍ ବେଦନା କମାଇଥିଲା ଏବଂ ଖାଇବା, ଗିଳିବା ଓ କଥା କହିବାରେ ଉନ୍ନତି ଆଣିଥିଲା; କିନ୍ତୁ ଶୀଘ୍ର ସୁସ୍ଥ ହେବା, ଓପିଓଇଡ୍ ଆବଶ୍ୟକତା କମିବା, ସଂକ୍ରମଣର ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ସାଧାରଣ ମାଉଥୱାଶ୍ ଲାଭ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିନଥିଲା।