ପ୍ରବନ୍ଧ
ପ୍ରଜନନ କ୍ଷମତା ପରୀକ୍ଷାରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ: କ୍ରୋମୋପର୍ଟ୍ୟୁବେସନ୍ ପ୍ରକୃତରେ କ’ଣ ଦେଖାଏ
ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଓ ପ୍ରଜନନ କ୍ଷମତା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ସନ୍ଧାନ ଫଳାଫଳରେ ଦୁଇଟି ଭିନ୍ନ ଦାବି ମିଶିଯାଏ। ଗୋଟିଏ ହେଉଛି, ଚିକିତ୍ସାଳୟରେ ନୀଳ ରଞ୍ଜକ ବ୍ୟବହାର କରି କରାଯାଉଥିବା ପରୀକ୍ଷା ଫାଲୋପିଆନ୍ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ଖୋଲା ଅଛି କି ନାହିଁ ଦେଖାଇପାରେ। ଅନ୍ୟଟି ହେଉଛି, ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସେବନ କଲେ ପ୍ରଜନନ କ୍ଷମତା, ଶୁକ୍ରାଣୁ କିମ୍ବା ଡିମ୍ବାଣୁର ଗୁଣବତ୍ତା ଉନ୍ନତ ହୁଏ। କେବଳ ପ୍ରଥମ ଦାବିଟି କ୍ରୋମୋପର୍ଟ୍ୟୁବେସନ୍ ସହ ସମ୍ପୃକ୍ତ। ଦ୍ୱିତୀୟଟିର ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇନଥିଲା ଏବଂ ଏହା ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଅଂଶ ନୁହେଁ। ନିମ୍ନର ସମସ୍ତ ଆଲୋଚନା ଏହି ପାର୍ଥକ୍ୟ ଉପରେ ଆଧାରିତ।
ଏଠାରେ ଉପଯୋଗୀ ପ୍ରଶ୍ନଟି ଅଧିକ ସୀମିତ। ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପରିସ୍ଥିତିରେ ଗର୍ଭାଶୟ ଭିତରେ ନୀଳ ରଞ୍ଜକ ଦିଆଯାଇଥିବା ବେଳେ ଯଦି ଗୋଟିଏ ନଳୀ ଦେଇ ତରଳ ବାହାରୁଥିବା ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ସେହି ମୁହୂର୍ତ୍ତରେ ନଳୀଟି ଖୋଲା ଅଛି। କୌଣସି ପ୍ରବାହ ଦେଖାନଗଲେ, ଉତ୍ତରଟି ଯେତେ ନିଶ୍ଚିତ ମନେହୁଏ, ପ୍ରକୃତରେ ସେତେ ନିଶ୍ଚିତ ନୁହେଁ। 2021 ମସିହାରେ ଦୁଇଟି ଭିନ୍ନ ପରିବେଶରେ କରାଯାଇଥିବା ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷାର ତୁଳନା ଦେଖାଏ ଯେ ଫଳର ବ୍ୟାଖ୍ୟା କେଉଁଠି ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ରହେ ଏବଂ କେଉଁଠି ତାହାର ସୀମା ରହିଛି।
ମୂଳ ଧାରଣା: ପ୍ରବାହର ପରୀକ୍ଷା, ପ୍ରଜନନ କ୍ଷମତାର ଚିକିତ୍ସା ନୁହେଁ
ପ୍ରତ୍ୟେକ ଫାଲୋପିଆନ୍ ନଳୀ ଗର୍ଭାଶୟରୁ ଡିମ୍ବାଶୟ ଆଡ଼କୁ ଯାଇଥିବା ଏକ ସରୁ ପଥ। କ୍ରୋମୋପର୍ଟ୍ୟୁବେସନ୍ ଏହି ପଥର ଗୋଟିଏ ଗୁଣ ପରୀକ୍ଷା କରେ: ଏହା ଦେଇ ତରଳ ଯାଇପାରୁଛି କି ନାହିଁ। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଏକ ଚିହ୍ନକ ଭାବେ ପ୍ରବାହକୁ ଦୃଶ୍ୟମାନ କରେ, କାରଣ ଏହାର ଗାଢ଼ ରଙ୍ଗ ହାଲୁକା ରଙ୍ଗର ତନ୍ତୁ ପୃଷ୍ଠଭୂମିରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ଦେଖାଯାଏ।
ଉଭୟ ପରିବେଶରେ ମୂଳ ବ୍ୟବସ୍ଥା ସମାନ। ରଞ୍ଜକ ଗର୍ଭାଶୟ ଗ୍ରୀବା ଦେଇ ଗର୍ଭାଶୟ ଗହ୍ୱରକୁ ପ୍ରବେଶ କରେ ଏବଂ ତା’ପରେ କ’ଣ ଘଟୁଛି, ତାହା ଚିକିତ୍ସକ ଦେଖନ୍ତି। ନଳୀର ଅପର ପ୍ରାନ୍ତରୁ ରଞ୍ଜକ ବାହାରିବାର ଅର୍ଥ ନଳୀଟି ଖୋଲା ଅଛି। ରଞ୍ଜକ ଜମି ରହି ପଛକୁ ପ୍ରବାହିତ ହେବାର ଅର୍ଥ ଦୃଶ୍ୟତଃ ଅବରୋଧ ଅଛି। ଏହି ଫଳ କେବଳ ଗୋଟିଏ ଦିନରେ, ଗୋଟିଏ ଦିଗରେ ତରଳ ଯାଇପାରୁଛି କି ନାହିଁ, ତାହା ଦର୍ଶାଏ।
ଏହା ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ଦ୍ୱାରା କରାଯାଉଥିବା ପ୍ରକ୍ରିୟା। କ୍ଲିନିକ୍ରେ କରାଯାଉଥିବା ପ୍ରକାରଟି ହିଷ୍ଟେରୋସ୍କୋପି ସମୟରେ ହୁଏ, ଯେଉଁଥିରେ ଏକ ସରୁ ଦର୍ଶନଯନ୍ତ୍ର ସାହାଯ୍ୟରେ ଗର୍ଭାଶୟ ଭିତର ଦେଖାଯାଏ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କକ୍ଷରେ କରାଯାଉଥିବା ପ୍ରକାରଟି ଲାପାରୋସ୍କୋପି ସମୟରେ ହୁଏ, ଯେଉଁଥିରେ ସାଧାରଣତଃ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନିଶ୍ଚେତନ ଅବସ୍ଥାରେ ଏକ ଦର୍ଶନଯନ୍ତ୍ର ଦ୍ୱାରା ନଳୀଗୁଡ଼ିକର ବାହାର ଭାଗ ଓ ଶ୍ରୋଣୀ ଅଞ୍ଚଳ ଦେଖାଯାଏ। କୌଣସି ପ୍ରକାରଟି ନିଜେ କରିବା ପାଇଁ ନୁହେଁ, ଏବଂ କୌଣସିଟିରେ ପ୍ରଜନନ କ୍ଷମତା ବଦଳାଇବା ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟରେ ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ ନାହିଁ। ରଞ୍ଜକଟି ଏକ ପ୍ରବାହ-ଚିହ୍ନକ, ଯାହା ଭିତର ଦେଇ ବହିଯାଏ। ରଞ୍ଜକ ଭାବେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ କିପରି କାମ କରେ, ସେ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ବର୍ଣ୍ଣନା ଏଠାରେ ସାହାଯ୍ୟକାରୀ। ଅଲଗା ପ୍ରସଙ୍ଗ ଭାବେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଗବେଷଣାକୁ କିପରି ପଢ଼ି ବୁଝିବେ ଲେଖାଟି ବୁଝାଏ ଯେ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ପ୍ରଭାବ କାହିଁକି କେବେ ମଧ୍ୟ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ସହ ସମାନ ନୁହେଁ।
ଖୋଲା ଥିବାର ଅର୍ଥ ସ୍ୱାଭାବିକ ଥିବା ନୁହେଁ
ନଳୀ ଖୋଲା ଥିବା ଗୋଟିଏ ଧାରଣା, ଆଉ ନଳୀର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ତା’ଠାରୁ ବ୍ୟାପକ ଧାରଣା। ଗୋଟିଏ ନଳୀ ଖୋଲା ଥାଇ ମଧ୍ୟ ନିଜ କାମ କରିବାରେ ବିଫଳ ହୋଇପାରେ: ସଂକ୍ରମଣ କିମ୍ବା ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିଓସିସ୍ ଡିମ୍ବାଣୁକୁ ଆଗକୁ ନେଉଥିବା ସିଲିଆକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ, ଯଦିଓ ରଞ୍ଜକ ଯିବା ପାଇଁ ପଥ ଯଥେଷ୍ଟ ଚଉଡ଼ା ରହେ। ସେହିପରି, ନଳୀ ବାହାରେ ଥିବା ଦାଗଯୁକ୍ତ ତନ୍ତୁ ଡିମ୍ବାଶୟକୁ ଦୂରରେ ଧରି ରଖିପାରେ, ଫଳରେ ରଞ୍ଜକ ଅବାଧରେ ବାହାରୁଥିଲେ ମଧ୍ୟ ଡିମ୍ବାଣୁ ନଳୀ ଭିତରକୁ ଆଦୌ ପ୍ରବେଶ କରେନାହିଁ। ଆଂଶିକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣତା ରଞ୍ଜକର ଏକ ସରୁ ଧାରାକୁ ଯିବାକୁ ଦେଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ତା’ଠାରୁ ବଡ଼ ଡିମ୍ବାଣୁକୁ ଅଟକାଇପାରେ।
ତେଣୁ ନଳୀ ଖୋଲା ଥିବାର ଫଳ ଯଥେଷ୍ଟ ଆସ୍ଥା ସହ ଏକ ସୀମିତ ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଦିଏ: ତରଳ ନଳୀ ଦେଇ ଅତିକ୍ରମ କରିଛି। ଏହା ନଳୀର ଭିତର ଆବରଣ, ଡିମ୍ବାଣୁ ଗ୍ରହଣ କ୍ଷମତା କିମ୍ବା ଚାରିପାଖର ଶ୍ରୋଣୀ ଅଞ୍ଚଳ ଠିକ୍ ଅଛି ବୋଲି ପ୍ରମାଣିତ କରେନାହିଁ। ଅବରୋଧ ଦେଖାଉଥିବା ଫଳ ଆହୁରି କମ୍ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ, କାରଣ ସାମୟିକ ପରିସ୍ଥିତି ମଧ୍ୟ ଖୋଲା ନଳୀ ଦେଇ ପ୍ରବାହକୁ ଅଟକାଇପାରେ।
2021 ମସିହାର ଅଧ୍ୟୟନରେ କ’ଣ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା
ସବୁଠାରୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ତୁଳନାମୂଳକ ତଥ୍ୟ AIIMS ନୂଆଦିଲ୍ଲୀରେ ବନ୍ଧ୍ୟତ୍ୱ ଥିବା 80 ଜଣ ମହିଳାଙ୍କୁ ନେଇ 2021 ମସିହାରେ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ମିଳିଛି। ଏହାର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପଦ୍ଧତି ଓ ଫଳାଫଳ ମୁକ୍ତ ଭାବେ ପଢ଼ିହେଉଥିବା ପାଠ୍ୟରେ ଉପଲବ୍ଧ। ପ୍ରତ୍ୟେକ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ପାଇଁ ହିଷ୍ଟେରୋଲାପାରୋସ୍କୋପି ପୂର୍ବରୁ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଥିଲା। ପୂର୍ବରୁ ଅବରୋଧ ନିଶ୍ଚିତ ହୋଇଥିବା, ଜଣାଶୁଣା ହାଇଡ୍ରୋସାଲ୍ପିଙ୍କ୍ସ ଥିବା କିମ୍ବା ତୀବ୍ର ଶ୍ରୋଣୀ ସଂକ୍ରମଣ ଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କୁ ଏଥିରୁ ବାଦ ଦିଆଯାଇଥିଲା।
ପ୍ରତ୍ୟେକ ମହିଳାଙ୍କର କ୍ରମାନ୍ୱୟରେ ଦୁଇଟି ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା। ପ୍ରଥମେ, ନିଶ୍ଚେତନ ବିନା କ୍ଲିନିକ୍ରେ ହିଷ୍ଟେରୋସ୍କୋପି: ପତଳା କରାଯାଇଥିବା ରଞ୍ଜକ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ନଳୀର ମୁହଁରେ ଦୃଶ୍ୟମାନ ପ୍ରବାହ ସହିତ ଗହ୍ୱରରୁ ନୀଳ ରଙ୍ଗ ହଟୁଛି କି ନାହିଁ ଦେଖାଯାଇଥିଲା। ତା’ପରେ ତୁଳନାର ମାନଦଣ୍ଡ ଭାବେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନିଶ୍ଚେତନ ଅବସ୍ଥାରେ ମିନିଲାପାରୋସ୍କୋପି କରାଯାଇଥିଲା: ଗର୍ଭାଶୟ ଭିତରେ ଥିବା କ୍ୟାଥେଟର୍ ଦେଇ ରଞ୍ଜକ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଶ୍ରୋଣୀ ଭିତରକୁ ରଞ୍ଜକ ବାହାରୁଥିବା ଦେଖି ପ୍ରତ୍ୟେକ ନଳୀର ମୂଲ୍ୟାୟନ କରାଯାଇଥିଲା। ଦୁଇଟି ନଳୀକୁ ପୃଥକ୍ ଭାବେ ଗଣାଯାଇଥିବାରୁ ମୋଟ 160ଟି ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ମିଳିଥିଲା।
ମାନଦଣ୍ଡ ପରୀକ୍ଷାରେ 160ଟି ନଳୀ ମଧ୍ୟରୁ 136ଟି ଖୋଲା ଥିବା ଜଣାପଡ଼ିଥିଲା (85 ଶତାଂଶ)। କ୍ଲିନିକ୍ ପରୀକ୍ଷାରେ 125ଟି ଖୋଲା ଥିବା ଦର୍ଶାଯାଇଥିଲା (78 ଶତାଂଶ)। ଦୁଇଟି ପରୀକ୍ଷାର ଫଳ ମଧ୍ୟରେ ଭଲ ସାମଞ୍ଜସ୍ୟ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଉଭୟ ପ୍ରକାର ଫଳ ପାଇଁ ସମାନ ନଥିଲା: ଉଭୟ ପରୀକ୍ଷାରେ 119ଟି ନଳୀ ଖୋଲା ଏବଂ 18ଟି ଅବରୁଦ୍ଧ ଥିବା ଦର୍ଶାଯାଇଥିଲା; 17ଟିକୁ କ୍ଲିନିକ୍ ପରୀକ୍ଷାରେ ଅବରୁଦ୍ଧ କୁହାଯାଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଲାପାରୋସ୍କୋପିରେ ସେଗୁଡ଼ିକ ଖୋଲା ଥିଲା; ଏବଂ 6ଟିକୁ କ୍ଲିନିକ୍ ପରୀକ୍ଷାରେ ଖୋଲା କୁହାଯାଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଲାପାରୋସ୍କୋପିରେ ସେଗୁଡ଼ିକ ଅବରୁଦ୍ଧ ଥିଲା। ଲାପାରୋସ୍କୋପିକୁ ମାନଦଣ୍ଡ ଭାବେ ନେଲେ, ଖୋଲା ନଳୀ ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ କ୍ଲିନିକ୍ ପରୀକ୍ଷାର ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା 87.5 ଶତାଂଶ, ବିଶିଷ୍ଟତା 75 ଶତାଂଶ, ସକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 95.2 ଶତାଂଶ, ନକାରାତ୍ମକ ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟ 51.4 ଶତାଂଶ ଏବଂ ସାମଗ୍ରିକ ସଠିକତା 85.6 ଶତାଂଶ ଥିଲା।
ଏହି ସଂଖ୍ୟାଗୁଡ଼ିକୁ ଜଣେ ପାଠକ ଭାବେ ବୁଝନ୍ତୁ, ପରିସଂଖ୍ୟାନବିଦ୍ ଭାବେ ନୁହେଁ। କ୍ଲିନିକ୍ ପରୀକ୍ଷାରେ ନଳୀ ଖୋଲା ଥିବାର ଫଳ ସାଧାରଣତଃ ଠିକ୍ ଥିଲା। ଅବରୋଧ ଥିବାର ଫଳ ପ୍ରାୟ ମୁଦ୍ରା ଉଛାଳି ଫଳ ଅନୁମାନ କରିବା ପରି ଥିଲା: କ୍ଲିନିକ୍ରେ ଅବରୋଧ ଦର୍ଶାଇଥିବା ଫଳଗୁଡ଼ିକର ମାତ୍ର ପ୍ରାୟ ଅଧା ଲାପାରୋସ୍କୋପିରେ ନିଶ୍ଚିତ ହୋଇଥିଲା। ଏହି ଅସମତା ହିଁ ଗବେଷଣା ପତ୍ରର ସବୁଠାରୁ ବ୍ୟବହାରିକ ତଥ୍ୟ।
ଦୃଶ୍ୟତଃ ଅବରୋଧ ଥିବାର ଫଳ କାହିଁକି କମ୍ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ
ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କାରଣ ହେଉଛି ଆକସ୍ମିକ ପେଶୀ ସଙ୍କୋଚନ। ଗର୍ଭାଶୟର ଯେଉଁ କୋଣରୁ ନଳୀ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ, ସେଠାରେ ଅଳ୍ପ ସମୟ ପାଇଁ ସଙ୍କୋଚନ ହୋଇ ଏକ ଖୋଲା ପଥକୁ ଚାପି ବନ୍ଦ କରିଦେଇପାରେ। ଗବେଷଣା ପତ୍ରରେ ଥଣ୍ଡା ତରଳ ଓ ମୋଡ଼ି ହେବା ପରି ବ୍ୟଥାକୁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଉଦ୍ଦୀପକ ଭାବେ ଆଲୋଚନା କରାଯାଇଛି। ସଙ୍କୋଚନ ପରେ ଚାଲିଯାଏ, କିନ୍ତୁ ସେହି ସମୟରେ ନିଆଯାଇଥିବା ଫଳ ପ୍ରକୃତ ଅବରୋଧ ପରି ଦେଖାଯାଏ। ସେଥିପାଇଁ କୌଣସି ଗୋଟିଏ ପରୀକ୍ଷାରେ ମାତ୍ର ଦେଖାଯାଇଥିବା ଗର୍ଭାଶୟ ନିକଟସ୍ଥ ପ୍ରାନ୍ତର ଅବରୋଧକୁ ସନ୍ଦେହର ସହ ଦେଖାଯାଏ।
ପରୀକ୍ଷା କରିବାର କୌଶଳ ମଧ୍ୟ ତ୍ରୁଟି ଯୋଡ଼େ। ରଞ୍ଜକ ଦ୍ରୁତ ଭାବେ ପ୍ରବେଶ କରାଇଲେ ତାହା ପଛକୁ ବହିପାରେ, ଯାହା ଅବରୋଧ ପରି ଦେଖାଯାଏ। ଦେଖିବାର କୋଣ ଠିକ୍ ନଥିଲେ ରଞ୍ଜକର ଏକ ସରୁ ଧାରା ବାହାରୁଥିବା ଧରାପଡ଼ିନପାରେ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନର ସମସ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଜଣେ ଅଭିଜ୍ଞ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସକ କରିଥିଲେ, ତେଣୁ ସାଧାରଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଭ୍ୟାସରେ ଫଳର ଭିନ୍ନତା ଅଧିକ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ରହିଛି।
ଏହାର ଚିକିତ୍ସାଗତ ତାତ୍ପର୍ଯ୍ୟ ସ୍ପଷ୍ଟ। କ୍ଲିନିକ୍ର ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷାରେ ଦୃଶ୍ୟତଃ ଅବରୋଧ ଦେଖାଯିବା ତାହାର ପୁଷ୍ଟି କରିବାର କାରଣ, କେବଳ ସେହି ଫଳ ଉପରେ ଆଧାର କରି ପଦକ୍ଷେପ ନେବା ପାଇଁ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ ନୁହେଁ। ପୁଷ୍ଟି କରିବାର ଅର୍ଥ ସାଧାରଣତଃ ମାନଦଣ୍ଡ ଭାବେ ବ୍ୟବହୃତ ଲାପାରୋସ୍କୋପି ପରୀକ୍ଷା କିମ୍ବା ପ୍ରଜନନ ଚିକିତ୍ସା ଦଳ ବାଛିଥିବା ଅନ୍ୟ ଏକ ନଳୀ ମୂଲ୍ୟାୟନ। ଏହାର ଫଳକୁ ପୂର୍ବ ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ, ସଂକ୍ରମଣର ବିପଦ ଓ ଇମେଜିଂ ସହ ମିଶାଇ ବୁଝାଯାଏ। ଫାଲୋପିଆନ୍ ନଳୀର ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପରୀକ୍ଷା ନଳୀ ଖୋଲା ଅଛି ବୋଲି ଯେତେ ଦୃଢ଼ ଭାବେ ଦର୍ଶାଏ, ଖୋଲା ନାହିଁ ବୋଲି ସେତେ ଦୃଢ଼ ଭାବେ ଦର୍ଶାଏ ନାହିଁ।
ରଞ୍ଜକର ପ୍ରବାହ କ’ଣ ଦେଖାଇପାରେ ନାହିଁ
କ୍ରୋମୋପର୍ଟ୍ୟୁବେସନ୍ ତରଳ ଅତିକ୍ରମ କରିବାକୁ ମାପେ। ପ୍ରଜନନ କ୍ଷମତା ପାଇଁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅନେକ ଅବସ୍ଥା ଏହାର ଦୃଷ୍ଟିସୀମା ବାହାରେ ରହେ। ନଳୀ ଚାରିପାଖରେ ଦାଗଯୁକ୍ତ ତନ୍ତୁର ବନ୍ଧନ, ଯାହାକୁ ପେରିଟ୍ୟୁବାଲ୍ ଆଡ୍ହିଜନ୍ କୁହାଯାଏ, ହିଷ୍ଟେରୋସ୍କୋପ୍ରେ ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ; ଏହା କେବଳ ଗହ୍ୱର ଓ ନଳୀର ମୁହଁଗୁଡ଼ିକୁ ଦେଖାଏ। ଲାପାରୋସ୍କୋପି ସେଗୁଡ଼ିକୁ ସିଧାସଳଖ ଦେଖାଏ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ 80 ଜଣ ମହିଳାଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 4 ଜଣଙ୍କଠାରେ କେବଳ ସେହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଏପରି ତନ୍ତୁ ବନ୍ଧନ ମିଳିଥିଲା। ପୂର୍ବ ଗବେଷଣା ଦେଖାଏ ଯେ ଏହା ପ୍ରବାହ ପରୀକ୍ଷାର ଫଳ ଭ୍ରମାତ୍ମକ ଭାବେ ଆଶ୍ୱସ୍ତ କରିବାର ସମ୍ଭାବନା ବଢ଼ାଏ।
ହାଇଡ୍ରୋସାଲ୍ପିଙ୍କ୍ସ, ଅର୍ଥାତ୍ ଦୂର ପ୍ରାନ୍ତରେ ଅବରୋଧ ହେତୁ ତରଳ ଜମି ନଳୀ ଫୁଲିଯିବା, ମଧ୍ୟ ଏହିପରି ଏକ ଅଦୃଶ୍ୟ ଦିଗ: ଜଣାଶୁଣା ମାମଲାଗୁଡ଼ିକୁ ବାଦ ଦିଆଯାଇଥିଲେ ମଧ୍ୟ 80 ଜଣ ମହିଳାଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 7 ଜଣଙ୍କଠାରେ ଲାପାରୋସ୍କୋପି ସମୟରେ ପୂର୍ବରୁ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନଥିବା ହାଇଡ୍ରୋସାଲ୍ପିଙ୍କ୍ସ ମିଳିଥିଲା। ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିଓସିସ୍, ଶ୍ଳେଷ୍ମିକ ଆବରଣର କ୍ଷତି ଓ ଡିମ୍ବାଣୁ ଗ୍ରହଣରେ ବାଧା ମଧ୍ୟ ଏହି ତାଲିକାରେ ରହିଛି। ସେଥିପାଇଁ ପ୍ରଜନନ କ୍ଷମତା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶିକାଗୁଡ଼ିକ କ୍ରୋମୋପର୍ଟ୍ୟୁବେସନ୍କୁ ଏପରି ଏକ ପଦକ୍ଷେପ ଭାବେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରନ୍ତି, ଯାହା ଅନ୍ୟ କାରଣରୁ ଲାପାରୋସ୍କୋପି ଆବଶ୍ୟକ ଥିବାବେଳେ କରାଯାଏ। ବନ୍ଧ୍ୟତ୍ୱର ମୂଲ୍ୟାୟନ ସମ୍ବନ୍ଧରେ ASRM କମିଟିର ମତାମତରେ ମଧ୍ୟ ଏହା ପ୍ରତିଫଳିତ ହୋଇଛି। ଯେକୌଣସି ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାଭିତ୍ତିକ ମୂଲ୍ୟାୟନ ବିଷୟରେ ବିଚାର କରିବାବେଳେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ସୁରକ୍ଷା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ତଥ୍ୟର ବ୍ୟାପକ ପ୍ରସଙ୍ଗ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ଅନ୍ୟ ନଳୀ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକଠାରୁ ଏହା କିପରି ଭିନ୍ନ
ହିଷ୍ଟେରୋସାଲ୍ପିଙ୍ଗୋଗ୍ରାଫି (HSG)ରେ ଗର୍ଭାଶୟ ଗ୍ରୀବା ଦେଇ ଏକ୍ସ-ରେରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା କନ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ପଦାର୍ଥ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ ଏବଂ ଗହ୍ୱର ଓ ନଳୀଗୁଡ଼ିକର ଆକୃତି ଦେଖାଇବା ପାଇଁ ଏକ୍ସ-ରେ ଇମେଜିଂ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। କ୍ରୋମୋପର୍ଟ୍ୟୁବେସନ୍ ପରି ଏହା ମଧ୍ୟ ତରଳ ବାହାରିବାକୁ ରେକର୍ଡ କରେ, କିନ୍ତୁ ଏଥିରେ ବିକିରଣର ସଂସ୍ପର୍ଶ ଯୋଡ଼ିହୁଏ, ଶ୍ରୋଣୀର ବାହ୍ୟ ଭାଗକୁ ଯାଞ୍ଚ କରିହୁଏ ନାହିଁ ଏବଂ ଗର୍ଭାଶୟ କୋଣର ପେଶୀ ସଙ୍କୋଚନ ସମସ୍ୟା ମଧ୍ୟ ରହେ।
ସାଲାଇନ୍ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡରେ ଗହ୍ୱର ଭିତରେ ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତ ସାଲାଇନ୍ ଦିଆଯାଏ ଏବଂ ଯୋନି ଭିତରେ ରଖାଯାଇଥିବା ଏକ ପ୍ରୋବ୍ ତାହାର ଚିତ୍ର ଦେଖାଏ। କେବଳ ସାଲାଇନ୍ ବ୍ୟବହାର କରି କରାଯାଉଥିବା ଇମେଜିଂ ମୁଖ୍ୟତଃ ଗହ୍ୱରର ପରୀକ୍ଷା: ଶ୍ରୋଣୀରେ ତରଳ ଦେଖାଯିବା ଅନ୍ତତଃ ଗୋଟିଏ ନଳୀ ଖୋଲା ଥିବାର ସୂଚନା ଦିଏ, କିନ୍ତୁ ସାଧାରଣତଃ କେଉଁଟି ଖୋଲା ଅଛି ବୋଲି କହିପାରେ ନାହିଁ। ଫେନ କିମ୍ବା ଅତିସୂକ୍ଷ୍ମ ବୁଦ୍ବୁଦ୍ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା କନ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ପ୍ରତ୍ୟେକ ନଳୀର ପ୍ରବାହକୁ ଅନୁସରଣ କରେ ଏବଂ ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା ସହ ଅଧିକ ସମାନ।
ସରଳ ଭାଷାରେ ସୁରକ୍ଷା ଓ ପରୀକ୍ଷାର ପରିବେଶ
80 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ନେଇ କରାଯାଇଥିବା ଅଧ୍ୟୟନରେ ଲେଖକମାନେ କୌଣସି ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷାରୁ ବଡ଼ କିମ୍ବା ଛୋଟ ଜଟିଳତା ହୋଇନଥିବା ଜଣାଇଥିଲେ। ଏହି ଛୋଟ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନର ସୀମା ମଧ୍ୟରେ ଏହା ଆଶ୍ୱସ୍ତ କରେ, କିନ୍ତୁ ବିପଦ ଶୂନ୍ୟ ବୋଲି କିଛି କହେନାହିଁ: କ୍ରୋମୋପର୍ଟ୍ୟୁବେସନ୍ ପରେ ଘଟିଥିବା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ମାମଲାର ରିପୋର୍ଟରେ ବିରଳ ଅତିସମ୍ବେଦନଶୀଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ମେଥେମୋଗ୍ଲୋବିନେମିଆ, ରକ୍ତନଳୀ ଭିତରକୁ ରଞ୍ଜକ ପ୍ରବେଶ ଏବଂ ଫୁସ୍ଫୁସ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଜଟିଳତା ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଛି। ଏଗୁଡ଼ିକ କେତେ ହାରରେ ଘଟେ, ତାହା ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବେ ମାପାଯାଇନାହିଁ।
ଏଥିରୁ ଦୁଇଟି କଥା ସ୍ପଷ୍ଟ ହୁଏ। ଲାପାରୋସ୍କୋପି ମାଧ୍ୟମରେ କରାଯାଉଥିବା ପ୍ରକାରଟିରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଓ ନିଶ୍ଚେତନର ସାଧାରଣ ବିପଦ ଯୋଡ଼ିହୁଏ। ସେଥିପାଇଁ ଏହା କେବଳ ସେହି ମାମଲାଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ରଖାଯାଏ, ଯେଉଁଠି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମାଧ୍ୟମରେ ଯାଞ୍ଚ ପୂର୍ବରୁ ଯୋଜନା କରାଯାଇଛି। ଆଉ ଏଥିରୁ କୌଣସି କଥା ଘରେ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ନୁହେଁ: ରଞ୍ଜକର ସାନ୍ଦ୍ରତା, ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତତା, ସଠିକ୍ ସ୍ଥାନରେ ପ୍ରବେଶ କରାଇବା ଓ ଜରୁରୀ ସ୍ଥିତି ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତିର ଦାୟିତ୍ୱ ଚିକିତ୍ସା ଦଳର।
ତେଣୁ ଯଥାର୍ଥ ସାରାଂଶଟି ସର୍ତ୍ତସାପେକ୍ଷ। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହ କ୍ରୋମୋପର୍ଟ୍ୟୁବେସନ୍ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ସମୟରେ ତରଳ ନଳୀ ଦେଇ ଅତିକ୍ରମ କରୁଛି କି ନାହିଁ ଦେଖାଏ; ଏଥିରେ ନଳୀ ଖୋଲା ଥିବାର ଫଳ ଅବରୋଧ ଥିବାର ଫଳଠାରୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ବିଶ୍ୱସନୀୟ। ଏହା ନଳୀର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ମାପେ ନାହିଁ, ଶ୍ରୋଣୀ ଅଞ୍ଚଳରେ ବନ୍ଧ୍ୟତ୍ୱର ସବୁ କାରଣ ଖୋଜିପାରେ ନାହିଁ ଏବଂ କୌଣସି କିଛିର ଚିକିତ୍ସା କରେନାହିଁ। ଯାହାଙ୍କୁ ଏହି ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତାବ ଦିଆଯାଏ, ସେ ତିନୋଟି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବା ଉଚିତ: କେଉଁ ପରିବେଶରେ ପରୀକ୍ଷା କରିବାର ଯୋଜନା ଅଛି ଏବଂ କାହିଁକି, ଫଳରେ ଅବରୋଧ ଦେଖାଗଲେ ପରେ କ’ଣ କରାଯିବ, ଏବଂ କେଉଁ ଅତିରିକ୍ତ ତଥ୍ୟ ମିଳିଲେ ଯୋଜନା ବଦଳିବ।