Нийтлэл
Метилен хөх ба бөөр, элэгний өвчин
Бөөр эсвэл элэгний өвчтэй үед метилен хөхийг хэрэглэхийн өмнө хариулах шаардлагатай асуултууд өөрчлөгдөнө. Гол асуудал нь эмчилгээний шалтгааны зэрэгцээ бие махбод энэ нэгдлийг хэрхэн боловсруулж, гадагшлуулж байгаа явдал юм. Аливаа бодис тодорхой эмгэгийн үед тустай байж болох ч түүнийг гадагшлуулахад оролцдог эрхтний үйл ажиллагаа алдагдсан бол нэмэлт болгоомжлол шаардлагатай байж болно.
Метилен хөхийн бөөр, элэгтэй холбоотой нотолгоо ижил түвшинд биш. Хүнд хийсэн хэмжилтүүдээр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлын үед эмийн өртөлт нэмэгддэгийг харуулсан. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдлын үед эмнэлзүйн хяналт тавихыг анхааруулсан боловч энд авч үзсэн эмийн зааварт хүндрэлийн зэрэг тус бүрээр өртөлтийг хэмжсэн, харьцуулахуйц мэдээлэл байхгүй. Эдгээрийн аль нь ч метилен хөхийг бөөрний архаг өвчин эсвэл элэгний өвчний эмчилгээ гэдгийг тогтоохгүй.
Бөөрний өвчин: өртөлт нэмэгддэг нь хэмжилтээр тогтоогдсон үр дүн
Фармакокинетик нь эмийг хэрэглэсний дараа юу болдгийг буюу түүний тархалт, химийн хувирал, гадагшлалтыг тайлбарладаг. Өртөлт гэдэг нь эм биед хэр их хэмжээтэй, хэр удаан байгааг хамтад нь илэрхийлнэ. Хоёр хүн ижил хэмжээний эм хэрэглэсэн ч өртөлт нь өөр байж болно.
PROVAYBLUE эмийн хэрэглэх зааварт бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой фармакокинетикийн хэмжилтүүдийг мэдээлсэн бөгөөд эдгээрийг нэг удаа судсаар хэрэглэсний дараа хийжээ. Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд, хүнд зэргийн алдагдлын үед метилен хөхийн 96 цагийн өртөлт тус тус 52%, 116%, 192%-иар нэмэгдсэн байна. Хэмжсэн үзүүлэлт нь концентраци–хугацааны муруйн доорх талбай буюу AUC байв.
192%-ийн өсөлт гэдэг нь харьцуулсан өртөлтөөс ойролцоогоор 2.92 дахин их гэсэн үг. Энэ нь бөөр гэмтэх магадлал 192% гэсэн үг биш. Өртөлт ба гэмтэл нь өөр өөр эцсийн үзүүлэлт: эхнийх нь эмийг, хоёр дахь нь өвчтөнд учирсан үр дагаврыг хэмждэг. Фармакокинетикийн харьцуулалт дангаараа тухайн хүний хордлогын босгыг тогтоож чадахгүй.
Эдгээр хэмжилт нь өдөр бүр амаар хэрэглэх горимыг ч тогтоохгүй. Тэд тодорхой нэг судсаар хэрэглэсэн туршилтыг тайлбарладаг бол амаар давтан хэрэглэхэд үнэлж буй хэрэглээний зам, хугацаа, өртөлтийн хэв шинж өөрчлөгдөнө. Интернэтээс олсон тунг өртөлтийн харьцаанд хуваах нь тэр туршилтыг баталгаажсан эмчилгээний төлөвлөгөө болгохгүй.
Элэгний өвчин: мэдээллийн чухал цоорхойтой болгоомжлол
Элэгтэй холбоотой асуултад бөөрний хувийн үзүүлэлтүүдийг хуулж хариулж болохгүй. Европын Proveblue бүтээгдэхүүний мэдээлэлд элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай хүмүүст аюулгүй байдал, үр нөлөөний талаарх мэдээлэл дутмаг байгааг дурдсан. Мэдээлэл дутмаг гэдэг нь дурдсан хүн амын бүлэгт баттай хариулт байхгүй гэсэн үг болохоос бие махбод эмийг хэвийн боловсруулж, гадагшлуулдаг нь нотлогдсон гэсэн үг биш.
АНУ-ын эмийн зааварт элэгний үйл ажиллагааны алдагдлын үед эмийн гадагшлалт удааширч болзошгүй тул хордлого болон болзошгүй харилцан үйлчлэлийг удаан хугацаанд хянахыг зөвлөсөн. Энэ нь эмнэлзүйн болгоомжлол болохоос элэгний хөнгөн, дунд, хүнд зэргийн өвчний үед хэмжсэн өсөлтийн хувь биш. Уг зааварт нэмэлт хяналтын цагийн бүх хүнд ижил тоо эсвэл өвчтөн өөрөө тохируулга хийх томьёо заагаагүй.
“Элэг түүнийг хувиргадаг учраас элгийг дэмждэг” гэх мэт зөвлөгөөг уншихад энэ ялгаа чухал. Метаболизм нь химийн боловсруулалтыг тайлбарладаг. Харин нөхөн сэргэлт, элэгний үйл ажиллагааны сайжрал эсвэл фиброзын бууралтыг тайлбарладаггүй. Ийм ашиг тусыг тогтоохын тулд тухайн үр дүнг хэмжихээр зохион байгуулсан судалгаа шаардлагатай.
Эмнэлзүйн болгоомжлол ба нотолгооны цоорхойг харьцуулах нь
Энэ харьцуулалт эх сурвалж, эмнэлзүйн нөхцөл, хариултгүй үлдсэн асуултыг хамтад нь харуулна. PROVAYBLUE нь АНУ-ын, Proveblue нь Европын бүтээгдэхүүн юм. Хоёр баримт бичиг хоёулаа цусны хүчилтөрөгч зөөвөрлөх чадварт нөлөөлдөг эмгэг болох метгемоглобинемийн үед хэрэглэдэг тарилгын эмийн тухай. Тэдгээрийн зааврыг нэгтгэн гэрийн нөхцөлд хэрэглэх горим болгож болохгүй.
| Асуулт | Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал | Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал |
|---|---|---|
| Юуг шууд хэмжсэн бэ? | АНУ-ын заавар, 12.3-р хэсэг: нэг удаа судсаар хэрэглэсний дараах AUC-ийн өсөлт. | Европын заавар, 4.2-р хэсэг: элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай хүмүүст аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй; мэдээлэл байхгүй. |
| Эмнэлзүйн ямар болгоомжлолыг нийтэлсэн бэ? | АНУ-ын заавар, 2.2 ба 8.6-р хэсгүүд: дунд эсвэл хүнд зэргийн алдагдалтай үед нэг удаа хэрэглэх бөгөөд хариу урвал хангалтгүй бол өөр арга хэмжээ авч үзэх. | АНУ-ын заавар, 8.7-р хэсэг: хордлого, харилцан үйлчлэлийг илүү удаан хугацаанд ажиглах. |
| Нотолгооны хязгаар хаана байна вэ? | Европын заавар, 4.2-р хэсэг: диализ хийлгэдэг эсэхээс үл хамааран бөөрний өвчний эцсийн шатанд аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй. | Аль ч зааварт хүндрэлийн зэрэг тус бүрд тохирох өртөлтийн үржүүлэгчийг заагаагүй. |
| Эрхтэнд үзүүлэх ашиг тусыг юу тогтоох вэ? | Зорилтот өвчтэй хүмүүсийн бүлэгт бөөрний ач холбогдолтой үр дүнг хэмжсэн хүний оролцоотой туршилтууд. | Зорилтот өвчтэй хүмүүсийн бүлэгт элэгний ач холбогдолтой үр дүнг хэмжсэн хүний оролцоотой туршилтууд. |
Сүүлийн мөр нь мэдэгдлийг шалгахад шаардлагатай нотолгоог тайлбарлаж байна. Шаардлагатай туршилтууд эерэг үр дүн гаргасан гэсэн мэдэгдэл биш.
Амьтны судалгаанууд бөөр эсвэл элгийг хамгаалдаг болохыг харуулдаг уу?
Зарим туршилт цааш судлах үндэслэл өгдөг. Гэхдээ эрхтний архаг өвчтэй хүнд зориулсан эмчилгээний зөвлөмж болдоггүй.
Sarac болон хамтран ажиллагчдын бөөрний ишеми–реперфузийн судалгаанд 21 эр хархыг гурван бүлэгт хуваажээ. Гэмтлийн загварт бөөрний артерийн цусны урсгалыг нэг цаг тасалдуулж, дараа нь дөрвөн цагийн турш сэргээсэн. Гэмтэл үүсгэхийн өмнө метилен хөхийг хэвлийн хөндийд тарьсан. Эмчилгээ хийгээгүй гэмтлийн бүлэгтэй харьцуулахад эмчилгээ хийсэн амьтдын эдийн гэмтэл хөнгөн байсан бөгөөд исэлдэлтийн стрессийн хэд хэдэн үзүүлэлтэд өөрчлөлт гарсан.
Энэ нь харханд туршилтаар үүсгэсэн богино хугацааны гэмтлийн тухай нотолгоо юм. Удаан хугацаанд бөөрний архаг өвчтэй байсан хүн метилен хөх ууснаар бөөрний шүүлт сайжирна гэдгийг харуулахгүй. Төлөвлөсөн туршилтын гэмтлийн өмнө эмчилгээ хийх нь нэгэнт үүссэн өвчнийг эмчлэхээс мөн ялгаатай.
Элэгний судалгааны үр дүн нь “антиоксидант” гэдэг үг ашиг тусыг бүрэн тайлбарлаж чаддаггүйг харуулдаг. 2018 онд 35 эр Wistar харханд хийсэн туршилтаар элэгний хэсэгчилсэн ишемийг 60 минут, реперфузийг 15 минутын турш судалжээ. Судлаачид реперфузийн өмнө метилен хөхийг судсаар хэрэглэж, туршилтын бүлгүүдийн эд болон цусны хэмжилтийг харьцуулсан. Липидийн хэт исэлдэлт буурсан ч хэмжсэн митохондрийн үзүүлэлтүүд сэргэж хэвийн болоогүй. Метилен хөх хэрэглэсэн эсэхээс үл хамааран ишемитэй бүлгүүдэд AST нэмэгдсэн.
Биохимийн таатай үр дүн болон үйл ажиллагааны өөрчлөгдөөгүй үр дүн зэрэгцэн байж болно. Зөвхөн таатай хэмжилтийг мэдээлбэл энэ туршилт бодитоор шалгаснаасаа илүү өргөн асуултад хариулсан мэт харагдана. Энэ судалгаа ч, бөөрний туршилт ч хүний элэгний хатуурал, элэг өөхлөх өвчин эсвэл бөөрний архаг өвчний эмчилгээг тогтоохгүй.
Эмчтэй ярилцахдаа ямар мэдээлэл авчрах вэ?
Яаралтай бус, төлөвлөсөн хэрэглээний хувьд бөөр эсвэл элэгний өвчтэй бол хэрэглэхээс өмнө ярилцах шаардлагатай. Хэрэглэх саналыг үнэлэх боломж олгох мэдээллийг авчирна уу:
- Онош болон холбогдох сүүлийн үеийн лабораторийн шинжилгээний хариу, диализ хийлгэж байсан түүх.
- Яг хэрэглэх бүтээгдэхүүн, концентраци, төлөвлөсөн хэрэглээний зам, хэрэглэхээр бодож буй шалтгаан.
- Бүх эм, нэмэлт бүтээгдэхүүний жагсаалт, мөн өмнө нь хэрэглэсэн метилен хөхийн хугацаа, хэмжээ.
Эрхтний үйл ажиллагааны зэрэгцээ хэрэглэж буй эмүүдийг харгалзах нь чухал хэвээр. Аюулгүй байдлын ерөнхий тойм нь эсрэг заалт болон сөрөг нөлөөг тайлбарладаг; эмийн харилцан үйлчлэлийн лавлах нь эмийн жагсаалт яагаад чухал болохыг тайлбарладаг. Метилен хөх хэрэглэхийн тулд эмчийн бичиж өгсөн эмчилгээг дур мэдэн зогсоож болохгүй.
Хэрэгтэй асуулт нь тодорхой байх ёстой: эрхтний үйл ажиллагаа ийм зэрэгтэй алдагдсан хүнд энэ бүтээгдэхүүнийг энэ замаар, энэ зорилгоор хэрэглэхийг ямар нотолгоо дэмжиж байна вэ? Митохондрийн идэвхийн тухай ерөнхий мэдэгдэл үүнд хариулж чадахгүй.