Нийтлэл
Метилен хөх шээсний замын халдварыг эмчилдэг үү? Шинж тэмдэг, халдвар ба хосолсон найрлагатай эмүүд
Метилен хөхийг дангаар нь хэрэглэх нь бактерийн гаралтай шээсний замын халдварын батлагдсан эмчилгээ биш. Шээсний замын хосолсон найрлагатай эмд агуулагддаг нь дан метилен хөхтэй нэг сав бүтээгдэхүүн циститийг эдгээх, дахилтаас сэргийлэх эсвэл түрүү булчирхайн халдварыг эмчлэхийг нотлохгүй. Доор авч үзэх эмнэлзүйн судалгаанд хосолсон найрлагатай эмүүдийг туршиж, дараа нь антибиотик нэмсэн.
Юуны өмнө биеийн байдал дээрдэх болон шалтгааныг эмчлэх хоёрыг ялгах нь чухал. Аль аль нь ач холбогдолтой. Бактери байсаар байхад эм давсагны агчилтыг багасгаж болно; мөн бактерийн халдвар шинж тэмдгийг тайлбарлахаа больсон ч шинж тэмдэг үргэлжилж болно. NIDDK-ийн давсагны халдварын эмчилгээний зөвлөмж нь бактерийн халдварт хэрэглэх антибиотикийг өвдөлт намдаах эмээс, мөн халдварыг батлах боломжгүй үед хийх нэмэлт үнэлгээнээс ялгаж тайлбарладаг.
Шээсний замын шинж тэмдэг юуг тогтоож чадах вэ
Шээхэд хорсох, яаралтай шээмээр болох, ойр ойрхон шээх, хэвлийн доод хэсгээр тавгүйрхэх нь шээсний замын халдварын үед илэрч болно. Гэхдээ эдгээр нь шалтгааныг нь тогтоох бус, тухайн хүнд юу мэдрэгдэж байгааг илэрхийлдэг. Цистит гэдэг нь давсагны үрэвсэл гэсэн үг; бактерийн гаралтай цистит нь түүний нэг шалтгаан бол интерстициал цистит/давсагны өвдөлтийн хам шинж нь оношилгооны өөр асуудал юм.
Давсагны халдварын үнэлгээнд өвчний түүх, үзлэг болон тохирох шинжилгээг хослуулдаг. Шээсний ерөнхий шинжилгээгээр цагаан эс, цус зэрэг өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Шээсний өсгөвөр нь бактерийн ургалтыг илрүүлж, антибиотик сонгоход мэдээлэл өгч болно. Эдгээр шинжилгээ өөр өөр асуултад хариулдаг тул “миний шээсний шинжилгээ сөрөг гарсан” гэдгийг тодруулах шаардлагатай: ямар шинжилгээ, хэзээ, ямар эмчилгээтэй холбоотойгоор хийсэн бэ?
Шинжилгээ сөрөг гарсан ч шинж тэмдэг үргэлжилж байвал анхаарах хэрэгтэй. Өсгөвөр сөрөг гарсан нь өвдөлтийг үл тоох шалтгаан биш, гэхдээ өвдөлт нь далд халдвар байгааг батлахгүй. Австрали, Шинэ Зеландын Урологийн нийгэмлэгийн байр суурийн мэдэгдэл оношилгооны хязгаарлалтыг хүлээн зөвшөөрч, хүн бүрд тохирсон үнэлгээ хийхийг зөвлөдөг. Шинжилгээний хариуг хяналтгүйгээр нянгийн эсрэг эмчилгээ дахин дахин эхлүүлэх үндэслэл болгох бус, шинж тэмдэг болон бусад олдвортой хамтатган тайлбарлах ёстой.
Шинж тэмдэг намдаах ба халдвар эмчлэхийн ялгаа
Бүтээгдэхүүний талаарх мэдэгдлийг үнэлэх эсвэл эмчилгээний хариу урвалыг хэлэлцэхдээ энэ харьцуулалтыг ашиглаарай. Энэ нь ажиглагдсан зүйл болон түүнээс үндэслэлтэйгээр хийж болох дүгнэлтийг ялган харуулна.
| Ажиглалт эсвэл эмчилгээний зорилго | Юуг хэлж өгч болох вэ | Дангаараа юуг тогтоож чадахгүй вэ |
|---|---|---|
| Хорсох, яаралтай шээмээр болох эсвэл давсагны агчилт багасах | Шинж тэмдэг сайжирсан нь ач холбогдолтой үр дүн | Анх бактери байсан эсвэл түүнийг устгасан эсэх |
| Лабораторийн нөхцөлд илэрсэн бактерийн эсрэг үйлдэл | Туршсан нөхцөлд тухайн бодис бактерид нөлөөлдөг | Ууж хэрэглэх бүтээгдэхүүн өвчтөний шээсний замд үр дүнтэй концентрацид аюулгүй хүрдэг эсэх |
| Шээсний өсгөвөр сөрөг гарах | Тухайн шинжилгээний нөхцөлд тайлагнахуйц бактерийн ургалт илрээгүй | Шинж тэмдэг яагаад үргэлжилж байгаа, эсвэл тодорхой бүтээгдэхүүн энэ үр дүнг бий болгосон эсэх |
| Бактерийн гаралтай шээсний замын халдварт эмчийн удирдлагаар хийх эмчилгээ | Үнэлгээгээр тогтоосон халдварыг эмчилж, эмнэлзүйн нөхцөлд үндэслэн дараагийн хяналтыг хийдэг | Цаашдын тохиолдол бүр ижил шалтгаантай эсвэл ижил эм шаарддаг эсэх |
| Метилен хөх хэрэглэсний дараа шээс хөх эсвэл ногоон болох | Будагч бодис шээсний өнгийг өөрчилж болно | Бактери устсан эсэх, эмчилгээ амжилттай болсон эсэх, эсвэл халдварын хүндийн хэмжүүр |
Жишээлбэл, нэг хүн хосолсон найрлагатай шахмал ууж эхлээд, тэр орой базлалт багассаныг хэлж болно. Энэ нь шинж тэмдгийн талаар хэрэгтэй мэдээлэл юм. Харин метилен хөх халдварыг эдгээсэн гэж дүгнэхийн тулд нэмэлт асуултууд үлдэнэ: халдвар байсан уу, шахмалд өөр юу агуулагдсан бэ, антибиотик давхар хэрэглэсэн үү, дараагийн хяналтаар юу болсон бэ?
Хосолсон найрлагатай эмүүд яагаад өөр вэ
DailyMed дээрх Uribel капсулын шошго нь шээсний замын цочролын шинж тэмдгийг намдаах тухай тайлбарладаг. Найрлага дахь бодисуудын үүргийг өөр өөрөөр тодорхойлсон байдаг:
| Найрлага | Энэ капсулын шошгод тайлбарласан үүрэг |
|---|---|
| Гиосциамин | Гөлгөр булчинг сулруулж, агчилтыг багасгана |
| Фенил салицилат | Өвдөлт намдаах салицилат ялгаруулна |
| Метенамин | Хүчиллэг шээсэнд формальдегид ялгаруулж, бактерийн эсрэг үйлдэл үзүүлнэ |
| Нэг суурьт натрийн фосфат | Метенамины үйлдэлд шаардлагатай шээсний хүчиллэг орчныг хадгалахад тусална |
| Метилен хөх | Сул антисептик шинжтэй; шээсний өнгийг өөрчилж болно |
Энэ шошгод FDA нь шошгын мэдээллийг батлаагүй, мөн бүтээгдэхүүнийг аюулгүй, үр дүнтэй гэж тогтоогоогүй болохыг тодорхой дурдсан. DailyMed-д бүртгэлтэй байх нь зөвшөөрлийн гэрчилгээ биш. Найрлага нь ялгаатай байдаг тул энэ хүснэгтийг төстэй нэртэй бүх бүтээгдэхүүнд хамааруулахын оронд тухайн бүтээгдэхүүний савлагааг шалгаарай. Манай метилен хөх агуулсан шээсний замын хосолсон найрлагатай эмүүдийн гарын авлага бүтээгдэхүүнүүдийн ялгааг тайлбарладаг.
Метенамин болон метилен хөх нь өөр өөр бодис. NICE-ийн давтагдах шээсний замын халдварын зөвлөмжид тухайн үед байгаа шээсний замын халдварыг зохих ёсоор эмчилсний дараа сонгосон өвчтөнүүдэд метенамин гиппуратыг урьдчилан сэргийлэх сонголт болгон оруулсан байдаг. Энэ зөвлөмж нь метилен хөхийг урьдчилан сэргийлэх арга гэж батлахгүй, мөн шинж тэмдэг намдаах хосолсон найрлагатай эмийг метенамин гиппураттай харилцан орлуулж болно гэсэн үг биш.
Хосолсон найрлагатай эмийн туршилт үнэндээ юуг хэмжсэн бэ
Гама болон хамтран ажиллагчдын 2020 оны санамсаргүй хуваарилалттай, давхар сохор туршилтад давтагдах циститтэй 288 насанд хүрэгч оролцсон бөгөөд бараг бүгд эмэгтэй байсан. Ууж хэрэглэх метенамин, метилен хөхийн хослолыг эдгээр бодис дээр акрифлавин, белладонна нэмсэн хосолсон найрлагатай эмтэй харьцуулсан. Зөвхөн метилен хөх хэрэглэсэн бүлэг болон плацебо бүлэг байгаагүй.
Үндсэн үр дүнгийн үзүүлэлт нь гурван өдрийн дараах асуумжийн шээх хэв маягийн тогтмол байдлыг үнэлсэн хэсгийн сайжрал байв. Хоёр бүлэгт сайжрал тус тус 69.4% болон 72.2%-д ажиглагдсан бөгөөд бүлгүүдийн хооронд статистикийн ач холбогдолтой ялгаа байгаагүй. Дараа нь зургаан өдрийн судалгааны сүүлийн гурван өдөрт өсгөврийн хариунд үндэслэн сонгосон антибиотикийг нэмсэн.
Тиймээс энэ судалгаа нь хяналттай хосолсон эмчилгээний явц дахь богино хугацааны шинж тэмдгийн талаар мэдээлэл өгдөг. Метилен хөхийн хувь нэмрийг тусад нь тогтоох, дангаар нь хэрэглэснээр бактери устсаныг харуулах, эсвэл урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх нөлөөг батлах боломжгүй. Судалгааны протокол нь гэрээр эмчлэх хуваарь биш бөгөөд үр дүн нь архаг бактерийн гаралтай простатитын үед үр дүнтэй болохыг тогтоогоогүй.
Үргэлжилсэн давсагны өвдөлт, простатит ба чулуу
Шинж тэмдэг давтагдах үед үнэлгээгээр давтан халдварыг үргэлжилсэн шинж тэмдгийн эмгэгээс ялгах шаардлагатай. Интерстициал циститийг шинж тэмдгийг үнэлж, бусад шалтгааныг үгүйсгэн оношилдог бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд өвчний түүх, үзлэг, шинжилгээг ашигладаг. Ганц өсгөвөр сөрөг гарсан гэдгээр энэ оношийг тавихгүй.
Аарцгийн өвдөлттэй, шээхэд өвддөг эсвэл хэзээ ч арилахгүй мэт “простатит”-тай эрэгтэйчүүдэд ч энэ ялгаа чухал. NIDDK нь бактерийн гаралтай простатитыг архаг простатитаас ялгаж тайлбарладаг бөгөөд архаг простатитын үед халдвар ихэвчлэн илэрдэггүй. Аарцгийн архаг өвдөлтийн хам шинж нь батлагдсан түрүү булчирхайн халдварыг эмчлэхээс өөр арга барил шаардаж болно. Шээсний замын шинж тэмдэг ч, эмчилгээний хэрэгсэлд үзүүлэх түр зуурын хариу урвал ч үүсгэгч бичил биетийг тодорхойлохгүй.
Чулууны талаарх мэдэгдэлд тусдаа нотолгоо шаардлагатай. Дараагийн дүрс оношилгоонд чулуу харагдахаа больсон нь метилен хөх түүнийг уусгасныг нотлохгүй, мөн өвдөлтийн өөрчлөлт нь чулууны найрлага эсвэл хэмжээг хэмжихгүй. Чулууны үнэлгээ, эмчилгээ нь чулууны шинж чанараас хамаардаг. Дээрх хосолсон найрлагатай эмийн туршилтад өмнө нь бөөрний чулуутай байсан хүмүүсийг оруулаагүй. Энэ нь чулуу уусгах талаар ямар ч нотолгоо өгөхгүй.
Эмчид үзүүлэхдээ энэ мэдээллийг авч очоорой
Давтагдах шинж тэмдгийг үнэлэхэд хялбар болгохын тулд энэ жагсаалтыг ашиглаарай. Тохиолдол бүрийг бактерийн гаралтай гэж урьдчилан шийдэхгүйгээр ажиглалтаа тэмдэглээрэй.
- Шинж тэмдгийн цаг хугацааны дараалал: анх илэрсэн өдөр, өвдөлтийн байрлал, шээх давтамж, халууралт, нүдэнд харагдах цус, давсаг дүүрэх эсвэл сулрах үед өвдөлт өөрчлөгддөг эсэх. Шинж тэмдэггүй үеийг, мөн хамааралтай бол аарцгийн эсвэл үрийн шингэн гадагшлахтай холбоотой өвдөлтийг тэмдэглээрэй.
- Шинжилгээний эх тайлангууд: шээсний ерөнхий шинжилгээ, өсгөвөр, антибиотикт мэдрэг чанарын хариу, дүрс оношилгоо. Огноо болон сорьцыг антибиотик эсвэл шээсний замын эм хэрэглэхээс өмнө эсвэл дараа авсан эсэхийг оруулаарай.
- Эмчилгээний цаг хугацааны дараалал: антибиотик болон шинж тэмдэг намдаах эмийн нэр, хэрэглэсэн огноо, анзаарсан өөрчлөлт, сөрөг нөлөө. Хосолсон найрлагатай бүтээгдэхүүний шошго болон дан метилен хөхийн бүтээгдэхүүний шошгын зургийг авч очоорой.
- Холбогдох эрүүл мэнд, эмийн мэдээлэл: жирэмсэн байх боломж, бөөрний асуудал, өмнө нь чулуутай байсан эсэх, давсгаа суллахад хүндрэлтэй эсэх, харшил, жороор олгодог бүх эм болон нэмэлт бүтээгдэхүүн. Ууж хэрэглэдэг шээсний замын өвдөлт намдаах эмийн тухай тохиолдлын тайланд метилен хөх агуулсан бүтээгдэхүүнтэй холбоотой серотонины хордлогыг тайлбарласан тул сэтгэл гутралын эсрэг болон серотонинд нөлөөлөх бусад эмийн хэрэглээг мэдээлэх нь онцгой ач холбогдолтой.
- Дараагийн хяналтын асуулт: “Энэ удаагийн тохиолдолд халдвар байгааг юу дэмжиж байна, юу нь шинж тэмдэг намдаах зорилготой вэ, шинж тэмдэг үргэлжилбэл яах ёстой вэ?” Тодорхой эмийн талаар ярилцахдаа илүү өргөн хүрээний метилен хөхийн талаар эмчээс асуух асуултын гарын авлагыг ашиглаарай.
Давсагны халдвар байж болзошгүй бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай. Халуурах эсвэл чичрүүдэс хүрэх, нуруу эсвэл хажуугаар өвдөх, бөөлжих зэрэг бөөрний халдвар байж болзошгүй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж аваарай. Шээж чадахгүй байх нь мөн яаралтай үнэлгээ шаарддаг. Ийм үед будагч бодис эсвэл шинж тэмдэг намдаах эм үйлчлэхийг бүү хүлээгээрэй.