മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവും വൃക്കയുടെയോ കരളിന്റെയോ രോഗങ്ങളും

വൃക്കയുടെയോ കരളിന്റെയോ രോഗം, മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഉത്തരം കണ്ടെത്തേണ്ട ചോദ്യങ്ങളെ മാറ്റുന്നു. ചികിത്സയുടെ കാരണത്തോടൊപ്പം, ശരീരം ഈ സംയുക്തത്തെ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ് പ്രധാന വിഷയം. ഒരു പദാർഥം ഒരു പ്രത്യേക ആരോഗ്യപ്രശ്നത്തിന് ഉപകാരപ്രദമായിരിക്കാം; അതേസമയം, അത് ശരീരത്തിൽനിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ പങ്കുള്ള ഒരു അവയവത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറഞ്ഞാൽ അധിക മുൻകരുതലുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിനെ സംബന്ധിച്ച് വൃക്കയെയും കരളിനെയും കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ ഒരേ നിലവാരത്തിലുള്ളതല്ല. വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനക്കുറവിൽ എക്സ്പോഷർ വർധിക്കുന്നതായി മനുഷ്യരിൽ നടത്തിയ അളവെടുപ്പുകൾ കാണിക്കുന്നു. കരളിന്റെ പ്രവർത്തനക്കുറവിൽ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണം സംബന്ധിച്ച ഒരു മുൻകരുതലുണ്ട്. എന്നാൽ ഇവിടെ പരിശോധിച്ച ഔഷധവിവരങ്ങളിൽ, തീവ്രതയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സമാന എക്സ്പോഷർ അളവെടുപ്പുകൾ നൽകിയിട്ടില്ല. ഈ കണ്ടെത്തലുകളിൽ ഒന്നും മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിനെ ദീർഘകാല വൃക്കരോഗത്തിനോ കരൾരോഗത്തിനോ ഉള്ള ചികിത്സയായി സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല.

വൃക്കരോഗം: എക്സ്പോഷർ വർധിക്കുന്നത് അളവെടുപ്പിലൂടെ കണ്ടെത്തിയതാണ്

ഒരു മരുന്ന് നൽകിയശേഷം അതിന് എന്തു സംഭവിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക്സ് വിവരിക്കുന്നത്: അതിന്റെ വിതരണം, രാസപരിവർത്തനം, ശരീരത്തിൽനിന്നുള്ള നീക്കം എന്നിവ. മരുന്ന് എത്ര അളവിൽ ഉണ്ടെന്നും എത്രനേരം നിലനിൽക്കുന്നുവെന്നും ചേർത്താണ് എക്സ്പോഷർ കണക്കാക്കുന്നത്. രണ്ടുപേർക്ക് ഒരേ അളവ് ലഭിച്ചാലും അവരുടെ എക്സ്പോഷർ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം.

ഒരുതവണ ശിരയിലൂടെ നൽകിയതിന് ശേഷമുള്ള വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് അളവെടുപ്പുകൾ PROVAYBLUE നിർദേശവിവരങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. 96 മണിക്കൂറിലെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ എക്സ്പോഷർ, നേരിയതും മിതമായതും ഗുരുതരവുമായ വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനക്കുറവിൽ യഥാക്രമം 52%, 116%, 192% വർധിച്ചു. ഉപയോഗിച്ച അളവ് AUC ആയിരുന്നു; അതായത് സാന്ദ്രത-സമയം വക്രത്തിന് താഴെയുള്ള വിസ്തീർണം.

192% വർധന എന്നത് താരതമ്യത്തിനുപയോഗിച്ച എക്സ്പോഷറിന്റെ ഏകദേശം 2.92 മടങ്ങ് എന്നാണ്. വൃക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 192% ആണെന്നല്ല അതിന്റെ അർഥം. എക്സ്പോഷറും ക്ഷതവും വ്യത്യസ്ത ഫലസൂചകങ്ങളാണ്: ആദ്യത്തേത് മരുന്നിനെ അളക്കുന്നു; രണ്ടാമത്തേത് രോഗിക്കുണ്ടാകുന്ന ഒരു പ്രത്യാഘാതത്തെ അളക്കുന്നു. ഒരു ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് താരതമ്യത്തിന് മാത്രം ഒരു വ്യക്തിയിൽ വിഷപ്രഭാവം ഉണ്ടാകുന്ന പരിധി നിർണയിക്കാനാവില്ല.

ഈ അളവെടുപ്പുകൾക്ക് ദിവസേന വായിലൂടെ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള ഒരു ക്രമം സ്ഥാപിക്കാനും കഴിയില്ല. അവ ശിരയിലൂടെ നൽകിയ ഒരു പ്രത്യേക പരീക്ഷണത്തെയാണ് വിവരിക്കുന്നത്. എന്നാൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള വായിലൂടെയുള്ള ഉപയോഗം, വിലയിരുത്തുന്ന നൽകൽമാർഗം, സമയക്രമം, എക്സ്പോഷറിന്റെ രീതി എന്നിവ മാറ്റുന്നു. ഇന്റർനെറ്റിൽ കാണുന്ന ഒരു ഡോസിനെ എക്സ്പോഷർ അനുപാതംകൊണ്ട് ഹരിച്ചതുകൊണ്ട് ആ പരീക്ഷണം സാധൂകരിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സാപദ്ധതിയായി മാറില്ല.

കരൾരോഗം: പ്രധാനപ്പെട്ട വിവരക്കുറവോടുകൂടിയ ഒരു മുൻകരുതൽ

വൃക്കയെ സംബന്ധിച്ച ശതമാനങ്ങൾ പകർത്തി കരളിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകരുത്. കരളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമല്ലെന്ന് യൂറോപ്യൻ Proveblue ഉൽപ്പന്നവിവരങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം അർഥമാക്കുന്നത് വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗിസമൂഹത്തിന് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ട ഉത്തരം ഇല്ലെന്നാണ്; ശരീരം മരുന്നിനെ സാധാരണ രീതിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതായി തെളിയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നല്ല.

മരുന്ന് ശരീരത്തിൽനിന്ന് നീങ്ങുന്നത് വൈകിയേക്കാമെന്നതിനാൽ, കരളിന്റെ പ്രവർത്തനക്കുറവിൽ വിഷപ്രഭാവവും സാധ്യതയുള്ള പരസ്പരപ്രവർത്തനങ്ങളും കണ്ടെത്താൻ കൂടുതൽ സമയത്തേക്ക് നിരീക്ഷിക്കണമെന്ന് യുഎസ് ഔഷധവിവരങ്ങൾ നിർദേശിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ മുൻകരുതലാണ്; നേരിയതോ മിതമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ കരൾരോഗത്തിൽ അളന്ന ശതമാനവർധനയല്ല. എല്ലാവർക്കും ബാധകമായ അധിക നിരീക്ഷണ മണിക്കൂറുകളുടെ എണ്ണമോ രോഗിക്ക് സ്വയം തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന ക്രമീകരണസൂത്രമോ ഇതിൽ പറയുന്നില്ല.

“കരൾ ഇതിനെ ഉപാപചയത്തിന് വിധേയമാക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇത് കരളിനെ സഹായിക്കുന്നു” എന്നതുപോലുള്ള ഉപദേശങ്ങൾ വായിക്കുമ്പോൾ ഈ വ്യത്യാസം പ്രധാനമാണ്. ഉപാപചയം രാസപരമായ സംസ്കരണത്തെയാണ് വിവരിക്കുന്നത്. അത് കേടുപാടുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതോ കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതോ ഫൈബ്രോസിസ് മാറ്റുന്നതോ വിവരിക്കുന്നില്ല. അത്തരം ഗുണങ്ങൾ തെളിയിക്കാൻ ആ ഫലങ്ങൾ അളക്കുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ മുൻകരുതലുകളും തെളിവുകളിലെ വിടവുകളും: ഒരു താരതമ്യം

ഈ താരതമ്യം ഉറവിടവും ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യവും ഉത്തരം ലഭിക്കാത്ത ചോദ്യവും ഒരുമിച്ച് അവതരിപ്പിക്കുന്നു. PROVAYBLUE യുഎസ് ഉൽപ്പന്നമാണ്; Proveblue യൂറോപ്യൻ ഉൽപ്പന്നമാണ്. രക്തത്തിന്റെ ഓക്സിജൻ വഹിക്കാനുള്ള ശേഷിയെ ബാധിക്കുന്ന മെത്തീമോഗ്ലോബിനീമിയ എന്ന രോഗാവസ്ഥയ്ക്കുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചാണ് രണ്ടു രേഖകളും പ്രതിപാദിക്കുന്നത്. അവയിലെ നിർദേശങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർത്ത് വീട്ടിൽ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള ഒരു നടപടിക്രമമാക്കി മാറ്റരുത്.

അവസാന വരി ഒരു അവകാശവാദം പരിശോധിക്കാൻ ആവശ്യമായ തെളിവുകളെയാണ് വിവരിക്കുന്നത്. ആവശ്യമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ അനുകൂല ഫലങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന അവകാശവാദമല്ല അത്.

മൃഗപഠനങ്ങൾ വൃക്കയ്ക്കോ കരളിനോ സംരക്ഷണം ലഭിക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നുണ്ടോ?

ചില പരീക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ അന്വേഷിക്കാനുള്ള കാരണം നൽകുന്നു. ദീർഘകാല അവയവരോഗമുള്ള ഒരാൾക്ക് ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യാനുള്ള അടിസ്ഥാനം അവ നൽകുന്നില്ല.

സാരക്കും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ വൃക്കയിലെ ഇസ്കീമിയ-റീപെർഫ്യൂഷൻ പഠനത്തിൽ, 21 ആൺ എലികളെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചു. ക്ഷതം സൃഷ്ടിക്കുന്ന മാതൃകയിൽ വൃക്കയുടെ ധമനിയിലെ രക്തപ്രവാഹം ഒരു മണിക്കൂർ തടസ്സപ്പെടുത്തി; തുടർന്ന് നാല് മണിക്കൂർ രക്തപ്രവാഹം പുനഃസ്ഥാപിച്ചു. ക്ഷതം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉദരഗുഹയിലേക്ക് കുത്തിവച്ചു. ചികിത്സ നൽകാത്ത ക്ഷതഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, ചികിത്സ നൽകിയ മൃഗങ്ങളിൽ കലകളിലെ കേടുപാട് കുറവായിരുന്നു; ഓക്സിഡേറ്റീവ് സമ്മർദത്തിന്റെ നിരവധി അളവുകളിലും മാറ്റങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു.

എലികളിൽ പരീക്ഷണത്തിലൂടെ സൃഷ്ടിച്ച ഹ്രസ്വകാല ക്ഷതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവാണിത്. ദീർഘകാലമായി വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള ഒരാൾ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ കുടിക്കുന്നത് അരിച്ചെടുക്കൽശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ഇത് കാണിക്കുന്നില്ല. ആസൂത്രിതമായ പരീക്ഷണക്ഷതത്തിന് മുമ്പ് ചികിത്സ നൽകുന്നതും ഇതിനകം നിലനിൽക്കുന്ന രോഗത്തിന് ചികിത്സ നൽകുന്നതും വ്യത്യസ്തമാണ്.

“ആന്റിഓക്സിഡന്റ്” എന്നത് ഗുണത്തെ വിവരിക്കാൻ അപൂർണമായ വിശേഷണമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് കരളിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. 35 ആൺ വിസ്റ്റാർ എലികളിൽ നടത്തിയ 2018-ലെ ഒരു പരീക്ഷണം, കരളിൽ ഭാഗിക ഇസ്കീമിയ 60 മിനിറ്റും തുടർന്ന് റീപെർഫ്യൂഷൻ 15 മിനിറ്റും പരിശോധിച്ചു. രക്തപ്രവാഹം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഗവേഷകർ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ശിരയിലൂടെ നൽകുകയും പരീക്ഷണഗ്രൂപ്പുകളിലെ കലകളുടെയും രക്തത്തിന്റെയും അളവെടുപ്പുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. ലിപിഡ് പെറോക്സിഡേഷൻ കുറഞ്ഞു, പക്ഷേ അളന്ന മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ ഘടകങ്ങൾ പഴയ നിലയിലായില്ല. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ നൽകിയതും നൽകാത്തതുമായ ഇസ്കീമിയ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ AST വർധിച്ചു.

അനുകൂലമായ ഒരു ജൈവരാസ ഫലവും മാറ്റമില്ലാത്ത ഒരു പ്രവർത്തനഫലവും ഒരേസമയം ഉണ്ടാകാം. അനുകൂലമായ അളവെടുപ്പ് മാത്രം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്താൽ, ഈ പരീക്ഷണം യഥാർഥത്തിൽ പരിശോധിച്ചതിനെക്കാൾ വിശാലമായ ഒരു ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്നതായി തോന്നും. ഈ പഠനമോ വൃക്കയെക്കുറിച്ചുള്ള പരീക്ഷണമോ മനുഷ്യരിലെ സിറോസിസ്, ഫാറ്റി ലിവർ രോഗം, ദീർഘകാല വൃക്കരോഗം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല.

ക്ലിനിക്കൽ ചർച്ചയ്ക്ക് കൊണ്ടുവരേണ്ട വിവരങ്ങൾ

അടിയന്തരമല്ലാത്ത, തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന ഉപയോഗം പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, വൃക്കയുടെയോ കരളിന്റെയോ രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ എക്സ്പോഷറിന് മുമ്പ് ചർച്ച ആവശ്യമാണ്. നിർദേശിച്ച ഉപയോഗം വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ കൊണ്ടുവരുക:

1. രോഗനിർണയവും അടുത്തിടെ ലഭിച്ച പ്രസക്തമായ ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങളും, ഡയാലിസിസ് നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അതിന്റെ ചരിത്രവും.
2. കൃത്യമായ ഉൽപ്പന്നം, സാന്ദ്രത, ഉദ്ദേശിക്കുന്ന നൽകൽമാർഗം, അത് പരിഗണിക്കുന്നതിന്റെ കാരണം.
3. എല്ലാ മരുന്നുകളും സപ്ലിമെന്റുകളും, ഇതിനകം മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ എടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അതിന്റെ സമയവും അളവും.

അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പം മരുന്നുകളുടെ പശ്ചാത്തലവും പ്രധാനമാണ്. സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്ര അവലോകനം ഉപയോഗം വിലക്കപ്പെടുന്ന സാഹചര്യങ്ങളും പ്രതികൂല ഫലങ്ങളും വിശദീകരിക്കുന്നു; മരുന്നുകളുടെ പരസ്പരപ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള റഫറൻസ് മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക പ്രധാനമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇടമൊരുക്കുന്നതിനായി നിർദേശിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സ സ്വയം നിർത്തരുത്.

പ്രയോജനകരമായ ചോദ്യം കൃത്യമാണ്: ഈ തോതിലുള്ള അവയവപ്രവർത്തനക്കുറവുള്ള ഒരാളിൽ, ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഈ ഉൽപ്പന്നവും നൽകൽമാർഗവും ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്? മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പൊതുവായ അവകാശവാദത്തിന് അതിന് ഉത്തരം നൽകാനാവില്ല.