മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ UTI ചികിത്സിക്കുമോ? ലക്ഷണങ്ങൾ, അണുബാധ, സംയുക്ത മരുന്നുകൾ

മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ബാക്ടീരിയ മൂലമുള്ള മൂത്രനാളി അണുബാധയ്ക്കുള്ള അംഗീകൃത ചികിത്സയല്ല. മൂത്രസംബന്ധമായ സംയുക്ത മരുന്നിൽ ഇത് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതുകൊണ്ട്, മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മാത്രമുള്ള ഒരു കുപ്പി ഉൽപ്പന്നം സിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഭേദമാക്കുമെന്നോ, അത് ആവർത്തിക്കുന്നത് തടയുമെന്നോ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അണുബാധ ചികിത്സിക്കുമെന്നോ തെളിയുന്നില്ല. താഴെ ചർച്ച ചെയ്യുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പഠനം സംയുക്ത മരുന്നുകളാണ് പരീക്ഷിച്ചത്; തുടർന്ന് ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും ചേർത്തു.

ആദ്യം മനസ്സിലാക്കേണ്ട പ്രധാന വ്യത്യാസം ആശ്വാസം അനുഭവപ്പെടുന്നതും കാരണത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതും തമ്മിലുള്ളതാണ്. രണ്ടും പ്രധാനമാണ്. ബാക്ടീരിയ നിലനിൽക്കുമ്പോഴും ഒരു മരുന്നിന് മൂത്രാശയ പേശികളുടെ കോച്ചൽ കുറയ്ക്കാനാകും; ബാക്ടീരിയ അണുബാധ ഇനി കാരണമല്ലാത്തപ്പോഴും ലക്ഷണങ്ങൾ തുടരാം. മൂത്രാശയ അണുബാധയുടെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള NIDDK മാർഗനിർദേശം, ബാക്ടീരിയ അണുബാധയ്ക്കുള്ള ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ, വേദനയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾ, അണുബാധ സ്ഥിരീകരിക്കാനാകാത്തപ്പോൾ വേണ്ട തുടർവിലയിരുത്തൽ എന്നിവ വേർതിരിക്കുന്നു.

മൂത്രസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽനിന്ന് എന്ത് ഉറപ്പിക്കാനാകും

മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ നീറ്റൽ, ഉടൻ മൂത്രമൊഴിക്കണമെന്ന തോന്നൽ, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, അടിവയറ്റിലെ അസ്വസ്ഥത എന്നിവ UTI-യോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. എന്നാൽ ഇവ അനുഭവപ്പെടുന്ന ബുദ്ധിമുട്ടുകളെ വിവരിക്കുന്നതാണ്; അവയുടെ കാരണം തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. സിസ്റ്റൈറ്റിസ് എന്നത് മൂത്രാശയത്തിലെ വീക്കം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്; ബാക്ടീരിയൽ സിസ്റ്റൈറ്റിസ് അതിന്റെ ഒരു കാരണമാണ്. അതേസമയം, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സിസ്റ്റൈറ്റിസ്/മൂത്രാശയ വേദനാ സിൻഡ്രോം രോഗനിർണയത്തിൽ വേറിട്ടൊരു പ്രശ്നമാണ്.

മൂത്രാശയ അണുബാധയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ രോഗചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, അനുയോജ്യമായ പരിശോധനകൾ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് പരിഗണിക്കുന്നു. മൂത്രവിശകലനത്തിന് വെളുത്ത രക്താണുക്കളും രക്തവും പോലുള്ളവ കണ്ടെത്താനാകും. മൂത്ര കൾച്ചർ ബാക്ടീരിയയുടെ വളർച്ച പരിശോധിക്കുന്നു; ആന്റിബയോട്ടിക് തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ഇത് സഹായിക്കാം. ഈ പരിശോധനകൾ വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങൾക്കാണ് ഉത്തരം നൽകുന്നത്. അതിനാൽ, “എന്റെ മൂത്രപരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു” എന്നതിന് വ്യക്തത വേണം: ഏത് പരിശോധന, എപ്പോൾ, ഏത് ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്?

പരിശോധനകൾ നെഗറ്റീവ് ആയിട്ടും തുടരുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. നെഗറ്റീവ് കൾച്ചർ വേദനയെ അവഗണിക്കാനുള്ള കാരണമല്ല; അതുപോലെ വേദനയുണ്ടെന്നത് മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അണുബാധയുടെ തെളിവുമല്ല. ഓസ്‌ട്രേലിയയിലെയും ന്യൂസിലൻഡിലെയും യൂറോളജിക്കൽ സൊസൈറ്റിയുടെ നിലപാട് പ്രസ്താവന രോഗനിർണയത്തിലെ പരിമിതികൾ അംഗീകരിക്കുകയും വ്യക്തിഗത വിലയിരുത്തൽ ശുപാർശ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പരിശോധനാഫലം ലക്ഷണങ്ങൾക്കും മറ്റു കണ്ടെത്തലുകൾക്കും ഒപ്പം വ്യാഖ്യാനിക്കണം; മേൽനോട്ടമില്ലാതെ ആവർത്തിച്ച് സൂക്ഷ്മജീവിവിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അത് കാരണമാക്കരുത്.

ലക്ഷണാശ്വാസവും അണുബാധയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയും

ഒരു ഉൽപ്പന്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവകാശവാദം വിലയിരുത്തുമ്പോഴോ ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം ചർച്ച ചെയ്യുമ്പോഴോ ഈ താരതമ്യം ഉപയോഗിക്കുക. നിരീക്ഷിച്ചതും അതിൽനിന്ന് പിന്തുണയ്ക്കാനാകുന്ന നിഗമനവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ഇത് വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരാൾ ഒരു സംയുക്ത ഗുളിക കഴിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും അതേ വൈകുന്നേരം കോച്ചൽ കുറഞ്ഞതായി പറയുകയും ചെയ്യുന്നു. അത് ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രയോജനകരമായ വിവരമാണ്. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ അണുബാധ ഭേദമാക്കിയെന്ന് അവകാശപ്പെടാൻ കൂടുതൽ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം വേണം: അണുബാധ ഉണ്ടായിരുന്നോ, ഗുളികയിൽ മറ്റെന്തൊക്കെ ഉണ്ടായിരുന്നു, ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും ഉപയോഗിച്ചിരുന്നോ, തുടർപരിശോധനയിൽ എന്താണ് കണ്ടെത്തിയത്?

സംയുക്ത മരുന്നുകൾ വ്യത്യസ്തമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്

DailyMed-ലെ Uribel ക്യാപ്‌സ്യൂൾ ലേബൽ മൂത്രസംബന്ധമായ അസ്വസ്ഥതാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്നതിനെക്കുറിച്ച് വിവരിക്കുന്നു. അതിലെ ഘടകങ്ങൾക്ക് വ്യത്യസ്ത ചുമതലകളാണ് വ്യക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നത്:

FDA ഈ ലേബലിന് അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടില്ലെന്നും ഈ ഉൽപ്പന്നം സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലെന്നും ഈ ലേബൽ വ്യക്തമായി പറയുന്നു. DailyMed-ൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് അംഗീകാര സർട്ടിഫിക്കറ്റ് അല്ല. മരുന്നുകളുടെ ഘടന വ്യത്യാസപ്പെടാം. അതിനാൽ, സമാന പേരുള്ള എല്ലാ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കും ഈ പട്ടിക ബാധകമാണെന്ന് കരുതാതെ യഥാർത്ഥ പാക്കേജ് പരിശോധിക്കുക. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ അടങ്ങിയ മൂത്രസംബന്ധമായ സംയുക്ത മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ മാർഗദർശി ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.

മെഥെനാമിനും മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവും വ്യത്യസ്ത പദാർഥങ്ങളാണ്. ആവർത്തിക്കുന്ന UTI-യെക്കുറിച്ചുള്ള NICE ശുപാർശകളിൽ, നിലവിലുള്ള ഏതെങ്കിലും UTI മതിയായ രീതിയിൽ ചികിത്സിച്ചശേഷം തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികൾക്ക് പ്രതിരോധത്തിനുള്ള ഒരു മാർഗമായി മെഥെനാമിൻ ഹിപ്പുറേറ്റ് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ശുപാർശ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള മരുന്നാണെന്ന് സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല; ലക്ഷണാശ്വാസത്തിനുള്ള സംയുക്ത മരുന്നിനെ മെഥെനാമിൻ ഹിപ്പുറേറ്റിന് പകരം ഉപയോഗിക്കാമെന്നും അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.

സംയുക്ത മരുന്നുകളുടെ പരീക്ഷണം യഥാർത്ഥത്തിൽ അളന്നത് എന്താണ്

ഗാമയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ 2020-ലെ റാൻഡമൈസ്ഡ്, ഡബിൾ-ബ്ലൈൻഡ് പരീക്ഷണത്തിൽ ആവർത്തിക്കുന്ന സിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള 288 മുതിർന്നവരെ ഉൾപ്പെടുത്തി; ഏതാണ്ട് എല്ലാവരും സ്ത്രീകളായിരുന്നു. വായിലൂടെ കഴിക്കുന്ന മെഥെനാമിൻ–മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ സംയുക്തത്തെയും, ഈ ഘടകങ്ങൾക്കൊപ്പം അക്രിഫ്ലാവിനും ബെല്ലഡോണയും അടങ്ങിയ സംയുക്തത്തെയും ഇത് താരതമ്യം ചെയ്തു. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മാത്രം നൽകിയ ഗ്രൂപ്പോ പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പോ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

മൂന്ന് ദിവസത്തിനു ശേഷം, മൂത്രമൊഴിക്കലിന്റെ ക്രമബദ്ധതയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യാവലി വിഭാഗത്തിലെ മെച്ചപ്പെടലായിരുന്നു പ്രധാനമായി അളന്ന ഫലം. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും യഥാക്രമം 69.4%, 72.2% പേർക്ക് മെച്ചപ്പെടൽ ഉണ്ടായി; ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നില്ല. തുടർന്ന്, ആറ് ദിവസത്തെ പഠനത്തിന്റെ അവസാന മൂന്ന് ദിവസങ്ങളിൽ കൾച്ചർ ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ ചേർത്തു.

അതിനാൽ, മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള സംയുക്ത ചികിത്സാ രീതിക്കിടയിലെ ഹ്രസ്വകാല ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചാണ് ഈ പഠനം വിവരം നൽകുന്നത്. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന്റെ സംഭാവന മാത്രം വേർതിരിക്കാനോ, അത് ഒറ്റയ്ക്ക് ബാക്ടീരിയയെ പൂർണമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നുവെന്ന് കാണിക്കാനോ, ദീർഘകാല പ്രതിരോധം സ്ഥാപിക്കാനോ ഇതിന് കഴിയില്ല. പഠനത്തിന്റെ ചികിത്സാക്രമം വീട്ടിൽ പിന്തുടരാനുള്ള ചികിത്സാ സമയക്രമമല്ല; ദീർഘകാല ബാക്ടീരിയൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റൈറ്റിസിൽ ഫലപ്രാപ്തിയുണ്ടെന്നും അതിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല.

തുടരുന്ന മൂത്രാശയ വേദന, പ്രോസ്റ്റാറ്റൈറ്റിസ്, കല്ലുകൾ

ലക്ഷണങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുമ്പോൾ, ആവർത്തിച്ചുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകളെയും തുടർച്ചയായി ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു പ്രശ്നത്തെയും വിലയിരുത്തലിൽ വേർതിരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തുകയും മറ്റു കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്താണ് ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സിസ്റ്റൈറ്റിസ് നിർണയിക്കുന്നത്; ആവശ്യാനുസരണം രോഗചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, മറ്റു പരിശോധനകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു കൾച്ചർ നെഗറ്റീവ് ആയതുകൊണ്ട് മാത്രം ഇത് നിർണയിക്കുന്നില്ല.

ഇടുപ്പിനുള്ളിലെ വേദന, മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ വേദന, അല്ലെങ്കിൽ ഒരിക്കലും മാറുന്നില്ലെന്ന് തോന്നുന്ന “പ്രോസ്റ്റാറ്റൈറ്റിസ്” ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്കും ഇതേ വ്യത്യാസം പ്രധാനമാണ്. ബാക്ടീരിയൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റൈറ്റിസിനെ ദീർഘകാല പ്രോസ്റ്റാറ്റൈറ്റിസിൽനിന്ന് NIDDK വേർതിരിക്കുന്നു; രണ്ടാമത്തേതിൽ പലപ്പോഴും അണുബാധ കണ്ടെത്താറില്ല. ദീർഘകാല പെൽവിക് വേദനാ സിൻഡ്രോമിന്, സ്ഥിരീകരിച്ച പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അണുബാധ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽനിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ സമീപനം ആവശ്യമായേക്കാം. മൂത്രസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങളോ ഒരു പ്രതിവിധിയോടുള്ള താൽക്കാലിക പ്രതികരണമോ കാരണമായ സൂക്ഷ്മജീവിയെ തിരിച്ചറിയുന്നില്ല.

കല്ലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അവകാശവാദങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേകം തെളിവ് വേണം. പിന്നീടുള്ള സ്കാനിൽ ഒരു കല്ല് കാണാതാകുന്നത് മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ അതിനെ അലിയിച്ചുവെന്ന് തെളിയിക്കുന്നില്ല. വേദനയിലെ മാറ്റം കല്ലിന്റെ ഘടനയോ വലിപ്പമോ അളക്കുന്നതുമല്ല. കല്ലുകളുടെ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും അവയുടെ സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മുകളിൽ പറഞ്ഞ സംയുക്ത മരുന്നുകളുടെ പരീക്ഷണത്തിൽ, വൃക്കക്കല്ലുകളുടെ ചരിത്രമുള്ളവരെ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നു. കല്ലുകൾ അലിയിക്കുന്നതിന് അത് യാതൊരു തെളിവും നൽകുന്നില്ല.

ചികിത്സകനെ കാണുമ്പോൾ ഈ വിവരങ്ങൾ കൊണ്ടുപോകുക

ആവർത്തിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നത് എളുപ്പമാക്കാൻ ഈ പരിശോധനാപ്പട്ടിക ഉപയോഗിക്കുക. ഓരോ തവണയും ബാക്ടീരിയയാണ് കാരണമെന്ന് മുൻകൂട്ടി തീരുമാനിക്കാതെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുക.

1. ലക്ഷണങ്ങളുടെ സമയക്രമം: ആദ്യ ദിവസം, വേദനയുടെ സ്ഥാനം, മൂത്രമൊഴിക്കുന്ന ആവൃത്തി, പനി, കണ്ണിൽ കാണുന്ന രക്തം, മൂത്രാശയം നിറയുമ്പോഴോ ഒഴിയുമ്പോഴോ വേദന മാറുന്നുണ്ടോ എന്നിവ. ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ഇടവേളകളും, പ്രസക്തമെങ്കിൽ ഇടുപ്പിനുള്ളിലെ വേദനയോ സ്ഖലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയോ കുറിച്ചുവയ്ക്കുക.
2. യഥാർത്ഥ പരിശോധനാ റിപ്പോർട്ടുകൾ: മൂത്രവിശകലനം, കൾച്ചർ, ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഫലങ്ങൾ, ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ. തീയതികളും, ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളോ മൂത്രസംബന്ധമായ മരുന്നുകളോ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പോ ശേഷമോ സാമ്പിളുകൾ എടുത്തതെന്ന വിവരവും ഉൾപ്പെടുത്തുക.
3. ചികിത്സയുടെ സമയക്രമം: ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള മരുന്നുകളുടെയും പേരുകൾ, ഉപയോഗിച്ച തീയതികൾ, ശ്രദ്ധിച്ച മാറ്റങ്ങൾ, പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ. സംയുക്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ലേബലുകളുടെയും മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മാത്രമുള്ള ഏതെങ്കിലും ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ ലേബലിന്റെയും ചിത്രങ്ങൾ കൊണ്ടുവരുക.
4. പ്രസക്തമായ ആരോഗ്യ-മരുന്ന് വിവരങ്ങൾ: ഗർഭധാരണ സാധ്യത, വൃക്കപ്രശ്നങ്ങൾ, മുമ്പുണ്ടായ കല്ലുകൾ, മൂത്രാശയം ഒഴിക്കുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട്, അലർജികൾ, കുറിപ്പടിപ്രകാരമുള്ള എല്ലാ മരുന്നുകളും സപ്ലിമെന്റുകളും. വായിലൂടെ കഴിക്കുന്ന മൂത്രസംബന്ധമായ വേദനാശമന മരുന്നിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട് മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നത്തോടനുബന്ധിച്ച സെറോട്ടോണിൻ വിഷബാധ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ വിഷാദവിരുദ്ധ മരുന്നുകളുടെയും സെറോട്ടോണിനെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റു മരുന്നുകളുടെയും ഉപയോഗം അറിയിക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്.
5. തുടർപരിശോധനയ്ക്കുള്ള ഒരു ചോദ്യം: “ഈ തവണ അണുബാധയുണ്ടെന്നതിന് എന്താണ് തെളിവ്, ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്നത് എന്താണ്, ലക്ഷണങ്ങൾ തുടർന്നാൽ എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടത്?” മരുന്നിനെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രത്യേക ചർച്ചയ്ക്കായി കൂടുതൽ വിപുലമായ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ സംബന്ധിച്ച് ചികിത്സകനോട് ചോദിക്കേണ്ട ചോദ്യങ്ങളുടെ മാർഗദർശി ഉപയോഗിക്കുക.

മൂത്രാശയ അണുബാധ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഒരു ആരോഗ്യപ്രവർത്തകനെ ബന്ധപ്പെടുക. പനി അല്ലെങ്കിൽ വിറയൽ, പുറകിലോ വശങ്ങളിലോ വേദന, ഛർദി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന വൃക്ക അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കാവുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി അടിയന്തര ചികിത്സ തേടുക. മൂത്രമൊഴിക്കാൻ കഴിയാത്തതും അടിയന്തരമായി വിലയിരുത്തേണ്ടതാണ്. ഇത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു ചായമോ ലക്ഷണാശ്വാസ മരുന്നോ പ്രവർത്തിക്കുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കരുത്.