മുറിവ് ഗവേഷണത്തിലെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ: ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ, പ്രകാശം, മുറിവുണങ്ങലിന്റെ ഫലങ്ങൾ

നീലനിറം പിടിച്ച ഒരു ബാൻഡേജും നീല ദ്രാവകം നിറച്ച ഒരു ഡ്രോപ്പർ കുപ്പിയും ഒരേ ഇടപെടലായി തോന്നാം. എന്നാൽ മുറിവ് ഗവേഷണത്തിൽ അവ ഒരുപോലെയല്ല. ഒന്ന്, നിശ്ചിത അളവിൽ ചായം അടങ്ങിയ, നിർമ്മാണം പൂർത്തിയായ ഉപകരണമായി പരിശോധിക്കപ്പെട്ട ഡ്രെസ്സിംഗാണ്. മറ്റൊന്ന് കൈകൊണ്ട് പുരട്ടുന്ന ലായനിയാണ്; ഓരോ പ്രയോഗത്തിലും അതിന്റെ സാന്ദ്രതയും അളവും സമ്പർക്കസമയവും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഇവയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങൾക്കാണ് ഉത്തരം നൽകുന്നത്; അതനുസരിച്ച് അവയുടെ ഫലസൂചകങ്ങളും വ്യത്യസ്തമാണ്.

ഈ അവലോകനം രണ്ടിനെയും വേർതിരിച്ചാണ് കാണുന്നത്. ഗവേഷകർ എന്താണ് പ്രയോഗിച്ചത്, എന്തിലാണ് പ്രയോഗിച്ചത്, എന്താണ് അളന്നത് എന്നിവ ഇത് ക്രമപ്പെടുത്തുന്നു: മുറിവിന്റെ വിസ്തീർണം, മുറിവ് അടയുന്ന നിരക്ക്, ബാക്ടീരിയയുടെ എണ്ണം, അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി പാത്രത്തിലെ ചുരണ്ടിയ വിടവ് അടയുന്നതുപോലുള്ള പരോക്ഷ സൂചകം.

മൂന്ന് ഗവേഷണ സാഹചര്യങ്ങൾ, ലളിതമായി

മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മുറിവ് ഗവേഷണം മൂന്ന് സാഹചര്യങ്ങളിലായി നടക്കുന്നു. ഓരോന്നിലും ചായം എന്ത് ചെയ്യുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ വ്യത്യസ്തമാണ്.

ആദ്യത്തേത്, ചായം അടങ്ങിയ ഫോം ഡ്രെസ്സിംഗുകളാണ്. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂയും ജെൻഷ്യൻ വയലറ്റും ചേർത്ത പോളിവിനൈൽ ആൽക്കഹോൾ ഫോം പോലുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ (Hydrofera Blue ആന്റിബാക്ടീരിയൽ ഫോം എന്ന പേരിൽ വിപണനം ചെയ്യുന്നത്) ചായങ്ങൾ ഡ്രെസ്സിംഗിന്റെ ഘടനയിൽ ബന്ധിതമായിരിക്കുന്നു. ഡ്രെസ്സിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയവിരുദ്ധ പ്രവർത്തനമാണ് പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പ്രവർത്തനരീതി. ഫോം മുറിവിൽനിന്ന് ഒലിക്കുന്ന ദ്രവം കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, മുറിവിന്റെ പരിസരത്തിലെ ബാക്ടീരിയയുടെ തോത് നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കാനാണ് ഇത് ഉദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഇത്തരമൊരു ഉൽപ്പന്നം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങൾ, നിർദിഷ്ട മുറിവിനായി ഡ്രെസ്സിംഗ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ചികിത്സകന്റേതാണ്; എത്രനേരം ധരിക്കണം, എത്ര ഇടവേളയിൽ മാറ്റണം എന്നിവ നിർണയിക്കുന്നത് ഡ്രെസ്സിംഗിന്റെ ഉപയോഗനിർദേശങ്ങളാണ്, നീല ചായത്തിനുള്ള പൊതുവായ ഒരു കൂട്ടല്ല.

രണ്ടാമത്തേത്, മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഫോട്ടോഡൈനാമിക് ചികിത്സയാണ്. ഇവിടെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ലായനി പ്രകാശസംവേദകമായി പ്രയോഗിച്ചശേഷം പ്രകാശം പതിപ്പിക്കുന്നു; സാധാരണയായി ചായത്തിന്റെ പരമാവധി ആഗിരണനിലയ്ക്കടുത്തുള്ള ചുവന്ന പ്രകാശമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. സൂക്ഷ്മജീവികളെ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രതികരണശേഷിയുള്ള രാസവിഭാഗങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിൽ പ്രകാശവും ഓക്സിജനും പങ്കാളികളാകുന്നു. ചർമ്മപരിചരണ വിപണനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആന്റിഓക്സിഡന്റ് വിശദീകരണത്തിൽനിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ രാസപ്രവർത്തനമാണിത്; ഞങ്ങളുടെ ചർമ്മപരിചരണത്തിലെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ സംബന്ധിച്ച മാർഗനിർദേശവും ഈ വ്യത്യാസം വ്യക്തമാക്കുന്നു. ചായം, പ്രകാശത്തിന്റെ അളവ്, ഓക്സിജൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് ഇടപെടൽ; ഈ മൂന്നിൽ ഏതെങ്കിലും ഒന്ന് മാറ്റിയാൽ ഇടപെടലും മാറുന്നു.

മൂന്നാമത്തേത്, പ്രകാശമില്ലാതെ കോശങ്ങളിലും മൃഗങ്ങളിലും മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ്. ചായം തന്നെ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലോ മാട്രിക്സ് പ്രോട്ടീനുകളിലോ പരീക്ഷണ മുറിവുകൾ അടയുന്നതിലോ മാറ്റമുണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ എന്നാണ് ഈ പരീക്ഷണങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്നത്. ഇവ പ്രവർത്തനരീതി പഠനങ്ങളാണ്, ഡ്രെസ്സിംഗ് പരീക്ഷണങ്ങളല്ല.

പഠനമാതൃകകളുടെ ഭൂപടം: എന്ത് പരിശോധിച്ചു, എന്തിൽ പരിശോധിച്ചു, എന്ത് മാറി

ഈ പട്ടികയെ ലേഖനത്തിന്റെ ഭൂപടമായി ഉപയോഗിക്കുക. ഓരോ വരിയും ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തേക്ക് വായിക്കുക: വസ്തു, മാതൃക, ആ വരി പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഫലസൂചകം. ഒരു വരിയും മറ്റൊന്നിന്റെ ഫലസൂചകം കടമെടുക്കുന്നില്ല.

ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ: പൂർത്തിയായ ഉപകരണം, ചായത്തിന്റെ കൂട്ടല്ല

മുറിവ് പരിചരണത്തിൽ പഠിക്കപ്പെട്ട ഫോം ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ നിർമ്മിച്ച ഉപകരണങ്ങളാണ്. നിർമാതാവിന്റെ ഉൽപ്പന്നപ്പേജിൽ വിവരിക്കുന്ന Hydrofera Blue ശ്രേണി അണുവിമുക്ത ഫോമിൽ രണ്ട് ചായങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കുന്നു: CLASSIC പോളിവിനൈൽ ആൽക്കഹോൾ പതിപ്പിൽ ഒരു ഗ്രാം ഫോമിന് ഓരോ ചായവും പരമാവധി 0.00025 g വീതവും, READY പോളിയുറിതെയ്ൻ പതിപ്പിൽ പരമാവധി 0.00035 g വീതവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. നിർമ്മാണസമയത്ത് ചായങ്ങൾ ചേർക്കുന്നതിനാൽ ഓരോ ഡ്രെസ്സിംഗിലും അറിയാവുന്ന അളവാണുള്ളത്; ക്ലിനിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉൽപ്പന്നത്തെ പേരും ധരിക്കുന്ന സമയവും മാറ്റുന്ന ക്രമവും ഉപയോഗിച്ച് വിവരിക്കുന്നു.

ഇവ വിപണനാനുമതി ലഭിച്ച മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളാണ്, അംഗീകൃത മരുന്നുകളല്ല. ആദ്യ ഡ്രെസ്സിംഗിന് 2002-ലെ FDA ക്ലിയറൻസ് K013462, പോളിയുറിതെയ്ൻ Hydrofera Blue പതിപ്പിന് 2014-ലെ ക്ലിയറൻസ് K130670, അരികുള്ള READY പതിപ്പിന് 2019-ലെ ക്ലിയറൻസ് K190268 എന്നിവയുണ്ട്. 510(k) മാർഗത്തിലൂടെയുള്ള ക്ലിയറൻസ് മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന ഒരു ഉപകരണവുമായി ഗണ്യമായ തുല്യത സ്ഥാപിക്കുന്നു; അത് ഫലപ്രാപ്തിക്കുള്ള അംഗീകാരമല്ല. ഉപകരണത്തിന്റെ രേഖകളിലെ സൂക്ഷ്മജീവിവിരുദ്ധ അവകാശവാദങ്ങൾ പ്രധാനമായും ഡ്രെസ്സിംഗിനുള്ളിലെ പ്രവർത്തനത്തെയും ലബോറട്ടറി പരിശോധനയെയും ആശ്രയിക്കുന്നു. അവയെ, നിർദിഷ്ട ലോഗ് കുറവിലൂടെ അണുബാധയുള്ള കോശകലകളെ ഡ്രെസ്സിംഗ് അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു എന്ന അവകാശവാദമായി മാറ്റരുത്.

പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും നിയന്ത്രണസംഘമില്ലാത്ത ചെറിയ കേസുപരമ്പരകളാണ്. Woo, Heil എന്നിവർ നടത്തിയ 29 ദീർഘകാല മുറിവുകളുടെ മുൻനോട്ട പഠനത്തിൽ, നാലാഴ്ചത്തേക്ക് ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണ Hydrofera Blue Classic മാറ്റിയപ്പോൾ ശരാശരി മുറിവ് വിസ്തീർണം 21.4-ൽനിന്ന് 12.3 cm² ആയി കുറഞ്ഞു (42.5% കുറവ്); PUSH സ്കോറുകൾ 13.3-ൽനിന്ന് 10.7 ആയി കുറഞ്ഞു. Coutts, Ryan, Sibbald എന്നിവർ നടത്തിയ കാലുകളിലെ 15 മുറിവുകളുടെ കേസുപരമ്പരയിൽ, വിലയിരുത്താനായ 14 മുറിവുകളിൽ 8 എണ്ണത്തിന്റെ വലുപ്പം നാലാഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞതായി കണ്ടെത്തി. ചില രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രമേഹസംബന്ധമായ പാദവ്രണങ്ങളുള്ളവരിൽ, വേദനയും കുറഞ്ഞു. Lullove റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത 53 മുറിവുകളുടെ മുൻകാല രേഖകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കൂട്ടപഠനത്തിൽ ഫോമിനൊപ്പം ആടിൽനിന്നുള്ള കൊളാജൻ മാട്രിക്സും ഉപയോഗിച്ചു. അതിനാൽ പന്ത്രണ്ടാഴ്ചയിൽ കണ്ട 91.3% ശരാശരി വിസ്തീർണക്കുറവ് ഫോമിന് മാത്രമായി ചാർത്താനാവില്ല. Hurd നടത്തിയ വലിയ മുൻകാല പരിപാടി വിശകലനത്തിൽ, നിലവാരപ്പെടുത്തിയ പരിചരണ നടപടികളുടെ ഒരു കൂട്ടത്തിനുള്ളിൽ ഈ ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ ഉപയോഗിച്ചപ്പോൾ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ മുറിവുണങ്ങിയതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. അതും ചായത്തെയല്ല, പരിചരണ നടപടികളുടെ കൂട്ടത്തെയാണ് പരിശോധിക്കുന്നത്.

ഈ പഠനങ്ങളിലെല്ലാം ഒരു പരിമിതിയുണ്ട്: ബാക്ടീരിയയുടെ തോത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ക്ലിനിക്കൽ അണുബാധ സ്കോറുകളായോ അർധപരിമാണാത്മക സ്വാബ് പരിശോധനകളായോ ആണ്; ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിമാണാത്മക കോശകലാ കൾച്ചറുകളായല്ല. രണ്ട് ചായങ്ങളുള്ള ഫോം പഠനങ്ങൾ വിസ്തീർണക്കുറവും മുറിവിന്റെ അടിത്തട്ടിലെ സ്കോറുകളിലെ മെച്ചവും ചിലപ്പോൾ വേദനക്കുറവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ് സത്യസന്ധമായ സംഗ്രഹം. എന്നാൽ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന് പ്രത്യേകമായ അളവ്–പ്രതികരണ ബന്ധമോ കോശകലകളിൽ അളന്ന ബാക്ടീരിയനശീകരണ നിരക്കോ അവ സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല. ഡ്രോപ്പർ ലായനിയിൽ ഗോസ് മുക്കുന്നതിനെ തുല്യമായ ഇടപെടലായി ഡ്രെസ്സിംഗ് പഠനങ്ങളിലെ ഒന്നും സാധൂകരിക്കുന്നില്ല. സാന്ദ്രത, വിതരണം, പുറത്തുവിടുന്ന നിരക്ക്, അണുവിമുക്തത, ധരിക്കുന്ന സമയം എന്നിവയെല്ലാം വ്യത്യസ്തമാണ്.

പ്രകാശവും ചായവും: ഫോട്ടോഡൈനാമിക് മുറിവ് പഠനങ്ങൾ

ഫോട്ടോഡൈനാമിക് മുറിവ് ഗവേഷണം നടപടിക്രമത്തിലേക്ക് പ്രകാശം പതിപ്പിക്കൽ കൂടി ചേർക്കുന്നു. മനുഷ്യരിലെ പഠനങ്ങളിൽ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ സാന്ദ്രത പൊതുവേ 0.01% മുതൽ 1% വരെയാണ്. ഏകദേശം 635 മുതൽ 660 nm വരെയുള്ള ചുവന്ന പ്രകാശമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്; പ്രകാശോർജ സാന്ദ്രത ഒരു ചതുരശ്ര സെന്റിമീറ്ററിന് ഏതാനും ജൂളുകളിൽനിന്ന് നൂറിലേറെ വരെ വരുന്നു. നിയന്ത്രണസംഘങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്: ചില പഠനങ്ങൾ സാധാരണ പരിചരണവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു; മറ്റുള്ളവ ഒരേ മുറിവുകളിലെ ചികിത്സയ്ക്കുമുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ബാക്ടീരിയയുടെ എണ്ണം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.

മനുഷ്യരിലെ ഏറ്റവും സ്ഥിരതയുള്ള സൂചനകൾ ബാക്ടീരിയയുടെ എണ്ണത്തെക്കാൾ മുറിവിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെയും വിസ്തീർണത്തെയും സംബന്ധിച്ചാണ്. Carrinhoയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ 12 പ്രമേഹസംബന്ധമായ വ്രണങ്ങളുടെ നിയന്ത്രിത പഠനത്തിൽ, 0.01% മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിനൊപ്പം 660 nm പ്രകാശം 6 J/cm² അളവിൽ ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണയായി പത്ത് സെഷനുകൾ നൽകിയപ്പോൾ നിയന്ത്രണ ചികിത്സയെക്കാൾ സ്ഥിതിവിവരശാസ്ത്രപരമായി ഗണ്യമായ വിസ്തീർണക്കുറവ് ഉണ്ടായി. Shenയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ അണുബാധയുള്ള അഞ്ച് മുറിവുകളുടെ കേസുപരമ്പരയിൽ, 1% ചായവും 635 nm പ്രകാശവും ഉപയോഗിച്ച ശരാശരി നാല് സെഷനുകൾക്കുശേഷം പൂർണമായി മുറിവുണങ്ങിയതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു; എന്നാൽ പരിമാണാത്മക ബാക്ടീരിയ ഫലസൂചകങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഇതുവരെയുള്ള ഏറ്റവും വലിയ യാദൃച്ഛികവിതരണ പരീക്ഷണമായ, Chagasയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ പ്രമേഹസംബന്ധമായ പാദവ്രണങ്ങളുള്ള 94 പേർ പങ്കെടുത്ത ഡബിൾ-ബ്ലൈൻഡ് പരീക്ഷണത്തിൽ, 1% ചായവും 660 nm ലേസറും ഉപയോഗിച്ചപ്പോൾ മൂന്നാം സെഷൻ മുതൽ മുപ്പത് ദിവസത്തെ തുടർനിരീക്ഷണം വരെ Bates-Jensen മുറിവ് സ്കോറുകൾ മെച്ചപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തി. ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല; എന്നാൽ ഇതിലും പരിമാണാത്മക ബാക്ടീരിയഭാര ഫലസൂചകം ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

രണ്ട് മുൻകരുതലുകൾ ഈ ഗവേഷണസാഹിത്യത്തെ യാഥാർഥ്യബോധത്തോടെ വായിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഒന്നാമത്, Tardivoയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ പഠനത്തിൽനിന്ന് ചിലപ്പോൾ ഉദ്ധരിക്കുന്ന അവയവം മുറിച്ചുമാറ്റലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്രദ്ധേയമായ ഫലം, മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിനൊപ്പം ടൊലുഡിൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിച്ചാണ് ലഭിച്ചത്. അതിനാൽ അത് മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന് മാത്രമായി ചാർത്താനാവില്ല. രണ്ടാമത്, പ്രകാശ സെഷനുശേഷമുള്ള മുറിവുണങ്ങൽ സ്വയമേവ സൂക്ഷ്മജീവിവിരുദ്ധ പ്രകാശരാസപ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായി കണക്കാക്കാനാവില്ല; ചുവന്ന പ്രകാശം തന്നെ മുറിവ് നന്നാകുന്ന പ്രക്രിയയിൽ മാറ്റം വരുത്താം. Sperandioയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ എലികളുടെ മുറിവ് പരീക്ഷണത്തിൽ, ചായം മാത്രം, പ്രകാശം മാത്രം, രണ്ടും ചേർന്നത്, നിയന്ത്രണം എന്നീ വിഭാഗങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു; ലേസർ മാത്രമുള്ള സാഹചര്യവും സ്വതന്ത്രമായി മുറിവുണങ്ങലിനെ സ്വാധീനിച്ചു. ബാക്ടീരിയനശീകരണമാണ് കാരണം എന്ന് പറയാൻ സൂക്ഷ്മജീവശാസ്ത്ര പരിശോധനയും ശരിയായ നിയന്ത്രണങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. മൃഗപഠനങ്ങൾ ഇക്കാര്യത്തിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്: Pérezയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ അണുബാധയുള്ള എലിമുറിവ് മാതൃകയിൽ, ഫോട്ടോഡൈനാമിക് ചികിത്സ ഏറ്റവും നല്ല ദൃശ്യമായ മുറിവുണങ്ങൽ ഫലം നൽകിയപ്പോൾ മ്യൂപിറോസിൻ ഏറ്റവും ശക്തമായ ബാക്ടീരിയക്കുറവാണ് നൽകിയത്. ഇതിലൂടെ രണ്ട് ഫലസൂചകങ്ങളും വ്യക്തമായി വേർതിരിഞ്ഞു. ഞങ്ങളുടെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിനെയും ചുവന്ന പ്രകാശത്തെയും സംബന്ധിച്ച തെളിവുകളുടെ അവലോകനം ഈ മുറിവ് നടപടിക്രമങ്ങളെ മുറിവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത പ്രകാശപ്രയോഗ സാഹചര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം അവതരിപ്പിക്കുന്നു; പൊതുവായ പ്രകാശരാസപ്രവർത്തനത്തെ ഒരേ ചികിത്സാ ഉപയോഗമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കാതിരിക്കാനാണിത്.

കോശങ്ങളും ചർമ്മമാതൃകകളും: മുറിവുണങ്ങൽ സൂചനയുടെ തുടക്കം

മുറിവുണങ്ങൽ അവകാശവാദത്തിന്റെ ലബോറട്ടറി അടിസ്ഥാനം, മനുഷ്യരുടെ ഡെർമൽ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളിലും പുനർനിർമിച്ച ചർമ്മത്തിലും Xiongയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ 2017-ലെ പഠനമാണ്. രണ്ട് ദാതാക്കളിൽനിന്നുള്ള ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകൾക്ക് മുൻകൂട്ടി 100 nM മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ നൽകിയപ്പോൾ, ചികിത്സിക്കാത്ത കോശങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് 24 മണിക്കൂറിൽ ചുരണ്ടിയ വിടവിൽ ഗണ്യമായി വേഗത്തിൽ കോശങ്ങൾ നിറഞ്ഞു. മുഴുവൻ കനമുള്ള പുനർനിർമിച്ച ചർമ്മത്തിൽ കൂടുതൽ നേരത്തെ സമ്പർക്കം അളന്ന ജലാംശവും ഡെർമിസിന്റെ കനവും വർധിപ്പിച്ചു; മാട്രിക്സിലെ മാറ്റങ്ങളിൽ എലാസ്റ്റിൻ, COL2A1 എന്നിവയുടെ ആവിഷ്കാരവർധനയും ഉൾപ്പെട്ടു.

ഇവ മുറിവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട യഥാർഥ ഫലസൂചകങ്ങളാണ്; അവ അവയുടെ മാതൃകകൾക്കുള്ളിലാണ് ബാധകമാകുന്നത്. ലബോറട്ടറി പാത്രത്തിലെ ഒരു വിടവിലൂടെ കോശങ്ങൾ കൂട്ടമായി നീങ്ങുന്നതാണ് ചുരണ്ടൽ പരിശോധന അളക്കുന്നത്. അതിൽ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണമോ ബാക്ടീരിയയുടെ കോളനീകരണമോ മുറിവിൽനിന്നുള്ള ദ്രവസ്രാവമോ ഡ്രെസ്സിംഗോ ഇല്ല. പുനർനിർമിച്ച ചർമ്മം കോശകലാ ഘടന കൂടി ചേർക്കുന്നു; എന്നാലും അതിൽ രക്തചംക്രമണവും മുറിവുണങ്ങലിന്റെ മുഴുവൻ ഘട്ടശൃംഖലയും ഇല്ല. ഈ രണ്ട് മാതൃകകളിൽ ഒന്നും ഫോം ഡ്രെസ്സിംഗോ ഫോട്ടോഡൈനാമിക് നടപടിക്രമമോ പരിശോധിക്കുന്നില്ല; വീട്ടിലെ പ്രയോഗത്തിനുള്ള സാന്ദ്രതയും ഒന്നും നൽകുന്നില്ല.

പ്രത്യേകമായി രൂപപ്പെടുത്തിയ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മിശ്രിതങ്ങൾ കൃന്തകങ്ങളിലെ മുറിവുകളിലും പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ട്. Farmoudehയും സഹപ്രവർത്തകരും പഠിച്ച നിയോസോമൽ 0.005% ജെൽ, സ്വതന്ത്ര ചായത്തെയും വാഹകമിശ്രിതത്തെയും അപേക്ഷിച്ച് എലികളിൽ കോശകല മുറിച്ചുനീക്കിയുണ്ടാക്കിയ മുറിവുകളുടെ ആദ്യഘട്ട അടയൽ വേഗത്തിലാക്കി; കോശകലാ ഘടനയും ഓക്സിഡേറ്റീവ് സമ്മർദത്തിന്റെ അളവുകളും കൂടുതൽ അനുകൂലമായിരുന്നു. Gaoയും സഹപ്രവർത്തകരും പ്രമേഹമുള്ള എലികളിൽ പഠിച്ച 0.1 mg/mL നാനോഎമൽഷൻ, പുതിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപീകരണ സൂചകങ്ങൾ വർധിക്കുകയും ഓക്സിഡേറ്റീവ്, പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത കോശമരണം സംബന്ധിച്ച സൂചനകൾ കുറയുകയും ചെയ്തതിനൊപ്പം മുറിവ് അടയൽ വേഗത്തിലാക്കി. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും മിശ്രിതത്തിന്റെ രൂപീകരണരീതി പ്രധാനമാണ്; ഒരു ഫലവും സാധാരണ ജലീയ ചായലായനിയിലേക്ക് സ്വയമേവ ബാധകമാകുന്നില്ല.

ഫലത്തിന്റെ ദിശ എല്ലായിടത്തും ഒരുപോലെയുമല്ല. Dincയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ എലികളിലെ അനാസ്റ്റമോസിസ് പരീക്ഷണത്തിൽ, വയറിനുള്ളിൽ നൽകിയ 1% മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മൂന്നാം ദിവസം അനാസ്റ്റമോസിസ് പൊട്ടിത്തുറക്കാനുള്ള മർദവും ഹൈഡ്രോക്സിപ്രോലിനും കുറച്ചു. ആ അളവിലും പ്രയോഗമാർഗത്തിലും ആദ്യഘട്ട മുറിവുണങ്ങലിന്റെ ബലം ദുർബലമായതായി ഇത് കാണിക്കുന്നു. സാന്ദ്രത, കോശകല, മിശ്രിതത്തിന്റെ രൂപീകരണം, പ്രയോഗമാർഗം എന്നിവയാണ് ഫലം നിർണയിക്കുന്നത്.

ഏതൊരു മുറിവ് അവകാശവാദത്തോടും ചോദിക്കേണ്ടത്

മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഓരോ മുറിവ് അവകാശവാദവും നാല് ചോദ്യങ്ങളെ അതിജീവിക്കണം. ഒന്നാമത്, കൃത്യമായി എന്താണ് പ്രയോഗിച്ചത്: പേരുള്ള, നിർമ്മിച്ച ഡ്രെസ്സിംഗോ, നിർവചിച്ച പ്രകാശസംവേദകവും പ്രകാശവും ചേർന്ന നടപടിക്രമമോ, അതോ വ്യക്തമാക്കാത്ത ലായനിയോ? രണ്ടാമത്, എന്തിലാണ് പ്രയോഗിച്ചത്: കോശങ്ങളിലോ മൃഗത്തിലെ മുറിവിലോ നിർദിഷ്ട തരത്തിലുള്ള മനുഷ്യരുടെ മുറിവുകളിലോ? മൂന്നാമത്, ഏത് താരതമ്യഘടകത്തിനെതിരെ, എത്ര കാലയളവിൽ? നാലാമത്, ഏത് അളന്ന ഫലസൂചകം ഉപയോഗിച്ച്: വിസ്തീർണത്തിലെ മാറ്റമോ മുറിവ് അടയലോ ബാക്ടീരിയയുടെ എണ്ണമോ ലബോറട്ടറിയിലെ പരോക്ഷ സൂചകമോ?

ആദ്യ ചോദ്യത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ മറയ്ക്കുന്ന അവകാശവാദങ്ങളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പിഴവ്. ചായം ചേർത്ത ഫോമിൽനിന്ന് ലഭിച്ച ഫലം മുറിവിൽ നീല ചായം പുരട്ടുന്നതിനെ സാധൂകരിക്കുന്നില്ല; ഫോട്ടോഡൈനാമിക് സെഷനുശേഷമുള്ള സൂക്ഷ്മജീവിവിരുദ്ധ സൂചന പ്രകാശമില്ലാതെ ലായനി തൊട്ടുപുരട്ടുന്നതിനെയും സാധൂകരിക്കുന്നില്ല. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ സംബന്ധിച്ച മുറിവ് അവകാശവാദങ്ങൾ വായിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വരാനിരിക്കുന്ന മാർഗനിർദേശം, വിശദീകരിച്ച ഉദാഹരണങ്ങളോടെ ഈ പരിശോധനാപ്പട്ടികയ്ക്ക് ഒരു സ്ഥിരം ഇടം നൽകും; അതുവരെ മുകളിലെ പട്ടിക ഭൂപടമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ആഴമുള്ളതോ വ്യാപിക്കുന്നതോ ദുർഗന്ധമുള്ളതോ പനിയോടൊപ്പമുള്ളതോ മെച്ചപ്പെടാത്തതോ ആയ മുറിവുകൾക്ക് ചായമല്ല, ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലാണ് വേണ്ടത്. ഇവിടെ അവലോകനം ചെയ്ത ഗവേഷണം പിന്തുടരാൻ മൂല്യമുള്ളത്, അത് വസ്തുക്കളെയും മാതൃകകളെയും അളവുകളെയും കുറിച്ച് കൃത്യമായതിനാലാണ്. ഓരോ അവകാശവാദത്തിനൊപ്പവും ഈ മൂന്നും ചേർത്തുനിർത്തുക; അപ്പോൾ ഈ ഗവേഷണമേഖലയെ വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാം.