മ്യൂക്കോസൈറ്റിസിനുള്ള മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മൗത്ത്‌വാഷ്: കാൻസർ വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പരീക്ഷണം കാണിച്ചത്

കാൻസർ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മ്യൂക്കോസൈറ്റിസ് എന്നത് ഒരു നിർദിഷ്ട അവസ്ഥയാണ്. കീമോതെറാപ്പിയോ ട്രാൻസ്‌പ്ലാന്റിന് മുന്നോടിയായുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് ചികിത്സയോ വായുടെ ഉൾപ്പാളിക്ക് ക്ഷതമേൽപ്പിക്കുന്നു; വ്രണങ്ങൾ രൂപപ്പെടുകയും തുറന്നുകിടക്കുന്ന നാഡിയറ്റങ്ങൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും വിഴുങ്ങുന്നതും സംസാരിക്കുന്നതും വേദനാജനകമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പിന്തുണാ പരിചരണ മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന WHO മ്യൂക്കോസൈറ്റിസ് സ്കെയിലിൽ, ഗ്രേഡ് 2-ൽ ഖരഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ ഇപ്പോഴും കഴിയുമ്പോൾ ഗ്രേഡ് 3-ൽ രോഗിക്ക് ദ്രാവകങ്ങൾ മാത്രമേ കഴിക്കാനാകൂ. വേദനനിയന്ത്രണവും കോശകലകളുടെ ഭേദമാകലും വ്യത്യസ്ത ഫലങ്ങളാണ്. ഒരു വായ് കഴുകൽ ലായനിക്ക് രണ്ടാമത്തേതിൽ മാറ്റമുണ്ടാക്കാതെ ആദ്യത്തേത് മെച്ചപ്പെടുത്താനാകും.

ഈ വ്യത്യാസത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ഈ ഉപയോഗത്തിനായി മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മൗത്ത്‌വാഷ് മനുഷ്യരിൽ പരീക്ഷിച്ചതിന്റെ ലഭ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച പഠനത്തെ വിലയിരുത്തേണ്ടത്: നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ള മ്യൂക്കോസൈറ്റിസ് വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനമായി BMC Medicine-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച, MD Anderson-ൽ നടന്ന 2022-ലെ റാൻഡമൈസ്ഡ് ഫേസ് 2 പരീക്ഷണം. വായിലെ വ്രണങ്ങൾക്ക് പൊതുവായി മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിക്കുന്നതോ, തൊണ്ടയിലെ അണുബാധയോ, വായിലെ കാൻഡിഡ ഫംഗസ് ബാധയോ, ദിവസേനയുള്ള മൗത്ത്‌വാഷ് ഉപയോഗമോ ഇതിൽ പരിശോധിച്ചില്ല. ചികിത്സയ്ക്കു വഴങ്ങാത്ത വേദനയ്ക്കായി, ഒരു നിർദിഷ്ട രീതിയിൽ ഉപയോഗിച്ച, പ്രത്യേകം തയ്യാറാക്കിയ ഒരു വായ് കഴുകൽ ലായനിയാണ് പരീക്ഷിച്ചത്.

പരീക്ഷണത്തിൽ പരിശോധിച്ചത്

രൂപകൽപ്പന ലളിതമാണ്: പതിവ് പരിചരണത്തോടൊപ്പം പ്രാദേശികമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു വായ് കഴുകൽ ലായനി ചേർക്കുക, വേദനയുള്ള കോശകലകളിൽ അത് നിലനിർത്തുക, തുപ്പിക്കളയുക, നിശ്ചിത സമയക്രമത്തിൽ ആവർത്തിക്കുക, 48 മണിക്കൂറിൽ വേദനയും പ്രവർത്തനവും അളക്കുക.

പരമ്പരാഗത പരിചരണം നൽകിയിട്ടും വേദനയുള്ള മ്യൂക്കോസൈറ്റിസ് തുടരുന്ന മുതിർന്നവരെ ക്രമരഹിതമായി ഗ്രൂപ്പുകളാക്കി: പരമ്പരാഗത ചികിത്സ മാത്രം (n = 16), അല്ലെങ്കിൽ പരമ്പരാഗത ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം 0.025% (n = 15), 0.05% (n = 14), അല്ലെങ്കിൽ 0.1% (n = 15) മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ. പങ്കെടുത്ത 69 പേരിൽ 60 പേർ ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കി. സാന്ദ്രതയുടെ കാര്യത്തിൽ സിംഗിൾ ബ്ലൈൻഡിംഗ് ഉണ്ടായിരുന്നുവെന്ന് പരീക്ഷണത്തിന്റെ പൂർണ റിപ്പോർട്ട് പറയുന്നു. എന്നാൽ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിന് നീല നിറമുള്ള വായ് കഴുകൽ ലായനി നൽകിയിരുന്നില്ല; അതിനാൽ പതിവ് പരിചരണവുമായുള്ള താരതമ്യം പ്രായോഗികമായി ബ്ലൈൻഡ് ചെയ്തിരുന്നില്ല. പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പ് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല; ഇത് ഒരു പരിമിതിയായി രചയിതാക്കൾ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

പങ്കെടുത്തവരെ ഈ അവസ്ഥ ഗുരുതരമായി ബാധിച്ചിരുന്നു. ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയവരിൽ 72% പേർ സ്റ്റെം-സെൽ ട്രാൻസ്‌പ്ലാന്റേഷൻ നടത്തിയിരുന്നു; ശേഷിച്ചവർ ശരീരമാകെ ബാധിക്കുന്ന കീമോതെറാപ്പിയോ CAR-T ചികിത്സയോ സ്വീകരിച്ചിരുന്നു. പ്രവേശന സമയത്ത് 90% പേർക്ക് WHO ഗ്രേഡ് 3 മ്യൂക്കോസൈറ്റിസും 10% പേർക്ക് ഗ്രേഡ് 2-ഉം ഉണ്ടായിരുന്നു; അതിനുമുമ്പ് വേദന നിലനിന്ന കാലയളവിന്റെ മധ്യകമൂല്യം 6 ദിവസമായിരുന്നു. കാൻസർ രോഗനിർണയങ്ങൾ തരംതിരിച്ച് പഠനത്തിൽ നൽകിയിട്ടില്ല; അതിനാൽ പ്രത്യേക കാൻസർ തരങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവകാശവാദങ്ങൾ ഇതുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാനാവില്ല.

ഓരോ രോഗിക്കും ഗവേഷണ ഫാർമസിയിൽനിന്ന് പ്രത്യേകം തയ്യാറാക്കിയ 100 mL കുപ്പി ലഭിച്ചു: 6 മുതൽ 10 mL വരെ എടുക്കുക, വായിൽ ചുഴറ്റിയും തൊണ്ടയിൽ കുലുക്കുഴിഞ്ഞും വേദനയുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ 5 മിനിറ്റ് നിലനിർത്തുക, വിഴുങ്ങാതെ തുപ്പിക്കളയുക, വായ് കഴുകുന്നതിനോ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനോ മുമ്പ് കാത്തിരിക്കുക, ഏകദേശം 2 ദിവസത്തേക്ക് ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും ആവർത്തിക്കുക. നിലവിലുള്ള പരിചരണം തുടർന്നു; അതിൽ വായുടെ ശുചിത്വപരിചരണം, ലിഡോകെയ്ൻ വായ് കഴുകൽ ലായനി, നിസ്റ്റാറ്റിൻ അടങ്ങിയ മാജിക് മൗത്ത്‌വാഷ്, ഡൈഫെൻഹൈഡ്രാമിൻ-ആന്റാസിഡ് തയ്യാറിപ്പുകൾ, ശരീരമാകെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒപിയോയിഡുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാമായിരുന്നു.

പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പ്രധാന ഫലമാപകം, ആരംഭനിലയിൽനിന്ന് ദിവസം 2 വരെയുള്ള വേദനയിലെ മാറ്റമായിരുന്നു; ഇത് 11-പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ അളന്നു (വേദനയില്ലെങ്കിൽ 0, ഏറ്റവും കടുത്ത വേദനയ്ക്ക് 10). വായുടെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്താൻ, ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ, വിഴുങ്ങൽ, സംസാരിക്കൽ എന്നിവയിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കൂട്ടിച്ചേർത്ത 0 മുതൽ 6 വരെയുള്ള സ്കോർ ഉപയോഗിച്ചു; ഓരോന്നും സാധിക്കുന്നു, ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, സാധിക്കുന്നില്ല എന്നിങ്ങനെ വിലയിരുത്തി. WHO ഗ്രേഡ് രേഖപ്പെടുത്തിയത് പഠനത്തിൽ ചേർന്നപ്പോൾ മാത്രമാണ്; തുടർന്ന് തുടർച്ചയായി പരിശോധിച്ചില്ല.

പരീക്ഷണ രൂപകൽപ്പനയുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും സംഗ്രഹം

ഈ പട്ടിക മൂന്ന് കാര്യങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നു: വേദന, വായുടെ പ്രവർത്തനം, പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ. വ്രണങ്ങൾ ഭേദമാകൽ, അണുബാധ മാറൽ, ഒപിയോയിഡുകളുടെ ആവശ്യം കുറയൽ എന്നിവ ഇവിടെ തെളിയിച്ചിട്ടില്ല.

പതിവ് പരിചരണവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, 0.025%, 0.1% സാന്ദ്രതകളിലെ വേദനക്കുറവ് സ്ഥിതിവിവരശാസ്ത്രപരമായ പ്രാധാന്യത്തിനുള്ള സാധാരണ പരിധി കൈവരിച്ചു; 0.05%-ൽ അത് അതിർത്തിനിലയിലായിരുന്നു (P = .0506). മൂന്ന് സാന്ദ്രതകളും തമ്മിൽ വ്യത്യാസം കണ്ടില്ല; അതിനാൽ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സാന്ദ്രത ഈ പരീക്ഷണം തിരിച്ചറിയുന്നില്ല.

ഈ പരീക്ഷണം പരിശോധിക്കാതിരുന്നത്

വേദനയിൽ അനുകൂലമായ ഫലം കാണുമ്പോൾ ഒരു വായനക്കാരൻ അതിനെ സമീപബന്ധമുള്ള മറ്റൊരു കാര്യത്തിലേക്കും വ്യാപിപ്പിച്ചേക്കാം. താഴെ പറയുന്ന ഓരോ വ്യാപനത്തിനും പ്രത്യേകം പരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്.

ഒന്നാമത്തേത്, അണുബാധ ചികിത്സ. കീമോതെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മ്യൂക്കോസൈറ്റിസിലെ വേദനയും പ്രവർത്തനവുമാണ് പരീക്ഷണത്തിൽ അളന്നത്. ബാക്ടീരിയ, ഫംഗസ്, വൈറസ് എന്നിവ മൂലമുള്ള വായിലെ അണുബാധയോ, ദന്തപ്ലാക്കോ, മോണവീക്കമോ, പതിവായി വായ്‌നാറ്റം ഒഴിവാക്കുന്നതോ പരിശോധിച്ചില്ല. നിലവിലുള്ള പരിചരണത്തിൽ നിസ്റ്റാറ്റിൻ അടങ്ങിയ തയ്യാറിപ്പ് ഉപയോഗിച്ചതുകൊണ്ട് പരീക്ഷണ ലായനി ഫംഗസ് വിരുദ്ധ മരുന്നായി മാറുന്നില്ല. സാധാരണ വായ്‌വ്രണങ്ങളെയും കാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മ്യൂക്കോസൈറ്റിസിനെയും വേർതിരിക്കുന്ന ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം ഈ ഉപയോഗസാഹചര്യങ്ങളെ വ്യത്യസ്തമായി കാണുന്നു.

രണ്ടാമത്തേത്, മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മൗത്ത്‌വാഷിന്റെ പൊതുവായ ഉപയോഗം. പങ്കെടുത്തവർക്ക് ഓങ്കോളജി പരിചരണത്തിനിടയിലും ചികിത്സയ്ക്കു വഴങ്ങാത്ത ഗ്രേഡ് 2 മുതൽ 3 വരെയുള്ള മ്യൂക്കോസൈറ്റിസ് ഉണ്ടായിരുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരെയോ, സാധാരണ വായ്‌പ്പുണ്ണുകളെയോ, തൊണ്ടവേദനയെയോ പഠിച്ചില്ല. വായെയും തൊണ്ടയെയും സംബന്ധിച്ച അവകാശവാദങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ മാർഗദർശിയിലും ഈ പരിധി വിശദീകരിക്കുന്നുണ്ട്.

മൂന്നാമത്തേത്, ശ്ലേഷ്മപാളി ഭേദമാകൽ. തുടർച്ചയായ ഗ്രേഡ് വിലയിരുത്തലോ വ്രണങ്ങളുടെ അളവെടുപ്പോ ഇല്ലാതെ, കുറഞ്ഞ വേദനാ സ്കോർ കോശകലകൾ വേഗത്തിൽ ഭേദമായെന്ന് തെളിയിക്കില്ല. ഇക്കാര്യത്തിൽ രചയിതാക്കൾ വ്യക്തമാണ്.

നാലാമത്തേത്, വിഴുങ്ങിയ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ. രോഗികൾ ലായനി തുപ്പിക്കളഞ്ഞു. വിഴുങ്ങിയ ചായം ശരീരത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നതും, മരുന്നുകളുമായുള്ള പരസ്പരപ്രവർത്തനങ്ങളും, വിഷഫലങ്ങളും ഈ പരീക്ഷണത്തിൽ പരിശോധിച്ച സമ്പർക്കരീതിയല്ല. തുപ്പിക്കളയുന്നതും വിഴുങ്ങുന്നതും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ചികിത്സാരീതിയുടെ ഭാഗമാണ്; ചെറിയൊരു വിശദാംശമല്ല.

ചില്ലറവിൽപ്പനയിലെ ലായനി പകരമാകാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്

പഠനത്തിലെ തയ്യാറിപ്പിനും ചില്ലറവിൽപ്പനയിലെ കുപ്പിക്കും ഒരേ നിറമുണ്ടാകാം. എന്നാൽ ഫലവും അപകടസാധ്യതയും നിർണയിക്കുന്ന എല്ലാ സവിശേഷതകളിലും അവ വ്യത്യാസപ്പെടാം: സാന്ദ്രത, അളവ്, സമ്പർക്കസമയം, സഹായക ചേരുവകൾ, സൂക്ഷ്മജീവിസംബന്ധമായ ഗുണനിലവാരം, നിർദേശങ്ങൾ. ഈ പരീക്ഷണത്തിൽ ഓരോ mL-ലും ഏകദേശം 0.25 മുതൽ 1 mg വരെയുള്ള സാന്ദ്രതകളിൽ പ്രത്യേകം തയ്യാറാക്കിയ ലായനികളും, സമയമളന്നുള്ള 5-മിനിറ്റ് സമ്പർക്കവും, ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയുമാണ് സ്വീകരിച്ചത്. വ്യത്യസ്ത സാന്ദ്രതയുള്ളതോ, അൽപ്പനേരം മാത്രം വായിൽ ചുഴറ്റുന്നതോ, വിഴുങ്ങാൻ നിർദേശിക്കുന്നതോ ആയ ചില്ലറവിൽപ്പന ഉൽപ്പന്നം ഈ സാഹചര്യങ്ങളിലൊന്നും ആവർത്തിക്കുന്നില്ല.

പരീക്ഷണത്തിലെ കുപ്പികൾ ഒരു ഗവേഷണ ഫാർമസിയിൽനിന്നാണ് ലഭിച്ചത്. ചില്ലറവിൽപ്പനയിലെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന്റെ ഗ്രേഡും പരിശോധനയും വ്യത്യാസപ്പെടാം; വ്രണങ്ങളുള്ള വായിൽ സാന്ദ്രതയിലെ പിഴവുകൾ നിസ്സാരമല്ല. താരതമ്യത്തിന് കൃത്യമായ സാന്ദ്രതയും, ചേരുവകളുടെ പൂർണ പട്ടികയും, അസംസ്കൃത ചേരുവയെ മാത്രമല്ല അന്തിമ ലായനിയെയും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സർട്ടിഫിക്കറ്റും ആവശ്യമാണ്. അന്തിമ ലായനിയുടെ പരിശോധനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ വിശദീകരണം ആ രേഖയെക്കുറിച്ച് വിവരിക്കുന്നു.

തുറന്നുകിടക്കുന്ന വേദനാസംവേദന നാഡീതന്തുക്കളിൽ പ്രാദേശിക വേദനാശമന പ്രഭാവം ഉണ്ടാകാമെന്നും, ഒരുപക്ഷേ പ്രാദേശിക വീക്കവിരുദ്ധ സിഗ്നലിംഗും ഉണ്ടാകാമെന്നും ഗവേഷകർ നിർദേശിച്ചു. സാധാരണ അനസ്തെറ്റിക് ചെയ്യുന്നതുപോലെ ഈ ലായനി രുചിയറിയാനുള്ള കഴിവോ ഓക്കാനപ്രതിചരണമോ ഇല്ലാതാക്കിയില്ലെന്നും അവർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. ഈ അനുമാനം ലക്ഷണങ്ങളിൽ ആശ്വാസമുണ്ടാകാമെന്നതിന് യുക്തിസഹമായ വിശദീകരണം നൽകുന്നു. ഏതെങ്കിലും നീല ദ്രാവകം ഏതെങ്കിലും വായിലെ ക്ഷതത്തിൽ ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് ഇത് തെളിയിക്കുന്നില്ല.

സുരക്ഷാസന്ദർഭവും പരിമിതികളും

തിരഞ്ഞെടുത്ത ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ഹ്രസ്വകാല ഉപയോഗം സഹിക്കാനായെന്നത് പൊതുവായ സുരക്ഷ തെളിയിക്കുന്നില്ല. ഗ്ലൂക്കോസ്-6-ഫോസ്ഫേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് കുറവ്, ഗർഭാവസ്ഥ, മുലയൂട്ടൽ, റേഡിയോതെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മ്യൂക്കോസൈറ്റിസ് എന്നിവയുള്ളവരെ പരീക്ഷണത്തിൽനിന്ന് ഒഴിവാക്കി. ശരീരമാകെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രീതിയിൽ നൽകുന്ന മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന് സെറോട്ടോണർജിക് മരുന്നുകളുമായി ചേർന്നാൽ ഗുരുതരമായ സെറോട്ടോണിൻ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാനുള്ള പരസ്പരപ്രവർത്തനസാധ്യത, G6PD കുറവുള്ളവരിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ തകരാനുള്ള അപകടസാധ്യത, ഗർഭകാല മുൻകരുതലുകൾ എന്നിവയുണ്ട്. ശരിയായി തുപ്പിക്കളയുന്ന ലായനിക്ക് ശരീരമാകെയുള്ള ഈ അപകടസാധ്യത എത്രത്തോളം ബാധകമാണെന്ന് കൃത്യമായി നിർണയിച്ചിട്ടില്ല; അതിനാൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അവലോകനം പ്രധാനമാണ്.

താൽക്കാലിക നീല നിറമാറ്റം പ്രതീക്ഷിക്കാം; ആദ്യ ഉപയോഗത്തിനുശേഷവും തുടരുന്ന എരിച്ചിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക; ക്ലിനിക്കൽ അവലോകനമില്ലാതെ തുപ്പിക്കളയേണ്ട ലായനിയെ വിഴുങ്ങുന്ന ഡോസാക്കി മാറ്റരുത്.

പ്രസിദ്ധീകരിച്ച വിശകലനത്തിൽ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തുടർനിരീക്ഷണം 48 മണിക്കൂറായിരുന്നു; സുരക്ഷാ നിരീക്ഷണം 30 ദിവസം വരെ നീണ്ടു. സാമ്പിൾ ചെറുതായിരുന്നു, നിലവിലുള്ള ചികിത്സകൾ വ്യത്യസ്തമായിരുന്നു, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് ബ്ലൈൻഡ് ചെയ്തിരുന്നില്ല. ഈ ഫലം ലക്ഷണനിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഒരു ഫേസ് 2 സൂചനയാണ്; ചികിത്സയുടെ മാനദണ്ഡമല്ല. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഗവേഷണം വായിക്കുന്നതിനുള്ള ഞങ്ങളുടെ മാർഗദർശി, ഒറ്റ പരീക്ഷണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് റാൻഡമൈസേഷൻ, ബ്ലൈൻഡിംഗ്, ഫലമാപകങ്ങൾ, തുടർനിരീക്ഷണം എന്നിവ എങ്ങനെ പരിശോധിക്കാമെന്ന് കാണിക്കുന്നു.

ഓങ്കോളജി സംഘത്തോട് ചോദിക്കേണ്ട ചോദ്യങ്ങൾ

മ്യൂക്കോസൈറ്റിസ് വേദനയ്ക്ക് ഇതിനകം അംഗീകൃത പിന്തുണാ പരിചരണമുണ്ട്; ഏതൊരു പരീക്ഷണ ലായനിയെയും ആ പദ്ധതിയുടെ ഭാഗമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. നിലവിലുള്ള മ്യൂക്കോസൈറ്റിസിന്റെ ഗ്രേഡ് എന്താണ്, ഏതെല്ലാം പരമ്പരാഗത നടപടികൾ ഇതിനകം ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഏതെല്ലാം മരുന്നുകൾ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവുമായി പരസ്പരപ്രവർത്തിച്ചേക്കാം, G6PD നില അറിയാമോ, വിജയം അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തേണ്ട സമയം നിർണയിക്കാൻ ഏത് ഫലമാണ് ഉപയോഗിക്കുക (വേദനാ സ്കോർ, ദ്രാവകങ്ങൾ വിഴുങ്ങാനുള്ള കഴിവ്, അല്ലെങ്കിൽ പ്രതികൂല ഫലം) എന്നിവ ഉപയോഗപ്രദമായ ചോദ്യങ്ങളാണ്. പൊതുവായ ഉൽപ്പന്ന അവകാശവാദത്തിനുപകരം പരീക്ഷണത്തിന്റെ കൃത്യമായ പ്രസിദ്ധീകരണ വിവരങ്ങളും തയ്യാറിപ്പിന്റെ വിശദാംശങ്ങളും കൊണ്ടുവരിക. ഡോക്ടറുമായുള്ള ചർച്ചയ്ക്കുള്ള ഞങ്ങളുടെ ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്, അച്ചടിച്ചുകൊണ്ടുപോകേണ്ട ഉൽപ്പന്ന-പഠന വിശദാംശങ്ങൾ പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു.

അതിനാൽ പഠിച്ച ആശയം പരിമിതമാണ്: പ്രത്യേകം തയ്യാറാക്കിയതും തുപ്പിക്കളയുന്നതും ഇടയ്ക്കിടെ ആവർത്തിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ ഒരു വായ് കഴുകൽ ലായനി, ചെറിയതും ബ്ലൈൻഡ് ചെയ്യാത്തതുമായ ഒരു താരതമ്യത്തിൽ, 2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ചികിത്സയ്ക്കു വഴങ്ങാത്ത മ്യൂക്കോസൈറ്റിസ് വേദന കുറയ്ക്കുകയും ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ, വിഴുങ്ങൽ, സംസാരിക്കൽ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. എന്നാൽ വേഗത്തിലുള്ള ഭേദമാകൽ, ഒപിയോയിഡുകളുടെ ആവശ്യം കുറയൽ, അണുബാധ ചികിത്സ, അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായ മൗത്ത്‌വാഷ് ഗുണം എന്നിവ തെളിയിച്ചില്ല.