പ്രത്യുൽപാദനശേഷി പരിശോധനയിലെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ: ക്രോമോപെർട്യൂബേഷൻ യഥാർഥത്തിൽ എന്താണ് കാണിക്കുന്നത്

മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവും പ്രത്യുൽപാദനശേഷിയും സംബന്ധിച്ച തിരച്ചിൽ ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്തമായ രണ്ട് അവകാശവാദങ്ങൾ ഇടകലരുന്നു. ക്ലിനിക്കിലെ നീല ചായം ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരിശോധനയ്ക്ക് ഫലോപ്യൻ നാളികൾ തുറന്നിരിക്കുകയാണോ എന്ന് കാണിക്കാനാകുമെന്നതാണ് ഒന്ന്. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ കഴിക്കുന്നത് പ്രത്യുൽപാദനശേഷിയോ ബീജത്തിന്റെയോ അണ്ഡത്തിന്റെയോ ഗുണനിലവാരമോ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്നതാണ് മറ്റൊന്ന്. ആദ്യത്തെ അവകാശവാദം മാത്രമാണ് ക്രോമോപെർട്യൂബേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്. രണ്ടാമത്തേത് പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല; അത് ഈ നടപടിയുടെ ഭാഗവുമല്ല. താഴെയുള്ള വിശദീകരണങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനം ഈ വ്യത്യാസമാണ്.

പ്രസക്തമായ ചോദ്യം കൂടുതൽ പരിമിതമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഗർഭാശയത്തിലേക്ക് നീല ചായം നൽകുകയും ഒരു നാളിയിലൂടെ ദ്രാവകം പുറത്തുവരുന്നത് കാണുകയും ചെയ്താൽ, ആ നിമിഷത്തിൽ ആ നാളി തുറന്നിരിക്കുന്നു. ഒഴുക്ക് കാണുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഉത്തരം തോന്നുന്നത്ര ഉറപ്പുള്ളതല്ല. ചായം ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരിശോധനയുടെ രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്ത 2021-ലെ ഒരു പഠനം, ഫലത്തിന്റെ വ്യാഖ്യാനം എവിടെയാണ് വിശ്വസനീയമാകുന്നതെന്നും എവിടെയാണ് പിഴയ്ക്കുന്നതെന്നും കൃത്യമായി കാണിക്കുന്നു.

ആശയം: ഒഴുക്ക് പരിശോധിക്കൽ, പ്രത്യുൽപാദനശേഷിക്കുള്ള ചികിത്സയല്ല

ഓരോ ഫലോപ്യൻ നാളിയും ഗർഭാശയത്തിൽനിന്ന് അണ്ഡാശയത്തിലേക്കുള്ള ഇടുങ്ങിയ വഴിയാണ്. ആ വഴിയുടെ ഒരു സവിശേഷതയാണ് ക്രോമോപെർട്യൂബേഷൻ പരിശോധിക്കുന്നത്: ദ്രാവകത്തിന് അതിലൂടെ കടന്നുപോകാനാകുമോ എന്നത്. ഒഴുക്ക് ദൃശ്യമാക്കുന്ന അടയാളവസ്തുവാണ് മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ; ഇളം നിറമുള്ള കലകൾക്കെതിരെ അതിന്റെ കടുത്ത നിറം വ്യക്തമായി വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നു.

രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും ക്രമീകരണം ഒരുപോലെയാണ്. ചായം ഗർഭാശയമുഖത്തിലൂടെ ഗർഭാശയ അറയിലേക്ക് കടക്കുന്നു; തുടർന്ന് എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ഡോക്ടർ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. നാളിയുടെ അങ്ങേയറ്റത്തുനിന്ന് ചായം പുറത്തുവരുന്നത് നാളി തുറന്നിരിക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചായം കെട്ടിനിൽക്കുകയും തിരികെ ഒഴുകുകയും ചെയ്യുന്നത് തടസ്സമുണ്ടെന്ന തോന്നൽ നൽകുന്നു. ഒരു ദിവസം, ഒരു ദിശയിലുള്ള കടന്നുപോകലിനെക്കുറിച്ചാണ് ഈ ഫലം പറയുന്നത്.

ഇത് ഡോക്ടർ നടത്തുന്ന നടപടിയാണ്. ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കിലെ പതിപ്പ് ഹിസ്റ്ററോസ്കോപ്പിക്കിടയിലാണ് നടത്തുന്നത്; നേർത്ത ഒരു സ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിന്റെ ഉൾഭാഗം നോക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാമുറിയിലെ പതിപ്പ് ലാപറോസ്കോപ്പിക്കിടയിലാണ് നടത്തുന്നത്; സാധാരണയായി ജനറൽ അനസ്തീഷ്യയിൽ, ഒരു സ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നാളികളുടെ പുറംഭാഗവും പെൽവിസും നോക്കുന്നു. രണ്ട് പതിപ്പുകളും സ്വയം ചെയ്യാവുന്നവയല്ല; പ്രത്യുൽപാദനശേഷി മാറ്റാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള മരുന്ന് നൽകുന്നതുമല്ല. ഒഴുകിക്കടന്നുപോകുന്ന ഒരു അടയാളവസ്തുവാണ് ചായം. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഒരു ചായമായി എങ്ങനെ പെരുമാറുന്നു എന്നതിന്റെ വിവരണങ്ങൾ ഇവിടെ സഹായകരമാണ്. അതേസമയം, മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഗവേഷണം എങ്ങനെ വായിക്കണം എന്ന വേറിട്ട വിഷയം, പരീക്ഷണശാലയിൽ കാണുന്ന ഒരു പ്രഭാവം ഒരിക്കലും ക്ലിനിക്കൽ ചികിത്സയ്ക്ക് തുല്യമാകാത്തത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

തുറന്നിരിക്കുന്നു എന്നത് സാധാരണ നിലയിലാണ് എന്നല്ല

നാളി തുറന്നിരിക്കുന്ന അവസ്ഥ ഒരു ആശയമാണ്; നാളിയുടെ പ്രവർത്തനം അതിലും വിശാലമായ മറ്റൊന്നാണ്. ഒരു നാളി തുറന്നിരുന്നാലും അതിന്റെ ജോലി നിർവഹിക്കാതിരിക്കാം: അണുബാധയോ എൻഡോമെട്രിയോസിസോ അണ്ഡത്തെ നീക്കുന്ന സീലിയയ്ക്ക് കേടുവരുത്താം, അതേസമയം ചായം കടന്നുപോകാൻ മതിയായ വീതി നാളിയിൽ നിലനിൽക്കാം. നാളിയുടെ പുറത്തുള്ള വടുക്കലകൾ അണ്ഡാശയത്തെ അകലത്തിൽ പിടിച്ചുനിർത്താം; അപ്പോൾ ചായം തടസ്സമില്ലാതെ പുറത്തുവന്നാലും അണ്ഡം നാളിയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാതിരിക്കാം. ഭാഗികമായി ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്തിലൂടെ ചായത്തിന്റെ നേർത്ത ഒഴുക്ക് കടന്നുപോകാം, എന്നാൽ അതിലും വലുതായ അണ്ഡത്തിന് അത് തടസ്സമാകാം.

അതിനാൽ, തുറന്നിരിക്കുന്നു എന്ന ഫലം ഒരു ചെറിയ ചോദ്യത്തിന് ന്യായമായ ഉറപ്പോടെ ഉത്തരം നൽകുന്നു: ദ്രാവകം നാളിയിലൂടെ കടന്നുപോയി. നാളിയുടെ ഉൾപ്പാളിയോ അണ്ഡത്തെ സ്വീകരിക്കുന്ന പ്രക്രിയയോ ചുറ്റുമുള്ള പെൽവിസോ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് അത് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നില്ല. തടസ്സമുണ്ടെന്ന ഫലം ഇതിലും ദുർബലമാണ്; താൽക്കാലിക സാഹചര്യങ്ങൾക്ക് തുറന്ന നാളിയിലൂടെയുള്ള ഒഴുക്ക് പോലും നിർത്താനാകും.

2021-ലെ പഠനം താരതമ്യം ചെയ്തത് എന്താണ്

ഏറ്റവും വ്യക്തമായ നേരിട്ടുള്ള താരതമ്യവിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നത് ന്യൂഡൽഹിയിലെ AIIMS-ൽ വന്ധ്യതയുള്ള 80 സ്ത്രീകളെ ഉൾപ്പെടുത്തി നടത്തിയ 2021-ലെ ഒരു പ്രാരംഭ പഠനത്തിൽനിന്നാണ്; പൂർണമായ രീതികളും ഫലങ്ങളും തുറന്ന പ്രവേശനമുള്ള ലേഖനത്തിൽ ലഭ്യമാണ്. പങ്കെടുത്ത എല്ലാവർക്കും ഹിസ്റ്ററോലാപറോസ്കോപ്പി ഇതിനകം നിശ്ചയിച്ചിരുന്നു. മുമ്പ് സ്ഥിരീകരിച്ച തടസ്സം, അറിയപ്പെട്ട ഹൈഡ്രോസാൽപിൻക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രമായ പെൽവിക് അണുബാധ ഉള്ള സ്ത്രീകളെ ഒഴിവാക്കി.

ഓരോ സ്ത്രീയിലും തുടർച്ചയായി രണ്ട് ചായപരിശോധനകൾ നടത്തി. ആദ്യം, അനസ്തീഷ്യ ഇല്ലാതെ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ഹിസ്റ്ററോസ്കോപ്പി: നേർപ്പിച്ച ചായം നൽകുകയും ദൃശ്യമായ ഒഴുക്കും അറയിൽനിന്ന് നീല നിറം നീങ്ങുന്നതും കാണാൻ ഓരോ നാളിയുടെ തുറപ്പും നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തു. തുടർന്ന് താരതമ്യത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡമായി ജനറൽ അനസ്തീഷ്യയിൽ മിനിലാപറോസ്കോപ്പി നടത്തി: ഗർഭാശയത്തിനുള്ളിലെ കത്തീറ്ററിലൂടെ ചായം നൽകി, പെൽവിസിലേക്ക് ചായം പുറത്തുവരുന്നത് ദൃശ്യമായി കണ്ടതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഓരോ നാളിയും വിലയിരുത്തി. രണ്ട് നാളികളും വെവ്വേറെ കണക്കാക്കിയതിനാൽ 160 നിരീക്ഷണങ്ങൾ ലഭിച്ചു.

താരതമ്യ മാനദണ്ഡമായ പരിശോധനയിൽ 160 നാളികളിൽ 136 എണ്ണം തുറന്നിരിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി (85 ശതമാനം). ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് പരിശോധന 125 എണ്ണം തുറന്നിരിക്കുന്നതായി വിലയിരുത്തി (78 ശതമാനം). ഫലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള യോജിപ്പ് നല്ലതായിരുന്നെങ്കിലും അസമമായിരുന്നു: രണ്ട് പരിശോധനകളിലും 119 നാളികൾ തുറന്നതായും 18 എണ്ണം തടസ്സപ്പെട്ടതായും കണ്ടെത്തി; ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് പരിശോധനയിൽ തടസ്സപ്പെട്ടതായി വിലയിരുത്തിയ 17 എണ്ണം ലാപറോസ്കോപ്പിയിൽ തുറന്നതായി കണ്ടെത്തി; ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് പരിശോധനയിൽ തുറന്നതായി വിലയിരുത്തിയ 6 എണ്ണം ലാപറോസ്കോപ്പിയിൽ തടസ്സപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തി. ലാപറോസ്കോപ്പിയെ താരതമ്യ മാനദണ്ഡമാക്കിയപ്പോൾ, തുറന്ന നാളികളെ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് പരിശോധനയുടെ സംവേദനക്ഷമത 87.5 ശതമാനവും വിശിഷ്ടത 75 ശതമാനവും പോസിറ്റീവ് പ്രവചനമൂല്യം 95.2 ശതമാനവും നെഗറ്റീവ് പ്രവചനമൂല്യം 51.4 ശതമാനവും മൊത്തത്തിലുള്ള കൃത്യത 85.6 ശതമാനവും ആയിരുന്നു.

ഈ സംഖ്യകൾ ഒരു സ്ഥിതിവിവരശാസ്ത്രജ്ഞനെന്ന നിലയിലല്ല, ഒരു വായനക്കാരനെന്ന നിലയിൽ മനസ്സിലാക്കുക. ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് പരിശോധനയിൽ തുറന്നിരിക്കുന്നു എന്ന് വിലയിരുത്തിയത് സാധാരണയായി ശരിയായിരുന്നു. തടസ്സമുണ്ടെന്ന വിലയിരുത്തൽ നാണയം എറിഞ്ഞ് ഫലം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് അടുത്തായിരുന്നു: ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് പരിശോധനയിൽ തടസ്സപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തിയവയിൽ ഏകദേശം പകുതി മാത്രമാണ് ലാപറോസ്കോപ്പിയിൽ സ്ഥിരീകരിച്ചത്. പഠനത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രായോഗികമായ ഒറ്റ വസ്തുത ഈ അസമത്വമാണ്.

തടസ്സമുണ്ടെന്നു തോന്നുന്ന ഫലം കൂടുതൽ ദുർബലമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്

ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം പേശീവലിവാണ്. നാളി ആരംഭിക്കുന്ന ഗർഭാശയത്തിന്റെ മൂലഭാഗം കുറച്ചുനേരം ചുരുങ്ങി തുറന്ന പാത അടയ്ക്കാം. തണുത്ത ദ്രാവകവും പേശീവലിവോടുകൂടിയ വേദനയും ഇതിന് കാരണമായേക്കാമെന്ന് പഠനം ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. ഈ ചുരുക്കം മാറിപ്പോകും; എന്നാൽ അതിനിടയിൽ ലഭിക്കുന്ന ഫലം യഥാർഥ തടസ്സത്തിന്റെ ഫലത്തിൽനിന്ന് വ്യത്യാസമില്ലാത്തതായി തോന്നും. അതുകൊണ്ടാണ് ഏതെങ്കിലും ഒറ്റ പരിശോധനയിൽ മാത്രം ഗർഭാശയത്തോട് ചേർന്ന നാളിഭാഗത്ത് തടസ്സം കാണുന്നത് സംശയത്തോടെ സമീപിക്കുന്നത്.

പരിശോധനാരീതിയും പിശക് കൂട്ടുന്നു. ചായം വേഗത്തിൽ നൽകുന്നത് തടസ്സം പോലെ തോന്നിക്കുന്ന തിരിച്ചൊഴുക്കിന് കാരണമാകുന്നു; ശരിയായ കോണിൽനിന്ന് നോക്കാതിരുന്നാൽ ചായത്തിന്റെ നേർത്ത പുറത്തൊഴുക്ക് കാണാതെപോകാം. പഠനത്തിലുടനീളം പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരേ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധനാണ് പരിശോധനകൾ നടത്തിയത്. അതിനാൽ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഇതിലും കൂടുതലായിരിക്കാം.

ഇതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതം വ്യക്തമാണ്. ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ചായപരിശോധനയിൽ തടസ്സമുണ്ടെന്നു തോന്നുന്നത് സ്ഥിരീകരിക്കാനുള്ള കാരണമാണ്; അതിനെ മാത്രം ആശ്രയിച്ച് നടപടി സ്വീകരിക്കാവുന്ന രോഗനിർണയമല്ല. സ്ഥിരീകരണം സാധാരണയായി ലാപറോസ്കോപ്പി എന്ന താരതമ്യ മാനദണ്ഡപരിശോധനയോ പ്രത്യുൽപാദനശേഷി ചികിത്സാസംഘം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മറ്റൊരു നാളിപരിശോധനയോ ആയിരിക്കും. ആരോഗ്യചരിത്രം, അണുബാധാ സാധ്യത, ഇമേജിംഗ് എന്നിവയോടൊപ്പം ചേർത്താണ് അത് വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത്. ഫലോപ്യൻ നാളികളിലെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ പരിശോധന, നാളി തുറന്നിരിക്കുന്നു എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിൽ, തുറന്നിട്ടില്ലെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ ശക്തമാണ്.

ചായത്തിന്റെ ഒഴുക്കിന് കാണാനാകാത്തത്

ക്രോമോപെർട്യൂബേഷൻ കടന്നുപോകലാണ് അളക്കുന്നത്. പ്രത്യുൽപാദനശേഷിക്ക് പ്രധാനമായ പല അവസ്ഥകളും ആ നിരീക്ഷണപരിധിക്ക് പുറത്താണ്. നാളിക്കു ചുറ്റുമുള്ള വടുക്കലകളുടെ ബന്ധനങ്ങളായ പെരിട്യൂബൽ അഡ്ഹീഷനുകൾ ഹിസ്റ്ററോസ്കോപ്പിലൂടെ കാണാനാകില്ല; അതിൽ അറയും നാളികളുടെ തുറപ്പുകളും മാത്രമേ കാണൂ. ലാപറോസ്കോപ്പിയിൽ അവ നേരിട്ട് കാണാം. ഈ പഠനത്തിൽ 80 സ്ത്രീകളിൽ 4 പേർക്ക് ആ ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമാണ് ഇത്തരം ഒട്ടിച്ചേരലുകൾ കണ്ടെത്തിയത്. ഒഴുക്ക് കാണുന്നതിനാൽ തെറ്റായ ആശ്വാസം നൽകുന്ന ഫലം ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഇവ വർധിപ്പിക്കുന്നതായി മുൻ ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

അണ്ഡാശയത്തോട് ചേർന്ന അറ്റത്തിലെ തടസ്സം കാരണം ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ് നാളി വീർക്കുന്ന ഹൈഡ്രോസാൽപിൻക്സും സമാനമായ ഒരു നിരീക്ഷണപരിമിതിയാണ്: അറിയപ്പെട്ട കേസുകൾ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നെങ്കിലും, മുമ്പ് തിരിച്ചറിയാത്ത ഹൈഡ്രോസാൽപിൻക്സ് 80 സ്ത്രീകളിൽ 7 പേരിൽ ലാപറോസ്കോപ്പിയിൽ കണ്ടെത്തി. എൻഡോമെട്രിയോസിസ്, ശ്ലേഷ്മപാളിയിലെ കേടുപാടുകൾ, അണ്ഡത്തെ സ്വീകരിക്കുന്നതിലെ തകരാറുകൾ എന്നിവയും ഈ പട്ടികയിൽപ്പെടുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ്, മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ ലാപറോസ്കോപ്പി ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ നടത്തുന്ന ഒരു നടപടിയായി പ്രത്യുൽപാദനശേഷി മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ക്രോമോപെർട്യൂബേഷനെ വിവരിക്കുന്നത്; വന്ധ്യതാ വിലയിരുത്തലിനെക്കുറിച്ചുള്ള ASRM സമിതിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഇത് പ്രതിഫലിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാപരമായ വിലയിരുത്തൽ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന്റെ സുരക്ഷാസംബന്ധമായ വിവരങ്ങളുടെ വിശാലമായ പശ്ചാത്തലവും പ്രധാനമാണ്.

മറ്റ് നാളിപരിശോധനകളിൽനിന്ന് ഇത് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു

ഹിസ്റ്ററോസാൽപിംഗോഗ്രഫി (HSG) ഗർഭാശയമുഖത്തിലൂടെ എക്സ്-റേയിൽ ദൃശ്യമാകുന്ന കോൺട്രാസ്റ്റ് ദ്രാവകം കടത്തിവിടുകയും, അറയുടെയും നാളികളുടെയും രൂപരേഖ കാണാൻ എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്രോമോപെർട്യൂബേഷൻ പോലെ പുറത്തൊഴുക്ക് ഇത് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; എന്നാൽ വികിരണവും ഇതിലുണ്ട്, പെൽവിസിന്റെ പുറംഭാഗം പരിശോധിക്കാനാകില്ല, ഗർഭാശയത്തിന്റെ മൂലഭാഗത്തെ പേശീവലിവ് എന്ന പ്രശ്നവും ഇതിനുണ്ട്.

സലൈൻ അൾട്രാസൗണ്ടിൽ അറയിലേക്ക് അണുവിമുക്ത സലൈൻ നൽകുകയും യോനിയിലൂടെ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രോബ് അതിന്റെ ചിത്രം പകർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണ സലൈൻ ഇമേജിംഗ് പ്രധാനമായും അറയുടെ പരിശോധനയാണ്: പെൽവിസിലെ ദ്രാവകം കുറഞ്ഞത് ഒരു നാളിയെങ്കിലും തുറന്നിരിക്കുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ സാധാരണയായി ഏത് നാളിയാണെന്ന് പറയാനാകില്ല. നുരയോ സൂക്ഷ്മ കുമിളകളോ ഉപയോഗിക്കുന്ന കോൺട്രാസ്റ്റ് അൾട്രാസൗണ്ട് ഓരോ നാളിയെയും പ്രത്യേകം പിന്തുടരുന്നു; ചായപരിശോധനയോട് കൂടുതൽ സാമ്യമുള്ളത് അതാണ്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ സുരക്ഷയും പരിശോധനാസാഹചര്യവും

80 രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനത്തിൽ, രണ്ട് ചായപരിശോധനകളിൽനിന്നും വലിയതോ ചെറിയതോ ആയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായില്ലെന്ന് ഗവേഷകർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ചെറിയൊരു പ്രാരംഭ പഠനത്തിന്റെ പരിധിയിൽ ഇത് ആശ്വാസം നൽകുന്നു; അപകടസാധ്യത തീരെയില്ലെന്ന് ഇത് അർഥമാക്കുന്നില്ല. ക്രോമോപെർട്യൂബേഷനുശേഷമുള്ള കേസുകളുടെ റിപ്പോർട്ടുകളിൽ അപൂർവമായ അതിസംവേദന പ്രതികരണങ്ങൾ, മെത്ഹീമോഗ്ലോബിനീമിയ, ചായം രക്തക്കുഴലുകളിലേക്ക് കടക്കൽ, ശ്വാസകോശ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്; ഇവയുടെ സംഭവനിരക്ക് കൃത്യമായി കണക്കാക്കിയിട്ടില്ല.

ഇതിൽനിന്ന് രണ്ട് കാര്യങ്ങൾ വ്യക്തമാകുന്നു. ലാപറോസ്കോപ്പി പതിപ്പിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും അനസ്തീഷ്യയുടെയും സാധാരണ അപകടസാധ്യതകൾ കൂടിയുണ്ട്; അതുകൊണ്ടാണ് ശസ്ത്രക്രിയാപരമായ പരിശോധന ഇതിനകം ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുള്ള കേസുകൾക്കായി അത് മാറ്റിവെക്കുന്നത്. വീട്ടിലെ ഉപയോഗത്തിന് ഇതൊന്നും ബാധകമല്ല: സാന്ദ്രത, അണുവിമുക്തത, ചായം നൽകുന്ന സ്ഥാനം, അടിയന്തരസാഹചര്യങ്ങൾ നേരിടാനുള്ള സജ്ജീകരണം എന്നിവ ക്ലിനിക്കൽ സംഘത്തിന്റെ ഉത്തരവാദിത്തമാണ്.

അതിനാൽ, കൃത്യമായ സംഗ്രഹം നിബന്ധനകളോടുകൂടിയതാണ്. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്രോമോപെർട്യൂബേഷൻ, നിരീക്ഷണത്തിനിടെ ദ്രാവകം ഒരു നാളിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നുണ്ടോ എന്ന് കാണിക്കുന്നു; തുറന്നിരിക്കുന്നു എന്ന ഫലം തടസ്സമുണ്ട് എന്ന ഫലത്തേക്കാൾ ഏറെ വിശ്വസനീയമാണ്. ഇത് നാളിയുടെ പ്രവർത്തനം അളക്കുന്നില്ല, പെൽവിസിലെ വന്ധ്യതയുടെ എല്ലാ കാരണങ്ങളും കണ്ടെത്തുന്നില്ല, ഒന്നിനും ചികിത്സ നൽകുന്നുമില്ല. പരിശോധന നിർദേശിക്കപ്പെടുന്നവർ മൂന്ന് ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കണം: ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് പരിശോധന ആസൂത്രണം ചെയ്തിരിക്കുന്നത്, എന്തുകൊണ്ട്; തടസ്സമുണ്ടെന്ന ഫലം ലഭിച്ചാൽ തുടർന്ന് എന്ത് ചെയ്യും; ഏത് അധിക കണ്ടെത്തലുകളാണ് പദ്ധതി മാറ്റാൻ കാരണമാകുക.