Tsindrona manga metilena sy fampidirana IV

Mety hitovy tanteraka ny fijery ny tavoahangy kely roa misy ranoka manga antitra eo ambony latabatra. Ny iray dia tsindrona sterily natao hampidirina ao amin’ny lalan-dra. Ny iray kosa dia ranoka amin’ny tavoahangy misy fanetezana hohanina am-bava, loko fandokoana ao amin’ny laboratoara, na vokatra ho an’ny akorioma izay tsy tokony hiditra ao amin’ny lalan-dra mihitsy. Tsy milaza na inona na inona ny loko. Ny fandrafetana ilay vokatra no milaza ny zava-drehetra.

Izao no hevi-dehibe amin’ity lahatsoratra ity: tsy mitovy ny maha-izy azy ara-tsimika sy ny fahafahany ampiasaina ho tsindrona. Mety ahitana manga metilena tena izy manana fahadiovana ara-tsimika avo ny ranoka iray, nefa mbola tsy mety ho tsindrona, satria tsy maintsy sterily koa ny tsindrona, ambany ny poizina avy amin’ny bakteria ao aminy, voafehy ny poti-javatra ao anatiny, ary voafono ao anaty fitoerana sahaza. Ataovy ao an-tsaina izany fanavahana izany, dia ho mora takatra ny ambin’ity torolalana ity.

Ny tsindrona sterily nahazo fankatoavana

ProvayBlue no vokatra fanovozan-kevitra: tsindrona manga metilena mila taratasim-panafody, nahazo fankatoavana hitsaboana ny methemoglobinemia azo nandritra ny fiainana amin’ny olon-dehibe sy ny ankizy. Ny tanjany dia 5 mg/mL (0.5%), kajiana araka ny manga metilena trihydrate, ary omena amin’ny ampola na tavoahangy kely ho an’ny fatra tokana misy 10 mg ao anatin’ny 2 mL sy 50 mg ao anatin’ny 10 mL. Rano ho an’ny Tsindrona no hany akora tsy mavitrika ao aminy, ary 3.0 hatramin’ny 4.5 ny pH an’ilay ranoka, araka ny voalaza ao amin’ny etikety ProvayBlue ankehitriny ao amin’ny DailyMed.

Misy vokatra jenerika mitovy aminy maromaro ankehitriny mampiasa io vokatra io ho fanovozan-kevitra, ka anarana ara-barotra ny ProvayBlue fa tsy izy irery no tsindrona nahazo fankatoavana. Ity misy fampitandremana iray: tsy manaporofo fankatoavan’ny FDA ny fisian’ny pejin’ny vokatra ao amin’ny DailyMed fotsiny. Farafahakeliny tsindrona manga metilena 1% iray amidy eny an-tsena no milaza ao amin’ny etiketiny fa tsy mbola nofaritan’ny FDA ho azo antoka sy mahomby izy. Jereo ny satan’ny fankatoavana sy ny teny hoe sterily ary fatra tokana, fa aza mihevitra fa mahafeno fepetra avokoa izay tavoahangy kely misy ranoka manga.

Voafetra mazava ny fatra araka ny etikety nahazo fankatoavana. Mahazo 1 mg/kg ampidirina ao amin’ny lalan-dra mandritra ny 5 hatramin’ny 30 minitra ny olon-dehibe sy ny ankizy, izay mitovy amin’ny 0.2 mL/kg amin’ilay ranoka 5 mg/mL. Raha mbola mihoatra ny 30% ny methemoglobine na mitohy ny soritr’aretina, dia azo omena fatra fanampiny iray 1 mg/kg rehefa afaka adiny iray. Raha tsy mamaha ilay olana ny fatra roa, dia manondro fomba fitsaboana hafa ny etikety fa tsy manga metilena fanampiny. Fatra tokana 1 mg/kg ihany no omena ny marary manana fahasimban’ny fiasan’ny voa antonony na mafy, satria mitombo be ny fiparitahan’ilay fanafody ao amin’ny vatana rehefa mihena ny fiasan’ny voa.

Manana ny fitsipiny koa ny fampidirana azy. Ho an’ny fampidirana ao amin’ny lalan-dra ihany ilay vokatra, ary tsy tokony hatsindrona eo ambanin’ny hoditra. Hipotonika ilay ranoka, ka azo alevona ao anaty dextrose 5% mitentina 50 mL mba hampihenana ny fanaintainana eo amin’ny toerana fampidirana azy, indrindra amin’ny ankizy, ary tokony hampiasaina avy hatrany ilay ranoka voalevona. Tsy tokony halevona ao anaty ranoka sodium chloride izy, satria mampihena ny fahafahan’ny manga metilena levona ny chloride. Zahao ny fitoerana tsirairay, ampiasao indray mandeha ny ao anatin’ny ampola na tavoahangy kely ho an’ny fatra tokana, ary ario ny ambiny. Tehirizina amin’ny mari-pana ao an’efitra izy, arovana amin’ny hazavana, ary tsy atao anaty vata fampangatsiahana na ampivaingana.

Ireo mpamaky te hahalala izay ataon’ilay molekiola rehefa tonga ao amin’ny ra dia afaka manomboka amin’ny fomba fiasan’ny manga metilena ao amin’ny vatana, izay manasaraka ny farmakolojia amin’ireo fanontaniana momba ny fandrafetana vokatra resahina eto.

Molekiola iray ihany no ampiasaina amin’ny fampidirana ivelan’ny fampiasana voasoratra amin’ny etikety, saingy hafa ny fitsipika

Ankoatra ny methemoglobinemia, indraindray ny mpitsabo dia mampiditra manga metilena ao amin’ny lalan-dra amin’ny toe-pahasalamana toy ny vasoplegia aorian’ny fandidiana fo na ny fahatairana septika, izay mbola anaovana fikarohana ny fiantraikany amin’ny fihenjanan’ny lalan-dra. Matetika ireo fomba fitsaboana ireo dia ahitana fatra hafa, fampidirana mitohy, na fampidirana miverimberina izay tsy mifanaraka amin’ilay fandaharam-patra roa nahazo fankatoavana. Izany no mahatonga azy ireo ho fampiasana ivelan’izay voasoratra amin’ny etikety: mety ho tsindrona nahazo fankatoavana ilay fanafody, saingy tsy ilay fandaharam-pitsaboana nankatoavin’ny FDA no ampiasaina. Ny porofo voalohany avy amin’ny fitsapana momba ny vasoplegia sy ny fahatairana septika dia mampiseho ny antony mahaliana ny mpikaroka, ary koa ny antony mbola maha-lohahevitra fikarohana ny fatra fa tsy zavatra efa voafaritra tanteraka.

Manampy fahasamihafana hafa ny ranoka fampidirana namboarina manokana. Mety hiova ny fifantohana farany, ny ranoka fanalefahana, ny fitoerana, ny akora fanampiny, ary ny fe-potoana farany azo ampiasana ny fanafody namboarina manokana. Amin’ny maha-sokajy azy, tsy ankatoavin’ny FDA ho azo antoka na mahomby ireo fanafody ireo, araka ny hazavain’ny FDA ao amin’ny fanontaniana sy valiny momba ny fanamboarana fanafody manokana. Na vokatra misy marika ara-barotra, na jenerika, na namboarina manokana no ao amin’ny fanjaitra tsindrona, dia mitondra ireo loza mitovy voalaza ao amin’ny etikety nahazo fankatoavana ilay molekiola, anisan’izany ny fifandraisana amin’ny serotonine, ny mety hisian’ny hemolysis, ary ny fahatsapana amin’ny hazavana, izay resahin’ireo fizarana manaraka.

Nahoana no tsy ampy hahatonga ny ranoka ho azo tsindrona ny kilasy kalitao fotsiny

Eto no miseho ny ankamaroan’ny fisafotofotoana. Mety hanao dokam-barotra hoe manga metilena kilasy USP ny ranoka amidy antsinjarany, mampiseho vokatra fandrefesana mihoatra ny 98%, nefa mbola tsy mety ho tsindrona. Ny kilasy ara-tsimika dia mamaritra ny vovoka: ny maha-izy azy, ny fandrefesana ny habetsahan’ny akora, ny loto organika, ny sisa tavela amin’ny solventa, ny metaly, ary ny fitsapana mitovy amin’izany. Tsy maintsy mahafeno ireo fitsapana ireo ny tsindrona, ary koa ireo fepetra fanampiny ho an’ny fanafody ampidirina tsy mandalo amin’ny lalan-kanina, izay tsy voarakotry ny kilasy kalitao irery.

Misakana loza hafa ny andalana tsirairay. Ny ranoka tsy sterily dia mety hampiditra aretina ao amin’ny rà. Tsy esorin’ny fanivanana tsotra ny endotoxine avy amin’ny bakteria maty, ary mety hiteraka tazo mafy na fahatairana izy ireo. Mety hiraikitra ao amin’ny lalan-dra madinika ny poti-javatra sy ny antsanga. Mety hamoaka akora ao amin’ilay ranoka ny fitoerana tsy sahaza na tsy hahatana ny tombo-kaseny. Tsy misy amin’ireo lesoka ireo manova ny loko manga na ny isa amin’ny fandrefesana, ka izany indrindra no antony tsy ahafahan’ny fijerena maso sy ny isan-jaton’ny fahadiovana manamarina fa mety hampidirina ao amin’ny lalan-dra ny vokatra iray. Raha mila fanazavana feno momba izay rakotry ny fitsapana fahadiovana tanteraka ianao, dia jereo ny fomba fanamarinana ny kilasy USP.

Fohy ny fitsipika azo ampiharina: aza mitsindrona vokatra manga metilena natao hohanina am-bava, ho an’ny akorioma, na ho an’ny laboratoara mihitsy, na inona na inona fahadiovana voalaza momba azy. Ny tsindrona dia mitaky vokatra novokarina, nosedraina, nomena etikety, ary nosoratan’ny mpitsabo ho tsindrona.

Hevi-dehibe momba ny fiarovana nalaina avy amin’ny etikety nahazo fankatoavana

Mamintina ireo loza tokony ho fantatra alohan’ny fampiasana ao amin’ny lalan-dra ny etikety nahazo fankatoavana. Voalohany ny sendroma serotoninergika, izay misy fampitandremana anaty efajoro: manakana ny monoamine oxidase ny manga metilena, ka ny fampiarahana azy amin’ny fanafody miady amin’ny fahaketrahana miasa amin’ny serotonine, opioïde sasany, ary fanafody mifandraika amin’izany dia mety hiteraka fanehoan’ny vatana mafy na mahafaty. Lazaina amin’ny marary ny hialana amin’ireo fanafody ireo mandritra ny 72 ora aorian’ny fatra farany, raha tsy hoe hitan’ny mpitsabo fa tsy azo ialana ny fampiarahana azy ireo ka anaovany fanaraha-maso akaiky.

Faharoa ny tsy fahampian’ny glucose-6-phosphate dehydrogenase, izay fandrarana fampiasana: mety hahazo hemolysis mafy ireo marary voakasik’izany, ary mety tsy hiasa ilay fanafody satria miankina amin’ny lalan’ny fiasan’ny anzima tsy ampy amin’ireo marary ireo ny asany. Ny tsy fahazakana mafy ny manga metilena na loko thiazine hafa no fandrarana fampiasana iray hafa.

Anisan’ny fitandremana fanampiny ny fahasimban’ny fiasan’ny voa izay mampitombo ny fiparitahan’ilay fanafody ao amin’ny vatana, ny fahavoazana amin’ny zaza ao am-bohoka rehefa tratran’ilay fanafody ao anatin’ny kitapo amniotika, miaraka amin’ny lisitry ny fanaraha-maso ho an’ny zaza teraka ara-potoana tratran’izany, ary ny fahasimban’ny sela vokatry ny hazavana efa notaterina, izay mitaky fiarovana amin’ny hazavana. Misy toetra manokana roa amin’ny fanaraha-maso izay manan-danja any amin’ny hopitaly: mampidina diso ny vakin’ny fitaovana fandrefesana oksizena amin’ny fitepon’ny lalan-dra ny loko manga, ka aleo mampiasa fitiliana ny ra avy amin’ny lalan-dra arteria; ary mety hanelingelina ny fitaovana fanaraha-maso ny halalin’ny fanatoranana sy ny fitiliana urine mampiasa loko manga izy. Tao amin’ny angona momba ny fiarovana tamin’ny marary olon-dehibe 31, dia nisy fanehoan’ny vatana mafy tamin’ny 3% teo ho eo, ary ireo fanehoan’ny vatana hita tamin’ny 2% farafahakeliny dia nahitana aretin’andoha, maloiloy, fivalanana, potasioma sy manezioma ambany, fihetsiky ny hozatra tampoka, ary tranga mitovitovy amin’ny nifanintona.

Tsy misy amin’izany natao hanohanana na hanoherana fomba fitsaboana manokana ivelan’ny fampiasana voasoratra amin’ny etikety. Fampahatsiahivana izany fa miaraka amin’ilay molekiola hatrany ny loza mety hitranga, na inona na inona soratra eo amin’ny kitapo fampidirana.

Izay tokony hohamarinina alohan’ny fampiasana IV rehetra

Raha marary na mpikarakara marary ianao, dia hamarino miaraka amin’ny ekipan’ny mpitsabo ireto zavatra efatra ireto: tsindrona sterily nahazo fankatoavana na namboarina manokana ho an’ny fampidirana ao amin’ny lalan-dra ilay vokatra; manaraka fomba fitsaboana niniana nofidina ny antony fampiasana sy ny fatra; efa nodinihina ny fanafody miasa amin’ny serotonine sy ny satan’ny G6PD; ary ahitana fandrefesana oksizena amin’ny fitiliana ra ny fanaraha-maso, fa tsy miankina amin’ny fitaovana fandrefesana oksizena amin’ny fitepon’ny lalan-dra irery. Raha misy manoro hevitra ny hitsindrona ranoka amidy antsinjarany amin’ny tavoahangy misy fanetezana na ranoka ho an’ny laboratoara, dia hevero ho antony hampitsaharana avy hatrany izany ary mangataha ny hifandray amin’ny farmasian’ny hopitaly.

Ny fandrafetana ny vokatra no hevi-dehibe, ary ny etikety no fifanarahana. Ampifanaraho amin’ny lalan’ny fampidirana azy ilay ranoka, dia tsy ho loharanon’ny fisafotofotoana intsony ny loko manga.