Lahatsoratra
Manga metilena ho an’ny neuropatia sy fanaintainana: inona avy ireo toe-pahasalamana nanaovana fikarohana?
Manamaivana ny neuropatia sy ny fanaintainana ve ny manga metilena? Toy ny fanontaniana tokana izany, nefa fanontaniana maro samihafa no valian’ny lahatsoratra siantifika. Ny loko tsindrona ao anaty kapila eo anelanelan’ny hazondamosina, ny loko tsindrona ambanin’ny hoditra manodidina ny lava-pitombenana, ny loko ampidirina amin’ny lalan-dra, ary ny loko ahodina ao am-bava ho fanasana dia mitovy anarana, saingy mitsapa foto-kevitra samihafa sy manana fomba fiasa samihafa. Tsy azo ampiharina amin’ny hafa ny vokatra avy amin’ny iray.
Azo heverina ho foto-kevitra efatra mitondra anarana iray izy ireo. Ny voalohany dia manimba na mampihena ny fahatsapan’ireo tendron-kozatra madinika mitombo ao anaty kapila simba. Ny faharoa dia mampatoritory na mampitony ny hozatra mpitatitra hafatra ao amin’ny hoditra eo amin’ny toerana tsindrona. Ny fahatelo dia miasa manerana ny vatana amin’ny rafi-pitatitra, amin’ny alalan’ny fikorianan’ny ra. Ny fahefatra dia manarona faritra maratra mba hanamaivanana ny fanaintainana eo an-toerana. Rehefa mazava io fanavahana io, dia mora sokajina ny porofo ary hita ny banga: ilay filazana malaza dia momba ny foto-kevitra fahatelo, saingy amin’ny endrika ranon-javatra atelina, izay tena tsy ampy porofo avy amin’ny olombelona indrindra.
Tabilao momba ny porofo araka ny toe-pahasalamana sy ny fomba fampidirana
Ity tabilao ity dia mamintina ny lahatsoratra. Ny andalana tsirairay dia mampifamatotra ny toe-pahasalamana, ny fomba fampidirana, ary ny fitsaboana natao, satria ny fanasarahana azy ireo no mahatonga ny filazana momba ny fanaintainana hihoatra ny porofo.
| Toe-pahasalamana | Fomba fampidirana nanaovana fikarohana | Fikarohana lehibe sy ny vokatra | Fetra lehibe |
|---|---|---|---|
| Fanaintainana maharitra eo amin’ny lamosina ambany vokatry ny kapila | Tsindrona ao anaty kapila | Fitsapana kisendrasendra tamin’ny 2010: marary 72, manga metilena 10 mg miaraka amin’ny lidocaine nampitahaina tamin’ny ranon-tsira miaraka amin’ny lidocaine; nihena be ny fanaintainana sy ny fahasembanana tamin’ny 24 volana | Vokatra avy amin’ny foibe tokana izay tsy voaverin’ny fitsapana IMBI natao tatỳ aoriana tamin’ny foibe maro |
| Fanaintainana maharitra eo amin’ny lamosina ambany vokatry ny kapila | Tsindrona ao anaty kapila | Fitsapana IMBI tamin’ny foibe maro: fampitahana kisendrasendra natao tamin’ny foibe maro | Tsy nanamafy ilay vokatra lehibe hitan’i Peng; mbola tsy mifanaraka ny porofo momba ny fahombiazana |
| Mangidihidy amin’ny lava-pitombenana sy soritr’aretina manodidina azy | Tsindrona ao anaty hoditra manodidina ny lava-pitombenana | Andiana marary tsy nisy vondrona fanaraha-maso (ohatra, marary 30 nahazo 15 mL tamin’ny vahaolana 1%): tsy nisy soritr’aretina ny ankamaroany rehefa afaka iray volana, ary nitohy izany tamin’ny maro an’isa rehefa afaka herintaona | Tsy nisy vondrona nahazo fomba fitsaboana sandoka; tsy afaka manonitra izany tsy fisiana izany ny meta-famakafakana tamin’ny 2023 izay tsy nahitana afa-tsy vondrona fitsaboana iray, nahitana fikarohana 7 sy marary 225 |
| Fanaintainana taorian’ny fanesorana hemoroida | Tsindrona ao anaty hoditra manodidina ny lava-pitombenana | Fitsapana kisendrasendra tamin’ny 2014: marary 67; nihena ny fanaintainana sy ny fampiasana paracetamol nandritra ny 3 andro voalohany taorian’ny fandidiana | Fanamaivanana fanaintainana vetivety mifandray amin’ny fomba fitsaboana, fa tsy fitsaboana fanaintainana maharitra |
| Fanaintainana taorian’ny fanesorana hemoroida | Tsindrona ao anaty hoditra taorian’ny fandidiana | Fitsapana jamba roa sosona tamin’ny 2024: marary 97; nihena ny fanaintainana tamin’ny andro 1 hatramin’ny 7 | Voafetra tamin’ny herinandro voalohany ny tombontsoa |
| Fanaintainana avy amin’ny fahasimban’ny hozatra mpitatitra hafatra tsy mety amin’ny fitsaboana, misy antony samihafa | Fampidirana miadana amin’ny lalan-dra | Fitsapana santatra jamba roa sosona tamin’ny 2015: marary 10, 2 mg/kg nampitahaina tamin’ny fatra tena ambany ho fanaraha-maso; nihena ny isa fandrefesana fanaintainana nandritra ny 1 hatramin’ny 2 andro teo ho eo | Santionany tena kely sy samihafa, ary vokatra vetivety |
| Neuralgia taorian’ny zona | Fanakanana hozatra mpitatitra hafatra na fampidirana miadana eo akaikin’ny hazondamosina miaraka amin’ny fanafody fanatoranana eo an-toerana | Fampitahana kisendrasendra tamin’ny 2021: marary 104; nihena ny fanaintainana sy ny fampiasana fanafody fanamaivanana fanampiny nandritra ny 6 volana tao amin’ny vondrona nahazo manga metilena | Fampiarahana eo an-toerana amin’ny fanafody fanatoranana, fa tsy fitsaboana manerana ny vatana na atelina |
| Fanaintainana eo amin’ny lamosina ambany taorian’ny fandidiana fanesorana kapila | Fampidirana ao amin’ny tambatsela amin’ny ratra | Fitsapana jamba telo sosona tamin’ny 2016: marary 115; nihena ny isa fandrefesana fanaintainan’ny lamosina tamin’ny 24 ora sy 3 volana | Vokatra avy amin’ny fanampiana amin’ny fandidiana; tsy nisy fahasamihafana manan-danja tamin’ny fanaintainana avy amin’ny fakan’ny hozatra mpitatitra hafatra tamin’ny 3 volana |
| Fanaintainana noho ny fivontosan’ny fonon’ny vava vokatry ny fitsaboana homamiadana | Fanasana vava ampiasaina eo an-toerana, tsy atelina | Fitsapana kisendrasendra dingana 2 tamin’ny 2022: marary 60; nihena kokoa ny fanaintainana tamin’ny andro 2 tamin’ireo tahan-kafatran’ny ranom-panasana telo | Ny ranom-panasana manarona ny vava dia tsy porofo ho an’ny fatra atelina hiasa manerana ny vatana |
| Neuropatia vokatry ny diabeta, neuralgia trigeminal, CRPS | Atelina na ampidirina amin’ny lalan-dra | Tsy nisy fitsapana fitsaboana tamin’ny olombelona mahafeno fepetra hita | Misy fikarohana momba ny fomba fiasany amin’ny biby, saingy tsy afaka misolo ny fitsapana amin’ny marary izany |
Vakio aloha ny tsanganana momba ny fomba fampidirana, alohan’ny hamakiana lohateny rehetra. Ny famantarana vokatra tsara rehetra tamin’ny olombelona dia ao amin’ireo andalana momba ny fampiasana eo an-toerana na mandritra ny fomba fitsaboana. Ao amin’ireo andalana momba ny fampiasana manerana ny vatana kosa dia fitsapana santatra iray tena kely sy sela maromaro tsy misy porofo no hita.
Fanaintainan’ny lamosina vokatry ny kapila: fitsapana iray nahitana vokatra lehibe, fanandramana famerenana iray tsy nahomby
Ny tantaran’ny fampidirana ao anaty kapila dia nanomboka tamin’ny fitsapana santatra tsy nisy vondrona fanaraha-maso tamin’ny 2007, tamin’ny marary 24 nanana fanaintainana voamarina tamin’ny fizahana kapila ary tsy nihatsara tamin’ny fitsaboana tsy misy fandidiana. Taorian’ny tsindrona manga metilena 10 mg indray mandeha tao anaty kapila, dia 21 tamin’ireo 24 no nilaza fa nanjavona na nihena be ny fanaintainana nandritra ny fanaraha-maso naharitra 18 volana teo ho eo. Raha tsy misy vondrona fanaraha-maso, dia mety ho vokatry ny fifantenana marary, ny fizotry ny aretina ho azy, na ny lidocaine niara-nampidirina izany. Noho izany, nampirisika fikarohana ilay vokatra fa tsy namaly ny fanontaniana momba ny fahombiazana.
Narahina fitsapana jamba roa sosona voafehin’ny placebo tamin’ny 2010 izany, tamin’ny marary 72, nampitahana ny manga metilena miaraka amin’ny lidocaine sy ny ranon-tsira miaraka amin’ny lidocaine. Tamin’ny 24 volana, dia tena lehibe ny fahasamihafana voalaza: fihenan’ny isa fandrefesana fanaintainana salanisa 52.5 raha oharina amin’ny 0.7, ary fahafaham-po 91.6% raha oharina amin’ny 14.3%. Nisy lahatsoratra fanazavana niaraka tamin’izany nanontany mivantana raha fanasitranana ny fanaintainan’ny lamosina izany, izay mampiseho fa niavaka tokoa ilay filazana tamin’ny fijerin’ny manam-pahaizana tamin’izany fotoana izany.
Mila averina hamarinina ny filazana miavaka, saingy tsy nahazo vokatra mitovy ilay fanandramana famerenana. Ny fitsapana IMBI natao tatỳ aoriana tamin’ny foibe maro dia nitsapa ny manga metilena tao anaty kapila ary tsy nanamafy ny vokatra hitan’i Peng. Ireo vondrona marary mahaleo tena, kely kokoa ary tsy nisy fanaraha-maso, dia mazàna nitatitra tahan’ny fandraisana vokatra ambany kokoa na nihena rehefa nandeha ny fotoana. Ny famintinana marina dia hoe tsy mifanaraka ny porofo: fahombiazana iray miavaka tao amin’ny foibe tokana, mifanohitra amin’ny famerenana tsy nahomby tamin’ny foibe maro. Tsy ampy hanamarinana fitsaboana izany, ary tsy milaza na inona na inona momba ny fitelina manga metilena, izay tsy tonga ao anaty kapila amin’ny tahan-kafatra azo ampitahaina velively. Ny topimasontsika momba ny porofo amin’ny fanaintainana maharitra dia mametraka io tsy fitovian-kevitra io eo anilan’ny fomba fitsaboana hafa.
Tsindrona manodidina ny lava-pitombenana: famantarana vokatra tena misy, saingy voafetra ny sehatra
Ny manga metilena tsindrona ao anaty hoditra ho an’ny mangidihidy amin’ny lava-pitombenana tsy mety amin’ny fitsaboana no manana tatitra andiana marary naharitra indrindra, nanomboka tamin’ny 1990 ary nitohy tamin’ny vondrona nisy marary 25, 30, 49, ary 103. Toa avo ny tahan’ny fandraisana vokatra, ary matetika tsy misy soritr’aretina ny maro an’isa aorian’ny tsindrona iray na roa, saingy tsy nisy vondrona fanaraha-maso ny andiany rehetra. Mety hiovaova ny mangidihidy izay manosika marary hanao fomba fitsaboana manindrona ny vatana, ary mety hisy fiantraikany koa ny fanantenana ateraky ny tsindrona. Noho izany, tsy afaka manamarina ny fahombiazana ny tahan’ny fanamaivanana tsy misy fanaraha-maso.
Ny porofo fampitahana matanjaka kokoa dia ao amin’ny fanaintainana taorian’ny fandidiana. Fitsapana kisendrasendra roa momba ny manga metilena tsindrona ao anaty hoditra manodidina ny lava-pitombenana, tamin’ny fandidiana fanesorana hemoroida, no nahita isa fandrefesana fanaintainana ambany kokoa sy fampiasana fanafody fanamaivanana fanampiny vitsy kokoa tamin’ny andro 1 hatramin’ny 3 tao amin’ny fitsapana nahitana marary 67, ary tamin’ny andro 1 hatramin’ny 7 tao amin’ny fitsapana nahitana marary 97. Porofo tena misy momba ny fanamaivanana fanaintainana amin’ny fomba fitsaboana sy fatra voafaritra ary mandritra ny herinandro iray izany. Tsy porofo ho an’ny neuropatia maharitra izany. Ny fomba fiasany dinihina dia ny fampihenana ny fahatsapan’ny hozatra mpitatitra hafatra eo amin’ny ratra, izay tsy azon’ny ranon-javatra mitete atelina averina. Ny fanazavana momba ny fiasan’ny manga metilena amin’ny hozatra mpitatitra hafatra sy ny mitokondria dia manazava ny antony ijanonan’ny asa simika eo an-toerana eo amin’io toerana io.
Fampiasana manerana ny vatana ho an’ny fanaintainana avy amin’ny fahasimban’ny hozatra mpitatitra hafatra: fitsapana santatra iray tena kely
Ho an’ilay filazana mahaliana ny ankamaroan’ny mpividy, dia ny fanamaivanan’ny manga metilena miasa manerana ny vatana ny fanaintainana avy amin’ny fahasimban’ny hozatra mpitatitra hafatra, dia toa fitsapana santatra iray tamin’ny 2015 nahitana marary 10 ihany no mandrafitra ny porofo voafehy rehetra amin’ny olombelona. Nanana fanaintainana maharitra tsy mety amin’ny fitsaboana izy ireo, ary samihafa ny antony nahatonga izany. Ny manga metilena 2 mg/kg nampidirina amin’ny lalan-dra dia nahazo isa fandrefesana fanaintainana tsara kokoa noho ny fatra tena ambany natao ho fanaraha-maso, tamin’ny andro nanaovana fitsaboana sy ny ampitson’iny. Saika nanjavona tao anatin’ny andro vitsivitsy ny tombontsoa. Marary telo no nahitana fihenan’ny fanaintainana ateraky ny fikasihana na tsindry izay tsy tokony hanaintaina.
Marary folo manana toe-javatra samihafa sy fanamaivanana roa andro dia antony hanaovana fikarohana fanampiny, fa tsy fototra iorenan’ny fitsaboana. Mpandray anjara iray ihany no nanana neuralgia taorian’ny zona, ka tsy fitsapana momba izany koa izy io. Tsy nisy fitsapana tamin’ny olombelona mahafeno fepetra hita momba ny manga metilena miasa manerana ny vatana ho an’ny neuropatia periferika vokatry ny diabeta, neuralgia trigeminal, na aretin’ny fanaintainana sarotra amin’ny faritra iray. Ireo fikarohana momba ny neuralgia taorian’ny zona teo akaikin’ny hazondamosina, izay asehon’ny milina fikarohana indraindray, dia nampiaraka ny manga metilena tamin’ny fanafody fanatoranana eo an-toerana teo amin’ny hazondamosina. Tafiditra amin’ny foto-kevitra momba ny fomba fitsaboana eo an-toerana izany, fa tsy ilay miasa manerana ny vatana.
Fanasana, ratra, ary tonon-taolana: porofo eo an-toerana tsy azo afindra amin’ny fampiasana hafa
Eo an-toerana avokoa ireo famantarana vokatra amin’ny olombelona sisa. Ny fitsapana kisendrasendra dingana 2 tamin’ny 2022 dia nahita fa ny ranom-panasana vava misy manga metilena tamin’ny tahan-kafatra telo dia nampihena ny fanaintainana noho ny fivontosan’ny fonon’ny vava vokatry ny fitsaboana homamiadana kokoa noho ny fikarakarana mahazatra, tamin’ny andro 2. Manarona ny fonon’ny vava maratra ilay ranom-panasana ary arora avy eo. Ny fitanisana azy ho fanohanana ny ranon-javatra mitete atelina dia mampifangaro ny fampiasana eo an-toerana sy ny fanomezana fatra hiasa manerana ny vatana.
Toy izany koa, ny fanaronana ny tambatsela fandidiana amin’ny manga metilena voatsatso nandritra ny fanesorana kapila teo amin’ny lamosina ambany dia nampihena ny isa fandrefesana fanaintainan’ny lamosina tao amin’ny fitsapana jamba telo sosona nahitana marary 115. Nisy fitsapana tsindrona tamin’ny tonon-taolana madinika mampifandray ny taolan-damosina koa nitatitra isa fandrefesana fanaintainana sy fahasembanana ambany kokoa tamin’ny 3 sy 6 volana. Mifamatotra amin’ny toerana nampidirana azy ny vokatra tsirairay. Tsy misy azo afindra amin’ny vokatra atelina ireo.
Izay asehon’ny biby, sy ny fomba mety hananan’ny mekanisma vokatra mifanohitra
Ny modelin’ny fanaintainana avy amin’ny fahasimban’ny hozatra mpitatitra hafatra amin’ny voalavo no manome ny fanazavana azo heverina momba ny fomba fiasany izay tononina matetika indrindra. Tamin’ny fanandramana tany am-boalohany tamin’ny 1992, ny manga metilena nampidirina tao amin’ny habaka misy ny tsiranoka manodidina ny tsokan-damosina dia nanakana ny fahatsapana fanaintainana tafahoatra amin’ny hafanana efa nisy nandritra ny 4 ora teo ho eo, taorian’ny famatorana ny hozatra mpitatitra hafatra siatika. Mifanaraka amin’ny fandraisan’anjaran’ny lalana avy amin’ny oksida nitrika mankany amin’ny cGMP ao amin’ny tsokan-damosina izany. Ny fikarohana tatỳ aoriana momba ny ratra vokatry ny famoretana maharitra dia nahita fa ny manga metilena irery dia nampihena ny fandraisana famantarana fanaintainana ary afaka nanakana ny fitomboan’ny fahatsapana fanaintainana tafahoatra vokatry ny sildenafil. Izany dia mbola nanondro ny anjara toeran’ny fampitana famantarana amin’ny oksida nitrika. Nisy fikarohana tamin’ny 2021 nanampy fomba fiasa faharoa: fanakanana mivantana ny famoahan’ny hozatra mpitatitra hafatra famantarana elektrika, mitovitovy amin’ny vokatry ny fantson’ny sodium, ary naharitra kokoa noho ny lidocaine ilay fanakanana tamin’ny santionany nampiasaina.
Misy fanavahana iray tokony hotadidina satria tsy lazain’ny mpivarotra izany. Tsy milaza mitovy avokoa ny literatiora mialoha ny fitsapana klinika momba ny oksida nitrika fa ny manga metilena dia manamaivana fanaintainana. Amin’ny modely sasany, ny fampitana famantarana amin’ny oksida nitrika mihitsy no mitondra fanamaivanana fanaintainana, ary ny manga metilena no manakana izany fanamaivanana izany. Tamin’ny neuropatia vokatry ny diabeta natao tamin’ny fanandramana, ny manga metilena dia nanakana ny fihenan’ny fandraisana famantarana fanaintainana nifandray tamin’ny sildenafil, ary rehefa nampiasaina irery dia nampitombo ny fahatsapana fanaintainana tafahoatra. Miankina amin’ny modely sy ny lalan’ny fampitana famantarana ny vokatr’ireo fomba fiasa. Izany no antony iray hafa tsy azo handraisana ny vokatra amin’ny biby ho torohevitra momba ny fatra.
Izay tsy mbola nanaovana fikarohana, sy ny fetra momba ny fiarovana
Tsy nisy fitsapana kisendrasendra na andiana marary klinika azo itokisana hita momba ny manga metilena atelina ho an’ny fanaintainana maharitra avy amin’ny fahasimban’ny hozatra mpitatitra hafatra, neuropatia vokatry ny diabeta, neuralgia trigeminal, aretin’ny fanaintainana sarotra amin’ny faritra iray, na neuralgia taorian’ny zona. Ny hany fitsapana mivantana momba ny fanaintainana avy amin’ny fahasimban’ny hozatra mpitatitra hafatra sy ny fampiasana manerana ny vatana dia ilay fitsapana santatra nampidirana azy amin’ny lalan-dra tamin’ny marary 10, nahitana famantarana vokatra nandritra ny 1 hatramin’ny 2 andro. Tsy azo tsoahina ara-panafody avy amin’ny vokatra tamin’ny fampidirana ao anaty kapila, ao anaty hoditra, ao anaty tonon-taolana, eo akaikin’ny hazondamosina, ary amin’ny fanasana vava ny vokatra mety ho azo amin’ny ranon-javatra mitete amidy antsinjarany. Samy hafa an-jatony na an’arivony heny ny tahan-kafatra tonga amin’ny faritra kendrena, ary tsy misy fametrahana azy eo amin’ny toerana voafaritra amin’ny fomba fitsaboana.
Mitondra fampitandremana momba ny fiarovana koa ny fampifangaroana ny fomba fampidirana. Tsy azo ifanakalozana ireo faritra manodidina ny hazondamosina: samy hafa ara-panafody sy ara-poizina ny fampidirana ao anaty kapila, eo akaikin’ny hazondamosina, ao amin’ny habaka epidural, ary ao amin’ny habaka misy ny tsiranoka manodidina ny tsokan-damosina. Ny fahapoizinana mafy tamin’ny rafi-pitatitra taorian’ny fampidirana manga metilena tao amin’io habaka misy tsiranoka io dia nitarika fampitandremana mazava momba ny loza. Ankoatra izany, ny manga metilena dia mifampikasoka amin’ny fanafody misy fiantraikany amin’ny serotonina ary tsy azo ampiasaina amin’ny olona tsy ampy G6PD. Noho izany, ny marary manana fanaintainana izay mieritreritra hampiasa azy dia mila mamaky aloha ny topimaso momba ny voka-dratsy sy ny toe-javatra tsy azo ampiasana azy ary miresaka amin’ny mpitsabo, amin’ny alalan’ireto fanontaniana tokony hapetraka momba ny manga metilena.
Fomba fampiasana ireo porofo ireo
Izay rehetra manombana ny manga metilena ho an’ny fanaintainana dia tokony hametraka fanontaniana telo momba ny loharano tsirairay. Inona marina ny toe-pahasalamana, satria tsy mitovy amin’ny neuropatia vokatry ny diabeta ny fahasitranana aorian’ny fanesorana hemoroida. Inona marina ny fomba fampidirana, satria tsy mitovy amin’ny fatra atelina ny fametrahana ao anaty kapila na ao anaty hoditra. Ary inona ny vokatra norefesina sy ny faharetan’ny fandrefesana, satria tsy mitovy amin’ny fifehezana neuropatia mandritra ny volana maro ny fanamaivanana mandritra ny andro vitsivitsy mifandray amin’ny fomba fitsaboana.
Araka ny porofo misy ankehitriny, ny famantarana fanamaivanana fanaintainana amin’ny olombelona avy amin’ny manga metilena dia voafetra amin’ny fampidirana eo an-toerana na mandritra ny fomba fitsaboana, ary tsy mitovy ny fahombiazany arakaraka ny toe-pahasalamana. Voafetra amin’ny fitsapana santatra iray tena kely nampidirana azy tamin’ny lalan-dra ny porofo momba ny fampiasana manerana ny vatana. Tsy misy porofo klinika manohana ny manga metilena amidy antsinjarany sy atelina ho an’ny fanaintainana avy amin’ny fahasimban’ny hozatra mpitatitra hafatra na fanaintainana maharitra.