Şîna metîlenê di testkirina barûriyê de: kromopertubasyon bi rastî çi nîşan dide

Encamên lêgerînê yên li ser şîna metîlenê û barûriyê du îdiayên cuda tevlihev dikin. Yek jê ew e ku testa bi rengê şîn di klînîkê de dikare nîşan bide ka lûleyên Fallopî vekirî ne an na. Ya din ew e ku standina şîna metîlenê barûriyê an kalîteya sperm an hêkan baştir dike. Tenê îdiaya yekem bi kromopertubasyonê ve girêdayî ye. Ya duyem nehat ceribandin û ne beşek ji vê pêvajoyê ye. Ev cûdahî bingehê hemû tiştên li jêr e.

Pirsa bikêrhatî tengtir e. Dema rengê şîn di şertên klînîkî de tê danîn nav malzarokê û tê dîtin ku şilav bi rêya lûleyekê derdikeve, ew lûle di wê kêliyê de vekirî ye. Dema herikîn nayê dîtin, bersiv ji ya ku xuya dike kêmtir misoger e. Berawirdkirineke sala 2021 ya du şertên testkirina bi reng bi awayekî zelal nîşan dide ka nirxandin li ku derê pêbawer e û li ku derê ne pêbawer e.

Têgeh: testa herikînê, ne dermankirina barûriyê

Her lûleya Fallopî derbasgeheke teng e ku ji malzarokê ber bi hêkdankê ve diçe. Kromopertubasyon taybetmendiyeke vê derbasgehê test dike: ka şilav dikare tê re derbas bibe an na. Şîna metîlenê nîşanker e ku herikînê xuya dike, ji ber ku rengê wê yê xurt li hember tevna kêmreng bi zelalî xuya dike.

Sazkirin di her du şertan de heman e. Reng bi rêya stûyê malzarokê dikeve hundirê malzarokê û pisporê klînîkî li tiştê ku paşê diqewime dinêre. Derketina reng ji dawiya dûr a lûleyekê tê wateya vekirîbûnê. Kombûna reng û herikîna wî ber bi paş ve tê wateya girtîbûneke xuya. Nirxandin derbasbûnê di yek alî de, di yek rojê de vedigire.

Ev pêvajoyek e ku ji aliyê pisporê klînîkî ve tê kirin. Awayê di muayenexaneyê de di dema hîsteroskopiyê de pêk tê; di wê de amûreke dîtinê ya zirav li hundirê malzarokê dinêre. Awayê odeya emeliyatê di dema laparoskopiyê de pêk tê; di wê de amûreke dîtinê li derveyê lûleyan û herêma legenê dinêre, bi gelemperî di bin bêhişkirina giştî de. Tu yek ji van awayan ji aliyê kesê bixwe ve nayê kirin û tu yek dermanekî ji bo guhertina barûriyê nade. Reng nîşankerek e ku bi herikînê derbas dibe. Ravekirinên li ser ka şîna metîlenê wek reng çawa tevdigere li vir alîkar in, û pirsa cuda ya çawa lêkolînên li ser şîna metîlenê bixwînin rave dike ka çima bandoreke laboratuwarê qet bi dermankirineke klînîkî re wekhev nîne.

Vekirî tê wateya normal nayê

Vekirîbûn têgehek e û karê lûleyê têgeheke berfirehtir e. Lûleyek dikare vekirî be lê karê xwe neke: enfeksiyon an endometrîoz dikare zirarê bide mûçikên biçûk ên ku hêkê dihejînin, lê derbasgeh hê jî têra derbasbûna reng fireh bimîne. Herwiha tevna birînê li derveyê lûleyê dikare hêkdankê dûr bigire, bi vî awayî hêk qet nekeve lûleyê, tevî ku reng bi azadî derdikeve. Tengbûneke qismî dikare rê bide herikîneke zirav a reng, lê rê li hêka mezintir bigire.

Ji ber vê yekê, encameke vekirî bi pêbaweriyeke maqûl bersiva pirseke biçûk dide: şilav ji lûleyê derbas bû. Ew rastbûna tevnê hundirîn, girtina hêkê an herêma legenê ya li dorê piştrast nake. Encameke girtî hê jî kêmtir pêbawer e, ji ber ku şertên demkî dikarin herikînê di lûleyeke vekirî de rawestînin.

Lêkolîna 2021 çi berawird kir

Daneyên herî zelal ên berawirdkirina rasterast ji lêkolîneke pîlot a sala 2021 li ser 80 jinên nebarûr li AIIMS New Delhi tên, ku rêbaz û encamên wê yên tevahî di nivîsa bi gihîştina vekirî de hene. Ji bo her beşdarê berê hîsterolaparoskopî hatibû plansazkirin. Jinên ku girtîbûna wan berê hatibû piştrastkirin, hîdrosalpînksa wan ya naskirî hebû an enfeksiyona wan a tûj a herêma legenê hebû, nehatin tevlîkirin.

Li ser her jinê du testên bi reng li pey hev hatin kirin. Pêşî, hîsteroskopî di muayenexaneyê de bê bêhişkirin: rengê tenikkirî hat dayîn û her devê lûleyê ji bo herikîna xuya û herwiha paqijbûna şînê ji hundirê malzarokê hat çavdêrîkirin. Paşê, mînîlaparoskopî di bin bêhişkirina giştî de wek testa referansê: reng bi katetereke di hundirê malzarokê de derbas bû û her lûle li gorî derketina reng a xuya ber bi herêma legenê ve hat nirxandin. Her du lûle cuda hatin jimartin û bi vî awayî 160 çavdêrî hatin tomarkirin.

Testa referansê dît ku ji 160 lûleyan 136 vekirî ne (85 ji sed). Testa muayenexaneyê 125 wek vekirî nirxand (78 ji sed). Lihevhatin baş bû lê ne hevseng bû: 119 lûle di her du testan de vekirî bûn, 18 di her duyan de girtî bûn, 17 di testa muayenexaneyê de girtî hatin nirxandin lê di laparoskopiyê de vekirî bûn, û 6 di testa muayenexaneyê de vekirî hatin nirxandin lê di laparoskopiyê de girtî bûn. Dema laparoskopî wek referans hat bikaranîn, testa muayenexaneyê ji bo vekirîbûnê hesasiyeke 87.5 ji sed, taybetiyeke 75 ji sed, nirxa pêşbîniya erênî ya 95.2 ji sed, nirxa pêşbîniya neyînî ya 51.4 ji sed û rastbûneke giştî ya 85.6 ji sed nîşan da.

Van hejmaran wek xwîner bixwînin, ne wek pisporê statîstîkê. Nirxandina vekirî ya testa muayenexaneyê bi gelemperî rast bû. Nirxandina girtî nêzî şansê avêtina pereyekî bû: tenê nêzî nîvê encamên girtî yên muayenexaneyê di laparoskopiyê de hatin piştrastkirin. Ev nehevsengî di gotara lêkolînê de rastiya herî bikêrhatî ye.

Çima girtîbûneke xuya encama kêmtir pêbawer e

Sedema herî asayî spazm e. Goşeya malzarokê ya ku lûle lê dest pê dike dikare demeke kurt biqermiçe û derbasgeheke vekirî bigire. Di gotara lêkolînê de şilava sar û êşa qermiçînê wek sedemên gengaz tên nîqaşkirin. Qermiçîn derbas dibe, lê nirxandina ku di dema wê de tê kirin bi astengiyeke rastîn re heman xuyangê dide. Ji ber vê yekê, girtîbûneke tenê ya li beşa nêzî malzarokê di her testeke yekane de bi guman tê nirxandin.

Teknîk jî xeletiyê zêde dike. Dayîna bilez dibe sedema herikîna ber bi paş ve ku wek girtîbûn xuya dike, û goşeyeke nebaş a dîtinê dikare derketineke zirav a reng nebîne. Di tevahiya lêkolînê de heman cerrahê ezmûndar kar kir, ji ber vê yekê cûdahî di pratîka rojane de dibe ku mezintir be.

Encama klînîkî rasterast ji vê derdikeve. Girtîbûneke xuya di testa bi reng a muayenexaneyê de sedemek e ji bo piştrastkirinê, ne teşxîsek e ku bi tena serê xwe li gorî wê tevbigere. Piştrastkirin bi gelemperî tê wateya testa referansê ya laparoskopî an nirxandineke din a lûleyan ku tîma barûriyê hildibijêre û li gel dîroka tibî, xetera enfeksiyonê û wênegirtinê tê şîrovekirin. Testa lûleyên Fallopî ya bi şîna metîlenê vekirîbûnê bi awayekî bihêztir piştrast dike ji ya ku wê red dike.

Herikîna reng çi nikare bibîne

Kromopertubasyon derbasbûnê dipîve. Gelek rewşên ku ji bo barûriyê girîng in li derveyê vê dîtinê ne. Zeliqînên li dor lûleyê, ku bendên tevna birînê li dora lûleyê ne, ji hîsteroskopê re nayên dîtin; ew tenê hundirê malzarokê û devên lûleyan dibîne. Laparoskopî wan rasterast dibîne; di vê lêkolînê de ji 80 jinan li 4 jinan zeliqîn tenê di wê qonaxê de hatin dîtin, û lêkolînên berê nîşan didin ku ew îhtîmala nirxandineke herikînê ya bi şaşî dilniyaker zêde dikin.

Hîdrosalpînks, lûleyeke ku ji ber girtîbûna dawiya dûr bi şilavê werimiye, xaleke nedîtî ya mîna wê ye: rewşên naskirî nehatin tevlîkirin, lê di laparoskopiyê de li 7 ji 80 jinan hîdrosalpînksa ku berê nehatibû naskirin xuya bû. Endometrîoz, zirara tevnê mukozayî û kêmbûna şiyana girtina hêkê lîsteyê temam dikin. Ji ber vê yekê rêbernameyên barûriyê kromopertubasyonê wek kiryarekê danasîn dikin ku dema ji ber sedemeke din laparoskopî pêwîst be tê kirin, wek ku di nêrîna komîteya ASRM li ser nirxandina nebarûriyê de tê diyarkirin. Dema her nirxandineke cerrahî tê hesibandin, çarçoveya berfirehtir a daneyên ewlehiya şîna metîlenê girîng e.

Cûdahiya wê ji testên din ên lûleyan

Hîsterosalpîngografî (HSG) madeya kontrastê ya ku tîrêjên X derbas nake bi rêya stûyê malzarokê derbas dike û wênegirtina bi tîrêjên X bi kar tîne da şekilê hundirê malzarokê û lûleyan nîşan bide. Wek kromopertubasyonê derketina madeyê tomar dike, lê tîrêjan jî lê zêde dike, nikare derveyê herêma legenê kontrol bike û heman pirsgirêka spazmê li goşeya malzarokê heye.

Ultrasonografiya bi ava xwê ava xwê ya steril dide hundirê malzarokê, dema ku sondeke vajînal wêneyê wê digire. Wênegirtina bi ava xwê ya sade bi sereke testa hundirê malzarokê ye: şilava di herêma legenê de nîşan dide ku herî kêm lûleyek vekirî ye, lê bi gelemperî nikare bêje ka kîjan e. Ultrasonografiya kontrastê ya bi kef an bilbilokên mîkroyî her lûleyê cuda dişopîne û bi testa bi reng re bêtir dişibe.

Ewlehî û şertên pêkanînê bi zimanekî sade

Di lêkolîna 80 nexweşan de nivîskaran ji tu yek ji her du testên bi reng tu tevliheviyên mezin an biçûk ragihandin. Ev di çarçoveya lêkolîneke pîlot a biçûk de dilniyaker e, lê tiştek li ser nebûna xeterê nabêje: raporên rewşan piştî kromopertubasyonê reaksiyonên kêmpeyda yên hesasiyeke zêde, methemoglobînemî, ketina reng nav damarên xwînê û tevliheviyên pişikê vedibêjin, lê rêjeya rûdana wan baş nehatiye pîvandin.

Du xal ji vê derdikevin. Awayê laparoskopî xeterên asayî yên emeliyatê û bêhişkirinê zêde dike; ji ber vê yekê ew ji bo rewşên ku kontrola bi emeliyatê berê hatibe plansazkirin tê veqetandin. Herwiha tu tişt ji vê bo bikaranîna li malê nayê veguhastin: konsantrasyon, sterilbûn, danîna madeyê û amadebûna ji bo rewşên awarte berpirsiyariya tîma klînîkî ne.

Ji ber vê yekê, kurteya hevseng bi şertan ve girêdayî ye. Kromopertubasyona bi şîna metîlenê nîşan dide ka şilav di bin çavdêriyê de ji lûleyekê derbas dibe an na; nirxandineke vekirî ji nirxandineke girtî gelek pêbawertir e. Ew karê lûleyê napîve, hemû sedemên nebarûriyê yên di herêma legenê de nabîne û tu tiştî derman nake. Her kesê ku ev test jê re tê pêşniyarkirin divê sê pirsan bipirse: kîjan şertên pêkanînê tên plansazkirin û çima, heke encam girtî be çi dibe, û kîjan dîtinên zêde dê planê biguherînin.