Şîna metîlenê di lêkolîna birînan de: pansuman, ronahî û encamên sax bûnê

Bandajeke bi şîn hatiye boyaxkirin û şûşeyeke dilopker a şileya şîn wek heman destwerdanê xuya dikin. Di lêkolîna birînan de ew ne heman in. Yek pansumaneke çêkirî ye ku mîqdara boyaxa wê diyarkirî ye û wek amûreke temamkirî hatiye ceribandin. Ya din çareseriyeke şile ye ku bi dest tê sepandin û tê de konsantrasyon, hecm û dema têkiliyê di her sepandinê de diguherin. Lêkolînên her duyan bersiva pirsên cuda didin û encamên ku dipîvin jî li gorî wê cuda ne.

Ev nirxandin van her duyan ji hev cuda digire. Ew destnîşan dike ku lêkolîneran çi sepandiye, li ser çi sepandiye û çi pîvandiye: rûbera birînê, rêjeya girtina birînê, hejmara bakteriyan an pîvaneke nûner a laboratuwarî, wek girtina valahiya xêzekê di firaxeke çandina şaneyan de.

Sê çarçove, bi awayekî sade

Lêkolîna birînan bi şîna metîlenê di sê çarçoveyan de tê kirin. Her yek nêrîneke xwe heye li ser wê yekê ku boyax çi dike.

Ya yekem, pansumanên kefê yên boyaxdar. Berhemên wek kefa alkola polîvînîl ku bi şîna metîlenê û binefşa gentiyanê hatiye têrkirin (ku bi navê kefa antîbakteriyel Hydrofera Blue tê firotin), boyaxan di nav matrîksa pansumanê de girêdayî dihewînin. Mekanîzmaya tê ragihandin çalakiya antîbakteriyel a girêdayî pansumanê ye; armanca wê alîkariya rêvebirina barê bakteriyan di hawîrdora birînê de ye, dema ku kef şileya ji birînê derdikeve hildigire. Biryarên dermankirinê bi berhemeke wiha a klînîsyenê ne ku ji bo birîneke diyarkirî pansumanekê hildibijêre; rêwerzên bikaranîna pansumanê dema li ser birînê mayînê û pirbûna guhertinê diyar dikin, ne rêçeteyeke giştî ji bo boyaxa şîn.

Ya duyem, terapiya fotodînamîk a şîna metîlenê. Li vir çareseriyeke şîna metîlenê wek madeyeke hestiyar ji ronahiyê re tê sepandin û piştre ronahî li ser tê dayîn, bi gelemperî ronahiya sor a nêzî lûtkeya kişandina ronahiyê ya boyaxê. Ronahî û oksîjen di çêbûna cureyên reaktîf ên zirarê didin mîkroban de beşdar dibin. Ev kîmyayeke cuda ji hinceta antîoksîdan e ku di bazarkirina lênêrîna çerm de tê bikaranîn; rêbera me ya şîna metîlenê di lênêrîna çerm de jî vê cudahiyê destnîşan dike. Destwerdan ji boyax, doza ronahiyê û oksîjenê pêk tê, û guhertina her yek ji van sêyan destwerdanê diguherîne.

Ya sêyem, şîna metîlenê bê ronahî di şaneyan û heywanan de. Ev ceribandin dipirsin ka boyax bi xwe tevgera fîbroblastan, proteînên matrîksê an girtina birînên ceribandinî diguherîne an na. Ev lêkolînên mekanîzmayê ne, ne ceribandinên pansumanan.

Nexşeya lêkolîn û modelan: çi hat ceribandin, li ser çi û çi guherî

Vê tabloyê wek nexşeya gotarê bi kar bînin. Her rêzê ji çepê ber bi rastê bixwînin: materyal, model û encama ku ew rêz dikare piştgiriyê lê bike. Tu rêz encama rêzeke din bi deyn nagire.

Pansuman: amûreke temamkirî, ne rêçeteya boyaxê

Pansumanên kefê yên ku di lênêrîna birînan de hatine lêkolînkirin amûrên çêkirî ne. Rêza Hydrofera Blue ku li ser rûpela berhema çêker tê ravekirin her du boyaxan di kefa sterîl de li hev tîne: guhertoya CLASSIC a alkola polîvînîl di her grameke kefê de herî zêde 0.00025 g ji her boyaxê dihewîne, û guhertoya READY a polîuretanê herî zêde 0.00035 g di her gramê de. Ji ber ku boyax di dema çêkirinê de tên barkirin, her pansuman mîqdareke naskirî dihewîne, û raporên klînîkî berhemê bi navê wê, dema li ser birînê mayînê û bernameya guhertinê rave dikin.

Ev amûrên bijîşkî yên destûrpêdayî ne, ne dermanên pejirandî. Pansumana eslî xwedî destûra FDA K013462 ya sala 2002 ye, guhertoya Hydrofera Blue ya polîuretanê xwedî destûra K130670 ya sala 2014 ye, û guhertoya READY ya dorfirem xwedî destûra K190268 ya sala 2019 ye. Destûr bi riya 510(k) hevwatebûna esasî bi amûreke berê re diyar dike; ew ne pejirandina bandorkeriyê ye. Îdiayên antîmîkrobiyel di belgeyên amûrê de bi giranî xwe dispêrin çalakiya di nav pansumanê de û ceribandinên laboratuwarî; divê ev neyê veguhastin bo îdiaya ku pansuman bi kêmkirineke logarîtmîk a diyarkirî tevna enfeksiyondar sterîl dike.

Tecrûbeya klînîkî ya weşandî bi piranî ji rêzeyên biçûk ên bê kontrol pêk tê. Di lêkolîneke pêşerojnêr a 29 birînên kronîk de ku Woo û Heil kirine, Hydrofera Blue Classic bi dirêjahiya çar hefteyan heftê sê caran hat guhertin; rûbera navîn a birînan ji 21.4 daket 12.3 cm² (kêmkirineke 42.5%) û puanên PUSH ji 13.3 daketin 10.7. Rêzeyeke bûyeran a 15 birînên endamên jêrîn ji aliyê Coutts, Ryan û Sibbald ve di dawiya çar hefteyan de di 8 ji 14 birînên nirxandinbar de kêmkirina mezinahiya birînê dît, bi kêmkirina êşê li hin nexweşan, bi taybetî li yên bi ulserên pêyên diyabetîk. Kohorteke paşve-nêr a 53 birînan ku Lullove rapor kiriye kef bi matrîkseke kolajena pezî re li hev anî, ji ber vê yekê kêmkirina navîn a rûberê ya 91.3% di diwanzdeh hefteyan de nikare tenê bi kefê ve bê girêdan. Analîzeke mezin a paşve-nêr a bernameyê ji aliyê Hurd ve li cihên ku pansuman di nav pakêteke lênêrîna standardkirî de hatin bikaranîn sax bûneke bileztir rapor kir; ev jî dîsa pakêtê diceribîne, ne boyaxê.

Sînordariyeke hevpar di van hemûyan de heye: barê bakteriyan wek puanên enfeksiyona klînîkî an nimûneyên bi pambuqa nimûnegirtinê yên nîv-mîqdarî xuya dike, ne wek çandên tevna yên mîqdarî ku li pey hev tên girtin. Kurteya rastgo ew e ku lêkolînên kefa duboyax kêmkirina rûberê, başbûna puanên bingeha birînê û carinan kêmkirina êşê rapor dikin, bê ku têkiliyeke doz-bersiv a taybet bi şîna metîlenê an rêjeyeke pîvandî ya kuştina bakteriyan di tevnê de diyar bikin. Û tiştek di lêkolînên pansumanan de têrkirina gazê bi çareseriyeke şûşeya dilopker wek tiştekî hevwate piştrast nake. Konsantrasyon, belavbûn, rêjeya berdanê, sterîlbûn û dema li ser birînê mayînê hemû cuda ne.

Ronahî û boyax: lêkolînên fotodînamîk ên birînan

Lêkolîna fotodînamîk a birînan ronahîdanê li protokolê zêde dike. Di lêkolînên mirovî de konsantrasyon bi gelemperî di navbera 0.01% û 1% şîna metîlenê de ne, bi ronahiya sor a nêzî 635 heta 660 nm û bi enerjiya li her yekîneya rûberê ji çend joule di her santîmetreya çargoşe de heta zêdetirî sed. Komên kontrolê cuda ne: hin lêkolîn bi lênêrîna standard re berawird dikin, hinên din hejmarên bakteriyan ên berî û piştî destwerdanê di heman birînan de rapor dikin.

Nîşaneyên herî domdar di mirovan de zêdetir bi qalîte û rûbera birînê ve girêdayî ne, ne bi hejmara bakteriyan. Di lêkolîneke kontrolkirî ya 12 ulserên diyabetîk ji aliyê Carrinho û hevkaran ve de, 0.01% şîna metîlenê bi ronahiya 660 nm li 6 J/cm², heftê sê caran ji bo deh danişînan, li gorî dermankirina kontrolê kêmkirineke rûberê ya ji aliyê statîstîkî ve girîngtir çêkir. Rêzeyeke bûyeran a pênc birînên enfeksiyondar ji aliyê Shen û hevkaran ve piştî bi navînî çar danişînên boyaxa 1% bi ronahiya 635 nm sax bûna tam rapor kir, bê encamên mîqdarî yên bakteriyan. Ceribandina tesadufîkirî ya herî mezin heta niha, ceribandineke dukor a ulserên pêyên diyabetîk bi 94 beşdaran ji aliyê Chagas û hevkaran ve, dît ku puanên birînê yên Bates-Jensen bi boyaxa 1% û lazerê 660 nm ji danişîna sêyem heta şopandina sih-rojî baş dibûn, bê bûyerên neyînî yên girêdayî dermankirinê, lê dîsa bê encameke mîqdarî ya barê bakteriyan.

Du hişyarî vê edebiyata zanistî rastgo dihêlin. Ya yekem, encama pir berbiçav a amputasyonê ku carinan ji Tardivo û hevkaran tê neqilkirin, şîna metîlenê tevî şîna toluîdînê bi kar anî, ji ber vê yekê ew nikare tenê bi şîna metîlenê ve bê girêdan. Ya duyem, sax bûna piştî danişîna ronahiyê nikare bixweber bi fotokîmyaya antîmîkrobiyel ve bê girêdan, ji ber ku ronahiya sor bi xwe dikare nûjenkirinê biguherîne. Di ceribandineke birînên mişkan a Sperandio û hevkaran de, bi komên tenê-boyax, tenê-ronahî, hevbeş û kontrolê, rewşa tenê-lazer bi serê xwe bandor li sax bûnê kir. Girêdana encamê bi kuştina bakteriyan hewceyê mîkrobiyolojiyê û kontrolên guncaw e. Karê li ser heywanan li ser vê xalê zelaltir e: di modeleke birîna enfeksiyondar a mişkên biçûk ji aliyê Pérez û hevkaran ve de, terapiya fotodînamîk encama sax bûnê ya xuya ya herî baş çêkir, lê mupirocin kêmkirina bakteriyan a herî bihêz çêkir, û bi vî awayî her du encam bi zelalî ji hev cuda bûn. Nirxandina me ya delîlên şîna metîlenê û ronahiya sor van protokolên birînan li kêleka çarçoveyên ronahiyê yên ne-birînî bi cih dike, da ku fotokîmyaya hevpar bi nîşandeyeke bikaranîna hevpar re neyê tevlihevkirin.

Şane û modelên çerm: nîşaneya sax bûnê ji ku dest pê dike

Rêça laboratuwarî ya îdiaya sax bûna birînan lêkolîneke sala 2017 a Xiong û hevkaran li ser fîbroblastên derma mirovî û çermê ji nû ve avakirî ye. Fîbroblastên ji du bexşkeran, ku berê bi 100 nM şîna metîlenê hatibûn muamele kirin, di 24 saetan de valahiya xêzekê ji şaneyên bêmuamele bi lezeke ji aliyê statîstîkî ve girîngtir ji nû ve dagirtin. Di çermê ji nû ve avakirî yê bi stûrbûna tam de, rûbirûbûna dirêjtir avdariya pîvandî û stûrbûna dermê zêde kir; zêdebûna derbirîna elastînê û COL2A1 di nav guhertinên matrîksê de bû.

Ev encamên rastîn ên têkildarî birînan in û a modelên xwe ne. Ceribandina xêzê koça komî ya şaneyan li ser valahiyeke di firaxeke çandê de dipîve. Tê de ne bersiva berevaniya laş, ne kolonîzasyona bakteriyan, ne şileya birînê û ne jî pansuman heye. Çermê ji nû ve avakirî avahiya tevnê zêde dike, lê hê jî gera xwînê û tevahiya rêza pêvajoyên sax bûnê tê de nînin. Tu yek ji van modelan pansumaneke kefê an protokoleke fotodînamîk naceribîne, û tu yek konsantrasyonekê ji bo sepandina li malê nade.

Şîna metîlenê ya formulasyonkirî di birînên rûdokan de jî hatiye ceribandin. Jêleke nîyosomî ya 0.005% ku Farmoudeh û hevkaran lêkolîn kirine li gorî boyaxa serbest û bingeha hilgir girtina zû ya birînên jêkirinê yên mişkan bileztir kir, bi encamên hîstolojiyê û pîvanên stresa oksîdatîf ên erênîtir. Nanoemulsiyoneke 0.1 mg/mL ku Gao û hevkaran di mişkên biçûk ên diyabetîk de lêkolîn kirine girtina birînê bileztir kir, bi zêdebûna nîşankerên çêbûna damarên nû û kêmkirina nîşaneyên oksîdatîf û apoptotîk. Di her du bûyeran de formulasyon girîng e; tu yek ji encaman bixweber ji bo boyaxa sade ya di avê de derbasdar nabe.

Û arasteya bandorê her tim yek nîne. Di ceribandineke anastomozê di mişkan de ji aliyê Dinc û hevkaran ve de, 1% şîna metîlenê ku hatibû danîn nav zikê, di roja sêyem de zexta teqîna anastomozê û hîdroksîprolîn kêm kir; ev nîşan da ku di wê dozê û bi wê rêya sepandinê de hêza sax bûna destpêkê lawaz bû. Konsantrasyon, tevn, formulasyon û rêya sepandinê encamê diyar dikin.

Ji her îdiaya derbarê birînan de çi bipirsin

Divê her îdiaya derbarê şîna metîlenê û birînan de ji çar pirsan derbas bibe. Ya yekem, bi rastî çi hat sepandin: pansumaneke çêkirî ya bi nav, protokoleke diyarkirî ya madeya hestiyar ji ronahiyê re û ronahiyê, an çareseriyeke nedi­yarkirî? Ya duyem, li ser çi: şane, birîneke heywanî, an birînên mirovan ên cureyeke diyarkirî? Ya sêyem, li hember çi berawirdkerê û di çi demekê de? Ya çarem, bi kîjan encama pîvandî: guhertina rûberê, girtina birînê, hejmara bakteriyan, an pîvaneke nûner a laboratuwarî?

Îdiayên ku pirsa yekem nezelal dikin xeletiya herî gelemperî ne. Encameke bi kefa boyaxbar hatiye bidestxistin şînkirina birînê piştrast nake, û nîşaneyeke antîmîkrobiyel piştî danişîneke fotodînamîk sepandina çareseriyekê bi lêdanên sivik û bê ronahî piştrast nake. Rêbera ku dê li ser xwendina îdiayên şîna metîlenê yên birînan were amadekirin, bi nimûneyên ravekirî dê ji vê lîsteya kontrolê re cîhekî daîmî peyda bike; heta wê demê, tabloya jor wek nexşe kar dike.

Birînên ku kûr in, belav dibin, bêhna xirab didin, bi tayê re ne an baş nabin, hewceyê nirxandina klînîkî ne, ne boyaxê. Lêkolîna ku li vir hatiye nirxandin hêjayî şopandinê ye tam ji ber ku di derbarê materyal, model û pîvanan de diyarkirî ye. Van her sêyan bi her îdiayê ve girêdayî bihêlin û qad bi zelalî tê fêmkirin.