តើមេទីឡែនប៊្លូព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) ដែរឬទេ? រោគសញ្ញា ការឆ្លងមេរោគ និងថ្នាំផ្សំ

មេទីឡែនប៊្លូតែឯងមិនមែនជាវិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់សម្រាប់ការឆ្លងបាក់តេរីនៅផ្លូវទឹកនោមទេ។ ការដែលវាមាននៅក្នុងថ្នាំផ្សំសម្រាប់ផ្លូវទឹកនោម មិនបង្ហាញថាមេទីឡែនប៊្លូដាច់ដោយឡែកមួយដបនឹងព្យាបាលការរលាកប្លោកនោមឱ្យជាសះស្បើយ បង្ការការកើតឡើងវិញ ឬព្យាបាលការឆ្លងមេរោគនៅក្រពេញប្រូស្តាតទេ។ ការសិក្សាគ្លីនិកដែលពិភាក្សាខាងក្រោមបានសាកល្បងថ្នាំផ្សំ ហើយក្រោយមកបានបន្ថែមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ចំណុចដំបូងដែលគួរបែងចែកឱ្យច្បាស់គឺរវាង ការមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល និង ការព្យាបាលមូលហេតុ។ ទាំងពីរសុទ្ធតែសំខាន់។ ថ្នាំអាចបន្ថយការកន្ត្រាក់ប្លោកនោម ខណៈដែលបាក់តេរីនៅតែមាន; រោគសញ្ញាក៏អាចបន្តមាន ទោះបីការឆ្លងបាក់តេរីលែងជាមូលហេតុក៏ដោយ។ ការណែនាំរបស់ NIDDK អំពីការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគនៅប្លោកនោម បែងចែកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ការឆ្លងបាក់តេរី ចេញពីថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការវាយតម្លៃបន្ថែមនៅពេលមិនអាចបញ្ជាក់ការឆ្លងមេរោគបាន។

អ្វីដែលរោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោមអាចបញ្ជាក់បាន

ការក្រហាយ អារម្មណ៍ចង់នោមបន្ទាន់ ការនោមញឹកញាប់ និងការមិនស្រួលនៅពោះផ្នែកខាងក្រោម អាចកើតមានជាមួយ UTI។ ទោះជាយ៉ាងណា វាពណ៌នាអំពីអាការៈដែលអ្នកជួបប្រទះ ជាជាងកំណត់មូលហេតុរបស់វា។ ការរលាកប្លោកនោមមានន័យថាប្លោកនោមមានការរលាក; ការរលាកប្លោកនោមដោយបាក់តេរីជាមូលហេតុមួយ ខណៈដែលការរលាកប្លោកនោមអន្តរកោសិកា/រោគសញ្ញាឈឺចាប់ប្លោកនោម ជាបញ្ហាវិនិច្ឆ័យផ្សេងមួយទៀត។

ការវាយតម្លៃការឆ្លងមេរោគនៅប្លោកនោម រួមបញ្ចូលប្រវត្តិសុខភាព ការពិនិត្យរាងកាយ និងតេស្តសមស្រប។ ការវិភាគទឹកនោមអាចរកឃើញសញ្ញាដូចជាកោសិកាឈាមស និងឈាម។ ការបណ្តុះមេរោគពីទឹកនោមស្វែងរកការលូតលាស់របស់បាក់តេរី ហើយអាចជួយក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ តេស្តទាំងនេះឆ្លើយសំណួរផ្សេងៗគ្នា ដូច្នេះពាក្យថា «តេស្តទឹកនោមរបស់ខ្ញុំមានលទ្ធផលអវិជ្ជមាន» ត្រូវការការបញ្ជាក់បន្ថែម៖ តើជាតេស្តណា ធ្វើនៅពេលណា ហើយធ្វើមុនឬក្រោយការព្យាបាលណាមួយ?

រោគសញ្ញាដែលបន្តមាន ទោះបីតេស្តមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានក៏ដោយ គួរត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់។ លទ្ធផលបណ្តុះមេរោគអវិជ្ជមានមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់មើលរំលងការឈឺចាប់ទេ ប៉ុន្តែការឈឺចាប់ក៏មិនបញ្ជាក់ថាមានការឆ្លងមេរោគលាក់លៀមដែរ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍គោលជំហររបស់សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវទឹកនោមអូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់ ទទួលស្គាល់ដែនកំណត់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងណែនាំឱ្យមានការវាយតម្លៃតាមបុគ្គល។ លទ្ធផលត្រូវបកស្រាយរួមជាមួយរោគសញ្ញា និងអ្វីផ្សេងទៀតដែលរកឃើញ ជាជាងយកវាជាហេតុផលចាប់ផ្តើមវគ្គព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀត ដោយគ្មានការតាមដាន។

ការបន្ធូររោគសញ្ញាធៀបនឹងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ

ប្រើការប្រៀបធៀបនេះនៅពេលវាយតម្លៃការអះអាងរបស់ផលិតផល ឬពិភាក្សាអំពីការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ វាបែងចែកអ្វីដែលសង្កេតឃើញ ចេញពីសេចក្តីសន្និដ្ឋានដែលការសង្កេតនោះអាចគាំទ្របាន។

ឧទាហរណ៍ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំគ្រាប់ផ្សំ ហើយរាយការណ៍ថាការឈឺចាប់កន្ត្រាក់បានថយចុះនៅល្ងាចថ្ងៃនោះ។ នេះជាព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីរោគសញ្ញា។ ដើម្បីអះអាងថាមេទីឡែនប៊្លូបានព្យាបាលការឆ្លងមេរោគឱ្យជាសះស្បើយ នៅមានសំណួរបន្ថែម៖ តើមានការឆ្លងមេរោគមែនទេ តើមានសារធាតុអ្វីផ្សេងទៀតនៅក្នុងថ្នាំគ្រាប់នោះ តើបានប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផងដែរឬទេ ហើយតើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលតាមដាន?

ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំផ្សំខុសពីថ្នាំតែឯង

ស្លាកថ្នាំគ្រាប់កាប់ស៊ុល Uribel នៅលើ DailyMed ពណ៌នាអំពីការបន្ធូររោគសញ្ញារលាករំខាននៃផ្លូវទឹកនោម។ សារធាតុផ្សំរបស់វាមានតួនាទីខុសៗគ្នាតាមការបញ្ជាក់៖

ស្លាកនេះបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា FDA មិនបានអនុម័តព័ត៌មានលើស្លាក ឬកំណត់ថាផលិតផលនេះមានសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពទេ។ ការមានឈ្មោះនៅលើ DailyMed មិនមែនជាវិញ្ញាបនបត្រអនុម័តទេ។ រូបមន្តថ្នាំមានភាពខុសគ្នា ដូច្នេះត្រូវពិនិត្យកញ្ចប់ផលិតផលជាក់ស្តែង ជាជាងយកតារាងនេះទៅអនុវត្តចំពោះគ្រប់ផលិតផលដែលមានឈ្មោះស្រដៀងគ្នា។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីថ្នាំផ្សំសម្រាប់ផ្លូវទឹកនោមដែលមានមេទីឡែនប៊្លូ ពន្យល់ពីភាពខុសគ្នារវាងផលិតផលទាំងនេះ។

មេថេណាមីន និងមេទីឡែនប៊្លូជាសារធាតុផ្សេងគ្នា។ អនុសាសន៍របស់ NICE អំពី UTI ដែលកើតឡើងវិញ រួមបញ្ចូលមេថេណាមីនហ៊ីព្យូរ៉ាតជាជម្រើសបង្ការសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស បន្ទាប់ពី UTI ណាមួយដែលកំពុងមាន ត្រូវបានព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ អនុសាសន៍នោះមិនបញ្ជាក់ថាមេទីឡែនប៊្លូជាមធ្យោបាយបង្ការទេ ហើយក៏មិនធ្វើឱ្យថ្នាំផ្សំបន្ធូររោគសញ្ញាអាចប្រើជំនួសមេថេណាមីនហ៊ីព្យូរ៉ាតបានដែរ។

អ្វីដែលការសាកល្បងថ្នាំផ្សំពិតជាបានវាស់វែង

ការសាកល្បងឆ្នាំ 2020 ដោយ Gama និងសហការី ដែលបែងចែកក្រុមដោយចៃដន្យ និងបិទបាំងព័ត៌មានក្រុមទាំងអ្នកចូលរួមនិងអ្នកស្រាវជ្រាវ បានចុះឈ្មោះមនុស្សពេញវ័យ 288 នាក់ដែលមានការរលាកប្លោកនោមកើតឡើងវិញ ហើយស្ទើរតែទាំងអស់ជាស្ត្រី។ វាបានប្រៀបធៀបមេថេណាមីនរួមជាមួយមេទីឡែនប៊្លូសម្រាប់លេបតាមមាត់ ទៅនឹងថ្នាំផ្សំដែលមានសារធាតុទាំងនោះ បន្ថែមអាគ្រីហ្វ្លាវីន និងបែលឡាដូណា។ មិនមានក្រុមប្រើមេទីឡែនប៊្លូតែឯង ឬក្រុមប្រើថ្នាំគ្មានសារធាតុសកម្មទេ។

លទ្ធផលចម្បងគឺការប្រសើរឡើងក្នុងផ្នែកនៃកម្រងសំណួរដែលវាយតម្លៃភាពទៀងទាត់នៃការនោម បន្ទាប់ពីបីថ្ងៃ។ ការប្រសើរឡើងកើតមានក្នុង 69.4% និង 72.2% នៃក្រុមនីមួយៗរៀងគ្នា ដោយមិនមានភាពខុសគ្នាដែលមានន័យស្ថិតិរវាងក្រុមទាំងពីរទេ។ បន្ទាប់មក ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលជ្រើសរើសផ្អែកលើលទ្ធផលបណ្តុះមេរោគត្រូវបានបន្ថែមសម្រាប់បីថ្ងៃចុងក្រោយនៃការសិក្សាដែលមានរយៈពេលប្រាំមួយថ្ងៃ។

ដូច្នេះ ការសិក្សានេះផ្តល់ព័ត៌មានអំពីរោគសញ្ញារយៈពេលខ្លី ក្នុងអំឡុងពេលអនុវត្តយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដោយថ្នាំផ្សំក្រោមការត្រួតពិនិត្យ។ វាមិនអាចបំបែកឥទ្ធិពលរបស់មេទីឡែនប៊្លូចេញដោយឡែក បង្ហាញថាវាអាចកម្ចាត់បាក់តេរីបានដោយខ្លួនឯង ឬបញ្ជាក់ពីការបង្ការរយៈពេលវែងបានទេ។ ពិធីការនៃការសិក្សានេះមិនមែនជាកាលវិភាគព្យាបាលនៅផ្ទះទេ ហើយលទ្ធផលរបស់វាក៏មិនបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពចំពោះការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃដោយបាក់តេរីដែរ។

ការឈឺចាប់ប្លោកនោមដែលបន្តមាន ការរលាកក្រពេញប្រូស្តាត និងគ្រួស

នៅពេលរោគសញ្ញាកើតឡើងវិញ ការវាយតម្លៃត្រូវបែងចែករវាងការឆ្លងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀត និងបញ្ហារោគសញ្ញាដែលបន្តមាន។ ការរលាកប្លោកនោមអន្តរកោសិកាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវាយតម្លៃរោគសញ្ញា និងដកមូលហេតុផ្សេងៗចេញ ដោយប្រើប្រវត្តិសុខភាព ការពិនិត្យរាងកាយ និងតេស្តតាមភាពសមស្រប។ វាមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកតែលើលទ្ធផលបណ្តុះមេរោគអវិជ្ជមានមួយលើកទេ។

ការបែងចែកដូចគ្នានេះក៏សំខាន់សម្រាប់បុរសដែលមានការឈឺចាប់នៅអាងត្រគាក ឈឺពេលនោម ឬ «ការរលាកក្រពេញប្រូស្តាត» ដែលហាក់ដូចជាមិនដែលជាសះស្បើយ។ NIDDK បែងចែកការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដោយបាក់តេរី ចេញពីការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ដែលជាញឹកញាប់មិនរកឃើញការឆ្លងមេរោគ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវការវិធីដោះស្រាយខុសពីការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគនៅក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានភស្តុតាងបញ្ជាក់។ ទាំងរោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោម និងការឆ្លើយតបបណ្តោះអាសន្នចំពោះមធ្យោបាយព្យាបាលណាមួយ មិនអាចកំណត់មេរោគដែលជាមូលហេតុបានទេ។

ការអះអាងអំពីគ្រួសត្រូវការភស្តុតាងដាច់ដោយឡែក។ គ្រួសដែលលែងមើលឃើញនៅលើរូបភាពស្កេននៅពេលក្រោយ មិនបង្ហាញថាមេទីឡែនប៊្លូបានរំលាយវាទេ ហើយការប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ក៏មិនវាស់សមាសភាព ឬទំហំគ្រួសដែរ។ ការវាយតម្លៃ និងការព្យាបាលគ្រួសអាស្រ័យលើលក្ខណៈរបស់គ្រួស។ ការសាកល្បងថ្នាំផ្សំខាងលើមិនបានរួមបញ្ចូលអ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសតម្រងនោមទេ។ វាមិនផ្តល់ភស្តុតាងណាមួយអំពីការរំលាយគ្រួសឡើយ។

យកព័ត៌មាននេះទៅពេលជួបអ្នកជំនាញសុខាភិបាល

ប្រើបញ្ជីត្រួតពិនិត្យនេះដើម្បីឱ្យការវាយតម្លៃរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងវិញកាន់តែងាយស្រួល។ កត់ត្រាអ្វីដែលសង្កេតឃើញ ដោយមិនសម្រេចជាមុនថាគ្រប់លើកសុទ្ធតែបណ្តាលមកពីបាក់តេរី។

1. កំណត់ត្រារោគសញ្ញាតាមពេលវេលា៖ ថ្ងៃដំបូង ទីតាំងឈឺ ភាពញឹកញាប់នៃការនោម គ្រុនក្តៅ ឈាមដែលអាចមើលឃើញ និងថាតើការឈឺចាប់ប្រែប្រួលនៅពេលប្លោកនោមពេញ ឬបញ្ចេញទឹកនោមឬអត់។ កត់សម្គាល់ចន្លោះពេលដែលគ្មានរោគសញ្ញា និងការឈឺចាប់នៅអាងត្រគាក ឬពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចេញទឹកកាម ប្រសិនបើពាក់ព័ន្ធ។
2. របាយការណ៍តេស្តជាក់ស្តែង៖ ការវិភាគទឹកនោម ការបណ្តុះមេរោគ លទ្ធផលតេស្តភាពងាយរងឥទ្ធិពលរបស់បាក់តេរីចំពោះថ្នាំ និងការថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។ រួមបញ្ចូលកាលបរិច្ឆេទ និងថាតើសំណាកត្រូវបានយកមុនឬក្រោយការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬថ្នាំសម្រាប់ផ្លូវទឹកនោម។
3. កំណត់ត្រាការព្យាបាលតាមពេលវេលា៖ ឈ្មោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំបន្ធូររោគសញ្ញា កាលបរិច្ឆេទប្រើប្រាស់ ការប្រែប្រួលដែលបានសង្កេត និងផលរំខាន។ យករូបថតស្លាកផលិតផលថ្នាំផ្សំ និងស្លាកមេទីឡែនប៊្លូដាច់ដោយឡែកណាមួយមកជាមួយ។
4. ព័ត៌មានសុខភាព និងថ្នាំដែលពាក់ព័ន្ធ៖ លទ្ធភាពមានផ្ទៃពោះ បញ្ហាតម្រងនោម ប្រវត្តិមានគ្រួស ពិបាកបញ្ចេញទឹកនោមពីប្លោកនោម ប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ព្រមទាំងផលិតផលបំប៉នទាំងអស់។ របាយការណ៍ករណីអំពីថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្លូវទឹកនោមសម្រាប់លេបតាមមាត់ បានពណ៌នាអំពីភាពពុលដោយសេរ៉ូតូនីនពាក់ព័ន្ធនឹងផលិតផលដែលមានមេទីឡែនប៊្លូ ដូច្នេះការប្រាប់អំពីថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំផ្សេងទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន គឺពាក់ព័ន្ធយ៉ាងពិសេស។
5. សំណួរសម្រាប់ការតាមដាន៖ «តើអ្វីគាំទ្រថាមានការឆ្លងមេរោគនៅលើកនេះ តើអ្វីមានគោលបំណងបន្ធូររោគសញ្ញា ហើយតើគួរធ្វើអ្វីប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្ត?» ប្រើ មគ្គុទ្ទេសក៍សំណួរអំពីមេទីឡែនប៊្លូសម្រាប់សួរអ្នកជំនាញព្យាបាល ដែលមានវិសាលភាពទូលំទូលាយជាងនេះ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីថ្នាំជាក់លាក់។

ទាក់ទងអ្នកជំនាញសុខាភិបាល ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគនៅប្លោកនោម។ ស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ រោគសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគនៅតម្រងនោម រួមមានគ្រុនក្តៅ ឬញាក់ ឈឺខ្នង ឬចំហៀងខ្លួន ឬក្អួត។ ការមិនអាចនោមបានក៏ត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ទាន់ដែរ។ កុំរង់ចាំឱ្យសារធាតុពណ៌ ឬថ្នាំបន្ធូររោគសញ្ញាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ។