មេទីឡែនប្លូក្នុងការធ្វើតេស្តសមត្ថភាពបន្តពូជ៖ អ្វីដែលការធ្វើតេស្តបំពង់ស្បូនដោយសារធាតុពណ៌បង្ហាញពិតប្រាកដ

លទ្ធផលស្វែងរកអំពីមេទីឡែនប្លូ និងសមត្ថភាពបន្តពូជ លាយបញ្ចូលការអះអាងពីរផ្សេងគ្នា។ ការអះអាងមួយគឺថា តេស្តដោយសារធាតុពណ៌ខៀវនៅគ្លីនិកអាចបង្ហាញថាបំពង់ស្បូនបើកចំហឬអត់។ ការអះអាងមួយទៀតគឺថា ការប្រើមេទីឡែនប្លូជួយបង្កើនសមត្ថភាពបន្តពូជ គុណភាពមេជីវិតឈ្មោល ឬគុណភាពស៊ុត។ មានតែការអះអាងទីមួយប៉ុណ្ណោះដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តបំពង់ស្បូនដោយសារធាតុពណ៌ ឬ chromopertubation។ ការអះអាងទីពីរមិនត្រូវបានសាកល្បង ហើយមិនមែនជាផ្នែកនៃនីតិវិធីនេះទេ។ ភាពខុសគ្នានេះជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ខ្លឹមសារទាំងអស់ខាងក្រោម។

សំណួរដែលមានប្រយោជន៍មានវិសាលភាពតូចជាងនេះ។ នៅពេលដាក់សារធាតុពណ៌ខៀវក្នុងស្បូនក្រោមលក្ខខណ្ឌគ្លីនិក ហើយឃើញសារធាតុរាវហូរចេញតាមបំពង់ស្បូន នោះបំពង់នោះបើកចំហនៅពេលនោះ។ នៅពេលមិនឃើញលំហូរ ចម្លើយមិនប្រាកដប្រជាដូចដែលវាមើលទៅឡើយ។ ការប្រៀបធៀបតេស្តដោយសារធាតុពណ៌ក្នុងបរិបទពីរនៅឆ្នាំ 2021 បង្ហាញច្បាស់ថា ការបកស្រាយលទ្ធផលអាចទុកចិត្តបាននៅត្រង់ណា និងមានកម្រិតនៅត្រង់ណា។

គោលគំនិត៖ តេស្តលំហូរ មិនមែនការព្យាបាលដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពបន្តពូជទេ

បំពង់ស្បូននីមួយៗជាផ្លូវតូចចង្អៀតពីស្បូនទៅកាន់អូវែ។ ការធ្វើតេស្តដោយសារធាតុពណ៌ពិនិត្យលក្ខណៈមួយរបស់ផ្លូវនេះ៖ តើសារធាតុរាវអាចឆ្លងកាត់បានឬអត់។ មេទីឡែនប្លូជាសារធាតុសម្គាល់ដែលធ្វើឱ្យមើលឃើញលំហូរ ព្រោះពណ៌ដិតរបស់វាលេចច្បាស់ធៀបនឹងជាលិកាពណ៌ស្រាល។

ការរៀបចំមានលក្ខណៈដូចគ្នាក្នុងបរិបទទាំងពីរ។ សារធាតុពណ៌ចូលតាមមាត់ស្បូនទៅក្នុងប្រហោងស្បូន ហើយគ្រូពេទ្យសង្កេតអ្វីដែលកើតឡើងបន្ទាប់។ សារធាតុពណ៌ដែលហូរចេញពីចុងម្ខាងទៀតនៃបំពង់ស្បូនបង្ហាញថាបំពង់បើកចំហ។ សារធាតុពណ៌ដែលប្រមូលផ្តុំ ហើយហូរត្រឡប់ក្រោយបង្ហាញថាបំពង់ហាក់ដូចជាស្ទះ។ ការបកស្រាយនេះគ្របដណ្តប់តែការឆ្លងកាត់ ក្នុងទិសដៅមួយ នៅថ្ងៃមួយប៉ុណ្ណោះ។

នេះជានីតិវិធីដែលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យ។ ទម្រង់ដែលធ្វើនៅបន្ទប់ពិនិត្យគ្លីនិកអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលឆ្លុះក្នុងស្បូន ដោយឧបករណ៍ឆ្លុះតូចស្តើងពិនិត្យមើលខាងក្នុងស្បូន។ ទម្រង់ដែលធ្វើនៅបន្ទប់វះកាត់អនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលឆ្លុះពោះ ដោយឧបករណ៍ឆ្លុះពិនិត្យមើលខាងក្រៅបំពង់ស្បូន និងអាងត្រគាក ជាធម្មតាក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ទម្រង់ទាំងពីរមិនអាចធ្វើដោយខ្លួនឯងបានទេ ហើយក៏មិនផ្តល់ថ្នាំដែលមានគោលបំណងផ្លាស់ប្តូរសមត្ថភាពបន្តពូជដែរ។ សារធាតុពណ៌គ្រាន់តែជាសារធាតុតាមដានដែលហូរឆ្លងកាត់។ ការពិពណ៌នាអំពីរបៀបដែលមេទីឡែនប្លូមានលក្ខណៈជាសារធាតុពណ៌មានប្រយោជន៍នៅទីនេះ ហើយប្រធានបទដាច់ដោយឡែកអំពីរបៀបអានការស្រាវជ្រាវអំពីមេទីឡែនប្លូ ពន្យល់ថា ហេតុអ្វីឥទ្ធិពលក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មិនដែលស្មើនឹងការព្យាបាលនៅគ្លីនិក។

បើកចំហមិនមានន័យថាធម្មតាទេ

ភាពបើកចំហជាគោលគំនិតមួយ ចំណែកមុខងារបំពង់ស្បូនមានវិសាលភាពធំជាងនេះ។ បំពង់ស្បូនអាចបើកចំហ ប៉ុន្តែមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបាន៖ ការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺស្រទាប់ក្នុងស្បូនដុះក្រៅស្បូន អាចធ្វើឱ្យខូចរោមញ័រតូចៗដែលជួយរុញស៊ុត ខណៈដែលផ្លូវនៅតែធំល្មមឱ្យសារធាតុពណ៌ឆ្លងកាត់។ ជាលិកាស្លាកស្នាមនៅខាងក្រៅបំពង់អាចទាញអូវែឱ្យនៅឆ្ងាយ ដូច្នេះស៊ុតមិនអាចចូលក្នុងបំពង់បាន ទោះបីសារធាតុពណ៌ហូរចេញដោយសេរីក៏ដោយ។ ការរួមតូចមួយផ្នែកអាចឱ្យសារធាតុពណ៌ហូរជាខ្សែតូចឆ្លងកាត់បាន ប៉ុន្តែរារាំងស៊ុតដែលមានទំហំធំជាង។

ដូច្នេះ លទ្ធផលបើកចំហឆ្លើយសំណួរតូចមួយដោយមានភាពជឿជាក់សមរម្យ៖ សារធាតុរាវបានឆ្លងកាត់បំពង់ស្បូន។ វាមិនបញ្ជាក់ថាស្រទាប់ខាងក្នុង ការចាប់យកស៊ុត ឬតំបន់អាងត្រគាកជុំវិញមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ លទ្ធផលស្ទះមានភាពជឿជាក់ទាបជាងនេះទៀត ព្រោះលក្ខខណ្ឌបណ្តោះអាសន្នអាចបញ្ឈប់លំហូរតាមបំពង់ដែលបើកចំហបាន។

អ្វីដែលការសិក្សាឆ្នាំ 2021 បានប្រៀបធៀប

ទិន្នន័យប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ដែលច្បាស់លាស់បំផុតមកពីការសិក្សាសាកល្បងដំបូងនៅឆ្នាំ 2021 លើស្ត្រី 80 នាក់ដែលមានបញ្ហាមិនអាចមានកូន នៅ AIIMS New Delhi ដោយមានវិធីសាស្ត្រ និងលទ្ធផលពេញលេញនៅក្នុងអត្ថបទដែលអាចចូលអានបានដោយសេរី។ អ្នកចូលរួមគ្រប់រូបត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់ការឆ្លុះក្នុងស្បូនរួមជាមួយការឆ្លុះពោះរួចហើយ។ ស្ត្រីដែលធ្លាប់បានបញ្ជាក់ថាមានការស្ទះ មានបំពង់ស្បូនរីកហើមដោយសារសារធាតុរាវដែលបានដឹងរួច ឬមានការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៅអាងត្រគាក ត្រូវបានដកចេញពីការសិក្សា។

ស្ត្រីម្នាក់ៗបានធ្វើតេស្តដោយសារធាតុពណ៌ពីរតាមលំដាប់។ ដំបូង គឺការឆ្លុះក្នុងស្បូននៅបន្ទប់ពិនិត្យដោយគ្មានថ្នាំស្ពឹកឬថ្នាំសន្លប់៖ សារធាតុពណ៌ដែលបានពង្រាវត្រូវបានបញ្ចូល ហើយគេសង្កេតមាត់បំពង់ស្បូននីមួយៗ ដើម្បីមើលលំហូរដែលអាចឃើញបាន រួមជាមួយការបាត់ពណ៌ខៀវពីប្រហោងស្បូន។ បន្ទាប់មក គឺការឆ្លុះពោះខ្នាតតូចក្រោមថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ជាតេស្តយោង៖ សារធាតុពណ៌ឆ្លងតាមបំពង់បញ្ចូលក្នុងស្បូន ហើយបំពង់ស្បូននីមួយៗត្រូវបានវាយតម្លៃតាមការហូរចេញដែលអាចមើលឃើញទៅក្នុងអាងត្រគាក។ បំពង់ទាំងពីរត្រូវបានរាប់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ដោយផ្តល់ការសង្កេតសរុប 160។

តេស្តយោងបានរកឃើញថា បំពង់ស្បូន 136 ក្នុងចំណោម 160 បើកចំហ (85 ភាគរយ)។ តេស្តនៅបន្ទប់ពិនិត្យបានចាត់ទុកបំពង់ 125 ថាបើកចំហ (78 ភាគរយ)។ លទ្ធផលស្របគ្នាបានល្អ ប៉ុន្តែមិនស្មើគ្នារវាងលទ្ធផលទាំងពីរប្រភេទទេ៖ បំពង់ 119 បើកចំហតាមតេស្តទាំងពីរ បំពង់ 18 ស្ទះតាមតេស្តទាំងពីរ បំពង់ 17 ត្រូវបានចាត់ទុកថាស្ទះតាមតេស្តនៅបន្ទប់ពិនិត្យ ប៉ុន្តែបើកចំហនៅពេលឆ្លុះពោះ ហើយបំពង់ 6 ត្រូវបានចាត់ទុកថាបើកចំហតាមតេស្តនៅបន្ទប់ពិនិត្យ ប៉ុន្តែស្ទះនៅពេលឆ្លុះពោះ។ ដោយយកការឆ្លុះពោះជាតេស្តយោង តេស្តនៅបន្ទប់ពិនិត្យមានភាពរសើបក្នុងការរកឃើញភាពបើកចំហ 87.5 ភាគរយ ភាពជាក់លាក់ 75 ភាគរយ តម្លៃព្យាករណ៍វិជ្ជមាន 95.2 ភាគរយ តម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមាន 51.4 ភាគរយ និងភាពត្រឹមត្រូវសរុប 85.6 ភាគរយ។

សូមអានលេខទាំងនេះក្នុងនាមជាអ្នកអាន មិនមែនអ្នកស្ថិតិ។ លទ្ធផលបើកចំហពីតេស្តនៅបន្ទប់ពិនិត្យភាគច្រើនត្រឹមត្រូវ។ លទ្ធផលស្ទះមានភាពជឿជាក់ប្រហែលការបោះកាក់៖ មានតែប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃលទ្ធផលស្ទះនៅបន្ទប់ពិនិត្យប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៅពេលឆ្លុះពោះ។ ភាពមិនស្មើគ្នានេះជាចំណុចជាក់ស្តែងដែលមានប្រយោជន៍បំផុតក្នុងអត្ថបទស្រាវជ្រាវនេះ។

ហេតុអ្វីការស្ទះដែលមើលទៅហាក់ដូចជាមាន ជាលទ្ធផលដែលមានភាពជឿជាក់ទាបជាង

មូលហេតុដែលជួបជាញឹកញាប់បំផុតគឺការកន្ត្រាក់។ ជ្រុងស្បូនដែលបំពង់ស្បូនចាប់ផ្តើមអាចកន្ត្រាក់រយៈពេលខ្លី ហើយបិទផ្លូវដែលបើកចំហ។ អត្ថបទស្រាវជ្រាវនេះពិភាក្សាថា សារធាតុរាវត្រជាក់ និងការឈឺចាប់បែបរមួល អាចជាកត្តាជំរុញ។ ការកន្ត្រាក់នោះនឹងបាត់ទៅ ប៉ុន្តែលទ្ធផលដែលអានក្នុងពេលកន្ត្រាក់មើលទៅដូចគ្នានឹងការស្ទះពិតប្រាកដ។ នេះជាមូលហេតុដែលការស្ទះតែនៅផ្នែកជិតស្បូនដែលឃើញលើតេស្តតែមួយ ត្រូវបានមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

បច្ចេកទេសក៏បន្ថែមកំហុសដែរ។ ការបញ្ចូលសារធាតុពណ៌លឿនពេកបណ្តាលឱ្យហូរត្រឡប់ក្រោយ ដែលមើលទៅដូចការស្ទះ ហើយមុំមើលមិនល្អអាចធ្វើឱ្យមិនឃើញលំហូរតូចស្តើង។ ការសិក្សានេះប្រើគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ម្នាក់ដដែលពេញមួយការសិក្សា ដូច្នេះភាពប្រែប្រួលក្នុងការអនុវត្តធម្មតាទំនងជាធំជាងនេះ។

ផលប៉ះពាល់ចំពោះការសម្រេចចិត្តនៅគ្លីនិកច្បាស់តាមនេះ។ ការស្ទះដែលមើលទៅហាក់ដូចជាមានលើតេស្តដោយសារធាតុពណ៌នៅបន្ទប់ពិនិត្យ គឺជាមូលហេតុឱ្យធ្វើការបញ្ជាក់ មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចយកមកសម្រេចចិត្តដោយផ្អែកតែលើវានោះទេ។ ការបញ្ជាក់ជាធម្មតាមានន័យថា ធ្វើតេស្តយោងដោយឆ្លុះពោះ ឬការវាយតម្លៃបំពង់ស្បូនមួយផ្សេងទៀតដែលក្រុមថែទាំសមត្ថភាពបន្តពូជជ្រើសរើស ហើយបកស្រាយរួមជាមួយប្រវត្តិ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងការពិនិត្យរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។ តេស្តបំពង់ស្បូនដោយមេទីឡែនប្លូផ្តល់ភស្តុតាងគាំទ្រថាបំពង់បើកចំហខ្លាំងជាងភស្តុតាងបដិសេធភាពបើកចំហ។

អ្វីដែលលំហូរសារធាតុពណ៌មិនអាចបង្ហាញ

ការធ្វើតេស្តបំពង់ស្បូនដោយសារធាតុពណ៌វាស់ការឆ្លងកាត់។ ស្ថានភាពជាច្រើនដែលសំខាន់ចំពោះសមត្ថភាពបន្តពូជ ស្ថិតនៅក្រៅអ្វីដែលតេស្តនេះអាចមើលឃើញ។ ការស្អិតជាប់ជុំវិញបំពង់ស្បូន ដែលជាបន្ទះជាលិកាស្លាកស្នាមជុំវិញបំពង់ មិនអាចមើលឃើញដោយឧបករណ៍ឆ្លុះក្នុងស្បូនទេ ព្រោះឧបករណ៍នេះមើលឃើញតែប្រហោងស្បូន និងមាត់បំពង់ស្បូន។ ការឆ្លុះពោះអាចមើលឃើញវាដោយផ្ទាល់។ ក្នុងការសិក្សានេះ ស្ត្រី 4 ក្នុងចំណោម 80 នាក់មានការស្អិតជាប់ដែលរកឃើញតែនៅដំណាក់កាលនោះ ហើយការសិក្សាមុនៗបង្ហាញថា វាបង្កើនឱកាសទទួលបានលទ្ធផលលំហូរដែលធ្វើឱ្យទុកចិត្តខុស។

បំពង់ស្បូនរីកហើមដោយសារសារធាតុរាវ ឬ hydrosalpinx ដែលបណ្តាលពីការស្ទះនៅចុងឆ្ងាយពីស្បូន គឺជាចំណុចមើលមិនឃើញស្រដៀងគ្នា៖ ករណីដែលបានដឹងរួចត្រូវបានដកចេញ ប៉ុន្តែករណីដែលមិនបានដឹងមុនត្រូវបានរកឃើញនៅពេលឆ្លុះពោះ ក្នុងស្ត្រី 7 ក្នុងចំណោម 80 នាក់។ ជំងឺស្រទាប់ក្នុងស្បូនដុះក្រៅស្បូន ការខូចខាតស្រទាប់ភ្នាសខាងក្នុង និងការចាប់យកស៊ុតមិនបានល្អ ជាចំណុចផ្សេងទៀតក្នុងបញ្ជីនេះ។ នេះជាមូលហេតុដែលគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីសមត្ថភាពបន្តពូជពិពណ៌នាការធ្វើតេស្តបំពង់ស្បូនដោយសារធាតុពណ៌ថា ជានីតិវិធីដែលធ្វើនៅពេលមានមូលហេតុផ្សេងទៀតតម្រូវឱ្យឆ្លុះពោះ ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងមតិរបស់គណៈកម្មាធិការ ASRM ស្តីពីការវាយតម្លៃបញ្ហាមិនអាចមានកូន។ បរិបទទូលំទូលាយនៃទិន្នន័យសុវត្ថិភាពរបស់មេទីឡែនប្លូ មានសារៈសំខាន់នៅពេលថ្លឹងថ្លែងអំពីការវាយតម្លៃណាមួយតាមការវះកាត់។

ភាពខុសគ្នាពីតេស្តបំពង់ស្បូនផ្សេងទៀត

ការថតកាំរស្មីស្បូន និងបំពង់ស្បូន (HSG) បញ្ចូលសារធាតុបង្កើនភាពច្បាស់ដែលរារាំងកាំរស្មី តាមមាត់ស្បូន ហើយប្រើការថតកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីបង្ហាញទម្រង់ប្រហោងស្បូន និងបំពង់ស្បូន។ វាកត់ត្រាការហូរចេញដូចតេស្តដោយសារធាតុពណ៌ ប៉ុន្តែបន្ថែមការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម មិនអាចពិនិត្យផ្នែកខាងក្រៅក្នុងអាងត្រគាក ហើយក៏មានបញ្ហាកន្ត្រាក់នៅជ្រុងស្បូនដូចគ្នា។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដោយទឹកអំបិល បញ្ចូលទឹកអំបិលគ្មានមេរោគទៅក្នុងប្រហោងស្បូន ខណៈក្បាលឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនតាមទ្វារមាសបង្កើតរូបភាព។ ការថតរូបភាពដោយទឹកអំបិលធម្មតា ជាចម្បងគឺជាតេស្តប្រហោងស្បូន៖ សារធាតុរាវនៅអាងត្រគាកបង្ហាញថាយ៉ាងហោចណាស់បំពង់ស្បូនមួយបើកចំហ ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនអាចប្រាប់ថាជាបំពង់ណាមួយទេ។ អ៊ុលត្រាសោនជាមួយសារធាតុបង្កើនភាពច្បាស់ដែលមានពពុះ ឬពពុះតូចៗ អាចតាមដានបំពង់ស្បូននីមួយៗ ហើយមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងតេស្តដោយសារធាតុពណ៌ជាង។

សុវត្ថិភាព និងបរិបទនៃការធ្វើតេស្ត ជាពាក្យងាយយល់

ក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 80 នាក់ អ្នកនិពន្ធបានរាយការណ៍ថា មិនមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្រាលពីតេស្តដោយសារធាតុពណ៌ទាំងពីរទេ។ នេះផ្តល់ការធានាចិត្តក្នុងក្របខណ្ឌនៃការសិក្សាសាកល្បងដំបូងខ្នាតតូច ប៉ុន្តែមិនមានន័យថាហានិភ័យស្មើសូន្យឡើយ៖ របាយការណ៍ករណីក្រោយការធ្វើតេស្តបំពង់ស្បូនដោយសារធាតុពណ៌ពិពណ៌នាអំពីប្រតិកម្មអាលែកស៊ីខ្លាំងដ៏កម្រ ស្ថានភាពមេតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម សារធាតុពណ៌ចូលសរសៃឈាម និងផលវិបាកលើសួត ដោយអត្រាកើតមានមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់ជាចំនួនឱ្យបានច្បាស់។

មានចំណុចពីរដែលត្រូវយល់តាមនេះ។ ទម្រង់តេស្តដោយឆ្លុះពោះបន្ថែមហានិភ័យធម្មតានៃការវះកាត់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហេតុនេះវាត្រូវបានទុកសម្រាប់ករណីដែលមានផែនការពិនិត្យដោយវះកាត់រួចហើយ។ ហើយគ្មានផ្នែកណាមួយអាចយកទៅអនុវត្តនៅផ្ទះបានទេ៖ កំហាប់ ភាពគ្មានមេរោគ ការដាក់សារធាតុ និងការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ គឺជាការទទួលខុសត្រូវរបស់ក្រុមគ្លីនិក។

ដូច្នេះ ការសង្ខេបដោយត្រឹមត្រូវត្រូវមានលក្ខខណ្ឌ។ ការធ្វើតេស្តបំពង់ស្បូនដោយមេទីឡែនប្លូបង្ហាញថា តើសារធាតុរាវឆ្លងកាត់បំពង់ស្បូនឬអត់ក្រោមការសង្កេត ដោយលទ្ធផលបើកចំហគួរឱ្យទុកចិត្តជាងលទ្ធផលស្ទះយ៉ាងច្រើន។ វាមិនវាស់មុខងារបំពង់ស្បូន មិនរកឃើញគ្រប់មូលហេតុនៅអាងត្រគាកដែលបណ្តាលឱ្យមិនអាចមានកូន ហើយមិនព្យាបាលអ្វីទាំងអស់។ អ្នកណាដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តនេះគួរសួរសំណួរបី៖ គ្រោងធ្វើតេស្តក្នុងបរិបទណា និងហេតុអ្វី តើនឹងធ្វើអ្វីបន្ទាប់ប្រសិនបើលទ្ធផលបង្ហាញថាស្ទះ ហើយការរកឃើញបន្ថែមអ្វីខ្លះនឹងធ្វើឱ្យផ្លាស់ប្តូរផែនការ។