მკურნალობს თუ არა მეთილენის ლურჯი საშარდე გზების ინფექციას? სიმპტომები, ინფექცია და კომბინირებული პრეპარატები

მეთილენის ლურჯი ცალკე არ წარმოადგენს საშარდე გზების ბაქტერიული ინფექციის მკურნალობის დამკვიდრებულ საშუალებას. მისი არსებობა საშარდე სისტემისთვის განკუთვნილ კომბინირებულ პრეპარატში არ ნიშნავს, რომ ცალკე მეთილენის ლურჯის ბოთლი განკურნავს ცისტიტს, თავიდან აგაცილებთ მის განმეორებას ან უმკურნალებს პროსტატის ინფექციას. ქვემოთ განხილულ კლინიკურ კვლევაში გამოიცადა კომბინაციები, მოგვიანებით კი მკურნალობას ანტიბიოტიკები დაემატა.

პირველი მნიშვნელოვანი განსხვავება არის უკეთ ყოფნასა და მიზეზის მკურნალობას შორის. ორივე მნიშვნელოვანია. პრეპარატმა შეიძლება შეამციროს შარდის ბუშტის სპაზმები, მაშინაც კი, როცა ბაქტერიები რჩება; სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს მაშინაც, როცა მათი მიზეზი ბაქტერიული ინფექცია აღარ არის. NIDDK-ის შარდის ბუშტის ინფექციის მკურნალობის სახელმძღვანელო ერთმანეთისგან განასხვავებს ბაქტერიული ინფექციისთვის განკუთვნილ ანტიბიოტიკებს, ტკივილის შემამსუბუქებელ პრეპარატებსა და დამატებით შეფასებას იმ შემთხვევაში, როცა ინფექციის დადასტურება ვერ ხერხდება.

რისი დადგენა შეიძლება საშარდე სიმპტომებით

წვა, შარდვის გადაუდებელი მოთხოვნილება, ხშირი შარდვა და მუცლის ქვედა ნაწილის დისკომფორტი შეიძლება საშარდე გზების ინფექციას ახლდეს. თუმცა ისინი აღწერს იმას, რასაც ადამიანი განიცდის, და არა მის მიზეზს. ცისტიტი შარდის ბუშტის ანთებას ნიშნავს; ბაქტერიული ცისტიტი მისი ერთ-ერთი მიზეზია, ხოლო ინტერსტიციული ცისტიტი/შარდის ბუშტის ტკივილის სინდრომი განსხვავებული დიაგნოსტიკური საკითხია.

შარდის ბუშტის ინფექციის შეფასება მოიცავს ანამნეზს, გასინჯვასა და შესაბამის გამოკვლევებს. შარდის საერთო ანალიზით შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ლეიკოციტები და სისხლი. შარდის ბაქტერიოლოგიური დათესვა ბაქტერიების ზრდას ამოწმებს და შეიძლება ანტიბიოტიკის შერჩევაში დაგვეხმაროს. ეს გამოკვლევები სხვადასხვა კითხვას პასუხობს, ამიტომ ფრაზა „ჩემი შარდის ანალიზი უარყოფითი იყო“ დაზუსტებას საჭიროებს: რომელი გამოკვლევა ჩატარდა, როდის და რომელ მკურნალობამდე ან მის შემდეგ?

უარყოფითი გამოკვლევების ფონზე მუდმივი სიმპტომები ყურადღებას საჭიროებს. დათესვის უარყოფითი შედეგი ტკივილის უგულებელყოფის საფუძველი არ არის, თუმცა არც ტკივილი ადასტურებს ფარულ ინფექციას. ავსტრალიისა და ახალი ზელანდიის უროლოგიური საზოგადოების პოზიციის დოკუმენტი აღიარებს დიაგნოსტიკის შეზღუდვებს და ინდივიდუალურ შეფასებას გვირჩევს. შედეგი სიმპტომებსა და სხვა მონაცემებთან ერთად უნდა განიმარტოს და არა იქცეს ანტიმიკრობული მკურნალობის განმეორებითი, ზედამხედველობის გარეშე ჩატარებული კურსების დაწყების მიზეზად.

სიმპტომების შემსუბუქება და ინფექციის მკურნალობა

გამოიყენეთ ეს შედარება პროდუქტის შესახებ განცხადების შეფასებისას ან მკურნალობაზე რეაქციის განხილვისას. ის ერთმანეთისგან განასხვავებს დაკვირვებასა და დასკვნას, რომლის გამოტანის საშუალებასაც ეს დაკვირვება იძლევა.

მაგალითად, ადამიანი იწყებს კომბინირებული ტაბლეტის მიღებას და იმავე საღამოს აღნიშნავს სპაზმური ტკივილის შემცირებას. ეს სასარგებლო ინფორმაციაა სიმპტომების შესახებ. იმის სათქმელად, რომ მეთილენის ლურჯმა ინფექცია განკურნა, დამატებითი კითხვები რჩება: არსებობდა თუ არა ინფექცია, კიდევ რას შეიცავდა ტაბლეტი, გამოიყენებოდა თუ არა ანტიბიოტიკებიც და რა მოხდა შემდგომი დაკვირვებისას?

რატომ განსხვავდება კომბინირებული პრეპარატები

DailyMed-ზე განთავსებული Uribel-ის კაფსულის ინსტრუქცია აღწერს საშარდე სისტემის გაღიზიანებით გამოწვეული სიმპტომების შემსუბუქებას. მის ინგრედიენტებს სხვადასხვა მითითებული დანიშნულება აქვს:

ამ ინსტრუქციაში პირდაპირ წერია, რომ FDA-ს არ დაუმტკიცებია ინსტრუქცია და არ დაუდგენია, რომ ეს პროდუქტი უსაფრთხო და ეფექტურია. DailyMed-ზე განთავსება დამტკიცების მოწმობა არ არის. შემადგენლობები განსხვავდება, ამიტომ შეამოწმეთ კონკრეტული შეფუთვა და ნუ მიიჩნევთ, რომ ეს ცხრილი ყველა მსგავსი დასახელების პროდუქტს ეხება. ჩვენი გზამკვლევი მეთილენის ლურჯის შემცველი საშარდე სისტემისთვის განკუთვნილი კომბინირებული პრეპარატების შესახებ პროდუქტებს შორის განსხვავებებს განმარტავს.

მეთენამინი და მეთილენის ლურჯი სხვადასხვა ნივთიერებაა. NICE-ის რეკომენდაციები საშარდე გზების განმეორებადი ინფექციების შესახებ მეთენამინის ჰიპურატს პრევენციის ერთ-ერთ ვარიანტად განიხილავს შერჩეული პაციენტებისთვის მას შემდეგ, რაც მიმდინარე საშარდე გზების ინფექცია სათანადოდ იქნება ნამკურნალები. ეს რეკომენდაცია არ ადასტურებს მეთილენის ლურჯის პრევენციულ გამოყენებას და არც სიმპტომების შემამსუბუქებელ კომბინაციას ხდის მეთენამინის ჰიპურატის ურთიერთჩანაცვლებად საშუალებად.

რას ზომავდა სინამდვილეში კომბინაციის კვლევა

გამასა და მისი კოლეგების მიერ 2020 წელს ჩატარებულ რანდომიზებულ, ორმაგად ბრმა კვლევაში მონაწილეობდა განმეორებადი ცისტიტის მქონე 288 ზრდასრული, თითქმის ყველა ქალი. კვლევაში შედარდა პერორალური მეთენამინისა და მეთილენის ლურჯის კომბინაცია იმავე ინგრედიენტების შემცველ კომბინაციასთან, რომელსაც აკრიფლავინი და ბელადონა ემატებოდა. კვლევაში არ ყოფილა მხოლოდ მეთილენის ლურჯის ჯგუფი და არც პლაცებოს ჯგუფი.

ძირითადი შედეგის მაჩვენებელი იყო სამი დღის შემდეგ გაუმჯობესება კითხვარის იმ ნაწილში, რომელიც შარდვის რეგულარულობას ეხებოდა. გაუმჯობესება ჯგუფებში, შესაბამისად, 69.4%-სა და 72.2%-ში დაფიქსირდა, ჯგუფებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავების გარეშე. შემდეგ, ექვსდღიანი კვლევის ბოლო სამი დღის განმავლობაში, მკურნალობას დათესვის შედეგის მიხედვით შერჩეული ანტიბიოტიკები დაემატა.

ამრიგად, კვლევა გვაწვდის ინფორმაციას მოკლევადიანი სიმპტომების შესახებ ზედამხედველობით მიმდინარე კომბინირებული მკურნალობის სტრატეგიის ფარგლებში. ის ვერ გამოყოფს მეთილენის ლურჯის წვლილს, ვერ ადასტურებს მის მიერ დამოუკიდებლად ბაქტერიების აღმოფხვრას და ვერ ადგენს გრძელვადიან პრევენციულ ეფექტს. მისი პროტოკოლი სახლში მკურნალობის სქემა არ არის და მისი შედეგები არ ადასტურებს ეფექტურობას ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტის დროს.

შარდის ბუშტის მუდმივი ტკივილი, პროსტატიტი და კენჭები

როცა სიმპტომები მეორდება, შეფასებამ განმეორებითი ინფექციები უნდა განასხვაოს სიმპტომებით მიმდინარე ხანგრძლივი დარღვევისგან. ინტერსტიციული ცისტიტის დიაგნოზი ისმება სიმპტომების შეფასებითა და სხვა შესაძლო მიზეზების გამორიცხვით, საჭიროებისამებრ ანამნეზის, გასინჯვისა და გამოკვლევების გამოყენებით. ეს დიაგნოზი მხოლოდ ერთი დათესვის უარყოფითი შედეგის გამო არ ისმება.

იგივე განსხვავება მნიშვნელოვანია მამაკაცებისთვის, რომლებსაც აქვთ მენჯის ტკივილი, მტკივნეული შარდვა ან „პროსტატიტი“, რომელიც თითქოს არასოდეს გაივლის. NIDDK ერთმანეთისგან განასხვავებს ბაქტერიულ პროსტატიტსა და ქრონიკულ პროსტატიტს, რომლის დროსაც ინფექცია ხშირად არ ვლინდება. ქრონიკული მენჯის ტკივილის სინდრომმა შეიძლება მოითხოვოს განსხვავებული მიდგომა, ვიდრე დადასტურებული პროსტატის ინფექციის მკურნალობამ. არც საშარდე სიმპტომები და არც რომელიმე საშუალებაზე დროებითი რეაქცია არ განსაზღვრავს გამომწვევ მიკროორგანიზმს.

კენჭებთან დაკავშირებული განცხადებები ცალკე მტკიცებულებებს საჭიროებს. თუ კენჭი მოგვიანებით ჩატარებულ გამოსახულებით გამოკვლევაში აღარ ჩანს, ეს არ ადასტურებს, რომ იგი მეთილენის ლურჯმა დაშალა, ხოლო ტკივილის ცვლილება კენჭის შემადგენლობას ან ზომას ვერ ზომავს. კენჭის შეფასება და მკურნალობა მის მახასიათებლებზეა დამოკიდებული. ზემოთ განხილულ კომბინაციის კვლევაში არ მონაწილეობდნენ ადამიანები, რომლებსაც ანამნეზში თირკმლის კენჭები ჰქონდათ. ეს კვლევა კენჭების დაშლის შესახებ მტკიცებულებას არ იძლევა.

ეს ინფორმაცია ექიმთან ვიზიტზე თან იქონიეთ

გამოიყენეთ ეს ჩამონათვალი განმეორებადი სიმპტომების შეფასების გასამარტივებლად. ჩაიწერეთ დაკვირვებები ისე, რომ წინასწარ არ გადაწყვიტოთ, თითქოს ყველა ეპიზოდი ბაქტერიულია.

1. სიმპტომების ქრონოლოგია: პირველი დღე, ტკივილის მდებარეობა, შარდვის სიხშირე, ცხელება, ხილული სისხლი და იცვლება თუ არა ტკივილი შარდის ბუშტის შევსების ან დაცლისას. აღნიშნეთ უსიმპტომო პერიოდები და, საჭიროების შემთხვევაში, მენჯის ან ეაკულაციასთან დაკავშირებული ტკივილი.
2. გამოკვლევების უშუალო პასუხები: შარდის საერთო ანალიზი, დათესვა, ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის შედეგები და გამოსახულებითი გამოკვლევები. მიუთითეთ თარიღები და ის, ნიმუშები ანტიბიოტიკების ან საშარდე სისტემისთვის განკუთვნილი პრეპარატების მიღებამდე აიღეს თუ შემდეგ.
3. მკურნალობის ქრონოლოგია: ანტიბიოტიკებისა და სიმპტომური პრეპარატების სახელები, გამოყენების თარიღები, შემჩნეული ცვლილებები და არასასურველი ეფექტები. თან იქონიეთ კომბინირებული პროდუქტების ეტიკეტებისა და ცალკე მეთილენის ლურჯის ნებისმიერი პროდუქტის ეტიკეტის ფოტოები.
4. ჯანმრთელობისა და მედიკამენტების შესახებ მნიშვნელოვანი ინფორმაცია: ორსულობის შესაძლებლობა, თირკმლის პრობლემები, წარსულში არსებული კენჭები, შარდის ბუშტის დაცლის გაძნელება, ალერგიები და ყველა რეცეპტით გასაცემი წამალი და დანამატი. პერორალური საშარდე ტკივილგამაყუჩებლის შესახებ კლინიკური შემთხვევის აღწერაში დაფიქსირდა სეროტონინული ტოქსიკურობა მეთილენის ლურჯის შემცველ პროდუქტთან დაკავშირებით, ამიტომ ანტიდეპრესანტებისა და სხვა სეროტონინერგული პრეპარატების შესახებ ინფორმაციის მიწოდება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია.
5. კითხვა შემდგომი ნაბიჯების შესახებ: „რა ადასტურებს ინფექციას ამ ეპიზოდში, რა არის განკუთვნილი სიმპტომების შესამსუბუქებლად და რა უნდა მოხდეს, თუ სიმპტომები გაგრძელდება?“ მედიკამენტებთან დაკავშირებული საკითხების განსახილველად გამოიყენეთ უფრო ფართო გზამკვლევი მეთილენის ლურჯის შესახებ ექიმისთვის დასასმელი კითხვებით.

შარდის ბუშტის ინფექციაზე ეჭვის შემთხვევაში მიმართეთ ჯანდაცვის სპეციალისტს. გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას მიმართეთ თირკმლის შესაძლო ინფექციის სიმპტომებისას, მათ შორის ცხელების ან შემცივნების, ზურგის ან გვერდის ტკივილის, ან ღებინების შემთხვევაში. შარდვის შეუძლებლობაც გადაუდებელ შეფასებას საჭიროებს. ასეთ სიტუაციებში ნუ დაელოდებით საღებავის ან სიმპტომების შემამსუბუქებელი პრეპარატის მოქმედებას.