Acha anụnụ anụnụ methylene na ọgba aghara bipolar: Ịtụle nyocha ụlọ ọgwụ

Nchịkọta dị mkpirikpi

A malitere ịmụ acha anụnụ anụnụ methylene n'ọgba aghara bipolar ogologo oge karịa ka ọtụtụ mmadụ chere, malite n'afọ ndị 1970 mgbe ndị nyocha na-achọ ihe ndị ga-anọchi lithium na ndị a ga-eji gbakwunye ya. Ihe akaebe niile e nwere pere mpe: otu usoro akụkọ ndị ọrịa na-enweghị izochi ọgwụgwọ, nnwale abụọ a na-achịkwa nke e mere n'oge gara aga, na otu ọmụmụ ọhụrụ nke e kenyere ndị sonyere na-enweghị usoro nhọrọ ka ha gbanwee n'etiti ọgwụgwọ abụọ. Ihe ha niile na-egosi n'otu ụzọ bụ mmụba nke ịdị mma nke mgbaàmà ịda mbà n'obi na ndị fọdụrụ mgbe a gbakwunyere acha anụnụ anụnụ methylene na ọgwụgwọ dị adị. Ọ dịghị ọmụmụ gosiri mmetụta ibelata mania, ọ dịghịkwa nke gosiri ihe ịrịba ama doro anya nke ịgbanwe gaa na mania, ọ bụ ezie na ọnụ ọgụgụ ndị sonyere dị nnọọ obere iji zaa ajụjụ banyere mgbanwe ahụ. Onye ọ bụla na-atụle ihe a kwesịrị ịgụ ọmụmụ ndị a dịka ọmụmụ ọgwụgwọ mgbakwunye, ọ bụghị ihe akaebe maka iji ya naanị ya agwọ ọrịa, ma tụlekwaa ịdọ aka ná ntị banyere mmekọrịta ọgwụ tupu o mee nkwubi okwu ọ bụla a ga-etinye n'ọrụ.

Ihe mere ọgba aghara bipolar ji dọta mmasị n'oge mbụ

Ihe kpatara nyocha ahụ abụghị na acha anụnụ anụnụ methylene yiri ọgwụ a na-ejikarị eme ka ọnọdụ uche kwụsie ike. N'usoro ihe mejupụtara ya, ọ yiri phenothiazines, ndị nyocha mbụ wee chee na ọ pụrụ ịgbanwe vanadate dị na plasma ka ọ bụrụ ụdị na-arụ ọrụ obere, si otú ahụ gbanwee ọrụ sodium-potassium ATPase nke e jikọrọ na mgbanwe ọnọdụ uche. Iji nwalee ma echiche ahụ ọ̀ ga-ekwe omume, Naylor na ndị ọrụ ibe ya gwọrọ ndị ọrịa abụọ ọnọdụ uche ha na-agbanwe mgbe niile, wee hụ na oge ọnọdụ uche ha dị n'ọkwa nkịtị toro ogologo; nke a kpaliri ihe niile sochirinụ. Akụkọ Howland banyere acha anụnụ anụnụ methylene n'akụkọ ihe mere eme nke ọgwụgwọ ọrịa uche na-etinye ọrụ a n'ọnọdụ ya, na-akọ otú ihe ahụ siri bụrụ ihe mbido imepụta phenothiazine ruo ịbụ ihe nnwale nke na-emetụta uche.

Ọrụ e mesịrị banyere usoro ọ si arụ ọrụ gbanwere ihe kpatara mmasị ahụ ka ọ dabere n'ọrụ mitochondria na nguzozi redox. E jikọtala nsogbu ọrụ mitochondria na ọgba aghara bipolar site n'ọmụmụ ezinụlọ, nchọpụta banyere ngosipụta mkpụrụ ndụ ihe nketa mgbe mmadụ nwụsịrị, na ụdị anụmanụ nyocha dịka oke nwere mgbanwe mkpụrụ ndụ ihe nketa POLG1, nke àgwà ya yiri bipolar na-anabata lithium ruo n'ókè ụfọdụ. Ntụle Alda nke 2019 banyere acha anụnụ anụnụ methylene n'ọgba aghara akwara na uche na-ekwu na ikike ihe ahụ nwere ibufe elektrọn gafee ebe a kpọchiri n'agbụ mbufe elektrọn, na-ebelata mwepụ ụdị oxygen na-eme mmeghachi omume ngwa ngwa, na-eme ka ọ baa uru n'ịzụlite echiche nyocha dịka ihe na-agbanwe ọrụ mitochondria. Ntụle ọzọ banyere acha anụnụ anụnụ methylene dịka ihe a pụrụ iji mee ọgwụ ịda mbà n'obi na-agbakwunye igbochi MAO-A, igbochi nitric oxide synthase na guanylate cyclase, na mmetụta ibelata mbufụt n'akọwa usoro ọrụ ya. Otú ọ dị, usoro ọrụ ndị a bụ echiche a ka na-anwale. Ajụjụ ụlọ ọgwụ bụ ihe nnwale ndị ahụ tụrụ, na ọnọdụ e mere ha.

Nnwale ndị ahụ, otu otu

Usoro akụkọ ndị ọrịa nke Narsapur na Naylor: ndị ọrịa ọgwụgwọ na-esiri ike, ọgwụgwọ na-enweghị izochi

Akụkọ mbụ bụ usoro na-enweghị otu ntụnyere, nke nwere ndị ọrịa 24 na-arịa ọrịa ogologo oge ma ọ bụ ọrịa siri ike, ndị e nyere acha anụnụ anụnụ methylene dịka mgbakwunye na 200 ma ọ bụ 300 mg kwa ụbọchị, ruo oge sitere n'ụbọchị ole na ole ruo ihe karịrị otu afọ. Mmadụ iri na itoolu nwere ọrịa bipolar (mania na ịda mbà n'obi), a tụlere na 14 n'ime ndị 19 ahụ dị mma n'ụzọ doro anya, ya bụ pasent 74 nabatara ọgwụgwọ ahụ. Ndị ọrịa atọ a na-ejighị n'aka na ọrịa ha bụ bipolar anabataghị ọgwụgwọ ahụ.

Were nke a dịka ụzọ isi mepụta echiche a ga-anwale, ọ bụghị data na-egosi irè ọgwụgwọ. Enweghị nhọpụta na-enweghị usoro, enweghị izochi ụdị ọgwụgwọ, enweghị usoro ọkọlọtọ iji tụọ mgbaàmà, a kọwaghịkwa ọgwụ ndị ọzọ ndị ọrịa ahụ na-aṅụ nke ọma. Pasent 74 sitere n'usoro ọgwụgwọ na-enweghị izochi n'etiti ndị ọrịa ọgwụgwọ na-esiri ike na-egosipụta mkpebi onye na-ekiri na nhọrọ ndị ọrịa dịka ọ na-egosipụta ọrụ ọgwụ.

Naylor na ndị ọzọ, 1986: ntụgharị ọgwụgwọ mgbochi afọ abụọ tinyere lithium

Nke a bụ ọmụmụ mbụ kacha buru ibu n'ebumnuche: nnwale afọ abụọ e kenyere ndị sonyere na-enweghị usoro nhọrọ, zoo ụdị ọgwụgwọ n'akụkụ abụọ, ma gbanwee ha n'etiti ọgwụgwọ abụọ, n'etiti ndị ọrịa 31 nwere ọrịa bipolar. A tụrụ anya na onye ọ bụla ga-enweta 300 mg kwa ụbọchị ruo otu afọ, na 15 mg kwa ụbọchị n'afọ nke ọzọ, n'usoro nhọpụta na-enweghị usoro. E ji ọgwụ 15 mg mee ihe ntụnyere, nke a họọrọ karịsịa n'ihi na mgbanwe agba mmamịrị mere ka ọ ghara ikwe omume izochi placebo na-enweghị ọrụ ọgwụ n'ezie. Nke dị mkpa bụ na onye ọ bụla gara n'ihu na-aṅụ lithium oge niile, ya mere nke a bụ ọgwụgwọ mgbakwunye iji gbochie nlọghachi ọrịa site na mmalite.

Mmadụ iri na asaa n'ime ndị 31 ahụ mezuru afọ abụọ ahụ. N'etiti ndị mezuru ya, mgbaàmà ịda mbà n'obi adịchaghị njọ n'ụzọ dị ịrịba ama n'afọ a na-enye 300 mg karịa n'afọ a na-enye 15 mg, ebe ogo mgbaàmà mania adịghị iche n'etiti ọnụọgụ ọgwụ abụọ ahụ. A kọrọ na ọnụego ịbanye ụlọ ọgwụ dị ala n'oge nnwale ahụ karịa tupu ya, ọ bụ ezie na ntụle Alda mere mgbe e mesịrị kwuru na nke a metụtakwara oge a na-enye 15 mg, nke na-eme ka ịkọwa ihe pụtara ya sie ike. Ndị nyocha ahụ n'onwe ha kọwapụtara adịghị ike ndị ahụ: ndị sonyere dị ole na ole, pasent 45 akwụsịla isonye, usoro ntụle dị mfe, izochi ọgwụgwọ nke a na-enyo enyo, na ejighị n'aka ma 15 mg enweghị ọrụ ọgwụ. Nchegbu ikpeazụ ahụ mechara bụrụ nke ziri ezi, dịka a kọwara n'okpuru.

Ọmụmụ Naylor banyere ịda mbà n'obi na obere ọnụọgụ ọgwụ: ihe mere “placebo” ahụ ji nwee ike ịrụ ọrụ

Ntụnyere izu atọ e mere mgbe nke ahụ gasịrị, nke zoro ụdị ọgwụgwọ n'akụkụ abụọ, nwalere 15 mg kwa ụbọchị megide placebo na-enweghị ọrụ ọgwụ n'etiti ndị ọrịa 35 nwere ọrịa ịda mbà n'obi siri ike, wee chọpụta na acha anụnụ anụnụ methylene ka ya mma n'ụzọ dị ịrịba ama. Nke a bụ otu ndị ọrịa ịda mbà n'obi nke ọtụtụ n'ime ha nwere ụdị unipolar, ọ bụghị nnwale bipolar, ya mere ọ bụ akụkụ nke ihe akaebe izugbe banyere ịda mbà n'obi kama akụkụ nke bipolar. Ihe dị mkpa n'ime ya nye ndị na-agụ banyere bipolar bụ usoro nyocha: ọnụọgụ ọgwụ 15 mg e ji mee ntụnyere na nnwale ntụgharị ọgwụgwọ abụọ ahụ emeriela placebo na-enweghị ọrụ ọgwụ n'onwe ya. Ya mere ọdịiche ọgwụgwọ ọ bụla a tụrụ megide 15 mg nwere ike ịdị obere karịa ọdịiche zuru ezu a ga-ahụ ma e jiri ya tụnyere ịghara inye ọgwụ ọ bụla; nke a pụtakwara na ọ dịghị nke nnwale abụọ ahụ e mere n'oge gara aga nwere otu e nyere ezigbo placebo.

Alda na ndị ọzọ, 2017: nnwale ọhụrụ nke ntụgharị ọgwụgwọ mgbakwunye

Ọmụmụ kacha sie ike n'usoro ruo ugbu a kenyere ndị okenye 37 nwere ọgba aghara bipolar I ma ọ bụ II na mgbaàmà ndị fọdụrụ na-enweghị usoro nhọrọ ka ha nweta acha anụnụ anụnụ methylene 195 mg kwa ụbọchị ma ọ bụ 15 mg kwa ụbọchị, nke ọ bụla ruo izu 13, site n'ịgbanwe n'etiti ọgwụgwọ abụọ ahụ. A kọwara nke a n'ụzọ doro anya dịka ọgwụgwọ mgbakwunye: onye ọ bụla anọwo na lamotrigine na-enweghị mgbanwe ma ọ dịkarịa ala ọnwa atọ ma nọgide na ya, a na-ekwekwa ka e jiri lithium, divalproex, ọgwụ megide psychosis, na ọgwụ ịda mbà n'obi ma ọ bụrụ na ọnụọgụ ha anaghị agbanwe. E depụtara nnwale ahụ na PubMed 27284082. Mgbaàmà ná mmalite dị obere ruo nke etiti, ebe nkezi akara ịda mbà n'obi Hamilton dị ihe dịka 7.6 na akara Montgomery-Asberg dị nso na 12.7.

Nsonaazụ kwadoro 195 mg n'ihe ndị e ji tụọ ịda mbà n'obi na nchekasị. N'etiti ndị mezuru nnwale ahụ, nha mmetụta dị ihe dịka 0.71 n'usoro ntụle ịda mbà n'obi Hamilton, 0.80 n'usoro ntụle Montgomery-Asberg, na 0.79 n'usoro ntụle nchekasị Hamilton; nke ọ bụla dị ịrịba ama n'usoro ọnụ ọgụgụ. Nnyocha nke ji nsonaazụ ikpeazụ a hụrụ dochie ndị furu efu n'ime ndị ọrịa 37 niile nyere nsonaazụ yiri nke ahụ nke dịkwa ịrịba ama. Akara mania nọgidere dị ala ma kwụsie ike, na-enweghị mmetụta ọgwụgwọ, ule dị iche iche nke ikike iche echiche egosighịkwa uru dị ịrịba ama n'icheta okwu, n'ikike ịhazi na ịchịkwa omume, ma ọ bụ n'ihe ndị e ji tụọ itinye uche. Ndị sonyere iri kwụsịrị maka ihe gụnyere mgbaàmà bipolar ịka njọ, nchekasị, mmiri ịkọrọ n'ahụ, na ịkagbu nkwenye isonye. Mmetụta ndị na-adịghị mma bụkarị mmetụta ọkụ nwa oge mgbe a na-anyụ mmamịrị, nsogbu afọ na eriri afọ, na isi ọwụwa.

Tebụl nnwale ụlọ ọgwụ: ihe a nwalere n'ezie

Ịgụ usoro nsonaazụ ahụ n'eziokwu

Ihe atọ a hụrụ ka na-eguzo mgbe e tụlere ihe ndị mere ka ọmụmụ ndị ahụ ghara izu oke. Nke mbụ, mmetụta na-aga n'otu ụzọ: mgbaàmà ịda mbà n'obi na ndị fọdụrụ belatara na ọnụọgụ ọgwụ ka elu n'ọmụmụ bipolar abụọ a na-achịkwa, ebe nha mmetụta dị n'ọkwa etiti na nnwale ọhụrụ ahụ. Nke abụọ, ọ dịghị ihe dị n'akwụkwọ nyocha ndị a na-akwado nkwupụta na ọ na-ebelata mania. Nnwale e mere kpọmkwem banyere mania egosighị uru, ọmụmụ ntụgharị ọgwụgwọ ndị ahụ ahụghịkwa ọdịiche na mania; nke a bụ enweghị ihe akaebe nke irè n'ibelata mania, ọ bụghị ihe akaebe na ọ na-eme ka ọnọdụ uche kwụsie ike n'akụkụ abụọ nke bipolar. Nke atọ, a hụghị ihe ịrịba ama mania malitere n'ihi ọgwụgwọ, mana okwu ahụ enweghị nnukwu ibu. Akara mania ná mmalite dị nso na efu, ndị e nyere ọgwụ ahụ dịkwa naanị iri ole na ole, ya mere ọmụmụ ndị a agaghị enwe ike ịchọpụta ihe ize ndụ ịgbanwe gaa na mania nke buru ibu nke ga-adị mkpa n'ọrụ ụlọ ọgwụ. Okwu kwesịrị ekwesị bụ na a hụghị ihe ịrịba ama mgbanwe ahụ, ọ bụghị na e wepụla ihe ize ndụ ya.

Nsogbu usoro nyocha abụọ kwesịrị ka e mesie ha ike n'ihi na ha metụtara ihe akaebe niile. Izochi ụdị ọgwụgwọ ezughị oke site n'usoro e si hazie ọmụmụ ntụgharị ọgwụgwọ ọ bụla, n'ihi na acha anụnụ anụnụ methylene na-agbanwe agba mmamịrị, a họpụtakwara obere ọnụọgụ ọgwụ ntụnyere kpọmkwem ka ọ mepụta mmetụta ahụ mgbe a na-eche na ọ naghị arụ ọrụ ọgwụ. Echiche ahụ ezighi ezi: obere ọnụọgụ ọgwụ ahụ meriri placebo na-enweghị ọrụ ọgwụ n'ịda mbà n'obi, nke pụtara na ntụnyere ndị bụ isi bụ ntụnyere ọnụọgụ ọgwụ n'etiti usoro ọgwụgwọ abụọ nwere ike ịrụ ọrụ, kama nnwale ọgwụ megide placebo. Nha mmetụta a tụrụ n'ụzọ a siri ike ịkọwa, a pụghịkwa ijikọta ya na nnwale ọkọlọtọ nke ọgwụ ịda mbà n'obi a na-achịkwa site na placebo.

Ịrapara n'oke isiokwu dị mkpa ebe a. Ndị a bụ nnwale bipolar nke tụrụ ihe metụtara bipolar, e kwesịghịkwa ịgwakọta ha na ihe akaebe sitere n'ìgwè ndị ọzọ. Ndị na-agụ nwere mmasị n'akwụkwọ nyocha ndị metụtara ya kwesịrị ịgụ nchọpụta banyere nchekasị, nyocha ikike iche echiche, na nkọwa nchekwa na mmekọrịta ọgwụ iche iche, n'ihi na nke ọ bụla nwere nhazi ọmụmụ na echiche banyere ihe ize ndụ dị iche.

Ọnọdụ nchekwa mgbe a na-eji ọtụtụ ọgwụ agwọ bipolar

Ịdọ aka ná ntị abụọ metụtara ndị ọrịa bipolar kpọmkwem, ndị a na-enyekarị ọgwụ na-emetụta serotonin. Acha anụnụ anụnụ methylene na ihe ahụ na-emepụta mgbe ahụ na-agbanwe ya, Azure B, bụ ihe siri ike na-egbochi MAO-A n'ụzọ a pụrụ iweghachi, iji ha n'otu oge na SSRIs, SNRIs, na ọgwụ ndị ọzọ na-emetụta serotonin nwere ike ịkpata ọrịa ngafe serotonin. Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ akụkọ niile e bipụtara banyere nsị metụtara acha anụnụ anụnụ methylene e nyere n'ime akwara ọbara, nnwale bipolar ọhụrụ ahụ kwekwara ka 20 n'ime ndị sonyere 37 jiri ọgwụ ịda mbà n'obi na-enweghị ihe omume metụtara serotonin. Ma ahụmịhe nta ahụ anaghị ewepụ ịdọ aka ná ntị banyere mmekọrịta ọgwụ, ozi ngwaahịa a na-enye n'ime akwara ọbara ugbu a nwekwara ịdọ aka ná ntị siri ike dị n'ime igbe banyere nke a. N'aka nke ọzọ, ụkọ glucose-6-phosphate dehydrogenase bụ ọnọdụ nke a na-agaghị eji ọgwụ ahụ, n'ihi na acha anụnụ anụnụ methylene nwere ike ime ka mkpụrụ ọbara uhie gbajie, nnwale ọhụrụ ahụ ewepụkwara ndị ọrịa dị otú ahụ. Onye ọ bụla na-ejikọta ọgwụ ndị a chọrọ nlekọta onye na-agwọ ọrịa; nke a bụ ọrụ ọgwụ nwere ụzọ ndị nwere ike ịkpata ezigbo mmerụ ahụ, ọ bụghị mmekọrịta mgbakwunye nri na-enweghị ihe ize ndụ.

Ihe nke a hapụrụ banyere ajụjụ ahụ

Akwụkwọ nyocha banyere acha anụnụ anụnụ methylene n'ọgba aghara bipolar dị ole na ole, bụrụ nke ochie, ma na-enye ntụziaka a ka ga-enyocha, tinyere otu ọmụmụ ọhụrụ mbido a pụrụ ịtụkwasị obi ruo n'ókè. Nchịkọta n'eziokwu bụ nke a: iji acha anụnụ anụnụ methylene dịka mgbakwunye n'ihe dịka 195 ruo 300 mg kwa ụbọchị belatara mgbaàmà ịda mbà n'obi na ndị fọdụrụ ugboro ugboro n'ìgwè nta; ọ gosiri ihe ịrịba ama uru maka nchekasị otu ugboro, egosighị uru maka ikike iche echiche, egosighị mmetụta ibelata mania, egosighịkwa ihe ịrịba ama ịgbanwe gaa na mania nke ọnụ ọgụgụ ndị sonyere a ga-enwe ike ịchọpụta. E mebeghị nnwale ka ibu nwere ezigbo otu placebo maka ntụnyere, ndị ọrịa nwere ịda mbà n'obi bipolar siri ike ugbu a, nlekota mgbanwe gaa na mania a kọwapụtara tupu oge eruo, na usoro zuru oke iji zoo ụdị ọgwụgwọ. Ruo mgbe e mere ha, acha anụnụ anụnụ methylene ka bụ ọgwụgwọ mgbakwunye a ka na-enyocha n'ọnọdụ a, nke kwesịrị mmasị zuru ezu ka a mụọ ya ọzọ, mana ihe akaebe ya dị nnọọ ntakịrị ịkwado nkwubi okwu.