Edemede
Methylene blue na ịba: ojiji n'oge gara aga na nnwale oge a
N'afọ 1891, e ji ihe e ji agba ákwà anụnụ anụnụ gwọọ mmadụ abụọ nwere ịba. Paul Guttmann na Paul Ehrlich achọpụtala na methylene blue na-ahọrọ parasaiti ndị na-akpata ịba tee ha agba, ha wee chee na ihe nwere ike ịhọrọ parasaiti ahụ nke ọma iji chọta ya nwekwara ike ịhọrọ ya nke ọma iji mebie ya. Ndị ọrịa abụọ ahụ gbakere. Nnwale ahụ mere methylene blue ka ọ bụrụ ọgwụ ịba mbụ e ji njikọ kemịkal mepụta, ọtụtụ iri afọ tupu chloroquine apụta.
Ihe ahụ e ji agba ákwà nọzi na-efunahụ ọnọdụ ya n'ihe ka ukwuu n'ime narị afọ nke iri abụọ. Ọgwụ ndị ọzọ e ji njikọ kemịkal mepụta, nke ahụ ndị mmadụ na-anabata nke ọma karịa, nọchiri ya. Ka oge nke ugbu a ruru, ojiji ya fọdụrụ bụkarị dịka ihe kemịkal e ji arụ ọrụ n'ụlọ nyocha, ihe e ji ete agba maka nchọpụta, na ọgwụ mberede maka nsogbu ọbara ọzọ. Ya mere, nlọghachi ya na nyocha ịba na Burkina Faso na Mali abụghị maka icheta oge gara aga. Ndị nyocha nwere echiche a kapịrị ọnụ ha chọrọ ịnwale: otu kemịkal redox nke na-eme ka ihe ahụ nwee ike ite agba nwere ike igbochi ihe parasaiti na-eji echebe onwe ya site na redox; mmetụta ya n'ọkwa parasaiti nke a pụrụ ibufe nwekwara ike ịrụ ihe ọgwụ ndị a na-ejikarị eme anaghị arụ nke ọma. Ịnwale echiche ahụ chọrọ ka a kpọọ ọgwụ ndị a gwakọtara, ụdị parasaiti, na ihe a na-atụ iji kpebie nsonaazụ oge ọ bụla, n'ihi na ịgbanwe nke ọ bụla n'ime ha na-agbanwe nkwubi okwu.
A kọwara ọdịiche sara mbara dị n'etiti ọgwụ a kwadoro na ojiji a ka na-enyocha na methylene blue n'ọrụ ọgwụ. Ojiji ya maka ịba dị n'akụkụ nke a ka na-enyocha: ọ na-emetụta parasaiti n'ụzọ bayoloji, a nwalela ya na ọgwụ ngwakọta, mana ọ bụghị ọgwụgwọ ụkpụrụ nduzi nabatara dịka usoro ọkọlọtọ.
Ihe mere ihe Ehrlich ji ete agba ji rụọ ọrụ na ihe mere a kwụsịrị iji ya
Ihe ndekọ mbụ bụ ihe atụ na-egosi otú e kwesịrị isi gụọ ihe akaebe e nwetara tupu usoro nyocha nke oge a. Ntụle e mere n'afọ 1904 nke akụkọ gbasara ndị ọrịa 425 mere atụmatụ na ihe dị ka 85 pasent zara ọgwụgwọ, mana akụkọ ndị ahụ dị tupu e jiri usoro nhọrọ na-enweghị usoro kewaa ndị sonyere, tupu e nwee otu ụkpụrụ maka ihe a na-atụ iji kpebie nsonaazụ, tupu nkwenye ụdị parasaiti, na tupu nlekota iguzogide ọgwụ. Ha na-egosi na ngwakọta kemịkal ahụ nwere ọrụ megide ịba nke kwesịrị ka a nyochakwuo ya; ha anaghị egosi ọnụego ọgwụgwọ a pụrụ iji tụnyere nnwale nke oge a.
Ịkwụsị iji ya sitere n'ihe isi ike dị n'iji ya eme ihe, ọ bụghị n'ịgọnarị na ọ na-arụ ọrụ. Methylene blue na-eme ka mamịrị bụrụ anụnụ anụnụ ma ọ bụ akwụkwọ ndụ akwụkwọ ndụ, na-ete anụ ahụ agba, ma na-akpata nsogbu afọ na eriri afọ nakwa nsogbu mmamịrị, gụnyere ịgbọ agbọ na mgbu mgbe a na-amị mamịrị, n'ogo ọgwụ a na-eji n'oge ahụ. Ọgwụ ndị ọhụrụ kpochapụrụ parasaiti n'eteghị onye ọrịa agba. Ntụle akụkọ ihe mere eme nke na-esochi ụzọ site na methylene blue ruo chloroquine na-akọ akụkọ otú e si nọchie ya, ebe ntụle ọgwụ ịba phenothiazinium chịkọtara echiche banyere usoro ọrụ ya nke mere ka ndị nyocha nọgide nwee mmasị mgbe ojiji ya n'ịgwọ ndị ọrịa belatara.
N'ihe gbasara usoro ọrụ ya, a kacha akọwa ihe ahụ e ji ete agba dịka ihe na-arụ ọrụ redox, kama dịka ihe na-elekwasị anya naanị n'otu ihe. Ọ na-egbochi glutathione reductase nke parasaiti n'ime akpa nnwale, ma n'otu oge ahụ na-eme ka elektrọn na-agagharị n'ụzọ na-eri ike kemịkal nke mbelata parasaiti chọrọ ma na-emepụta nrụgide oksideshon; a tụkwara aro na ọ na-egbochi iwepụ nsị heme. A ka maghị nke n'ime ha na-akachasị arụ ọrụ n'ime onye ọrịa. Ihe dị mkpa abụghị kpọmkwem ihe ọ na-elekwasị anya, kama ọkwa parasaiti ọ na-emetụta: methylene blue na-arụ ọrụ pụrụ iche megide gametocytes, ọkwa mmeputakwa mmekọahụ nke parasaiti, nke anwụnta ga-erirịrị ka mgbasa gaa n'ihu. Ọgwụ ngwakọta artemisinin ndị a na-ejikarị eme na-ekpochapụ parasaiti ndị na-amụghị site na mmekọahụ, bụ ndị na-eme ka onye ọrịa daa ọrịa, mana ha nwere ike ịhapụ gametocytes tozuru etozu. Ọgwụ nke na-ebelata oge mmadụ na-ebu gametocytes ma ọ bụ na-eme ka gametocytes ghara ibute ọrịa na-alụso mgbasa ahụ n'onwe ya ọgụ.
Ihe nnwale nke oge a nwalere
Nsonaazụ nke oge a ọ bụla dị n'okpuru bụ nsonaazụ ọgwụ ngwakọta. Ogo ọgwụ, ọgwụ e jikọtara ya na ya, ụdị parasaiti, na ihe a tụrụ iji kpebie nsonaazụ so n'ihe nchọpụta ahụ.
| Nnwale na ndị sonyere | Usoro ọgwụgwọ | Ihe a tụrụ na nsonaazụ | Ókè |
|---|---|---|---|
| Burkina Faso 2005, ụmụaka 226 dị ọnwa 6 ruo 59, ịba falciparum | Chloroquine na methylene blue 4 mg/kg/day maka ụbọchị 3 ma e jiri ya tụnyere naanị chloroquine | Nzaghachi ọgwụgwọ zuru oke n'Ụbọchị-14 bụ ihe dị ka 56 ma e jiri ya tụnyere 46 pasent; enweghị uru pụtara ìhè | Ogo ihe e ji ete agba dị ala ebe parasaiti na-eguzogide chloroquine; nnwale na-adịghị mma maka usoro ọgwụgwọ nke oge a |
| Zoungrana 2008, oge nke 2, ụmụaka 180 dị afọ 6 ruo 10, ịba falciparum | Methylene blue na artesunate, na amodiaquine, ma ọ bụ artesunate-amodiaquine ọkọlọtọ; ihe e ji ete agba 20 mg/kg/day maka ụbọchị 3 | Ọnụego ọgwụgwọ e meziri n'Ụbọchị-28 bụ 62, 95, na 82 pasent n'otu n'otu; ngwakọta artesunate kpochapụrụ parasaiti ngwa ngwa karịa; otu abụọ natara ihe e ji ete agba belatara ibu gametocytes n'ụbọchị 3, 7, na 14 | Nnwale emeghe nke nwere obere ndị sonyere n'otu ọ bụla; ọnụego ọgwụgwọ dị ala nke ngwakọta artesunate na-egosi na ọgwụ e jikọtara ya na ya na-ekpebi nsonaazụ |
| Coulibaly 2015, oge nke IIb, ụmụaka 193 n'òtù e ji nyochaa ịdị irè, ịba falciparum | Artesunate-amodiaquine na ihe e ji ete agba 15 mg/kg/day maka ụbọchị 3 ma e jiri ya tụnyere naanị otu ngwakọta ahụ | Gametocytes a hụrụ site na mikroskopu n'Ụbọchị-7 bụ 1.2 ma e jiri ya tụnyere 8.9 pasent; mkpochapụ parasaiti ndị na-amụghị site na mmekọahụ dịtụ ngwa ngwa karịa; ọnụego ọgwụgwọ e meziri yiri ibe ha, ihe dị ka 80 ma e jiri ya tụnyere 85 pasent | Mbelata ọnụọgụ ndị nwere gametocytes, ọ bụghị ọgwụgwọ, bụ uru kachasị; ịgbọ agbọ karịrị ma hemoglobin dị ala ruo nwa oge n'etiti ndị natara ihe e ji ete agba |
| Mali 2018, oge nke 2, ụmụ nwoke 80 nwere G6PD dị mma, ndị bu ọrịa falciparum nwere gametocytes na-enweghị mgbaàmà | Dihydroartemisinin-piperaquine na ihe e ji ete agba 15 mg/kg/day maka ụbọchị 3 ma e jiri ya tụnyere naanị ọgwụ ịba ahụ | N'etiti ndị sonyere nwere ike ibufe ọrịa na mbido, etiti mbelata ikike ibunye anwụnta ọrịa bụ 100 pasent n'ụbọchị 2 n'etiti ndị natara ihe e ji ete agba, ma e jiri ya tụnyere ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ enweghị mbelata n'etiti ndị na-anataghị ya; nke a nọgidere ruo ụbọchị 7 | Naanị ndị natara ihe e ji ete agba 11 nwere ike ibufe ọrịa so na ntụnyere bụ isi; naanị ụmụ nwoke, naanị ndị G6PD ha dị mma, ndị bu ọrịa na-enweghị mgbaàmà; ihe a tụrụ bụ mgbasa, ọ bụghị nnwale ọgwụgwọ |
| Burkina Faso 2019, ụmụaka 100, ịba falciparum | Artesunate-amodiaquine na ihe e ji ete agba ma e jiri ya tụnyere ngwakọta ahụ na primaquine a nyere otu ugboro | Ọnụego ọgwụgwọ e meziri bụ ihe dị ka 96 pasent n'otu abụọ ahụ; mkpochapụ parasaiti tupu ma ọ bụ n'ụbọchị 1 dị ngwa ngwa karịa n'etiti ndị natara ihe e ji ete agba; gametocytes n'ụbọchị-2 bụ 4 ma e jiri ya tụnyere 31 pasent, n'agbanyeghị na e nyeghị primaquine ruo ụbọchị 2 | Ọ dị obere, bụrụkwa nnwale emeghe; oge e nyere ọgwụ mere ka ntụnyere gametocytes n'oge mbụ ghara ịdị nhata; isi ihe e lekwasịrị anya bụ nchekwa gbasara ọbara |
Ụkpụrụ abụọ pụtara n'ọmụmụ ndị a niile. Nke mbụ, ihe ahụ e ji ete agba na-arụ ọrụ n'ezie megide Plasmodium falciparum, mana mgbe e ji naanị ya eme ihe, ọ na-ekpochapụ parasaiti nwayọọ gabiga ókè ma na-enye ọrịa ahụ ohere ịmaliteghachi n'ihi parasaiti fọdụrụ; obere ọmụmụ e mere n'etiti ndị okenye kwubiri na e kwesịrị ijikọ ya na ọgwụ ọzọ na-arụ ọrụ ngwa ngwa. Nke abụọ, uru ọzọ ọ na-agbakwụnye na ọgwụ ngwakọta nke oge a a họọrọ nke ọma, nke a na-ahụghachi ugboro ugboro, bụ n'ihe a na-atụ gbasara gametocytes na mgbasa, kama nnukwu mmụba n'ọgwụgwọ a na-atụ n'ụzọ a na-emebu. Ọmụmụ e mere na Mali nke nyere anwụnta ọbara site na mkpuchi membrane bụ ihe ngosi kacha doo anya nke nkwubi okwu nke abụọ ahụ, n'ihi na ohere anwụnta ndị riri ọbara ndị sonyere nwere ibute ọrịa belatara nke ukwuu.
Ókè ụdị parasaiti dị mkpa otu ókè ọgwụ ngwakọta si dị mkpa. Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ihe akaebe niile nke oge a sitere n'ịmụ ndị ọrịa, nke na-eme ka mmadụ kwenye, gbasara ịba falciparum. Maka ịba vivax, ihe ndekọ gbasara ndị ọrịa bụ nchọpụta e mere n'oge gara aga tinyere ọrụ nke oge a n'akpa nnwale na inye anwụnta ọbara ka ha rie. Ndị a gụnyere mmetụta ihe e ji ete agba n'ogo nanomolar dị ala n'ụdị parasaiti e kewapụtara na mpaghara Thai-Myanmar na igbochi mgbasa nke ukwuu n'ọmụmụ inye anwụnta ọbara e mere n'afọ 2024. Ọ dịghị nke n'ime ha na-egosi ọgwụgwọ n'ezie nke ọkwa vivax dị n'ọbara, ọ dịghịkwa nke na-eleba anya n'ụdị parasaiti na-ehi ụra n'ime imeju, bụ hypnozoites, nke na-akpata nlọghachi ịba vivax. Ndị ahụ chọrọ mkpebi ọgwụgwọ nke ha dabere na ụdị parasaiti ahụ. Iji nsonaazụ mgbasa falciparum kwuo ihe gbasara parasaiti niile bụ imeghachi njehie kacha ochie n'akwụkwọ nyocha ndị a. Ọbá akwụkwọ nyocha na-edebe ihe nchọpụta sitere na nnwale mmadụ na nnwale nyocha n'ogidi dị iche iche maka kpọmkwem ihe a.
Nchekwa na-adabere n'usoro ọgwụgwọ
Ihe ize ndụ atọ chọrọ ka e lebara ha anya nke ọma, n'ihi na ha na-ekpebi ndị na-ekwesịghị ịnwale ya.
Ụkọ glucose-6-phosphate dehydrogenase na-ebute ihe ize ndụ nke mbibi mkpụrụ ndụ ọbara uhie. Nyocha jikọtara ọmụmụ ụmụaka anọ e mere na Burkina Faso, nke gụnyere ụmụaka 1,005, chọpụtara na hemoglobin belatara ntakịrị karịa n'etiti ndị nwere ụkọ ahụ zuru oke mgbe ha natara ihe e ji ete agba. E nwekwara ihe omume mbibi mkpụrụ ndụ ọbara uhie abụọ n'etiti ụmụaka natara ihe e ji ete agba bụ ndị nwere ụkọ ahụ ma ọ bụ ndị heterozygous. Nkọwa ọgwụ nke United States maka methylene blue a na-agba dịka ntụtụ machibidoro iji ya n'ebe ndị nwere ụkọ G6PD nọ, n'ihi na nnukwu mbibi mkpụrụ ndụ ọbara uhie nwere ike ime. Usoro ọgwụ ịba a na-aṅụ n'ọnụ dị iche na ogo ọgwụ mberede a na-enye n'ime akwara ọbara, ya mere a pụghị iji nọmba dị na nkọwa ọgwụ ahụ mee ókè ogo ọgwụ ịba. Otú ọ dị, ihe ize ndụ nke bayoloji bụ otu. Nnyocha tupu ojiji na nlekọta kwesịrị iso ojiji ọ bụla e mere nke ọma.
Mmekọrịta ya na ọgwụ na-emetụta serotonin kwesịkwara ka e lebara ya anya. Methylene blue nke na-erute n'ọbara ma na-ekesa n'ahụ na-egbochi monoamine oxidase ma nwee ike ịkpalite ọrịa nchịkọta mgbaàmà serotonin mgbe e jikọtara ya na ọgwụ ndị na-ahọrọ igbochi iweghachite serotonin, ọgwụ ndị na-egbochi iweghachite serotonin-norepinephrine, ọgwụ ndị na-egbochi monoamine oxidase, na ụfọdụ ọgwụ opioid na ọgwụ ụkwara; a kọọrọ na ụfọdụ mmadụ anwụọla n'ihi nke a. A kọwara mmekọrịta ahụ, ọnọdụ ndị na-egbochi ojiji ya, na nlekota n'ụzọ zuru ezu na mmetụta ndị na-adịghị mma, ọnọdụ ndị na-egbochi ojiji, na nchekwa.
Otú ahụ si anabata ọgwụ bụ ihe mgbochi a na-anaghị ekwukarị. A na-atụ anya mamịrị anụnụ anụnụ-akwụkwọ ndụ akwụkwọ ndụ, ọ dịghịkwa emerụ ahụ, mana ọ pụtara ìhè nke mere na ọ belatala nnabata ya kemgbe 1890s. Ịgbọ agbọ na-adabere n'ogo ọgwụ na ụdị nhazi ya, o mekwara ka ụfọdụ kwụsị isonye na nnwale ụmụaka. N'otu ntụnyere e mere mgbe e mesịrị, ọ ruru 40 pasent n'etiti ndị natara ihe e ji ete agba ma e jiri ya tụnyere 14 pasent n'etiti ndị natara primaquine. Ọgwụ ụmụaka na-agbọpụ bụ ọgwụ ịdị irè ya dị naanị n'akwụkwọ maka ụmụaka ndị ahụ.
Ihe mere ihe akaebe a anaghị akwado mmadụ ịgwọ onwe ya
Nduzi ịba nke ugbu a chọrọ nkwenye parasaiti ma na-ahọrọ ọgwụgwọ dabere n'ụdị parasaiti, ịdị njọ ọrịa, ọnọdụ mpaghara gbasara iguzogide ọgwụ, afọ na ibu ahụ, ime ime, na ọnọdụ G6PD; ọgwụ ngwakọta artemisinin bụ usoro ọkọlọtọ maka ịba falciparum. Ọ dịghị ihe dị n'akwụkwọ nyocha ihe e ji ete agba na-anọchi usoro mkpebi ahụ. Iji naanị ya eme ọgwụgwọ dị nwayọọ gabiga ókè, nhọrọ ọgwụ e jikọtara ya na ya na-ekpebi ọgwụgwọ, hypnozoites vivax chọrọ ọgwụgwọ dị iche, ọnọdụ G6PD na-amachi ojiji ya, ọgwụ ndị na-emetụta serotonin a na-eji n'otu oge na-ebutekwa mmekọrịta dị ize ndụ. Ọgwụgwọ na-ezighi ezi nwere ike ịhapụ ọrịa falciparum ka ọ maliteghachi n'ihi parasaiti fọdụrụ, ghara ịchọpụta nlọghachi vivax, kpalite mbibi mkpụrụ ndụ ọbara uhie, ma tinye nrụgide ọgwụ na-adịghị ike nke na-akwado iguzogide ọgwụ.
Nchịkọta ziri ezi dị warara karịa ihe ndị na-akwado ya ma ọ bụ ndị na-eleghara ya anya chọrọ. Ihe e ji ete agba sitere na narị afọ nke iri na itoolu nwere ọrụ ọgwụ n'ezie na narị afọ nke iri abụọ na otu. Ihe kacha doo anya ọ na-enye n'oge a bụ igbochi mgbasa falciparum mgbe a gbakwụnyere ya na ọgwụ ngwakọta kwesịrị ekwesị n'okpuru nlekọta nnwale. Nke ahụ bụ ihe nchọpụta gbasara ịkwụsị mgbasa n'etiti ndị a mụrụ, ọ bụghị ntụziaka maka mmadụ ịgwọ onwe ya.