Ble metilèn nan tès fètilite: sa kwomopètibasyon montre toutbon

Rezilta rechèch sou ble metilèn ak fètilite melanje de deklarasyon diferan. Youn di yon tès ak koloran ble nan klinik la ka montre si twonp Falòp yo ouvè. Lòt la di pran ble metilèn amelyore fètilite, kalite espèm oswa kalite ovil. Se sèlman premye deklarasyon an ki gen rapò ak kwomopètibasyon. Yo pa t teste dezyèm nan, epi li pa fè pati pwosedi sa a. Se distenksyon sa a ki gide tout sa ki anba a.

Kesyon ki itil la pi presi. Lè yo mete koloran ble nan matris la nan kondisyon klinik, epi yo wè likid soti nan yon twonp, twonp sa a ouvè nan moman sa a. Lè yo pa wè likid pase, repons lan mwens sèten pase sa li sanble. Yon konparezon an 2021 ant de anviwònman kote yo fè tès ak koloran montre egzakteman ki kote entèpretasyon an fyab ak ki kote li pa fyab.

Konsèp la: yon tès pasaj likid, pa yon tretman fètilite

Chak twonp Falòp se yon pasaj etwat ki soti nan matris la nan direksyon ovè a. Kwomopètibasyon teste yon sèl karakteristik pasaj sa a: èske likid ka pase ladan l? Ble metilèn se makè ki fè mouvman likid la vizib, paske koulè fonse li a parèt byen klè sou tisi ki gen koulè pal.

Prensip la menm nan toude anviwònman yo. Koloran an antre nan kavite matris la atravè kòl matris la, epi pwofesyonèl klinik la obsève sa ki rive apre. Lè koloran soti nan lòt bout yon twonp, sa vle di li ouvè. Lè koloran akimile epi li retounen, sa vle di twonp lan sanble bouche. Entèpretasyon an konsène pasaj likid, nan yon sèl direksyon, nan yon sèl jou.

Se yon pwosedi yon pwofesyonèl klinik fè. Vèsyon nan kabinè a fèt pandan yon isteroskopi, kote yon enstriman optik mens pèmèt yo gade anndan matris la. Vèsyon nan sal operasyon an fèt pandan yon laparoskopi, kote yon enstriman optik pèmèt yo gade deyò twonp yo ak basen an, anjeneral anba anestezi jeneral. Pasyan an pa fè okenn nan de vèsyon yo poukont li, epi okenn nan yo pa bay yon medikaman ki fèt pou chanje fètilite. Koloran an se yon trasè ki pase avèk likid la. Deskripsyon sou fason ble metilèn konpòte l kòm koloran itil isit la, epi kesyon apa sou kijan pou li rechèch sou ble metilèn esplike poukisa yon efè nan laboratwa pa janm vle di menm bagay ak yon tretman klinik.

Ouvè pa vle di nòmal

Lefèt yon twonp ouvè se yon konsèp, men fonksyònman twonp lan se yon konsèp ki pi laj. Yon twonp ka ouvè men li pa rive fè travay li: enfeksyon oswa andometryoz ka domaje ti sil ki deplase ovil la pandan pasaj la rete ase laj pou koloran pase, epi tisi sikatris deyò twonp lan ka kenbe ovè a lwen, konsa ovil la pa janm antre menm lè koloran soti lib. Yon pasaj ki vin pi etwat an pati ka kite yon ti kouran koloran pase pandan li bloke ovil la, ki pi gwo.

Kidonk, yon rezilta ki montre twonp lan ouvè reponn yon ti kesyon avèk yon nivo konfyans rezonab: likid te travèse twonp lan. Li pa garanti bon eta kouch anndan an, kapasite pou ranmase ovil la, oswa eta basen ki antoure l la. Yon rezilta ki montre blokaj pi fèb toujou, paske kondisyon pasajè ka anpeche likid pase nan yon twonp ki ouvè.

Sa etid 2021 la te konpare

Done ki pi klè pou konpare de tès yo dirèkteman soti nan yon etid pilòt an 2021 sou 80 fanm ki gen enfètilite nan AIIMS New Delhi, avèk tout metòd ak rezilta yo disponib nan tèks la ki aksesib gratis. Yo te deja pwograme chak patisipan pou yon isterolaparoskopi. Yo te eskli fanm ki te deja gen yon blokaj konfime, yon idwosalpenks yo te konnen, oswa yon enfeksyon egi nan basen.

Chak fanm te fè de tès ak koloran youn apre lòt. Premye a se te yon isteroskopi nan kabinè san anestezi: yo te mete koloran dilye epi yo te obsève chak ouvèti twonp pou wè likid pase ansanm ak koulè ble a ki t ap disparèt nan kavite a. Apre sa, yo te fè yon minilaparoskopi anba anestezi jeneral kòm tès referans: koloran an te pase nan yon katetè andedan matris la, epi yo te evalye chak twonp selon si yo te wè koloran soti nan basen an. Yo te konte chak twonp apa, sa ki te bay 160 obsèvasyon.

Tès referans lan te jwenn 136 sou 160 twonp te ouvè (85 pousan). Tès nan kabinè a te klase 125 kòm ouvè (78 pousan). De tès yo te dakò byen, men se pa t menm jan pou tout rezilta yo: 119 twonp te ouvè dapre toude, 18 te bouche dapre toude, 17 te klase kòm bouche nan tès nan kabinè a men yo te ouvè nan laparoskopi, epi 6 te klase kòm ouvè nan tès nan kabinè a men yo te bouche nan laparoskopi. Lè yo te pran laparoskopi kòm referans, tès nan kabinè a te montre 87.5 pousan sansiblite pou detekte twonp ki ouvè, 75 pousan espesifisite, 95.2 pousan valè prediktif pozitif, 51.4 pousan valè prediktif negatif, ak 85.6 pousan presizyon an jeneral.

Li chif sa yo kòm yon lektè, pa kòm yon estatistikyen. Lè tès nan kabinè a te di yon twonp ouvè, li te anjeneral kòrèk. Lè li te di yon twonp bouche, chans pou sa te kòrèk te prèske tankou voye yon pyès monnen: sèlman anviwon mwatye rezilta blokaj nan kabinè a te konfime nan laparoskopi. Diferans sa a se enfòmasyon ki gen plis itilite pratik nan atik la.

Poukisa yon blokaj ki parèt se rezilta ki pi fèb la

Rezon ki pi òdinè a se yon espasm. Kwen matris la kote twonp lan kòmanse ka kontrakte pou yon ti tan epi fèmen yon pasaj ki ouvè. Atik la pale de likid frèt ak doulè kranp kòm de bagay ki ka deklanche sa. Kontraksyon an pase, men yon obsèvasyon ki fèt pandan li la sanble egzakteman ak yon blokaj reyèl. Se poutèt sa yo pran ak prekosyon yon blokaj izole toupre matris la sou nenpòt sèl tès.

Teknik la kapab ajoute erè tou. Lè yo mete likid la twò vit, li ka retounen, sa ki sanble ak yon blokaj, epi yon move ang pou obsève ka fè yo pa wè yon ti kouran koloran k ap soti. Etid la te sèvi ak menm chirijyen ki gen eksperyans lan pandan tout pwosedi yo, kidonk varyasyon nan pratik òdinè gen anpil chans pou yo pi gwo.

Konsekans klinik la soti dirèkteman nan sa. Yon blokaj ki parèt nan tès ak koloran nan kabinè a se yon rezon pou chèche konfimasyon, se pa yon dyagnostik pou aji sou li poukont li. Konfimasyon an anjeneral vle di tès laparoskopik referans lan oswa yon lòt evalyasyon twonp ekip fètilite a chwazi, epi yo entèprete li ansanm ak istwa medikal, risk enfeksyon ak imajri. Yon tès twonp Falòp ak ble metilèn bay prèv pi solid pou konfime yon twonp ouvè pase pou eskli sa.

Sa pasaj koloran an pa ka wè

Kwomopètibasyon mezire pasaj likid. Plizyè kondisyon ki enpòtan pou fètilite pa antre nan sa tès sa a ka wè. Adezyon alantou twonp yo, ki se bann tisi sikatris toutotou twonp lan, pa vizib pou isteroskòp la, ki wè sèlman kavite a ak ouvèti twonp yo. Laparoskopi wè yo dirèkteman; nan etid sa a, 4 sou 80 fanm te gen adezyon yo te jwenn sèlman nan etap sa a, epi rechèch ki te fèt anvan montre yo ogmante chans pou yon rezilta pasaj likid bay yon fo sans sekirite.

Idwosalpenks, yon twonp ki gonfle ak likid akoz yon blokaj nan bout ki lwen matris la, se yon lòt bagay tès la ka pa wè: yo te eskli ka yo te deja konnen yo, men laparoskopi te montre idwosalpenks yo pa t konnen nan 7 sou 80 fanm. Andometryoz, domaj nan mikèz la, ak kapasite ki diminye pou ranmase ovil la konplete lis la. Se poutèt sa gid sou fètilite yo dekri kwomopètibasyon kòm yon manèv yo fè lè gen deja yon lòt rezon pou fè laparoskopi, jan sa parèt nan opinyon komite ASRM sou evalyasyon enfètilite. Kontèks pi laj done sou sekirite ble metilèn enpòtan lè y ap peze avantaj ak risk nenpòt evalyasyon chirijikal.

Kijan li diferan ak lòt tès twonp yo

Isterosalpingografi (HSG) fè yon pwodui kontras ki opak pou reyon X pase nan kòl matris la epi li sèvi ak imaj reyon X pou trase kontou kavite a ak twonp yo. Li dokimante likid k ap soti menm jan ak kwomopètibasyon, men li ajoute radyasyon, li pa ka enspekte pati basen an ki deyò ògàn yo, epi li gen menm pwoblèm espasm nan kwen matris la.

Ekografi ak solisyon saline mete solisyon saline esteril nan kavite a pandan yon sond nan vajen an pran imaj li. Imajri ak solisyon saline san pwodui kontras se sitou yon tès kavite a: likid nan basen an sijere omwen yon twonp ouvè, men anjeneral li pa ka di kiyès. Ekografi ak pwodui kontras ki sèvi ak kim oswa mikwoboul suiv chak twonp apa epi li pi sanble ak yon tès ak koloran.

Sekirite ak anviwònman tès la, nan mo senp

Nan etid sou 80 pasyan an, otè yo pa t rapòte okenn konplikasyon grav oswa minè ak okenn nan de tès ak koloran yo. Sa bay yon sèten asirans nan kad yon ti etid pilòt, men sa pa vle di risk la zewo: rapò ka apre kwomopètibasyon dekri reyaksyon ipèsansiblite ki ra, metemoglobinemi, koloran ki antre nan veso sangen, ak konplikasyon nan poumon, epi yo pa byen mezire frekans yo.

De pwen soti nan sa. Vèsyon laparoskopik la ajoute risk òdinè operasyon ak anestezi, se poutèt sa yo rezève li pou ka kote yo deja planifye yon enspeksyon pandan operasyon. Epi okenn nan sa pa aplike pou itilizasyon lakay: se ekip klinik la ki responsab konsantrasyon, esterilite, kote yo mete koloran an, ak preparasyon pou ijans.

Kidonk, yon rezime ki jis dwe gen limit li yo. Kwomopètibasyon ak ble metilèn montre si likid travèse yon twonp pandan yo obsève li, epi yon rezilta ki montre twonp lan ouvè pi fyab anpil pase yon rezilta ki montre li bouche. Li pa mezire fonksyònman twonp lan, li pa jwenn tout kòz enfètilite nan basen an, epi li pa trete anyen. Nenpòt moun yo pwopoze tès la ta dwe poze twa kesyon: nan ki anviwònman yo prevwa fè li ak poukisa, kisa ki pral fèt si rezilta a montre yon blokaj, ak ki lòt bagay yo ta jwenn ki ta chanje plan an.